OŚWIADCZENIE

Podobne dokumenty
OŚWIADCZENIE

FORMULARZ OFERTOWY... Adres*:... tel.*:... REGON*:... NIP*:

FORMULARZ OFERTOWY... Adres*:... tel.*:... REGON*:... NIP*:

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy/Wykonawców* w przypadku oferty wspólnej:... Adres*:...

Załącznik Nr 4 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY

niniejszą ofertą, na warunkach określonych w SIWZ, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

Data (pieczęć i podpis Wykonawcy) 1

GMINA ZAWIERCIE (Urząd Miejski w Zawierciu) ul. Leśna Zawiercie

FORMULARZ OFERTY. Gmina Mściwojów Mściwojów Mściwojów. Nr RZP Załącznik nr 1 do SIWZ

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

MIASTO ŁOMŻA ul. Stary Rynek Łomża

O F E R T A. WYKONAWCA:... (pieczęć firmowa) Gmina Ostrowice Ostrowice 6, Ostrowice... tel... fax...

Wykonanie dokumentacji technicznej na przebudowę ulicy Dwornej w Łomży

FORMULARZ OFERTY. Urząd Gminy Mściwojów 43, Mściwojów NIP: , REGON:

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY)

ZAMAWIAJĄCY. Międzygminne Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o. ul. Towarowa Tarnowskie Góry PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA:

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Przebudowa budynku kotłowni oraz budowa sieci ciepłowniczej na oczyszczalni ścieków w Krotoszynie

OFERTA. Ja niżej podpisany:... działając w imieniu i na rzecz... w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na zadanie pod nazwą:

WZÓR OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O ZAMÓWIENIE PUBLICZNE

Formularz oferty. Telefon:, FAX:.., . NIP:., REGON:

FORMULARZ OFERTY NIP...REGON... Wykonawcy/*Pełnomocnika. Nr konta... Bank... Wykonawcy / *Pełnomocnika

Rozdział 2 Oferta 21

OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Miejscowość, data:... Podpis Wykonawcy: Załącznik nr 2 do SIWZ O Ś W I A D C Z E N I E W Y K O N A W C Y**

OŚWIADCZENIE. z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych

Załącznik Nr 1 Formularz oferty OFERTA

OFERTA. 1. Dostarczenie 1 litra oleju napędowego DIESEL do siedziby zamawiającego. Cena netto:...zł./l, słownie:... Cena brutto:...zł./l, słownie:...

Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu

OFERTA (pieczątka Wykonawcy/ów) DANE WYKONAWCY (Wykonawców - w przypadku oferty wspólnej, ze wskazaniem pełnomocnika): 1. Pełna nazwa:...

Dostawa komputerów typu serwer wraz z urządzeniami pamięci masowych i licencjami oprogramowania systemowego

OŚWIADCZENIE (zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Pzp)

Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu

... FORMULARZ OFERTY. Nr tel. :. Nr faksu : W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:

FORMULARZ OFERTY. Nazwa: Zakład Gospodarki Odpadami S.A. Adres: Bielsko-Biała, ul. Krakowska 315d Regon: NIP:

O F E R T A W Y K O N A W C Y

Docieplenie pokrycia dachowego budynku Szkoły Policealnej Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku przy ulicy Ogrodowej 23

Wykonanie dokumentacji projektowej oraz robót budowlanych związanych z realizacją zadania pn. modernizacja ogrodu przedszkolnego

OFERTA. Rozbiórka byłego Przedszkola Nr 1 w Żywcu

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1. Znak: ZSiPM a) adres do korespondencji wysyłanej w związku z prowadzonym postępowaniem

Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym dot. zadania pn.:

Nr sprawy POT Strona 1 z 6 FORMULARZ OFERTY

Miejski Zakład Komunikacji w Krotoszynie Sp. Z o.o. Dostawa autobusu międzymiastowego niskopodłogowego. Wykonawca: Nazwa firmy Adres

Oświadczenie. o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu. Ja, niżej podpisany:...

O F E R T A W Y K O N A W C Y

NAZWA WYKONAWCY* ADRES SIEDZIBY NR FAKSU/ Do: Państwowe Muzeum Archeologiczne w Warszawie Ul. Długa Warszawa

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/

OŚWIADCZENIE W TRYBIE ART. 44 W ZWIĄZKU Z ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

b) oferujemy okres gwarancji w miesiącach..od daty odbioru robót

Prowadzenie schroniska dla bezdomnych zwierząt w Krotoszynie w 2016 r.

FORMULARZ OFERTOWY CENA OFERTOWA BRUTTO SŁOWNIE. Wartość podatku VAT (23%) (iloczyn CENY OFERTOWEJ NETTO i stawki podatku VAT)

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY)

Dostawa busa do przewozu osób niepełnosprawnych

OFERTA. Nazwa firmy (Wykonawcy):... Adres wykonawcy: NIP:... Regon: numer rachunku bankowego ...

