Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ CZĘŚĆ A /pieczęć Wykonawcy/Wykonawców/ Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej Al. Jana Pawła II Kalwaria Zebrzydowska FORMULARZ OFERTY Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu na zamówienie pn.: Dostawa i instalacja sprzętu komputerowego, oprogramowania, Internetu oraz ubezpieczenie i znakowanie antykradzieżowe sprzętu komputerowego na potrzeby realizacji projektu pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie gminy Kalwaria Zebrzydowska w ramach działania 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion osi priorytetowej 8. Społeczeństwo informacyjne zwiększanie innowacyjności gospodarki Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka działając jako: NIP REGON... /nazwa (firma), dokładny adres i dane Wykonawcy/Wykonawców w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy (firmy), dokładne adresy i dane wszystkich członków konsorcjum/ DANE KONTAKTOWE DO POROZUMIEWANIA SIĘ Z WYKONAWCĄ/PEŁNOMOCNIKIEM: nr telefonu/faksu składam ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ i zobowiązuję się do wykonania przedmiotu zamówienia zgodnie z następującymi warunkami: Lp. Opis Ilość (szt.) Cena jednostkowa brutto Wartość brutto 1. Komputer stacjonarny dla gospodarstwa domowego

2 2. Drukarka dla gospodarstwa domowego 3. Komputer stacjonarny dla jednostki podległej Laptop dla jednostki podległej Drukarka dla jednostki podległej Pakiet biurowy dla gospodarstwa domowego 7. Pakiet biurowy dla jednostki podległej Program zabezpieczający dla gospodarstwa domowego Program zabezpieczający dla jednostki podległej Program ochrony rodzicielskiej dla gospodarstwa domowego System operacyjny Router Listwa Program antywirusowy (2 lata) dla 140 komputerów Instalacja i konfiguracja sprzętu komputerowego w gospodarstwie domowym Instalacja i konfiguracja sprzętu komputerowego w jednostce podległej Dostarczanie Internetu (14 x 12 miesięcy) Dostarczanie Internetu ( x 11 miesięcy) Ubezpieczenie sprzętu na czas trwania 80

3 projektu dostarczonego dla jednostek podległych: do 31 grudnia 2014 r Ubezpieczenie sprzętu na czas trwania projektu dostarczonego dla jednostek podległych: od 1 stycznia 2015 r. do 31 grudnia 2015 r. Ubezpieczenie sprzętu na czas trwania projektu dostarczonego do gospodarstw domowych Znakowanie antykradzieżowe sprzętu komputerowego dostarczanego w ramach projektu RAZEM: Razem brutto... złotych brutto słownie złotych: Oświadczamy, że zaoferowana cena zawiera wszelkie koszty związane z należytą realizacją zamówienia oraz że została ustalona z uwzględnieniem wszelkich warunków określonych w SIWZ. 2. Deklarujemy następujące terminy wykonania zamówienia: Oświadczamy, że wykonamy zamówienie w terminie nie dłuższym niż do dnia 31 grudnia 2015 r., w tym: 1) dostawa sprzętu komputerowego do jednostek podległych: do 15 grudnia 2014 r. 2) instalacja i konfiguracja sprzętu komputerowego w jednostkach podległych: do 15 grudnia 2014 r. 3) dostarczanie Internetu dla jednostek podległych: od 1 stycznia 2015 r. do 31 grudnia 2015 r. 4) ubezpieczenie sprzętu w jednostkach podległych w okresie do r. 5) znakowanie antykradzieżowe sprzętu komputerowego dostarczanego w ramach projektu dla jednostek podległych: do 15 grudnia 2014 r. 6) dostawa sprzętu komputerowego do gospodarstw domowych: do 30 stycznia 2015 r. 7) instalacja i konfiguracja sprzętu komputerowego w gospodarstwach domowych: do 30 stycznia 2015 r. 8) dostarczanie Internetu dla gospodarstw domowych: od 1 lutego 2015 r. do 31 grudnia 2015 r. 9) ubezpieczenie sprzętu w gospodarstwach domowych w okresie do r. 10) znakowanie antykradzieżowe sprzętu komputerowego dostarczanego w ramach projektu dla gospodarstw domowych: do 30 stycznia 2015 r. 3. Oświadczamy, że udzielamy gwarancji jakości i rękojmi za wady dostarczonego sprzętu na okres miesięcy, zgodnie z postanowieniami specyfikacji istotnych warunków zamówienia, dalej SIWZ.

4 4. Warunki płatności: W pełni akceptujemy warunki, zasady i terminy płatności określone w projekcie umowy. 5. Oświadczamy, że zgodnie z wymogami art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych: a) posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, b) posiadamy wiedzę i doświadczenie, c) dysponujemy odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, d) znajdujemy się w odpowiedniej sytuacji ekonomicznej i finansowej. 6. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy konieczne informacje i wyjaśnienia do przygotowania oferty i wykonania zamówienia. 7. Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu i przedkładamy do oferty żądane oświadczenia lub dokumenty. 8. Oświadczamy, że uważamy się związani niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ. 9. Oświadczamy, że zaoferowane przez nas urządzenia spełniają wszystkie wymagania Zamawiającego określone w SIWZ. 10. Oświadczamy, że ubezpieczenie sprzętu komputerowego objętego przedmiotem zamówienia obejmuje co najmniej zakres określony przez Zamawiającego w SIWZ. 11. *Oświadczamy, że zamówienie zamierzamy zrealizować samodzielnie / przy udziale podwykonawców, którym zamierzamy powierzyć wykonanie następującej części zamówienia:... /*niepotrzebne skreślić i wypełnić, jeżeli dotyczy/ 12. W przypadku, gdy wykonawca, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 Pzp, powołuje się na zasoby podwykonawców na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b Pzp, Zamawiający żąda podania przez wykonawcę nazw (firm) podwykonawców: Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią umowy i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 14. Deklarujemy wniesienie zabezpieczenia należytego wykonania umowy w formie: 15. Załącznikami do oferty są:

