DR N MED. ADRIANA PIETRASZKIEWICZ. Badanie dzieci korzystających ze wczesnego wspomagania

Transkrypt

1 DR N MED. DRIN PIETRSZKIEWIZ adanie dzieci korzystających ze wczesnego wspomagania

2 Prezentacja przykładowych wyników realizacji programu WWKS w placówkach wrocławskich

3 Fundacja Promyk Słońca ul. Swobodna 8a 5-88 Wrocław DR N. MED. DRIN PIETRSZKIEWIZ Skala Rozwoju Psychomotorycznego wg runet-lezine jako przykład możliwości monitorowania postępów terapii zaburzeń u dzieci prezentacja wyników badań entrum Diagnostyczno-Rehabilitacyjnego Promyk Słońca

4 adaniem objęto: adanie efektów terapii 58 dzieci w wieku od do 3 roku życia Oceny dzieci dokonali Lekarz Psycholog Rodzice Oceniane sfery rozwojowe dziecka: P - postawa i lokomocja - koordynacja wzrokowo-ruchowa L - mowa S - sfera społeczna Metodyka badań statystycznych: - test t-studenta dla prób powiązanych - dwuczynnikową analizę wariancji

5 adanie psychologiczne Skala Rozwoju Psychomotorycznego we wczesnym dzieciństwie wg runet-lezine OEN SFER W sferach rozwoju dziecka: ruchowej, koordynacji wzrokowo-ruchowej, mowy oraz społecznej wzrost w bonie i jest statystycznie szybszy niż wzrost w bonie.

6 Średni wiek życia WYNIKI DŃ PSYHOLOGIZ NYH 18 18,4 SFER RUHOW sfera ruchowa wiek rozwoju ,1 norma : 6 : 4 badanie 1 badanie : Tabela wyników dwuczynnikowej analizy wariancji: ZYNNIKI DNI INTERKJ 1 33,35 13,79 1,91 łąd 1,91 łąd 48, , ,41863 badanie psychologiczne Zestawienie średnich i odchyleń standardowych: P_PI P_PI P_P_II P_P_II F poziom p N Średnie Odch.std Średnie Odch.std 6,81783,64 6,3165 4, ,974 5, ,6545, 19 1, , ,3158 6, ,91799, ,895 4,9587 1,3316 6,98614 RZEM 58 7,5388 4, , ,88136 RZEM Sfera ruchowa rozwija się statystycznie jednakowo we wszystkich bonach.

7 WYNIKI DŃ PSYHOLOGIZ NYH SFER KOORDYNJI WZROKOWO-RUHOWEJ sfera koordynacji wiek wzrokowo-ruchowej rozwoju ,1 norma norma Średni wiek życia 18,4 : : 4 badanie 1 badanie : badanie psychologiczne Tabela wyników dwuczynnikowej analizy wariancji: Zestawienie średnich i odchyleń standardowych: ZYNNIKI DNI INTERKJ 1 343,7 11,776 1,543 łąd łąd 61,883 9,4975 9,4975 F 5, ,645 1,37 poziom p,6391,7589 RZEM N _P_I Średnie 6,184 1, ,58 7,8483 _P_I _P_II Odch.std Średnie 4, ,915 4, ,3895 5, ,884 5, ,3138 _P_II Odch.std 5, , ,3471 7, RZEM Sfera koordynacji wzrokowo-ruchowej rozwija się statystycznie jednakowo we wszystkich bonach.

8 WYNIKI DŃ PSYHOLOGIZ NYH 18 Średni wiek życia 18,4 16 MOW mowa wiek rozwoju ,1 norma Tabela wyników dwuczynnikowej analizy wariancji: badanie 1 badanie badanie psychologiczne Zestawienie średnich i odchyleń standardowych: : : : ZYNNIKI DNI INTERKJ 1 154, ,691 33,876 łąd łąd 5, ,8494 1,8494 F 3,396 13,51,6365 poziom p,96,8651 RZEM N L_PI Średnie 6,775 9, , ,8367 L_PI L_P_II Odch.std Średnie 4, ,3, , , ,6841 4, ,596 L_P_II Odch.std 5, , , ,973 RZEM Poprawa mowy w bonie jest większa niż w bonach i na granicy istotności statystycznej p=,8.