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON...

ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO.... 2) WYKONAWCA Niniejsza oferta zostaje złożona przez:...

Załącznik Nr 1 RGK O F E R T A

ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY. oznaczenie sprawy /IZ/39/D/PN

Ministerstwo Obrony Narodowej Biuro Dyrektora Generalnego al. Niepodległości Warszawa

O F E R T A. (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy lub wykonawców, jeżeli ubiegają się o udzielenie zamówienia wspólnie)

FORMULARZ OFERTY. Łączna wartość netto BxC. Wartość miesięczna serwisu. Łączna wartość netto. Wartość jednostkowa pogotowia technicznego na imprezie

oznaczenie sprawy /IZ/50/B/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

... Pieczęć nagłówkowa

FORMULARZ OFERTY.... ( pieczątka Oferenta ) (data )

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W WOLSZTYNIE. ul. Wschowska 3, Wolsztyn

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu. Ja/my niżej podpisany... ( imię i nazwisko składającego oświadczenie)

3) Niniejszym przystępujemy do udziału w przetargu nieograniczonym ... ( imię i nazwisko/ nazwa firmy) ... ( adres /siedziba wykonawcy) ...

OŚWIADCZENIE o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

O F E R T A W Y K O N A W C Y

FORMULARZ OFERTY. Gmina Płaska Płaska Płaska

OFERTA. Dane dotyczące wykonawcy/wykonawców w przypadku oferty wspólnej : Nazwa... Adres... TEL FAX (do korespondencji)...

FORMULARZ OFERTY NAZWA OFERENTA:... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/ ... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA...

oznaczenie sprawy 64-15/IZ/23/B/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

monitoringu) w Białymstoku

(miejsce i data sporządzenia)

OFERTA. Rozbiórka budynku mieszkalnego, garażu i budynku gospodarczego przy ul. Kotlarskiej 3 w Gliwicach.

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

FORMULARZ OFERTY NAZWA OFERENTA:... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/ ... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA...

O F E R T A. My, niżej podpisani... działając w imieniu i na rzecz... w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym pn. :

O S P E Ł N I A N I U W A R U N K Ó W U D Z I A Ł U W P O S TĘPOWANIU. pełna nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy

ja (imię i nazwisko) reprezentując firmę.. w imieniu swoim i w/w firmy oświadczam/my, że spełniam/my warunki dotyczące:

Część V SIWZ Wzory formularzy. Spis formularzy

, numer telefonu oraz faksu wykonawcy wraz z numerem kierunkowym: FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY)

Do niniejszego wykazu należy dołączyć dowody, że usługi te zostały wykonane lub są wykonywane należycie.

Oświadczenie dotyczące Wykonawcy w zakresie braku podstaw do wykluczenia z postępowania, składane na podstawie art. 25 a ust.

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca.

O F E R T A. Część 1

FORMULARZ OFERTA

ZRI Przebudowa drogi dojazdowej do gruntów rolnych dz. Nr 328 w Ligocie Wielkiej Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY

O F E R T A. Przewóz wraz z opieką dzieci i młodzieży szkolnej z miejsca zamieszkania do szkół w roku szkolnym 2015/2016

l.p. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) Nr KRS/CEIDG

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1...,...

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//...

Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z nieruchomości zamieszkanych na terenie Gminy Alwernia

Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu

Transkrypt:

Załącznik nr 7 do SIWZ oświadczenie o spełnianiu warunków OŚWIADCZENIE Ja/My, niżej podpisani... działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy)......... Oświadczam/-y, iż spełniam/-y warunki o których mowa w art. 44 w nawiązaniu do art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych, a w tym: 1. posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2. posiadamy wiedzę i doświadczenie do wykonania zamówienia; 3. dysponujemy odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4. znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.

Załącznik nr 8 do SIWZ wykaz wykonanych prac WYKAZ WYKONANYCH W CIĄGU OSTATNICH PIĘCIU LAT ROBÓT BUDOWLANYCH POTWIERDZAJĄCYCH SPEŁNIANIE WARUNKU OKREŚLONEGO W ROZDZIALE V UST. 1 PKT 1.2 SIWZ. Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zadania pn.: Odbudowa drogi powiatowej nr 3267D Idzików Marianówka Szklary, km 0+000 do 2+520- II etap [intensywne opady deszczu czerwiec 2013 r.] Lp. Opis przedmiotu zamówienia (z uwzględnieniem wykazania realizacji określonego zakresu) Całkowita wartość netto roboty budowlanej w PLN Całkowita wartość brutto roboty budowlanej w PLN Data rozpoczęcia Termin realizacji Data zakończenia Nazwa Odbiorcy 1. 2. 3. 4. UWAGA: W przypadku, gdy Wykonawca polega na wiedzy doświadczeniu innych podmiotów Zamawiający żąda dołączenia do oferty w szczególności pisemnego zobowiązania tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia. Przez pisemne zobowiązanie podmiotu trzeciego rozumie się oryginał zobowiązania lub kserokopię zobowiązania poświadczoną, za zgodność z oryginałem przez ten podmiot. Na potwierdzenie powyższego załączamy następujące dokumenty: a).. b). c).. d)...

