O F E R T A. Część 1

Transkrypt

1 O F E R T A Załącznik nr 3 do SIWZ Część 1 Imię i nazwisko / Nazwa Wykonawcy... Adres /Siedziba Wykonawcy... Nr tel.... Nr faxu..... e mail:. dla: POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GORLICACH ul. Słoneczna 7, Gorlice w postępowaniu prowadzonym w trybie: PRZETARG NIEOGRANICZONY przedmiot zamówienia: ŚWIADCZENIE SPECJALISTYCZNYCH USŁUG PSYCHOLOGICZNYCH - WARSZTATY DLA RODZICÓW I ICH NIEPEŁNOSPRAWNYCH DZIECI Wartość oferty wynosi: 1 koszt jednostkowy brutto za 1 godzinę zegarową prowadzonych zajęć wynosi:..zł, (słownie:...) Wartość oferty po uwzględnieniu przewidzianej ilości godzin zegarowych wynosi: stawka-.. zł x 107 godzin = zł brutto (słownie:...) Wykonawca oświadcza, że wynagrodzenie wskazane w niniejszej ofercie zawiera wszystkie niezbędne koszty (towarzyszące i ewentualne) związane z realizacją przedmiotu zamówienia na warunkach określonych w SIWZ i załącznikach, w tym obowiązujące podatki VAT, akcyza, składki ZUS i Fundusz Pracy obciążające Wykonawcę i Zamawiającego. 1 Jeśli Wykonawca, z mocy przepisów prawa lub na swój wniosek, będzie podlegać ubezpieczeniu społecznemu oraz konieczne będzie opłacenie przez Zamawiającego składek na te ubezpieczenia i na Fundusz Pracy, wówczas Wykonawca zobowiązany jest doliczyć w Ofercie także w/w składki. W przypadku, gdy Wykonawca nie uwzględni powyższego a zaistnieje obowiązek odprowadzenia składek przez Zamawiającego, wtedy Zamawiający pomniejszy kwotę należnego Wykonawcy wynagrodzenia o w/w składki.

2 Termin realizacji zamówienia: zadanie 1, 2 i 3: od sierpnia 2013 r. 1. Oferta złożona została na... stronach, kolejno ponumerowanych od nr 1 do nr Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami przystąpienia do przetargu określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (wraz z załącznikami) i nie wnosimy do nich zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty. 3. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od upływu terminu składania ofert. 4. Oświadczamy, że załączony do specyfikacji projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. 5. Oświadczamy że*: całość zamówienia wykonamy sami /własnymi środkami i siłami/ część zamówienia powierzymy podwykonawcom: /zakres powierzanych prac/ 6. Oświadczamy, że*: Nie należymy do grupy kapitałowej Należymy do grupy kapitałowej, w związku z czym na podstawie art. 26 ust. 2d ustawy Prawo zamówień publicznych /Dz.U / przedkładamy wraz z ofertą listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej *zaznaczyć właściwe... (podpis: upełnomocnieni przedstawiciele Wykonawcy)

3 O F E R T A Załącznik nr 3 do SIWZ Część 2 Imię i nazwisko / Nazwa Wykonawcy... Adres /Siedziba Wykonawcy... Nr tel.... Nr faxu..... e mail:. dla: POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GORLICACH ul. Słoneczna 7, Gorlice w postępowaniu prowadzonym w trybie: PRZETARG NIEOGRANICZONY przedmiot zamówienia: ŚWIADCZENIE SPECJALISTYCZNYCH USŁUG PSYCHOLOGICZNYCH - WSPARCIE PSYCHOLOGICZNE NA RZECZ RODZICÓW DZIECI Wartość oferty wynosi: 1 NIEPEŁNOSPRAWNYCH koszt jednostkowy brutto za 1 godzinę zegarową prowadzonych zajęć wynosi: zł, (słownie:...) Wartość oferty po uwzględnieniu przewidzianej ilości godzin zegarowych wynosi: stawka-... zł x 44 godziny =... zł brutto (słownie:...) Wykonawca oświadcza, że wynagrodzenie wskazane w niniejszej ofercie zawiera wszystkie niezbędne koszty (towarzyszące i ewentualne) związane z realizacją przedmiotu zamówienia na warunkach określonych w SIWZ i załącznikach, w tym obowiązujące podatki VAT, akcyza, składki ZUS i Fundusz Pracy obciążające Wykonawcę i Zamawiającego. Termin realizacji zamówienia: zadanie 1 i 2 : od sierpnia 2013 r. do 29 listopada 2013 r. 1 Jeśli Wykonawca, z mocy przepisów prawa lub na swój wniosek, będzie podlegać ubezpieczeniu społecznemu oraz konieczne będzie opłacenie przez Zamawiającego składek na te ubezpieczenia i na Fundusz Pracy, wówczas Wykonawca zobowiązany jest doliczyć w Ofercie także w/w składki. W przypadku, gdy Wykonawca nie uwzględni powyższego a zaistnieje obowiązek odprowadzenia składek przez Zamawiającego, wtedy Zamawiający pomniejszy kwotę należnego Wykonawcy wynagrodzenia o w/w składki.