9 WYNIKI DŃ PSYHOLOGIZ NYH 18 Średni wiek życia 18,4 16 SFER SPOŁEZN sfera społeczna wiek rozwoju ,1 norma : 6 : 4 badanie 1 badanie : badanie psychologiczne Tabela wyników dwuczynnikowej analizy wariancji: Zestawienie średnich i odchyleń standardowych: ZYNNIKI DNI INTERKJ 1 88,74 113,567 31,75 łąd łąd 51, , ,33391 F 5,46 18,76 3,76 poziom p,635,5437 RZEM N S_P_I Średnie 6,64 11, ,5947 8,4177 S_P_I S_P_II Odch.std Średnie 4, ,1 4, ,153 5, , , ,66 S_P_II Odch.std 6,568 5, , ,74411 RZEM Poprawa funkcjonowania dziecka w sferze społecznej jest statystycznie jednakowa w bonach i. W bonie poprawa tej sfery jest mniejsza niż w bonach i (różnica na granicy istotności p=,54).

10 OGÓLNE WYNIKI DŃ PSYHOLOG. 18 Średni wiek życia 18,4 DNI PSYHOLOGIZNE wiek rozwojowy ,1 norma : : 4 badanie 1 badanie : badanie psychologiczne Tabela wyników dwuczynnikowej analizy wariancji: Zestawienie średnich i odchyleń standardowych: ZYNNIKI DNI INTERKJ 1 79,8 118,39 13,836 łąd łąd 5,7494 9,174 9,174 F 5,368 13,5418 1,4486 poziom p,781,,4379 razem N WK ROZ1 Średnie 6,4 1,6163 6,8515 7,93466 WK ROZ1 WK ROZ Odch.std Średnie 4, ,435 4, ,9141 5,873 11,8684 4, ,331 WK ROZ Odch.std 5, ,16 7, ,84975 razem Stwierdzono wzrost wieku rozwojowego dzieci (niezależnie od bonu) p<,1 Tempo zmian wieku rozwojowego jest takie samo statystycznie we wszystkich bonach

11 15 ILORZ ROZWOJU 1 norma 95 9 IL. ROZWOJU adanie I adanie II adanie III Zestawienie efektów; układ: 1-, -DNI ZYNNIKI df MS df MS łąd łąd , ,976 F 17,4186 poziom p, Zestawienie średnich i odchyleń standardowych IL_ROZ I IL_ROZ II IL_ROZ III Średnie Odch.std Średnie Odch.std Średnie Odch.std 83,45 3, ,545 14,3753 1,49 9, , ,313 94, , ,8516 1, ,46 36, , ,119 3,95354,38815,1874,3796 Ogół grp 59,9456 8,316 75, ,9851 6, ,516 83,338 8, , , ,856 8,53494

12 WYNIKI DŃ PSYHOLOGIZNYH Średni Iloraz Rozwoju zwiększył się z 75,95 do 85,96. W poszczególnych bonach obserwowalny jest wzrost Ilorazu Rozwoju: : 83,4 wzrost do 1,49. : 88,68 wzrost do 99,85. : 59,94 wzrost do 6,39.

13 WYNIKI DŃ LEKRSKIH W WYNIKU DZIŁŃ REHILITYJNYH W KŻDEJ SFERZE ROZWOJU DZIEK NSTĘPUJE POPRW Tempo zmian w sferze ruchowej i koordynacji wzrokoworuchowej jest nieco mniejsze w bonie niż w bonie i Rozwój dziecka w sferze mowy i społecznej postępuje jednakowo w poszczególnych bonach

14 WYNIKI DŃ LEKRSKIH,5, SFER RUHOW sfera ruchowa -,5-1, -1,5 : : -, badanie 1 badanie : Tabela wyników dwuczynnikowej analizy wariancji: badanie lekarskie Zestawienie średnich i odchyleń standardowych: ZYNNIKI DNI INTERKJ 1 1,8174 3,157,7159 łąd łąd,46644,59354,59354 F,57 89,873,74756 poziom p,,,7889 RZEM N P_L_I Średnie -1,1-1,563-1, ,931 P_L_I Odch.std,44714,779864,45414, P_L_II Średnie -,5, -1, ,396 P_L_II Odch.std,686333,57735,614, RZEM Tempo zmian w sferze ruchowej jest nieco mniejsze w bonie (p=,7) niż w bonie i

