FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON...

Transkrypt

1 ZP GC FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Załącznik nr 1 Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON... Dane dotyczące zamawiającego: Nazwa zamawiającego Miasto Kostrzyn nad Odrą Ulica: Graniczna Kostrzyn nad Odrą Zobowiązania wykonawcy: Zobowiązuję się wykonać przedmiot zamówienia szczegółowo określony w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wraz z załącznikami, obejmujący roboty budowlane na zadaniu pn: Budowa dróg na Osiedlu Kostrzyn Południe ulice Jaworowa i Na Skarpie. Zakres robót obejmuje min: roboty przygotowawcze, roboty ziemne, nawierzchnie jezdni z kostki brukowej betonowej szarej gr. 8 cm o powierzchni 3095,00 m2 na podbudowie z kruszywa łamanego, chodniki z kostki brukowej betonowej kolorowej/czerwony gr. 8 cm o powierzchni 1012,00 m2 na podbudowie z kruszywa łamanego, zjazdy z kostki brukowej betonowej kolorowej/czarny gr. 8 cm o powierzchni 366,00 m2 na podbudowie z kruszywa łamanego, budowa kanalizacji deszczowej wraz z separatorem, montaż oznakowania drogowego, budowa linii oświetlenia drogowego na trasie o długości 320 mb, montaż 7 słupów oświetleniowych o masie do 300kg. Zakres obejmuje słupy oświetleniowe: SO-8-4/9, 4/10, 4/11, 4/12, 4/9/1, 4/9/2, 4/9/3 Oferowana cena wg poniższego zestawienia: cena netto ogółem...zł (słownie:...) podatek VAT ogółem...zł cena brutto ogółem...zł (słownie:...) Termin płatności: 21 dni Zobowiązuję się wykonać zamówienie do dnia: r. Okres gwarancji (wyrażony w liczbie miesięcy):... Inne:...

2 Oświadczamy, że: 1)zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej zasadami postępowania; 2)zapoznaliśmy się ze wzorem umowy załączonej do specyfikacji istotnych warunków zamówienia i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na określonych w niej warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej Nazwisko, imię... Stanowisko... Telefon...Fax... Zakres*: - do reprezentowania w postępowaniu - do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy Uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu do składania ofert, tj. do dnia r. Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: Zastrzeżenie wykonawcy Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione: Inne informacje wykonawcy:.. Miejscowość, data *niepotrzebne skreślić pod rygorem odrzucenia oferty (imię i nazwisko) podpis uprawnionego przedstawiciela wykonawcy

3 Załącznik nr 1 do formularza ofertowego Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... OŚWIADCZENIE Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na realizację zadania pn.: Budowa dróg na Osiedlu Kostrzyn Południe ulice Jaworowa i Na Skarpie. zgodnie z art. 22. ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych oświadczam, że mogę ubiegać się o zamówienie publiczne, gdyż spełniam warunki dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia, 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej, 5) brak jest podstaw do wykluczenia z postępowania wg przesłanek określonych w art. 24 Ustawy PZP. Czytelne podpisy osób uprawnionych do (Imię i nazwisko)

4 Załącznik nr 2 do Formularza ofertowego OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego pn.: Budowa dróg na Osiedlu Kostrzyn Południe ulice Jaworowa i Na Skarpie. Imię i Nazwisko reprezentując firmę jako upoważniony na piśmie lub wpisany w rejestrze w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam/my, że: w stosunku do Firmy, którą reprezentujemy brak jest podstaw do wykluczenia z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 Prawa zamówień publicznych..., dnia Wykonawca lub upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy

5 Załącznik nr 3 do formularza ofertowego Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... WYKAZ WYKONANYCH W OKRESIE OSTATNICH 5 LAT ROBÓT BUDOWLANYCH Wykaz wykonanych w okresie ostatnich pięciu lat robót budowlanych przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, wymagany jest w celu potwierdzenia, że wykonawca posiada niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuje potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. Lp. Odbiorca * Wartość. Przedmiot wyk. robót Data i miejsce wykonania * Do wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające wykonanie robót budowlanych, ich rodzaj i wartość, daty i miejsce wykonania oraz dokumenty potwierdzające wykonanie zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowego ukończenia. Imiona i nazwiska osób uprawnionych do Czytelne podpisy osób uprawnionych do do