4 1. Oferta złożona została na... stronach, kolejno ponumerowanych od nr 1 do nr Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami przystąpienia do przetargu określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (wraz z załącznikami) i nie wnosimy do nich zastrzeż 2 eń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty. 3. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od upływu terminu składania ofert. 4. Oświadczamy, że załączony do specyfikacji projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. 5. Oświadczamy że*: całość zamówienia wykonamy sami /własnymi środkami i siłami/ część zamówienia powierzymy podwykonawcom: /zakres powierzanych prac/ 6. Oświadczamy, że*: Nie należymy do grupy kapitałowej Należymy do grupy kapitałowej, w związku z czym na podstawie art. 26 ust. 2d ustawy Prawo zamówień publicznych /Dz.U / przedkładamy wraz z ofertą listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej *zaznaczyć właściwe... (podpis: upełnomocnieni przedstawiciele Wykonawcy)

5 O F E R T A Załącznik nr 3 do SIWZ Część 3 Imię i nazwisko / Nazwa Wykonawcy... Adres /Siedziba Wykonawcy... Nr tel.... Nr faxu..... e mail:. dla: POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GORLICACH ul. Słoneczna 7, Gorlice w postępowaniu prowadzonym w trybie: PRZETARG NIEOGRANICZONY przedmiot zamówienia: ŚWIADCZENIE SPECJALISTYCZNYCH USŁUG PSYCHOLOGICZNYCH - WSPARCIE PSYCHOLOGICZNE NA RZECZ UCZESTNIKÓW PROJEKTU I ICH OTOCZENIA (DZIECI) Wartość oferty wynosi: 1 koszt jednostkowy brutto za 1 godzinę zegarową prowadzonych zajęć wynosi:..zł, (słownie:...) Wartość oferty po uwzględnieniu przewidzianej ilości godzin zegarowych wynosi: stawka-. zł x 31,5 godziny =.. zł brutto (słownie:...) Wykonawca oświadcza, że wynagrodzenie wskazane w niniejszej ofercie zawiera wszystkie niezbędne koszty (towarzyszące i ewentualne) związane z realizacją przedmiotu zamówienia na warunkach określonych w SIWZ i załącznikach, w tym obowiązujące podatki VAT, akcyza, składki ZUS i Fundusz Pracy obciążające Wykonawcę i Zamawiającego. 1 Jeśli Wykonawca, z mocy przepisów prawa lub na swój wniosek, będzie podlegać ubezpieczeniu społecznemu oraz konieczne będzie opłacenie przez Zamawiającego składek na te ubezpieczenia i na Fundusz Pracy, wówczas Wykonawca zobowiązany jest doliczyć w Ofercie także w/w składki. W przypadku, gdy Wykonawca nie uwzględni powyższego a zaistnieje obowiązek odprowadzenia składek przez Zamawiającego, wtedy Zamawiający pomniejszy kwotę należnego Wykonawcy wynagrodzenia o w/w składki.

6 Termin realizacji zamówienia: zadanie 1 i 2 : od 12 do 19 sierpnia 2013 r. 1. Oferta złożona została na... stronach, kolejno ponumerowanych od nr 1 do nr Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami przystąpienia do przetargu określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (wraz z załącznikami) i nie wnosimy do nich zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty. 3. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od upływu terminu składania ofert. 4. Oświadczamy, że załączony do specyfikacji projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. 5. Oświadczamy że*: całość zamówienia wykonamy sami /własnymi środkami i siłami/ część zamówienia powierzymy podwykonawcom: /zakres powierzanych prac/ 6. Oświadczamy, że*: Nie należymy do grupy kapitałowej Należymy do grupy kapitałowej, w związku z czym na podstawie art. 26 ust. 2d ustawy Prawo zamówień publicznych /Dz.U / przedkładamy wraz z ofertą listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. *zaznaczyć właściwe... (podpis: upełnomocnieni przedstawiciele Wykonawcy)

7 O F E R T A Załącznik nr 3 do SIWZ Część 4 Imię i nazwisko / Nazwa Wykonawcy... Adres /Siedziba Wykonawcy... Nr tel.... Nr faxu..... e mail:. dla: POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GORLICACH ul. Słoneczna 7, Gorlice w postępowaniu prowadzonym w trybie: PRZETARG NIEOGRANICZONY przedmiot zamówienia: ŚWIADCZENIE SPECJALISTYCZNYCH USŁUG PSYCHOLOGICZNYCH - WSPARCIE PSYCHOLOGICZNE NA RZECZ UCZESTNIKÓW PROJEKTU I ICH OTOCZENIA (DZIECI) Wartość oferty wynosi: 1 koszt jednostkowy brutto za 1 godzinę zegarową prowadzonych zajęć wynosi:.zł, (słownie:...) Wartość oferty po uwzględnieniu przewidzianej ilości godzin zegarowych wynosi: stawka-... zł x 61,5 godziny =... zł brutto (słownie:...) Wykonawca oświadcza, że wynagrodzenie wskazane w niniejszej ofercie zawiera wszystkie niezbędne koszty (towarzyszące i ewentualne) związane z realizacją przedmiotu zamówienia na warunkach określonych w SIWZ i załącznikach, w tym obowiązujące podatki VAT, akcyza, składki ZUS i Fundusz Pracy obciążające Wykonawcę i Zamawiającego. 1 Jeśli Wykonawca, z mocy przepisów prawa lub na swój wniosek, będzie podlegać ubezpieczeniu społecznemu oraz konieczne będzie opłacenie przez Zamawiającego składek na te ubezpieczenia i na Fundusz Pracy, wówczas Wykonawca zobowiązany jest doliczyć w Ofercie także w/w składki. W przypadku, gdy Wykonawca nie uwzględni powyższego a zaistnieje obowiązek odprowadzenia składek przez Zamawiającego, wtedy Zamawiający pomniejszy kwotę należnego Wykonawcy wynagrodzenia o w/w składki.

8 Termin realizacji zamówienia: zadanie 1, 2 i 3: od sierpnia 2013 r. 1. Oferta złożona została na... stronach, kolejno ponumerowanych od nr 1 do nr Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami przystąpienia do przetargu określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (wraz z załącznikami) i nie wnosimy do nich zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty. 3. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od upływu terminu składania ofert. 4. Oświadczamy, że załączony do specyfikacji projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. 5. Oświadczamy że*: całość zamówienia wykonamy sami /własnymi środkami i siłami/ część zamówienia powierzymy podwykonawcom: /zakres powierzanych prac/ 6. Oświadczamy, że*: Nie należymy do grupy kapitałowej Należymy do grupy kapitałowej, w związku z czym na podstawie art. 26 ust. 2d ustawy Prawo zamówień publicznych /Dz.U / przedkładamy wraz z ofertą listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej *zaznaczyć właściwe... (podpis: upełnomocnieni przedstawiciele Wykonawcy)

9 O F E R T A Załącznik nr 3 do SIWZ Część 5 Imię i nazwisko / Nazwa Wykonawcy... Adres /Siedziba Wykonawcy... Nr tel.... Nr faxu... e mail:. dla: POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GORLICACH ul. Słoneczna 7, Gorlice w postępowaniu prowadzonym w trybie: PRZETARG NIEOGRANICZONY przedmiot zamówienia: ŚWIADCZENIE SPECJALISTYCZNYCH USŁUG PSYCHOLOGICZNYCH - TRENING KOMUNIKACJI Wartość oferty wynosi: 1 koszt jednostkowy brutto za 1 godzinę zegarową prowadzonych zajęć wynosi:.zł, (słownie:...) Wartość oferty po uwzględnieniu przewidzianej ilości godzin zegarowych wynosi: stawka-.. zł x 42 godziny = zł brutto (słownie:...) Wykonawca oświadcza, że wynagrodzenie wskazane w niniejszej ofercie zawiera wszystkie niezbędne koszty (towarzyszące i ewentualne) związane z realizacją przedmiotu zamówienia na warunkach określonych w SIWZ i załącznikach, w tym obowiązujące podatki VAT, akcyza, składki ZUS i Fundusz Pracy obciążające Wykonawcę i Zamawiającego. Termin realizacji zamówienia: zadanie 1: od września do 29 listopada 2013 r. 1 Jeśli Wykonawca, z mocy przepisów prawa lub na swój wniosek, będzie podlegać ubezpieczeniu społecznemu oraz konieczne będzie opłacenie przez Zamawiającego składek na te ubezpieczenia i na Fundusz Pracy, wówczas Wykonawca zobowiązany jest doliczyć w Ofercie także w/w składki. W przypadku, gdy Wykonawca nie uwzględni powyższego a zaistnieje obowiązek odprowadzenia składek przez Zamawiającego, wtedy Zamawiający pomniejszy kwotę należnego Wykonawcy wynagrodzenia o w/w składki.

10 1. Oferta złożona została na... stronach, kolejno ponumerowanych od nr 1 do nr Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami przystąpienia do przetargu określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (wraz z załącznikami) i nie wnosimy do nich zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty. 3. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od upływu terminu składania ofert. 4. Oświadczamy, że załączony do specyfikacji projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. 5. Oświadczamy że*: całość zamówienia wykonamy sami /własnymi środkami i siłami/ część zamówienia powierzymy podwykonawcom: /zakres powierzanych prac/ 6. Oświadczamy, że*: Nie należymy do grupy kapitałowej Należymy do grupy kapitałowej, w związku z czym na podstawie art. 26 ust. 2d ustawy Prawo zamówień publicznych /Dz.U / przedkładamy wraz z ofertą listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej *zaznaczyć właściwe... (podpis: upełnomocnieni przedstawiciele Wykonawcy)

11 ... (Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 4 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY zgodne z art.22 ust.1 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (t.j. Dz.U. z 2010 r. Nr 113 poz.759 z późn. zm.) Oświadczam, że spełniam warunki dotyczące: posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, posiadania wiedzy i doświadczenia, dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, sytuacji ekonomicznej i finansowej. Ponadto oświadczam, że: na każde żądanie Zamawiającego dostarczę odpowiednie dokumenty potwierdzające prawdziwość każdej z kwestii zawartej w powyższym oświadczeniu, zapoznałem się ze wszystkimi warunkami zamówienia i specyfikacji istotnych warunków zamówienia i akceptuję je, moja oferta odpowiada warunkom zamówienia i jest ważna przez okres związania określony przez Zamawiającego, w przypadku wyboru naszej oferty zobowiązuję się do zawarcia umowy w terminie zaproponowanym przez Zamawiającego, nie później jednak niż w okresie związania ofertą (Pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)

12 ... (Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 5 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY zgodne z art.24 ust.1 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (t.j. Dz.U. z 2010 r. Nr 113 poz.759 z późn. zm.) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam, że brak jest podstaw do wykluczenia nas z ww. postępowania o udzielenie zamówienia publicznego z powodu niespełnienia warunków określonych w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz.U. z 2010 r., Nr 113, poz.759 z późn. zm.) (Pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)

13 ... (Pieczęć Wykonawcy) Załącznik Nr 6 do SIWZ WYKAZ WYKONANYCH USŁUG W OKRESIE OSTATNICH TRZECH LAT - a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie Przystępując do postępowania o zamówienie publiczne, oświadczam, że zrealizowałem następujące usługi: Przedmiot zamówienia Całkowita wartość brutto (zł) Data wykonania Podmiot, na rzecz którego zostały wykonane Na potwierdzenie powyższego załączam dowody potwierdzające czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie (Pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)

