PROTOKÓŁ. Kontrolę przeprowadziły w dniu 22 lutego 2010 r.

Transkrypt

1 PROTOKÓŁ kontroli problemowej przeprowadzone w Poradni Medycyny Paliatywnej w Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Stargardzie Szczecińskim Kontrolę przeprowadziły w dniu 22 lutego 2010 r. 1) Halina Figórska Starszy inspektor wojewódzki w Oddziale Ochrony Zdrowia Wydziału Polityki Społecznej Zachodniopomorskiego Urzędu Wojewódzkiego w Szczecinie na podstawie upowaŝnienia nr 19/10 z dnia 11 lutego 2010 r. 2) Lek. med. Jadwigę Zwiegińcew Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie medycyny paliatywnej na podstawie upowaŝnienia nr 18/10 z dnia 11 lutego 2010 r. Kontrolę przeprowadzono na podstawie art. 65 i art. 66 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. Nr 14, poz. 89 z późniejszymi zmianami) w związku z: 1. Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca 2004 r. w sprawie rejestru zakładów opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 169, poz z późn. zm.), 2. Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca 2004 r. w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych dla zakładów opieki zdrowotnej oraz szczegółowych zasad ich nadawania (Dz. U Nr 170, poz z późn zm.), 3. Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 213, poz z póz. zm.), 4. Ustawą z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza stomatologa (Dz. U z 2008 r. Nr 136, poz. 857 z późniejszymi zmianami); 5. Ustawą z dnia 5 lipca 1996 r. o zawodach pielęgniarki i połoŝnej (Dz. U. Nr 91, poz. 410 z późn. zm.), Kontrolą objęto zagadnienia z zakresu ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej, w tym zgodności dokumentacji rejestrowej z działalnością Poradni Medycyny Paliatywnej funkcjonującej w strukturze Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Stargardzie Szczecińskim.

2 Przed rozpoczęciem czynności kontrolnych kontrolujące zawiadomiły kierownika jednostki kontrolowanej o przedmiocie kontroli, okazały pisemne, imienne upowaŝnienie wystawione przez zarządzającego kontrolę i legitymację słuŝbową oraz dokonały adnotacji w księdze ewidencji kontroli prowadzonej przez jednostkę. USTALENIA: Wyjaśnień udzielał Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Stargardzie Szczecińskim Pan Dariusz Lewiński oraz kierownik Poradni Medycyny Paliatywnej Pani Maria Lisowska. Kontrolowana jednostka wpisana została do rejestru zakładów opieki zdrowotnej decyzją Wojewody Zachodniopomorskiego z dnia 04 grudnia 1997 r. r. znak: Zd.01Z.8020a/29/97. Poradnia Medycyny Paliatywnej funkcjonuje w strukturze Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Stargardzie Szczecińskim od dnia 26 stycznia 1998 r. (data wpisu do rejestru zakładów opieki zdrowotnej) Dla zakładu opieki zdrowotnej Wojewoda Zachodniopomorski prowadzi księgę rejestrową o numerze Dowód: Akta rejestrowe Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Stargardzie Szczecińskim W ramach Poradni medycyny paliatywnej udzielane są świadczenia zdrowotne w zakresie: wszechstronnej, całościowej opieki poprawiającej jakość Ŝycia chorym i ich rodzinom stającym wobec problemów związanych z zagraŝającą Ŝyciu chorobą, nauki znoszenia cierpienia dzięki wczesnej identyfikacji oraz bardzo starannej ocenie, leczenia bólów i innych procesów somatycznych, psychosocjalnych nie poddającymi się leczeniu przyczynowemu, znoszenia cierpienia w związku z postępującymi chorobami w ramach poradni medycyny paliatywnej, opieki duchowej. Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Stargardzie Szczecińskim zawarł odrębną umowę o udzielanie świadczeń zdrowotnych opieki długoterminowej opieki *) niepotrzebne skreślić 2

3 paliatywnej hospicyjnej z Zachodniopomorskim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia w Szczecinie. Dane dot. zawartej umowy: Lp. Oznaczenie umowy Miejsce zawarcia 1. Umowa Nr / o udzielanie zdrowotnej opieka długoterminowa opieka paliatywnohospicyjna 2. Umowa Nr / o udzielanie zdrowotnej opieka długoterminowa opieka paliatywnohospicyjna 3. Umowa Nr / o udzielanie zdrowotnej opieka paliatywna i hospicyjna 4. Aneks do Umowy Nr / o udzielanie zdrowotnej opieka paliatywna i hospicyjna Data zawarcia Okres obowiązywania Szczecin Szczecin Szczecin Przedmiot Udzielanie świadczeń stacjonarnych lub Kompleksowe i całodobowe organizowanie i udzielanie świadczeń stacjonarnych, ambulatoryjnych lub Kompleksowe i całodobowe organizowanie i udzielanie świadczeń stacjonarnych, ambulatoryjnych lub Szczecin Kompleksowe i całodobowe organizowanie i udzielanie świadczeń stacjonarnych, ambulatoryjnych lub Uwagi Dowód: Kopia umowy oraz kopie aneksów do umowy stanowią załącznik do protokołu Miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych Poradni medycyny paliatywnej w ramach zakładu: Lp. Miejscowość Ulica Nr lokalu dni/godziny udzielania świadczeń Uwagi Stargard Wojska Polskiego 27 Poniedziałek 12 :00 14 :00 1 Szczeciński *) niepotrzebne skreślić 3 Wtorek 12 :00 14: 00 Środa 12 :00 14 :00 Czwartek 12 :00 14 :00 Piątek 15 :00 17 :30 Sobota Niedziela W piątki wizyty domowe