5 .., dnia r. / podpis(y) osób(y) upoważnionej (ych) do reprezentowania Wykonawcy lub Pełnomocnika Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia/

6 Załącznik nr 2A do SIWZ O Ś W I A D C Z E N I E WYKONAWCY w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na zamówienie pn.: Dostawa i instalacja sprzętu komputerowego, oprogramowania, Internetu oraz ubezpieczenie i znakowanie antykradzieżowe sprzętu komputerowego na potrzeby realizacji projektu pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie gminy Kalwaria Zebrzydowska w ramach działania 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion osi priorytetowej 8. Społeczeństwo informacyjne zwiększanie innowacyjności gospodarki Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka Imię/Nazwisko/Firma i adres Wykonawcy: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu, zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 z późn. zm.), który brzmi: Art O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy spełniają warunki dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2) posiadania wiedzy i doświadczenia, 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej..., dnia r. / podpis(y) osób(y) upoważnionej (ych) do reprezentowania Wykonawcy /

7 Załącznik nr 2B do SIWZ O Ś W I A D C Z E N I E PEŁNOMOCNIKA Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na zamówienie pn.: Dostawa i instalacja sprzętu komputerowego, oprogramowania, Internetu oraz ubezpieczenie i znakowanie antykradzieżowe sprzętu komputerowego na potrzeby realizacji projektu pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie gminy Kalwaria Zebrzydowska w ramach działania 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion osi priorytetowej 8. Społeczeństwo informacyjne zwiększanie innowacyjności gospodarki Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka Firmy i adresy Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia: Działając jako Pełnomocnik w/w Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia publicznego: oświadczam, że Wykonawcy, których reprezentuję, spełniają warunki udziału w postępowaniu, zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 z późn. zm.), który brzmi: Art O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy spełniają warunki dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2) posiadania wiedzy i doświadczenia, 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej..., dnia r. / podpis Pełnomocnika Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia /

8 Załącznik nr 3 do SIWZ /pieczęć Wykonawcy/Wykonawców/ O Ś W I A D C Z E N I E w trybie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na zamówienie pn.: Dostawa i instalacja sprzętu komputerowego, oprogramowania, Internetu oraz ubezpieczenie i znakowanie antykradzieżowe sprzętu komputerowego na potrzeby realizacji projektu pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie gminy Kalwaria Zebrzydowska w ramach działania 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion osi priorytetowej 8. Społeczeństwo informacyjne zwiększanie innowacyjności gospodarki Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka oświadczam, że: nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego z powodu okoliczności wskazanych przepisami art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych..., dnia r. / podpis(y) osób(y) upoważnionej (ych) do reprezentowania Wykonawcy /

9 Załącznik nr 4 do SIWZ /pieczęć Wykonawcy/Wykonawców/ WYKAZ DOSTAW Składając ofertę w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pn. Dostawa i instalacja sprzętu komputerowego, oprogramowania, Internetu oraz ubezpieczenie i znakowanie antykradzieżowe sprzętu komputerowego na potrzeby realizacji projektu pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie gminy Kalwaria Zebrzydowska w ramach działania 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion osi priorytetowej 8. Społeczeństwo informacyjne zwiększanie innowacyjności gospodarki Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka przedkładamy wykaz dostaw w celu spełniania przez Wykonawcę warunków dotyczących posiadania wiedzy i doświadczenia określonych w dziale I pkt SIWZ Nazwa i adres Przedmiot zamówienia Data Data Wartość Podmiotu, na informacje potwierdzające Lp. rozpoczęcia zakończenia dostawy rzecz którego spełnianie warunku opisanego realizacji realizacji (zł netto) dostawy zostały w dziale I pkt SIWZ wykonane ) załączamy dowody dotyczące głównych spośród wykazanych dostaw określające czy dostawy te zostały wykonane należycie, 2) w przypadku gdy Wykonawca wykazując spełnianie warunku polega na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów, na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b Pzp, zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia..., dnia r. / podpis(y) osób(y) upoważnionej (ych) do reprezentowania Wykonawcy lub Pełnomocnika Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia/

10 Załącznik nr 5 do SIWZ /pieczęć Wykonawcy/Wykonawców/ OŚWIADCZENIE Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na zamówienie pn.: Dostawa i instalacja sprzętu komputerowego, oprogramowania, Internetu oraz ubezpieczenie i znakowanie antykradzieżowe sprzętu komputerowego na potrzeby realizacji projektu pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie gminy Kalwaria Zebrzydowska w ramach działania 8.3. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu einclusion osi priorytetowej 8. Społeczeństwo informacyjne zwiększanie innowacyjności gospodarki Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka oświadczam, że: * 1. Należę do grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2007 r. Nr 50, poz. 331 z późn. zm.) L.p. LISTA PODMIOTÓW należących do tej samej grupy kapitałowej: Adres siedziby podmiotu, telefon, Nazwa podmiotu fax lub * 2. Nie należę do grupy kapitałowej *..., dnia r. *niepotrzebne skreślić / podpis(y) osób(y) upoważnionej (ych) do reprezentowania Wykonawcy lub Pełnomocnika Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia/