Częstochowa, 15 listopada 2010 roku

Transkrypt

1 WOJEWODA ŚLĄSKI Częstochowa, 15 listopada 2010 roku NZ/III/8012/147/10 RZ Pan Tomasz Makieła Kierownik Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Przychodnia Stomatologiczna STOMED ul. Okrzei Myszków WYSTĄPIENIE POKONTROLNE Na podstawie art. 65 ust.1 pkt 1 lit a)-e) ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (tj. z 2007r. Dz. U. Nr 14, poz.89 z późn. zm.) Wydział Nadzoru nad Systemem Opieki Zdrowotnej Śląskiego Urzędu Wojewódzkiego w Katowicach przeprowadził w kierowanym przez Pana podmiocie planową, problemową kontrolę w zakresie prawidłowości funkcjonowania zakładu zgodnie obowiązującymi przepisami prawa dotyczącymi zakładu opieki zdrowotnej w okresie od r. do r. Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZ/III/8012/147/10 podpisanym w dniu 8 listopada 2010 roku. W związku z wynikami kontroli zarządzający kontrolę, na podstawie art.65 ust.1 pkt 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (tj. z 2007 r. Dz. U. Nr 14, poz. 89 z późn. zm.) przekazuje Panu niniejsze wystąpienie pokontrolne. Funkcjonowanie zakładu w kontrolowanym zakresie wskazanym w programie kontroli nr NZ/III/8012/147/10 oceniam pozytywnie z uchybieniami. PowyŜszą ocenę ogólną uzasadniają przedstawione niŝej uwagi i oceny szczegółowe : 1. Zgodność zapisów statutowych, regulaminu porządkowego zakładu z prowadzoną działalnością i aktualnymi przepisami prawnymi dotyczącymi zakładów opieki zdrowotnej naleŝy ocenić pozytywnie z uchybieniami. Podstawowe zadania zakładu, zakres udzielanych świadczeń i organizację wewnętrzną zakładu określa statut nadany przez właściciela zakładu w dniu 10 października 2005r., W statucie ujęta jest 1 komórka organizacyjna, to jest gabinet stomatologiczny, którego zakres udzielania świadczeń obejmuje: stomatologię zachowawczą, stomatologię

2 dziecięcą, protetykę stomatologiczną, periodontologię, ortodoncję i chirurgię stomatologiczną. W zakładzie nie ma zatrudnionych lekarzy specjalistów z w/w dziedzin. Zapisy w statucie dotyczące zakresu udzielanych świadczeń nie zostały zaktualizowane. Za uchybienia wynikające z naruszenia art.11 i art. 14 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (tj. z 2007 r. Dz. U. Nr 14, poz. 89 z późn. zm.) odpowiedzialny jest kierownik Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Przychodni Stomatologicznej STOMED Pan Tomasz Makieła. Organizację i porządek procesu udzielania świadczeń zdrowotnych określa regulamin porządkowy zakładu obowiązujący od r., który został opracowany w czasie kontroli w oparciu o art.18a ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r.o zakładach opieki zdrowotnej (tj. z 2007r.Dz. U. Nr 14, poz. 89 z późn. zm.) i złoŝony do rejestru zakładów opieki zdrowotnej zgodnie z 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 października 2007 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie rejestru zakładów opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. Nr 196, poz ). Za uchybienia wynikające z naruszenia art.18a ust.1 pkt.1a ppkt.2) ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (tj. z 2007r. Dz.U. Nr 14, poz. 89 z późn. zm.) oraz 10 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca 2004 roku w sprawie rejestru zakładów opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2004r., Nr 169, poz.1781 z późn. zm.) odpowiedzialny jest kierownik zakładu Pan Tomasz Makieła. Szyld umieszczony na zewnątrz budynku Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Przychodni Stomatologicznej STOMED nie zawiera pełnej nazwy zakładu usankcjonowanej w decyzji wojewody o wpisie zakładu do rejestru zakładów opieki zdrowotnej. Kierownik Zakładu posługuje się pieczątką z niewłaściwą nazwą zakładu tj. STOMED N.Z.O.Z. Przychodnia Stomatologiczna. Za stwierdzone uchybienia wynikające z naruszenia art. 43 kodeksu cywilnego (Dz. U. z 1964r. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.) odpowiedzialny jest kierownik Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Przychodni Stomatologicznej STOMED Pan Tomasz Makieła. Poinformowano kierownika zakładu lek. dent. Tomasza Makiełę o konieczności natychmiastowej wymiany szyldów zewnętrznych i pieczątki zakładu, których nazwa powinna być zgodna z decyzją wojewody o wpisie zakładu do rejestru zakładów opieki zdrowotnej. Zakład nie posiada aktualnego postanowienia sanitarnego zgodnego z obowiązującym stanem prawnym tj: zgodnego z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 213, poz. 2