14 ... pieczęć wykonawcy Załącznik Nr 7 do SIWZ dotyczy części 1 WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: Świadczenie specjalistycznych usług psychologicznych Warsztaty dla rodziców i ich niepełnosprawnych dzieci w ramach projektu systemowego Aktywność i integracja szansą na lepsze jutro oświadczam(y), że do realizacji zamówienia przewidujemy następującą osobę: Imię i Nazwisko Posiadane (należy wpisać osobę kwalifikacje która będzie - a) tytuł zawodowy odpowiedzialna za b) nazwa uczelni na świadczenie usługi której ukończył/ła spełniającą warunki studia doświadczenia psychologiczne wskazane w kol. 1) c) numer dyplomu Opis wymaganego minimalnego doświadczenia dla danej osoby Informacja o podstawie do dysponowania osobą, która będzie uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia* 1. 2 Posiada wykształcenie wyższe psychologiczne i ukończyła szkolenie przygotowujące do pracy z rodzicami, oraz posiada udokumentowane doświadczenie w prowadzeniu zajęć dla rodziców (udokumentowane doświadczenie w prowadzeniu co najmniej 30 godzin zajęć grupowych o charakterze szkoleniowo-warsztatowym i co najmniej 15 godzin poradnictwa indywidualnego, w tym dla rodziców dzieci niepełnosprawnych) Posiada wykształcenie wyższe psychologiczne i ukończyła szkolenie przygotowujące do pracy z rodzicami, oraz posiada udokumentowane doświadczenie w prowadzeniu zajęć dla rodziców jak i dzieci (udokumentowane doświadczenie w prowadzeniu co najmniej 30 godzin zajęć grupowych dla rodziców lub/i dzieci oraz co najmniej 40 godzin poradnictwa indywidualnego, w tym dla rodziców dzieci niepełnosprawnych) * należy użyć określeń wskazujących na faktyczny stosunek prawny podstawy dysponowania np. pracownik własny, umowa o pracę, umowa zlecenie, umowa o dzieło itp. lub jeśli Wykonawca polega na zasobach innego podmiotu to np.: pisemne zobowiązanie wraz z załączeniem stosownego dokumentu potwierdzającego stan faktyczny (Pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)

15 ... pieczęć wykonawcy Załącznik Nr 7 do SIWZ dotyczy części 2 WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: Świadczenie specjalistycznych usług psychologicznych Wsparcie psychologiczne na rzecz rodziców dzieci niepełnosprawnych w ramach projektu systemowego Aktywność i integracja szansą na lepsze jutro oświadczam(y), że do realizacji zamówienia przewidujemy następujące osoby: Opis wymaganego minimalnego doświadczenia dla danej osoby Imię i Nazwisko (należy wpisać osobę która będzie odpowiedzialna za świadczenie usługi spełniającą warunki doświadczenia wskazane w kol. 1) Posiadane kwalifikacje - a) tytuł zawodowy b) nazwa uczelni na której ukończył/ła studia psychologiczne c) numer dyplomu Informacja o podstawie do dysponowania osobą, która będzie uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia* 1. Posiada wykształcenie wyższe psychologiczne oraz posiada udokumentowane doświadczenie w prowadzeniu zajęć dla rodziców (udokumentowane doświadczenie w prowadzeniu co najmniej 20 godzin zajęć grupowych i co najmniej 20 godzin poradnictwa indywidualnego, w tym dla rodziców dzieci niepełnosprawnych) * należy użyć określeń wskazujących na faktyczny stosunek prawny podstawy dysponowania np. pracownik własny, umowa o pracę, umowa zlecenie, umowa o dzieło itp. lub jeśli Wykonawca polega na zasobach innego podmiotu to np.: pisemne zobowiązanie wraz z załączeniem stosownego dokumentu potwierdzającego stan faktyczny (Pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)

