(miejsce i data sporządzenia)

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do IDW Wzór Formularza Ofertowego (w przypadku oferty wspólnej składają łącznie wszyscy Partnerzy) (miejsce i data sporządzenia) FORMULARZ OFERTOWY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO dla zadania pn. Budowa ulicy Kokosowej i odcinka ulicy Krzywej w Bydgoszczy (dz. nr ew. 120/23, 121/18, 273/2 i 267/2 w obrębie 45) wraz z odwodnieniem drogi oraz budową kanalizacji kablowej 1. ZAMAWIAJĄCY: Stowarzyszenie zwykłe Stowarzyszenie na rzecz przebudowy ulicy Kokosowej w Bydgoszczy w ramach inicjatywy lokalnej program 25/75, ul. Kokosowa 33, Bydgoszczy adres do korespondencji ul. Kokosowa 3, Bydgoszcz 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta składana jest przez: Lp. Wykonawca nr 1 Wykonawca nr 2 Wykonawca nr 3 Nazwa Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) Wykonawca 1 (pełnomocnik) Nazwa i adres: Tel... Faks NIP REGON.. numer KRS... Nr konta bankowego Wykonawca 2 Nazwa i adres: Tel... Faks NIP REGON.. Nr konta bankowego

2 Wykonawca 3 Nazwa i adres: Tel... Faks NIP REGON.. Nr konta bankowego 3. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu Adres 4. Odpowiadając na ogłoszenie o postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest Budowa ulicy Kokosowej i odcinka ulicy Krzywej w Bydgoszczy (dz. nr ew. 120/23, 121/18, 273/2 i 267/2 w obrębie 45) wraz z odwodnieniem drogi oraz budową kanalizacji kablowej oświadczamy że: 1) zapoznaliśmy się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty, 2) akceptujemy w pełni bez zastrzeżeń czy ograniczeń postanowienia SIWZ dla niniejszego zamówienia, wyjaśnień do tej SIWZ oraz modyfikacji SIWZ, 3) gwarantujemy wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz jej modyfikacji, 4) na wykonane roboty udzielamy 60* / 72* miesięcznej rękojmi za wady, 5) informuję, że wybór oferty będzie prowadzić* / nie będzie prowadzić* do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego (na podstawie art. 91 ust. 3a. Pzp.) Nazwa (rodzaj) towaru, usługi, którego dostawa lub wykonanie będzie prowadzić do jego powstania:., wartość tego towaru lub usługi: zł (jeżeli dotyczy). *niepotrzebne skreślić 6) wykonamy zamówienie w terminie do r. 7) cena naszej oferty za realizację zamówienia wynosi netto...pln słownie:... PLN oraz plus należny podatek VAT 23% w wysokości.... PLN, co czyni łącznie cenę brutto.... PLN

3 słownie:... PLN, 8) uważamy się za związanych niniejszą ofertą w terminie wymienionym w SIWZ. 9) zamierzamy powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia: (wpisać jeśli dotyczy w przeciwnym razie przekreślić) 9) W przypadku przyznania nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia pisemnej umowy w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego. 10) Oferta zawiera... ponumerowanych stron. W skład oferty wchodzą następujące dokumenty: , dnia (uprawniony przedstawiciel Wykonawcy)

4 Pieczęć/nazwa*Wykonawcy Załącznik nr 2 wzór oświadczenia wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu na podstawie art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013, poz. 907 ze zm) OŚWIADCZENIE imię i nazwisko... imię i nazwisko... nazwa Wykonawcy nazwa Wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest Budowa ulicy Kokosowej i odcinka ulicy Krzywej w Bydgoszczy (dz. nr ew. 120/23, 121/18, 273/2 i 267/2 w obrębie 45) wraz z odwodnieniem drogi oraz budową kanalizacji kablowej oświadczam, że wykonawca/-cy, którego/-ych reprezentuję, spełnia/-ją* warunki udziału w postępowaniu oraz wymagania określone w art. 22 ust.1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień Publicznych (Dz. U. z 2013 poz. 907 ze zm.), który stanowi, iż o udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy spełniają warunki dotyczące: 1. Posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania. 2. Posiadania wiedzy i doświadczenia. 3. Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 4. Sytuacji ekonomicznej i finansowej...., Miejscowość dnia (podpis osoby uprawnionej składającej oświadczenie) *poprzez odpowiednie przekreślenia należy dostosować treść oświadczenia do statusu podmiotu, który je składa, tj.: - wykonawcy występującego samodzielnie w postępowaniu; - pełnomocnika wykonawców (konsorcjum, spółki cywilnej) wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia. udzielenie zamówienia.