Załącznik nr 9 do SIWZ wykaz osób WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zadania pn.: Odbudowa drogi powiatowej nr 3267D Idzików Marianówka Szklary, km 0+000 do 2+520- II etap [intensywne opady deszczu czerwiec 2013 r.] Lp. Imię i Nazwisko Zakres wykonywanych czynności Uprawnienia (Nr i zakres) Podstawa do dysponowania osobą (bezpośrednia lub pośrednia: umowa o pracę, umowa zlecenia, umowa o dzieło) 1 2 3 4 5 UWAGA: W przypadku, gdy Wykonawca polega na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów Zamawiający żąda dołączenia do oferty w szczególności pisemnego zobowiązania tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia. Przez pisemne zobowiązanie podmiotu trzeciego rozumie się oryginał zobowiązania lub kserokopię zobowiązania poświadczoną, za zgodność z oryginałem przez ten podmiot. Do wykazu należy załączyć: uzupełniony załącznik do Wykazu osób wykazujący, że osoba, która będzie uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiada wymagane doświadczenie oświadczenie, że osoba, która będzie uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiada wymagane uprawnienia, o których mowa w rozdziale V ust. 1 pkt 1.3 SIWZ.., dnia 2016 r.

Załącznik do Wykaz osób które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia Funkcja Kierownik budowy/ robót w specjalności mostowej Imię i Nazwisko Posiadane doświadczenie zawodowe osoby wymienionej w załączniku nr 9 do SIWZ (Nazwa zadania, funkcja w zadaniu, wartość netto zadania)., dnia 2016 r.

Załącznik nr 10 do SIWZ oświadczenie o posiadanych uprawnieniach OŚWIADCZENIE O POSIADANIU PRZEZ OSOBY UCZESTNICZĄCE W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA WYMAGANYCH UPRAWNIEŃ Oświadczam/-y, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, w szczególności osoby wskazane w załączniku nr 9 (Wykazie osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia), posiadają wymagane w przedmiotowym postępowaniu uprawnienia, o których mowa w dziale V ust. 1 pkt 1.3 SIWZ niezbędne do wykonania przedmiotu zamówienia.

Załącznik nr 11 do SIWZ oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia OŚWIADCZENIE Ja/My, niżej podpisani działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy)......... Oświadczam/y, iż brak jest podstaw do wykluczenia mnie/nas z postępowania z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych.

Załącznik nr 12 do SIWZ przynależność do grupy kapitałowej.. (pieczęć wykonawcy) Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej/ Informacja o tym, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej* Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na: Odbudowa drogi powiatowej nr 3267D Idzików Marianówka Szklary, km 0+000 do 2+520- II etap [intensywne opady deszczu czerwiec 2013 r.] Zgodnie z art. 26 ust. 2 pkt. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych. 1. Składam/-y listę podmiotów, razem z którymi należymy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz.184). 1. 2. 3. Lp. Nazwa podmiotu Adres podmiotu 2. Informuje, że nie należymy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych. - należy wypełnić pkt 1 lub pkt 2

Załącznik nr 13 do SIWZ informacja o odwrotnym obciążeniu podatkiem VAT OŚWIADCZENIE Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na: Odbudowa drogi powiatowej nr 3267D Idzików Marianówka Szklary, km 0+000 do 2+520- II etap [intensywne opady deszczu czerwiec 2013 r.] Ja/My, niżej podpisani działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy) Informujem/-y, iż 1 : Wybór złożonej przez nas oferty nie będzie prowadzić u Zamawiającego do powstania obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. Wybór złożonej przez nas oferty będzie prowadzić u Zamawiającego do powstania obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług 2. 1 Wykonawca zobowiązany jest do dokonania wyboru i jednoznacznego zaznaczenia wybranej właściwej opcji przez oznaczenie znakiem X lub skreślenie opcji nie znajdującej zastosowania. 2 W przypadku zaznaczenia powyższego pola należy wskazać nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego u Zamawiającego oraz wskazać ich wartość bez kwoty podatku VAT.