Dostawa komputerów typu serwer wraz z urządzeniami pamięci masowych i licencjami oprogramowania systemowego

Transkrypt

1 Zał. nr 01 do SIWZ Zamawiający: Do Regionalnego Zarządu Gospodarki Wodnej we Wrocławiu ul. C. K. Norwida Wrocław FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na: zwanego dalej zamówieniem. Składający ofertę wykonawca / wykonawcy: Zarejestrowana nazwa wykonawcy / wykonawców: Adres/adresy wykonawcy/wykonawców: Numer telefonu...numer faksu... Numer telefonu...numer faksu... Regon...NIP... Regon...NIP... Oświadczamy, że składamy ofertę jako podmiot wspólny w rozumieniu art. 23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych. (jeżeli dotyczy) Oświadczamy że w skład podmiotu wspólnego wchodzą następujące podmioty: a) nazwa:., z siedzibą w., przy ulicy ; b) nazwa:., z siedzibą w., przy ulicy ; c) nazwa:., z siedzibą w., przy ulicy ; Oświadczamy, że do reprezentowania podmiotu wspólnego upoważniony jest/są: a) Pan/Pani.; b) Pan/Pani ; 1

2 Osoby/osoba te/ta są/jest upoważnione - do reprezentowania podmiotu wspólnego w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na pamięci masowych i licencjami oprogramowania numer postępowania IZ/3840/95/ do reprezentowania podmiotu wspólnego w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pamięci masowych i licencjami oprogramowania numer postępowania IZ/3840/95/2013 i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego. * * niepotrzebne skreślić Korespondencję dotyczącą postępowania dla podmiotu wspólnego należy kierować na adres: Po zapoznaniu się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i załącznikami do niej oraz wzorem umowy składam / składamy ofertę wykonania całości niniejszego zamówienia: za cenę: zł brutto słownie : złotych, w tym podatek VAT %, kwota netto.. zł. słownie : złotych, Szczegółowe obliczenie ceny zawiera Tabela kosztorysu ofertowego stanowiąca załącznik nr... naszej oferty. 2. Oferuję / oferujemy wykonanie zamówienia w terminie zgodnym z terminem podanym w Rozdziale III SIWZ i udzielę/udzielimy gwarancji na okres nie krótszy niż okres podany w Rozdziale II pkt. 5 SIWZ. 3. Akceptuję / akceptujemy warunki płatności: minimum zgodnie z 7 i 8 wzoru umowy będącego załącznikiem nr 02 do SIWZ. 4. Oświadczam / oświadczamy że zapoznałem / zapoznaliśmy się z treścią Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) i nie wnoszę / nie wnosimy żadnych zastrzeżeń. 5. Zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) gwarantuję / gwarantujemy wykonanie całości zamówienia zgodnie z wiedzą techniczną i obowiązującymi przepisami i normami oraz z należytą starannością. 6. Oświadczam / oświadczamy o związaniu ofertą przez okres 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert. 2

3 7. Wadium w wysokości 500,00 złotych (słownie: pięćset złotych 00/100) zostało wniesione w dniu... w formie: Do niniejszego formularza załączam / załączamy dokumenty, zgodnie z wymogami, zawartymi w Rozdziale IV, V i IX Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ). 9. Zastrzegam / zastrzegamy informacje zawarte w załącznikach nr... mojej / naszej oferty. Stanowią one tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu art. 11 ust. 4 Ustawy o Zwalczaniu Nieuczciwej Konkurencji (tekst jednolity Dz. U. z 2003r. Nr 153, poz z późn. zm.) i nie mogą być udostępniane innym uczestnikom postępowania. 10. Akceptuję / akceptujemy bez zastrzeżeń postanowienia umowne i zobowiązuję się / zobowiązujemy się do zawarcia umowy na warunkach określonych w załączonym wzorze umowy. 11. W przypadku wyboru mojej / naszej oferty zobowiązuję / zobowiązujemy się do zawarcia pisemnej umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 12. Zobowiązuję / zobowiązujemy się do wniesienia do dnia podpisania umowy zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 5 % ceny całkowitej w formie. zgodnie z ustawą Prawo Zamówień Publicznych. 13. Nie zamierzam / nie zamierzamy powierzyć żadnej części zamówienia podwykonawcom / Zamierzam / zamierzamy powierzyć podwykonawcom część zamówienia L.p. a) b) Opis części 13. Oferta została złożona na... kolejno ponumerowanych stronach. miejscowość, dnia (pieczęć i podpis osoby / osób uprawnionej / uprawnionych do reprezentowania wykonawcy / wykonawców w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego) Załączniki : 1a Oświadczenie Wykonawcy potwierdzające spełnianie warunków udziału w postępowaniu 1b - Oświadczenia Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia 1c Oświadczenie Wykonawcy potwierdzające posiadanie uprawnień przez osoby uczestniczące w wykonywaniu zamówienia 1d Oświadczenie innego podmiotu o braku podstaw do wykluczenia (jeżeli dotyczy) 1e Oświadczenie Wykonawcy zgodnie z treścią art. 26 ust. 2 lit. d ustawy Pzp. Wykaz usług 3