5 Załącznik nr 3 wzór oświadczenia wykonawcy o niepodleganiu wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013, poz. 907 ze zm.) Pieczęć/nazwa* Wykonawcy OŚWIADCZENIE 1. imię i nazwisko imię i nazwisko... nazwa Wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest Budowa ulicy Kokosowej i odcinka ulicy Krzywej w Bydgoszczy (dz. nr ew. 120/23, 121/18, 273/2 i 267/2 w obrębie 45) wraz z odwodnieniem drogi oraz budową kanalizacji kablowej oświadczam (-y), że ww. Wykonawca nie podlega wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień Publicznych (Dz. U. z 2013, poz. 907 ze zm.). składającej/-ych oświadczenie)

6 Załącznik nr 4 wzór wykazu wykonywanych robót budowlanych Pieczęć/nazwa* Wykonawcy 1. imię i nazwisko imię i nazwisko... nazwa Wykonawcy Oświadczam (-y), że w okresie ostatnich 5 lat przed dniem wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, wykonaliśmy następujące zadania: Zamawiający (nazwa i dokładny adres) Rodzaj robót (przedmiot zamówienia, zakres zadania, technologia 1) ) Wartość zadania brutto Data realizacji Miejsce realizacji, wykonania (adres) 1) wpisać nazwę i zakres zadania z podaniem rodzaju robót, które były jego przedmiotem oraz technologię, w której je wykonano. Niniejszym wyrażam (-y) zgodę na sprawdzenie przez Zamawiającego danych podanych powyżej. Do oferty załączono dokumenty potwierdzające, iż ww. roboty zostały wykonane lub są wykonywane należycie. składającej/-ych oświadczenie)

7 Załącznik nr 5 wzór wykazu osób, które będą uczestniczyły przy realizacji przedmiotu zamówienia Pieczęć/nazwa* Wykonawcy 1. imię i nazwisko imię i nazwisko... nazwa Wykonawcy Oświadczam (-y), że wymieniona w poniższej tabeli osoba będzie uczestniczyć w realizacji przedmiotu zamówienia jako kierownik robót. Nazwisko i imię Podstawa do dysponowania osobą Wykształcenie Kwalifikacje Doświadczenie Zakres wykonywanych czynności w specjalności inżynieryjnej drogowej składającej/-ych oświadczenie)

8 Załącznik nr 6 wzór oświadczenia wykonawcy, że osoby, które będą uczestniczyły przy realizacji przedmiotu zamówienia posiadają wymagane uprawnienia Pieczęć/nazwa* Wykonawcy 1. imię i nazwisko imię i nazwisko... nazwa Wykonawcy Oświadczam (-y), że wymieniona w poniższej tabeli osoba, które będzie uczestniczyć w realizacji przedmiotu zamówienia, jako kierownik robót posiada wymagane uprawnienia, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień Nazwisko i imię Kwalifikacje w specjalności inżynieryjnej drogowej składającej/-ych oświadczenie)

9 Pieczęć/nazwa*Udostępniającego Załącznik nr 7 wzór pisemnego zobowiązania innych podmiotów do udostępnienia zasobów na okres korzystania z nich przy zamówieniu ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU O UDOSTĘPNIENIU ZASOBÓW NA OKRES KORZYSTANIA Z NICH PRZY REALIZACJI ZAMÓWIENIA Nazwa Podmiotu udostępniającego: Adres Podmiotu udostępniającego: reprezentowany przez: Oświadczam (-y), że do realizacji postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pod nazwą: Budowa ulicy Kokosowej i odcinka ulicy Krzywej w Bydgoszczy (dz. nr ew. 120/23, 121/18, 273/2 i 267/2 w obrębie 45) wraz z odwodnieniem drogi oraz budową kanalizacji kablowej zobowiązuję (-emy) się udostępnić Wykonawcy nazwa Wykonawcy: adres: następujące zasoby: składającej/-ych zobowiązanie)

10 Załącznik nr 8 wzór wykazu narzędzi i urządzeń technicznych dostępnych wykonawcy robót budowlanych w celu realizacji zamówienia wraz z informacją o podstawie dysponowania tymi zasobami Pieczęć/nazwa*Wykonawcy 1. imię i nazwisko imię i nazwisko... nazwa Wykonawcy Oświadczam (-y), że posiadam odpowiednie narzędzia oraz sprzęt techniczny w celu prawidłowego wykonania roboty Lp. Opis (rodzaj, nazwa producenta, model) Liczba jednostek Rok produkcji Podać stan posiadania (własny lub dzierżawiony) Wydajność, wielkość, charakterystyczne parametry składającej/-ych oświadczenie)

11 Załącznik nr 9 wzór oświadczenia o przynależności do grupy kapitałowej wraz z listą podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej Pieczęć/nazwa*Wykonawcy OŚWIADCZENIE O PRZYNALEŻENIU DO GRUPY KAPITAŁOWEJ 1. imię i nazwisko imię i nazwisko... nazwa Wykonawcy Oświadczam (-y), że stosowanie do treści art. 24 ust. 2 pkt 5) oraz art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień Publicznych (Dz. U. z 2013, poz. 907 ze zm), którego przedmiotem jest Budowa ulicy Kokosowej i odcinka ulicy Krzywej w Bydgoszczy (dz. nr ew. 120/23, 121/18, 273/2 i 267/2 w obrębie 45) wraz z odwodnieniem drogi oraz budową kanalizacji kablowej reprezentowany przeze mnie (nas) wykonawca: nie należy do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2007r. nr 50, poz. 331 ze zm.) *. należy do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2007r. nr 50, poz. 331 ze zm.) i składam(y) listę podmiotów należących do naszej grupy kapitałowej, zgodnie z poniższą tabelą *. Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej**: Lp. Nazwa przedsiębiorcy, adres siedziby..., Miejscowość dnia (podpis osoby uprawnionej składającej oświadczenie) * niepotrzebne skreślić ** w przypadku, gdy wykonawca należy do grupy kapitałowej, konieczne jest wymienienie w tabeli wszystkich członków tej grupy kapitałowej.