15 WYNIKI DŃ LEKRSKIH,, SFER KOORDYNJI ZWROKOWO-RUHOWEJ sfera koordynacji wzrokowo-ruchowej -, -,4 -,6 -,8-1, -1, -1,4 : : -1,6 poziom1 poziom : badanie lekarskie Tabela wyników dwuczynnikowej analizy wariancji: Zestawienie średnich i odchyleń standardowych: ZYNNIKI DNI INTERKJ 1 7, ,6781,51858 łąd łąd 1,1739,18494,18494 F 6, ,94535,8458 poziom p,38,,691 RZEM N _L_I Średnie -,85 -, ,3684-1, _L_I Odch.std,98887,53533,9134, _L_II Średnie, -, -, ,31345 _L_II Odch.std,794719,57735,848115,86613 RZEM Tempo zmian w sferze koordynacji wzrokowo-ruchowej jest nieco mniejsze w bonie niż w bonach i.

16 WYNIKI DŃ LEKRSKIH,6,4,, -, MOW mowa -,4 -,6 -,8-1, -1, : : -1,4 badanie 1 badanie : badanie lekarskie Tabela wyników dwuczynnikowej analizy wariancji: Zestawienie średnich i odchyleń standardowych: ZYNNIKI DNI INTERKJ 1 8, ,73,116 łąd łąd 1,14936,6799,6799 F 7, ,653,46486 poziom p,1498,,6367 RZEM N L_L_I Średnie -,4 -,6841-1,153 -,7586 L_L_I Odch.std,9435,58393,97638,9438 L_L_II Średnie,35 -,563 -, ,169 L_L_II Odch.std,8178,7536,94595, RZEM Pod względem rozwoju sfery mowy zmiany w poszczególnych bonach zachodzą jednakowo

17 WYNIKI DŃ LEKRSKIH 1,,5, SFER SPOŁEZN sfera społeczna -,5-1, -1,5 : : -, badanie 1 badanie : badanie lekarskie Tabela wyników dwuczynnikowej analizy wariancji: Zestawienie średnich i odchyleń standardowych: ZYNNIKI DNI INTERKJ 1 13, ,6878,363 łąd łąd,85177,419,419 F 15, ,68 1,5359 poziom p,4,,3613 RZEM N S_L_I Średnie -,4 -, ,3684 -,74138 S_L_I Odch.std,8858,611775,89581,9919 S_L_II Średnie,5, , ,1741 S_L_II Odch.std,66977,614,733493,86987 RZEM Pod względem rozwoju sfery społecznej zmiany w poszczególnych bonach zachodzą jednakowo.

18 OEN POSTĘPÓW REHILITJI WG OPINII RODZIÓW OEN REGRES RK POSTĘPU NIEZNZNY POSTĘP ZNZNY POSTĘP SFER RUHOW 31 7 KOORDYNJ WZROKOWO- RUHOW MOW 7 9 SFER SPOŁEZN 7 31

19 WSPÓŁZYNNIK KORELJI pomiędzy oceną lekarza, psychologa i rodzica SFER L - P L - R P R ++ P,3,1 -,9,51,54,1 ++,14,9,1,44,,1 ++ L,34,1,39,3,44,1 ++ S,44,1,1,9,47,1 Współczynniki korelacji zgodność oceny poprawy

20 OPIS KORELJI pomiędzy oceną lekarza, psychologa i rodzica Istnieje zgodność pomiędzy oceną lekarza, psychologa i rodzica: ałkowita (istotna statystycznie we wszystkich ocenianych sferach) pomiędzy oceną psychologa i rodzica Prawie całkowita (istotna statystycznie w trzech z czterech ocenianych sfer) pomiędzy oceną lekarza i psychologa Najmniejsza (istotna statystycznie w jednej z czterech ocenianych sfer) pomiędzy oceną lekarza i rodzica

21 WNIOSKI Nasze badania dokumentują, że efektem terapii u dzieci objętych programem jest postęp w ich rozwoju psychoruchowym Osiągnięte efekty programu w entrum Promyk Słońca są dowodem na konieczność kontynuowania programu WWKS

22 Oddział Dzienny Psychiatryczny dla Dzieci i Młodzieży Wrocław ul. iałowieska 74 a LEK. MED. HLIN FLISIK-NTONIJZUK Ocena stanu klinicznego wybranych pacjentów objętych leczeniem w Programie Rządowym WWKS w okresie 6-7

