Za dużo wszystkiego: apetytu, masy ciała, cukru we krwi

Transkrypt

1 Za dużo wszystkiego: apetytu, masy ciała, cukru we krwi Dr hab. Dariusz Włodarek Katedra Dietetyki Wydział Nauk o Żywieniu Człowieka i Konsumpcji SGGW w Warszawie Warszawa,

2 Ile zjadamy przez okres naszego życia wg S. Bergera Składniki Białko Organizm człowieka kg % 10,2 17,0 Spożycie dziennie Przez 65 lat kg % tony 0,07 2,3 1,6 Tłuszcze 7,8 13,0 0,08 2,6 1,9 Węglowoda ny 0,6 1,0 0,40 13,0 9,5 Składniki Mineralne 4,2 37,2 7,0 62,0 0,02 2,50 0,7 81,4 0,5 59,3 Woda Razem 60, ,07 100,0 72,3 Energia w kcal

3 Cele leczenia dietetycznego chorych na cukrzycę (PTD, 2017) utrzymanie prawidłowego (bliskiego normy) stężenia glukozy w surowicy krwi, w celu prewencji powikłań cukrzycy; utrzymanie optymalnego stężenia lipidów i lipoprotein w surowicy; utrzymanie optymalnych wartości ciśnienia tętniczego krwi w celu redukcji ryzyka chorób naczyń; uzyskanie i utrzymywanie pożądanej masy ciała.

4 Potrzeby energetyczne zmniejszają się z wiekiem M K lat lat lata > 74 lata Średnie zmniejszenie potrzeb energetycznych miedzy rż a >75 rż -Kobiety ok. 390 kcal -Mężczyźni ok. 900 kcal

5 Potrzeby energetyczne zmieniają się z wiekiem ale głównie zależą od zmiany aktywności fizycznej Podstawowa przemiana materii i całkowity wydatek energetyczny u osób 73 letnich i letnich 6 MJ 4 aktywność fizyczna PPM 2 0 K 73 lata K lat M 73 lata M lat -PPM nie zmienia się istotnie u osób starszych - całkowite potrzeby energetyczne zależą od aktywności fizycznej

6 Normy na energię dla kobiet, mc 60kg, ustalone na poziomie średniego zapotrzebowania grupy (Jarosz, 2012) Wiek kcal/dobę Aktywność fizyczna (PAL) 1,4 1,6 1,75 2,0 2, >

7 Normy na energię dla kobiet, mc 60kg, ustalone na poziomie średniego zapotrzebowania grupy (Jarosz, 2012) Wiek kcal/dobę Aktywność fizyczna (PAL) 1,4 1,6 1,75 2,0 2, >

8 Normy na energię dla kobiet, mc 60kg, ustalone na poziomie średniego zapotrzebowania grupy (Jarosz, 2012) Wiek kcal/dobę Aktywność fizyczna (PAL) 1,4 1,6 1,75 2,0 2, >

9 Normy na energię dla kobiet, mc 60kg, ustalone na poziomie średniego zapotrzebowania grupy (Jarosz, 2012) Wiek kcal/dobę Aktywność fizyczna (PAL) 1,4 1,6 1,75 2,0 2, Ok >

10 Normy na energię dla kobiet, mc 60kg, ustalone na poziomie średniego zapotrzebowania grupy (Jarosz, 2012) Wiek kcal/dobę Aktywność fizyczna (PAL) 1,4 1,6 1,75 2,0 2, >

11 60 letnia pacjentka Masa ciała 89 kg Wzrost 162 cm BMI 32,8 Mała aktywność fizyczna Potrzeby energetyczne 2225 kcal

12 Zalecenie dieta ok kcal Deficyt ok kcal Redukcja masy ciała 1 miesiąc 2,5 kg 2 miesiąc 1,5 kg 3 miesiąc 1,0 kg Razem 5 kg

13 Masa ciała 84 kg Potrzeby energetyczne 2100 kcal 4 miesiąc zwiększenie masy ciała o 1kg Zgłasza że przestrzega diety Dlaczego???

14 Wafle ryżowe 1 wafel 40 kcal Paczka 100g 395 kcal

15 Pacjent lat 55, Wzrost 178 cm Masa ciała > 150 kg (wg pacjent 165 kg) BMI 52 Mała aktywność Potrzeby energetyczne 4125 kcal

16 Z wywiadu wartość energetyczna ok kcal Dlaczego nie chudnę?

17 Orzechy Nie kontroluje ilości orzechów (je przez cały dzień) 100g 668 kcal 500g 3340 kcal

18 Orzechy Zamienię orzechy na pestki słonecznika Orzeszki ziemne 100g 567 kcal Pestki słonecznika 100g 584 kcal Pestki dyni 100g 446 kcal

19 Mężczyzna lat 35 Wzrost 180 cm Masa ciała 110 kg BMI 33,9 W wieku 20 lat ważył 70 kg

20 Po studiach praca Dużo wyjazdów Nieregularne jedzenie Często żywność fast food Rezygnacja z uprawianego sportu (sporty walki)