4 Załącznik nr 1a Oświadczenie Wykonawcy potwierdzające spełnianie warunków udziału w postępowaniu Nazwa zadania: 1. Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego oświadczam/oświadczamy, że zgodnie z art. 22 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (t.j. Dz. U. z 2010 Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) spełniam/spełniamy warunki, dotyczące: a) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; b) posiadania wiedzy i doświadczenia; c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; d) sytuacji ekonomicznej i finansowej.., dnia. (podpis Wykonawcy, pieczęć) 4

5 Załącznik nr 1b Oświadczenie Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia Nazwa zadania: Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego oświadczam/oświadczamy o braku podstaw do wykluczenia, na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (t.j. Dz. U. z 2010 Nr 113, poz. 759 z późn. zm.).., dnia... (podpis Wykonawcy, pieczęć) 5

6 Załącznik nr 1c Oświadczenie Wykonawcy potwierdzające posiadanie wymaganych uprawnień przez osoby uczestniczące w wykonaniu zamówienia Nazwa zadania: Oświadczam, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień.., dnia... (podpis Wykonawcy, pieczęć) 6

7 Załącznik nr 1d Oświadczenie innego podmiotu* o braku podstaw do wykluczenia Nazwa zadania: Oświadczam/oświadczamy o braku podstaw do wykluczenia, na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (t.j. Dz. U. z 2010 Nr 113, poz. 759 z późn. zm.)., dnia.. (podpis innego podmiotu*, pieczęć) * podmiot, który udostępnia wykonawcy zasoby i będzie brał udział w realizacji części zamówienia zgodnie z 1 ust. 2 Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 grudnia 2009 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy, oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane 7

8 Załącznik nr 1e INFORMACJA WYKONAWCY ZGODNIE Z TREŚCIĄ ART. 26 UST. 2 LIT. D Informuję, że nie należę do grupy kapitałowej, o której mowa w treści art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych (j.t. Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) - w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) * Informuję, że należę do grupy kapitałowej, o której mowa w treści art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych (j.t. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) - w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.), w załączeniu przekazuję listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej * * niepotrzebne skreślić miejscowość, dnia (pieczęć i podpis osoby / osób uprawnionej / uprawnionych do reprezentowania wykonawcy / wykonawców w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego) [Zamawiający zwraca się do wykonawcy o udzielenie w określonym terminie wyjaśnień dotyczących powiązań, o których mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5, istniejących między przedsiębiorcami, w celu ustalenia, czy zachodzą przesłanki wykluczenia wykonawcy. Zamawiający, oceniając wyjaśnienia, bierze pod uwagę obiektywne czynniki, w szczególności wpływ powiązań, o których mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5, istniejących między przedsiębiorcami, na ich zachowania w postępowaniu oraz przestrzeganie zasady uczciwej konkurencji. Na podstawie art. 24 ust 2 pkt 5 Zamawiający wyklucza z postępowania o udzielenie zamówienia wykonawcę, który nie złożył wyjaśnień, oraz wykonawcę, który nie złożył listy, o której mowa w art. 26 ust. 2d.] 8

9 Załącznik do oferty nr Wykaz usług w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia, wykonanych w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz, których dostawy zostały wykonane, oraz załączenie dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie Dowodami o których mowa są : - poświadczenia - inne dokumenty, jeżeli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać poświadczenia, - w przypadku, gdy zamawiający jest podmiotem, na rzecz którego roboty budowlane wskazane w wykazie zostały wcześniej wykonane, wykonawca nie ma obowiązku przedkładania dowodów ; na zadanie: pamięci masowych i licencjami oprogramowania Odbiorca Nazwa Wartość Przedmiot Daty wykonania L.p. (nazwa, adres) zamówienia usługi (zł) Od (data) Do (data) Wykonawca winien przedstawić pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania Wykonawcy niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. W sytuacji gdy Wykonawca polega na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów, wymaga się aby podmioty te uczestniczyły przy realizacji części zamówienia. miejscowość, dnia (pieczęć i podpis osoby / osób uprawnionej / uprawnionych do reprezentowania wykonawcy / wykonawców w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego) 9