23 Obserwacją objęto: dzieci od do 5 r. ż. przez 1,5 roku ałościowe zaburzenia rozwoju Klinicznie: opóźniony rozwój mowy zaburzenia emocjonalne i poznawcze uszkodzenie OUN ( w tym padaczka) Ocena: parametry elektrofizjologiczne obserwacja psychologiczna (funkcji poznawczych, społecznych i emocjonalności)

24 Leczenie: kwas walproinowy terapia (indywidualna i grupowa) logopedyczna psychologiczna pedagogiczna poradnictwo dla rodziców

25 Wyniki EEG - znaczna poprawa zapisu - ustąpienie lub zminimalizowanie napadów padaczkowych Znaczne wycofanie się zaburzonych zachowań w sferze emocjonalności i społecznej. Znaczny lub umiarkowany postęp w rozwoju mowy. y terapeutyczne związane są z częstością prowadzonych działań wobec dziecka i rodziców oraz z wielospecjalistycznym oddziaływaniem. U dwojga dzieci (z prawidłowym EEG) bez leczenia farmakologicznego nie uzyskano poprawy w ocenie stanu psychicznego pomimo wielospecjalistycznych działań terapeutycznych

26 Wnioski Kompleksowa, wielospecjalistyczna diagnostyka i terapia odnosi efekty terapeutyczne w zaburzeniach rozwojowych jedynie wtedy, kiedy jest przeprowadzana szczegółowa diagnoza ośrodkowego układu nerwowego oraz kliniczna ocena stanu neurologicznego. Współistniejące często zaburzenia czynności bioelektrycznej mózgu bez korekty farmakologicznej utrudniają proces terapeutyczny funkcji poznawczych i motorycznych nie odnosząc oczekiwanych rezultatów.

27 Wnioski Dla powodzenia leczenia farmakoterapię należy wspierać poprzez kompleksową, wielospecjalistyczną terapię dziecka i szeroko rozumiane wsparcie jego rodziny. Tylko systematyczna, wczesna, kompleksowa diagnoza i terapia uchroni dziecko przed niepełnosprawnością. PROWDZONY PILOTŻ RZĄDOWEGO PROGRMU WWKS JEST KONIEZNY, UZSDNIONY I STNOWI PROFILKTYKĘ ZPOIEGNI NIEPEŁNOSPRWNOŚI U DZIEI I MŁODZIEŻY

28 Przychodnia Specjalistyczno-Rehabilitacyjna Pulsantis Sp. z o.o. Wrocław ul. Ostrowskiego 3 LEK. MED. MRINN MOLENDOWSK Sprawozdanie z realizacji Pilotażu Programu Rządowego WWKS

29 Dzieci od msc do 8 r.ż. Okres: listopad 6 czerwiec 7 nkieta od rodziców: 8 odpowiedzi, w tym - u 1 dziecka nie zaobserwowano poprawy - u 7 dzieci obserwowano poprawę Wielkość zaobserwowanych zmian: - bardzo widoczne 34 % - znaczne 45 % - nieznaczne 1 %

30 Poprawa w zakresie sfer: ruchowej 75 % mowy 69 % samoobsługi 64 % kontaktów społecznych 71 % intelektualnej 79 %

31 Psychomotorischer Screening Test (PST) Ocena rezultatów terapii psychomotorycznej MGR JOLNT GNITEK

32 adaniem objęto 1 dzieci w wieku 6 lat z rozpoznaniem zaburzeń w rozwoju psychoruchowym Test wykonano -krotnie w odstępie 3-miesięcy: - przed rozpoczęciem terapii - i po ok. 3 spotkaniach terapeutycznych (belgijska terapia psychomotoryczna) el: próba oceny zmian u dzieci po 3 miesiącach terapii psychomotorycznej

33 Wyniki: Oceniane parametry Rezultat Rezultat Rezultat Nr 1 Nr Nr 1 Nr Nr 1 Nr 1. Trzymanie ołówka Prowadzenie kreski Koordynacja rąk Spoglądanie na piłkę podczas kozłowania Przebieg ruchu kozłowania Pozycja ciała podczas skoku obunóż Współruch ramion Równowaga przy skoku obunóż Skoki jednonóż

34 Wnioski: poprawa równolegle w rozwoju psychicznym, emocjonalnym i ruchowym poprawa gotowości szkolnej badanej grupy potwierdzona zasadność, a nawet konieczność stosowania terapii w ramach programu WWKS

35 DZIĘKUJĘ Z UWGĘ