OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp

Transkrypt

1 ZAŁĄCZNIK NR 1 (pieczęć Wykonawcy) o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców) w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu PN.: ROZBUDOWA ULICY PODGÓRNEJ W BIELSKU-BIAŁEJ oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z przedmiotowego postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp. Uwaga: niniejsze oświadczenie składa każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia a także podmioty na zasobach których Wykonawca polegać będzie na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp.

2 ZAŁĄCZNIK NR 2 o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców) w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu PN.: ROZBUDOWA ULICY PODGÓRNEJ W BIELSKU-BIAŁEJ oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp.

3 ZAŁĄCZNIK NR 3 WYKAZ WYKONANYCH W OKRESIE OSTATNICH TRZECH LAT GŁÓWNYCH USŁUG Składając ofertę w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn: WYKONANIE DOKUMENTACJI PROJEKTOWEJ DLA ZADANIA PN.: ROZBUDOWA ULICY PODGÓRNEJ W BIELSKU- BIAŁEJ, oświadczamy, że wykonaliśmy w ciągu ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert następujące zamówienia odpowiadające wymaganiom Zamawiającego: Nazwa Wykonawcy lub podmiotu wykazującego doświadczenie Nazwa i adres odbiorcy; miejsce wykonania zamówienia Nazwa, opis zamówienia i zakres* Czas realizacji początek koniec *Uwaga: w pozycjach, które Zamawiający powinien przyjąć dla oceny spełnienia warunku udziału w postępowaniu Wykonawca musi podać: - klasę oraz długość projektowanej drogi. dnia r. (podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)

4 ZAŁĄCZNIK NR 4 POTENCJAŁ KADROWY Składając ofertę w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu PN.: ROZBUDOWA ULICY PODGÓRNEJ W BIELSKU-BIAŁEJ oświadczamy, że następujące osoby będą uczestniczyć w realizacji niniejszego zamówienia: Funkcja Nazwisko i imię Kwalifikacje, doświadczenie Podstawa dysponowania Projektant branży drogowej, który posiada doświadczenie w wykonaniu co najmniej 1 (jednego) opracowania projektowego, polegającego na wykonaniu projektu budowlanego i wykonawczego rozbudowy, budowy lub przebudowy drogi klasy minimum L 2. Projektant branży kanalizacyjnej, który posiada doświadczenie w wykonaniu co najmniej 1 (jednego) opracowania projektowego, polegającego na wykonaniu projektu budowlanego i wykonawczego przebudowy lub budowy kanalizacji deszczowej Zamawiający nie dopuszcza przedstawienia tej samej osoby do pełnienia obu ww. funkcji. UWAGA: W przypadku, gdy Wykonawca, wykazując spełnianie warunku, polega na potencjale kadrowym innych podmiotów, na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp i w kolumnie (4) wskaże inną niż pracownik Własny podstawę dysponowania - zobowiązany jest udowodnić, iż będzie dysponował osobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu oświadczenia i dokumenty, zgodnie z wymaganiami pkt Rozdziału I SIWZ- Instrukcji dla Wykonawców. dnia 2014 r. (podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)

5 ZAŁĄCZNIK NR 5 do o przynależności do grupy kapitałowej (pieczęć Wykonawcy) Składając ofertę w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn: WYKONANIE DOKUMENTACJI PROJEKTOWEJ DLA ZADANIA PN.: ROZBUDOWA ULICY PODGÓRNEJ W BIELSKU-BIAŁEJ,, (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy) oświadczamy, że: a) nie należymy do grupy kapitałowej;* b) należymy do grupy kapitałowej, w związku z tym przedstawiamy w załączeniu listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w pkt Instrukcji dla Wykonawców.* *skreślić, jeżeli nie dotyczy *niepotrzebne skreślić. _