4 Zakład udziela/nie udziela świadczeń zdrowotnych równieŝ w domu pacjenta, w ramach poradni medycyny paliatywnej, w przypadku pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta, kieruje go do Hospicjum Domowego w Stargardzie Szczecińskim funkcjonującego w strukturze Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Pielęgniarstwo Opieki Środowiskowej. W roku 2009 r. udzielono 63 pielegniarskich wizyt. W roku 2010 udzielono 21pielegniarskich wizyt i 9 lekarskich wizyt. Sprzęt medyczny w Poradni medycyny paliatywnej: Wykaz sprzętu i środków trwałych stanowi załącznik do protokołu. Wykaz personelu medycznego: Lp. Grupa zawodowa 1 Lekarz medycyny Imię i nazwisko 2 Psycholog Dominika Ewa Markowska Orlińska 3 Pielęgniark a Nr prawa wykonywania zawodu/data wydania Maria Lisowska cywilno prawna Anna Pietura Cierpiał Rodzaj umowy Wymiar czasu pracy Uw agi Pon Czw. godz.12 :00 14 :00 Pt 15 :00 17 :30 cywilno prawna umowa o pracę 7 :25 15 :00 Dowód: kopie dyplomów i praw wykonywania zawodu stanowią załaczniki do protokołu. Wszystkie osoby udzielajace świadczeń zdrowotnych w ramach Poradni medycyny Paliatywnej posiadają aktualne zaświadczenia lekarskie o braku przeciwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na zajmowanym stanowisku. Dowód: Kopie zaświadczeń lekarskich stanowią załączniki do protokołu. Ustalenia dokonane przez Panią Jadwigę Zwigińcew Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie medycyny paliatywnej: Wszystkie osoby udzielające świadczeń zdrowotnych w Poradni medycyny paliatywnej posiadają kwalifikacje do pracy w tej komórce. Pani Maria Lisowska lekarz *) niepotrzebne skreślić 4

5 specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii prowadząca Poradnię stara się o rozpoczęcie specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej. Jest załoŝycielką Poradni i pracuje w niej od 1994 r. Poradnia posiada wymagany sprzęt i aparaturę medyczną, które wypoŝyczane są chorym nieodpłatnie w razie takiej potrzeby. Poradnia medycyny paliatywnej zlokalizowana jestw budynku Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Stargardzie Szczecińskim i składa się z 3 nowych, funkcjonalnie urządzonych i wyposaŝanych w wymagany sprzęt pomieszczeniach. Procedury medyczne wykonywane są właściwie. Dokumentacja lekarsko pielęgniarska prowadzona jest starannie i prawidłowo. Pacjenci przyjmowani są na bieŝąco. Nie stwierdzono odmów przyjęcia pacjentów. Poradnia medycyny paliatynej spełnia standardy wymagane do kontraktowania świadczeń zdrowotnych. Stwierdzić jednak naleŝy, Ŝe środki przeznaczone na ten kontrakt są w znacznym stopniu nie wystarczające. W powiecie stargardzkim umieralność z powodu nowotworów złośliwych wynosi 289 osób jest to trzecie miejsce w Województwie Zachodniopomorskim. Stwierdzono, Ŝe Stargardzie Szczecińskim brak jest poradni leczenia bólu. W trakcie kontroli Pani Jadwiga Zwiegińcew Konsultant Wojewódzki w dziedzinie medycyny paliatywnej zaproponowała Panu Dariuszowi Lewińskiemu Dyrektorowi Samodzielnego Publicznego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Stargardzie Szczecińskim poszerzenie działalności o taką poradnię. Jak poinformował kontrolujące Pan Dyrektor Dariusz Lewiński w SPZZOZ jest zatrudniony pełnomocnik ds praw pacjentów, pani Alicja Prebendowska, która przyjmuje pacjentów codziennie w godzinach od godz 9: :00. Pacjenci mogą teŝ kontaktować się z Panią pełnomocnik całodobowo drogą ową pod adresem: prawapacjenta@zoz stargard.pl Na tym kontrolę zakończono. Kierownikowi jednostki kontrolowanej, po zapoznaniu się z treścią protokołu kontroli, przysługuje prawo zgłoszenia przed podpisaniem protokołu umotywowanych zastrzeŝeń dotyczących ustaleń zawartych w protokole. ZastrzeŜenia zgłasza się na piśmie w terminie 7 dni od dnia otrzymania protokołu. *) niepotrzebne skreślić 5

6 Kierownik kontrolowanej jednostki, po zapoznaniu się z treścią protokołu kontroli, moŝe odmówić jego podpisania, składając w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania wyjaśnienie przyczyn tej odmowy. Odmowa podpisania protokołu kontroli przez kierownika jednostki kontrolowanej nie stanowi przeszkody do sporządzenia wystąpienia pokontrolnego. Stargard Szczeciński, dnia...marca 2010 r. Kierownik jednostki kontrolowanej Kontrolujące: *) niepotrzebne skreślić 6