6 Załącznik nr 4 do formularza ofertowego Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... WYKAZ OSÓB PRZEWIDZIANYCH DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA Wykaz wymagany w celu potwierdzenia, że wykonawca posiada niezbędną wiedzę oraz doświadczenie a także dysponuje lub będzie dysponował osobami które będą uczestniczyć w realizacji zamówienia. Lp. Nazwisko i imię Doświadczenie Zakres wyk. czynności Kwalifikacje zawodowe i uprawnienia. Podstawa do dysponowania osobami * Do wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające kwalifikację i doświadczenie oraz pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania do dyspozycji osób zdolnych do wykonania zamówienia, jeżeli w wykazie wykonawca wskazał osoby, którymi będzie dysponował. Imiona i nazwiska osób uprawnionych do Czytelne podpisy osób uprawnionych do

7 ... /nazwa i adres Wykonawcy/ Załącznik nr 5 do Formularza ofertowego PODWYKONAWSTWO Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na realizację zadania pn.: Budowa dróg na Osiedlu Kostrzyn Południe ulice Jaworowa i Na Skarpie. 1.Oświadczam, że podwykonawcom zamierzam powierzyć wykonanie następujących części zamówienia (dotyczy robót budowlanych) Część zamówienia, które będą zlecone podwykonawcom. Procentowy udział robót zlecanych podwykonawcom. Termin wykonywania robót budowlanych. Całkowity procent robót, które będą zlecane podwykonawcom. Uwaga! W przypadku braku wskazania części zamówienia, której wykonanie będzie powierzone podwykonawcom, przyjmuje się, że całość zamówienia zostanie zrealizowana siłami własnymi wykonawcy. 2.Oświadczam, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 Prawa zamówień publicznych powołuje się na zasoby następujących podwykonawców, którym zamierzam powierzyć wykonanie następujących części zamówienia: Nazwa i adres podwykonawcy. Część zamówienia, które będą zlecone podwykonawcom. Procentowy udział robót zlecanych podwykonawcom. Termin wykonywania robót budowlanych. Imiona i nazwiska osób uprawnionych do Czytelne podpisy osób uprawnionych do

8 Załącznik nr 6 do formularza ofertowego Informacja na podstawie art. 26 ust. 2d ustawy Prawo zamówień publicznych Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego pn.: Budowa dróg na Osiedlu Kostrzyn Południe ulice Jaworowa i Na Skarpie. Imię i Nazwisko reprezentując firmę jako upoważniony na piśmie lub wpisany w rejestrze w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy składam: Listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust.2 pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 2164)* Informuję, o tym, że nie należę do żadnej grupy kapitałowej w rozumieniu w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.)*...., dnia Czytelne podpisy osób uprawnionych do (Imię i nazwisko) * niepotrzebne skreślić lub usuną

9 Załącznik nr 7 do formularza ofertowego Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... OŚWIADCZENIE Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na realizację zadaniapn.: Budowa dróg na Osiedlu Kostrzyn Południe ulice Jaworowa i Na Skarpie. w myśl art. 91 ust.3a oświadczam, że wybór niniejszej oferty prowadzić będzie/ nie będzie prowadzić 1 do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. Nazwa (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług Wartość bez kwoty podatku. Podpis wykonawcy Zgodnie z art. 91.ust.3a. Ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. (Dz.U. z 2015 poz. 2164) Jeżeli złożono ofertę, której wybór prowadziłby do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, zamawiający w celu oceny takiej oferty dolicza do przedstawionej w niej ceny podatek od towarów i usług, który miałby obowiązek rozliczyć zgodnie z tymi przepisami. Wykonawca, składając ofertę, informuje zamawiającego, czy wybór oferty będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego, wskazując nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazując ich wartość bez kwoty podatku. 1 Niepotrzebne skreślić

10 Załącznik nr 8 do formularza ofertowego WZÓR Kosztorys ofertowy należy sporządzić w formie uproszczonej wg następującej tabeli: Lp. Podstawa kalkulacji Opis pozycji Jedn. Obm. Ilość Cena jednostkowa Wartość Kosztorys ofertowy powinien zawierać tabelę elementów scalonych i stronę tytułową przedstawiającą narzuty i pełne składniki kalkulacyjne