Potwierdzenie uprawnienia pacjenta do świadczeń gwarantowanych Od 1 stycznia 2013 roku, w placówkach medycznych, zostanie wprowadzona funkcjonalność elektronicznej weryfikacji uprawnień świadczeniobiorców - ewuś. Program KS-PPS umożliwia korzystanie z usługi sieciowej ewuś już teraz w ramach prowadzonego przez NFZ pilotażu - za pomocą łącza internetowego, dzięki czemu rejestrator będzie miał aktualne na dany dzień informacje o uprawnieniach danego pacjenta. W każdym oknie związanym z rejestracją świadczeń udzielonych lub planowanych dla pacjenta, tuż po opuszczeniu pola PACJENT, program połączy się z usługą sieciową ewuś i sprawdzi uprawnienia pacjenta. Pierwsze użycie funkcji przez operatora poinformuje o możliwości włączenia funkcjonalności weryfikującej uprawnienia pacjenta. Ryc.1. Informacja o możliwości włączenia weryfikacji uprawnień pacjenta Wyłączenie funkcji sprawdzającej jest kierowane do użytkowników, którzy nie zostali upoważnieni do kontroli uprawnień pacjenta, lub nie zostali jeszcze zaproszeni do udziału w pilotażu przez odpowiedni OW NFZ. Akceptacja powyższego komunikatu wyświetli informację o braku niezbędnych danych do nawiązania połączenia z usługą sieciową ewuś. Ryc.2. Problem logowania do systemu ewuś Kolejnym krokiem, po zatwierdzeniu alertu, będzie wskazanie danych identyfikacyjnych operatora ustalonych w systemie SZOI lub Portalu Świadczeniodawcy (każdy operator systemu KS-PPS, musi posiadać indywidualne konto imienne w systemie ewuś, nie istnieją konta świadczeniodawcy czy też firmy, ze względu na ochronę danych osobowych).
Ryc.3. Parametry logowania do systemu ewuś Niezbędne dane do zalogowania to: oddział NFZ uzupełniany automatycznie jeśli wybrano domyślny oddział NFZ podczas rejestracji świadczeniodawcy (Rozliczenia->Różne->Rejestracja Świadczeniodawcy). login należy podać login (nazwę użytkownika) nadany przez administratora w portalu SZOI lub Portalu Świadczeniodawcy hasło należy podać hasło ustawione w portalu SZOI lub Portalu Świadczeniodawcy ID świadczeniodawcy należy wybrać identyfikator świadczeniodawcy używany podczas logowania do Portalu Świadczeniodawcy Aby uzyskać dostęp do usługi sieciowej ewuś niezbędne jest zawnioskowanie do właściwego OW NFZ za pośrednictwem portalu SZOI lub Portalu Świadczeniodawcy o dostęp do usługi, a następnie (także w odpowiednim portalu) nadanie uprawnień do korzystania z ewuś użytkownikom portalu i/lub utworzenie nowych użytkowników, którzy mają z ewuś korzystać. Uwaga: Dane parametrów logowania po zapisaniu będzie można modyfikować w module Admin pod przyciskiem Shift+1 lub opcjami EWUS_HASLO, EWUS_LOGIN, EWUS_ODDZIAL. Zmiana hasła będzie także dostępna w momencie, gdy ewuś zgłosi jego wygaśnięcie. Wówczas niezbędna będzie wizyta na portalu SZOI lub Portalu Świadczeniodawcy w celu ustalenia nowego hasła i wpisanie go w programie. Po każdym wyborze pacjenta pojawi się informacja o otrzymanym statusie uprawnień. Usługa sieciowa ewuś akceptuje na dzień dzisiejszy zapytania dotyczące wyłącznie pacjentów z nadanym własnym numerem PESEL pacjenci bez numeru PESEL nie będą sprawdzani w ogóle. Pacjenci bez numeru PESEL muszą okazywać dotychczasowe dokumenty potwierdzające uprawnienia do świadczeń. Pośrednio dotyczy to także pacjentów z nadanym numerem PESEL przynajmniej do końca roku 2012, gdyż do tego czasu system uruchomiony jest pilotażowo i sprawdzone uprawnienie nie ma jeszcze mocy prawnej.
Ryc.3. Informacja o uprawnieniach pacjenta do korzystania ze świadczeń refundowanych Ryc.4. Informacja o braku uprawnień
Ryc.5. Brak informacji o uprawnieniu przy korzystaniu z karty rejestracji świadczeń ambulatoryjnych Ryc.6. Sprawdzenie uprawnień na karcie ordynacji recepty
Ryc.7. Sprawdzenie uprawnień podczas rejestracji na wizytę Ryc.8. Informacja o uprawnieniu na karcie przeprowadzania wizyty
Ryc.9. Informacje o uprawnieniu pacjentów w terminarzu (dotychczasowa ikona NFZ wskazuje na brak sprawdzenia uprawnień w ewuś, wykrzyknik o braku uprawnień, zielony znacznik potwierdzone uprawnienie do świadczeń) Dane zwrócone z centralnego wykazu ubezpieczonych zostaną zapisane w formie dokumentu elektronicznego, który system zapisze w podkatalogu programu o nazwie CWU. Wybór tego samego pacjenta, w tym samym dniu weryfikacyjnym nie wyśle kolejny raz zapytania o stan uprawnień pacjenta do ewuś, a zaprezentuje pobraną już informację. Informacja o uprawnieniach pacjenta dostępna jest jedynie na dzień bieżący. W związku z tym status świadczenia może ulec zmianie po określeniu dat świadczenia innych od daty bieżącej. W takim przypadku system sprawdzi, czy na dzień udzielenia świadczenia było wykonywane sprawdzenie uprawnień pacjenta i wyświetli status na ten dzień (ewentualnie informację o braku sprawdzenia). Proces kontroli uprawnień pacjenta może zostać wymuszony przez operatora również ręcznie podczas wyboru pacjenta z listy. Funkcjonalność dostępna jest pod klawiszem F6. Ryc.10. Manualne odpytywanie ewuś o uprawnienia pacjenta W przypadku wyłączenia ewuś w oknie z rysunku pierwszego możliwe jest ponowne uruchomienie całego procesu (np. po uzyskaniu dostępu do ewuś kilka dni po uzyskaniu wersji 2012.03.1.0) poprzez usunięcie wszystkich wartości opcji EWUS_STATUS przypisanych operatorom upoważnionym do sprawdzania uprawnień pacjentów.
Ryc.11. Przywrócenie automatycznego sprawdzania uprawnień wybranym operatorom