16 ... pieczęć wykonawcy Załącznik Nr 7 do SIWZ dotyczy części 3 1. WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: Świadczenie specjalistycznych usług psychologicznych Wsparcie psychologiczne na rzecz Uczestników Projektu i ich otoczenia (dzieci) w ramach projektu systemowego Aktywność i integracja szansą na lepsze jutro oświadczam(y), że do realizacji zamówienia przewidujemy następujące osoby: Opis wymaganego minimalnego doświadczenia dla danej osoby Posiada wykształcenie wyższe psychologiczne oraz doświadczenie w prowadzeniu tożsamych bądź zbliżonych form wsparcia (udokumentowane doświadczenie w prowadzeniu co najmniej 40 godzin zajęć grupowych) Imię i Nazwisko (należy wpisać osobę która będzie odpowiedzialna za świadczenie usługi spełniającą warunki doświadczenia wskazane w kol. 1) Posiadane kwalifikacje - a) tytuł zawodowy b) nazwa uczelni na której ukończył/ła studia psychologiczne c) numer dyplomu Informacja o podstawie do dysponowania osobą, która będzie uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia* * należy użyć określeń wskazujących na faktyczny stosunek prawny podstawy dysponowania np. pracownik własny, umowa o pracę, umowa zlecenie, umowa o dzieło itp. lub jeśli Wykonawca polega na zasobach innego podmiotu to np.: pisemne zobowiązanie wraz z załączeniem stosownego dokumentu potwierdzającego stan faktyczny (Pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)

17 ... pieczęć wykonawcy Załącznik Nr 7 do SIWZ dotyczy części 4 1. WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: Świadczenie specjalistycznych usług psychologicznych Wsparcie psychologiczne na rzecz Uczestników Projektu i ich otoczenia (dzieci) w ramach projektu systemowego Aktywność i integracja szansą na lepsze jutro oświadczam(y), że do realizacji zamówienia przewidujemy następujące osoby: Opis wymaganego minimalnego doświadczenia dla danej osoby Posiada wykształcenie wyższe psychologiczne oraz doświadczenie w prowadzeniu tożsamych bądź zbliżonych form wsparcia (udokumentowane doświadczenie w prowadzeniu co najmniej 40 godzin zajęć grupowych) Imię i Nazwisko (należy wpisać osobę która będzie odpowiedzialna za świadczenie usługi spełniającą warunki doświadczenia wskazane w kol. 1) Posiadane kwalifikacje - a) tytuł zawodowy b) nazwa uczelni na której ukończył/ła studia psychologiczne c) numer dyplomu Informacja o podstawie do dysponowania osobą, która będzie uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia* 2. Posiada wykształcenie wyższe psychologiczne lub / i ukończone studia z zakresu socjoterapii oraz doświadczenie w prowadzeniu tożsamych bądź zbliżonych form wsparcia (udokumentowane doświadczenie w prowadzeniu co najmniej 20 godzin zajęć grupowych) * należy użyć określeń wskazujących na faktyczny stosunek prawny podstawy dysponowania np. pracownik własny, umowa o pracę, umowa zlecenie, umowa o dzieło itp. lub jeśli Wykonawca polega na zasobach innego podmiotu to np.: pisemne zobowiązanie wraz z załączeniem stosownego dokumentu potwierdzającego stan faktyczny (Pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)

18 ... pieczęć wykonawcy Załącznik Nr 7 do SIWZ dotyczy części 5 WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: Świadczenie specjalistycznych usług psychologicznych Trening komunikacji w ramach projektu systemowego Aktywność i integracja szansą na lepsze jutro oświadczam(y), że do realizacji zamówienia przewidujemy następujące osoby: Opis wymaganego minimalnego doświadczenia dla danej osoby Imię i Nazwisko (należy wpisać osobę która będzie odpowiedzialna za świadczenie usługi spełniającą warunki doświadczenia wskazane w kol. 1) Posiadane kwalifikacje - a) tytuł zawodowy b) nazwa uczelni na której ukończył/ła studia psychologiczne c) numer dyplomu Informacja o podstawie do dysponowania osobą, która będzie uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia* 1. Posiada wykształcenie wyższe psychologiczne oraz doświadczenie w prowadzeniu tożsamych bądź zbliżonych form wsparcia (udokumentowane doświadczenie w prowadzeniu co najmniej 40 godzin zajęć grupowych) * należy użyć określeń wskazujących na faktyczny stosunek prawny podstawy dysponowania np. pracownik własny, umowa o pracę, umowa zlecenie, umowa o dzieło itp. lub jeśli Wykonawca polega na zasobach innego podmiotu to np.: pisemne zobowiązanie wraz z załączeniem stosownego dokumentu potwierdzającego stan faktyczny (Pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)