3 1568). Za stwierdzone uchybienie wynikające z naruszenia art. 9 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (tj. z 2007 r. Dz. U. Nr 14, poz. 89 z późn. zm.) odpowiedzialny jest kierownik zakładu Pan Tomasz Makieła. Poinformowano kierownika zakładu lek. dent. Tomasza Makiełę o konieczności wystąpienia do Państwowej Inspekcji Sanitarnej z wnioskiem o uzyskanie aktualnego postanowienia sanitarnego zgodnego z aktualnym stanem prawnym. 2. Zgodność prowadzonej działalności i dokumentacji zakładu z zapisami rejestru zakładów opieki zdrowotnej naleŝy ocenić pozytywnie z uchybieniami. Kierownik zakładu, lek. dent. Tomasz Makieła, nie zgłosił, stosownie do zapisów z art.14 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (tj. z 2007r. Dz.U. Nr 14, poz. 89 z późn. zm.), do rejestru zakładów opieki zdrowotnej zaistniałych zmian w zakresie niewłaściwych zapisów w statucie dotyczących zadań zakładu. Kierownik nie złoŝył teŝ do rejestru zakładów opieki zdrowotnej zmian do regulaminu porządkowego ujmujących faktyczny zakres świadczeń zdrowotnych Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Przychodni Stomatologicznej STOMED co jest naruszeniem 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 października 2007 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie rejestru zakładów opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. Nr 196, poz.1424). W dniu roku kierownik Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Przychodni Stomatologicznej STOMED Pan Tomasz Makieła złoŝył do rejestru zakładów opieki zdrowotnej wniosek o wpis zmian w księdze rejestrowej dołączając aktualny statut nadany przez podmiot w dniu roku i regulamin porządkowy zakładu nadany przez kierownika w dniu roku. Kierownik zakładu lek. dent. Tomasz Makieła nie złoŝył do rejestru zakładu opieki zdrowotnej aktualnego postanowienia sanitarnego zgodnego z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 213, poz. 1568). W czasie przeprowadzania kontroli kierownik zakładu lek. dent. Tomasz Makieła złoŝył pisemne wyjaśnienie, w którym informuje, Ŝe w najbliŝszym czasie podejmie starania w celu uzyskania aktualnego postanowienia sanitarnego zgodnego z aktualnymi przepisami prawa. Po uzyskaniu właściwego postanowienia z Państwowej Inspekcji Sanitarnej złoŝy go do rejestru zakładów opieki zdrowotnej. 3

4 Mając na uwadze powyŝszą ocenę i uwagi wnoszę o: 1. Przestrzeganie przepisów prawa dotyczących działania zakładu opieki zdrowotnej, w szczególności w obszarze zgodności zapisów statutowych i rejestrowych oraz ich odniesienia do stanu faktycznego, 2. Dokonanie aktualizacji zapisów statutowych i regulaminu porządkowego zakładu poprzez ujęcie w zapisach tych dokumentów faktycznego zakresu świadczeń i struktury organizacyjnej zakładu zgodnie z art.14 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (tj. z 2007r. Dz.U. Nr 14, poz. 89 z późn. zm.) 3. Pozyskanie oraz przedstawienie organowi kontrolnemu kopii aktualnego postanowienia właściwego powiatowego inspektora sanitarnego zgodnego z przepisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 213,poz. 1568) 4. Dokonanie aktualizacji zapisów w rejestrze zakładu opieki zdrowotnej poprzez złoŝenie do Oddziału Rejestru Zakładów Opieki Zdrowotnej wniosku o wpis zmian w księdze rejestrowej zakładu zgodnie z art.14 ust. 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (tj. z 2007r. Dz.U. Nr 14, poz. 89 z późn. zm.) oraz 11 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca 2004 r. w sprawie rejestru zakładów opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2004 r., Nr 169, poz z późn. zm.) 5. W całej dokumentacji zakładu organizacyjne i medycznej oraz stosowanych przez zakład pieczęciach i szyldach zalecam stosowanie nazwy zakładu zgodnej z wpisem zakładu w rejestrze zakładów opieki zdrowotnej prowadzonym przez Wojewodę Śląskiego zgodnie z art.43 kodeksu cywilnego (Dz.U. z 1964r. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.), art. 11 i art. 14 ust. 1 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 roku o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2007 r., Nr 14, poz. 89 z późn. zm.) w powiązaniu z 10 i 11 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca 2004 roku w sprawie rejestru zakładów opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2004 r., Nr 169, poz z późn. zm.). 4

5 Informując o powyŝszym zalecam podjęcie działań mających na celu usunięcie stwierdzonych uchybień. Jednocześnie proszę o poinformowanie Wojewody Śląskiego poprzez Dyrektora Wydziału Nadzoru nad Systemem Opieki Zdrowotnej Śląskiego Urzędu Wojewódzkiego w Katowicach w ciągu 30 dni od daty otrzymania niniejszego wystąpienia, o sposobie wykonania zaleceń, bądź o działaniach podjętych przyczynach niepodjęcia takich działań. Do wiadomości: 1.Wydział Kontroli i Audytu Śląskiego Urzędu Wojewódzkiego w Katowicach w celu ich realizacji lub z up. WOJEWODY ŚLĄSKIEGO (-) Ireneusz Ryszkiel Dyrektor Wydziału Nadzoru nad Systemem Opieki Zdrowotnej... (Podpis zarządzającego kontrolą) 5