21 Cola Po zaprzestaniu uprawiania sportu nie zmniejszył ilości jedzonej żywności Uwielbia colę Wypija ok. 3 litrów dziennie 100 ml 37 kcal 3000 ml 1110 kacl

22 Mężczyzna lat 50 Zarządza firmą, duży stres W ciągu tygodnia je 4-5 posiłków dziennie, nie pojada Wzrost 179 cm Masa ciała 105 kg BMI 32,8 Potrzeby energetyczne 3150 kcal

23 Whisky W weekend wypija 2 butelki whisky z colą 100 ml 250 kcal 1500ml kcal 100 ml cola 37 kcal 1500 ml cola 555 kcal Razem 4305 kcal

24 Alkohol Wódka kieliszek 25g 55 kcal Piwo kufel 500ml 250 kcal Piwo porter kufel 500ml 350 kcal Wino wytrawne 150 ml 100 kcal Wino półsłodkie 150 ml 140 kcal Zwiększenie apetytu Zmniejszenie motywacji

25 Codziennie wieczorem 2 piwa 100ml 43 kcal 2 piwa kcal W tygodniu 3010 kcal

26 Pacjentka lat 63 Masa ciała 98 kg Wzrost 162 cm BMI 37,7 Nie jem dużo Właścicielka sadu - kocha jabłka

27 Jabłka 100g - 52 kcal Średnie jabłko 180 g 94 kcal 15 jabłek 1400 kcal

28 Truskawki 100 g 32 kcal Łubianka 2 kg 640 kcal Czereśnie 100g 50 kcal 1 kg 500 kcal Maliny 100g 52 kcal Śliwki węgierki 100g 34 kcal

29 Suszone owoce Śliwki suszone 100g 264 kcal Morele suszone 100g 284 kcal

30 Pacjent lat 55 Już poprawiłam dietę Nie jem pieczywa Nie jem ziemniaków Jem kaszę

31

32 Ziemniaki gotowane 100g 77 kcal

33 Kasza gryczana Gotowana 100g 102 kcal

34 Kasza gryczana Sucha 100g 355 kcal

35 Ryż gotowany 100g 115 kcal

36 Ryż suchy 100g 344 kcal

37 Ograniczenie ilości pieczywa Zamiast kanapki Cały serek Kilka plastrów wędliny Kilka kanapek z pieczywem chrupkim Więcej mięsa Większa wartość kaloryczna

38 Produkty niskotłuszczowe Mleko 3,2% - 64 kcal/100g Jogurt nat. 60 kcal/100g Twaróg tłusty 150 kcal/100g Mleko 0,5% - 39 kcal/100g Jogurt 0% - 49 kcal/100g Twaróg chudy 90 kcal/100g

39 Ilość Jogurt owocowy 1,5% tł. (1 opakowanie a 200 ml) ok. 120 kcal Jogurt owocowy 0% (2 opakowania a 200 ml) ok. 210 kcal

40 Zamiast pieczywa więcej wędliny Szynka gotowana (30g) 30 kcal Polędwica z indyka (30g) 32 kcal Kiełbasa szynkowa (30g) 33 kcal Wędzonka gotowana (30g) 30 kcal Mortadela (30g) 61 kcal Kiełbasa toruńska (30g) 104 kcal Parówka (45g) 154 kcal Parówka drobiowa (45g) 117 kcal Salami (30g) 104 kcal Szynka gotowana (90g) 90 kcal Polędwica z indyka (90g) 96 kcal Kiełbasa szynkowa (90g) 99 kcal Wędzonka gotowana (90g) 90 kcal Mortadela (90g) 183 kcal Kiełbasa toruńska (90g) 312 kcal Parówka (90g) 308kcal Parówka drobiowa (90g) 234 kcal Salami (90g) 312 kcal

41 Indeks glikemiczny glikemia (g/litr) 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0, czas w min

42 Zawierające cukier Z białej mąki Produkty o wysokim IG

43 Produkty o niskim IG Z razowej mąki Z pełnego ziarna, płatki zbożowe (z wyłączeniem płatków kukurydzianych) Owoce Warzywa

44 Produkty z IG < 50 Uwaga, wysoka wartość energetyczna Tłuszcze (oleje, smalec, masło) Produkty mięsne (szynka, boczek, schab, kiełbasy, drób) Czekolada Orzeszki Nasiona słonecznika, migdały - 20 Suszone morele, śliwki, jabłka 30

45 Bułka z kabanosem Grahamka 239 kcal Paczka kabanosów 100g 326 kcal Razem 565 kcal

46 Wieczorna dieta!!!!

47 Tak zwana żywność dietetyczna Nie powinna być zalecana Jest zwykle droga Nie ma istotnego wpływy na kontrolę glikemii Constans i Lecomte, 2007

48 Produkty Dżem jagodowy słodzony fruktozą 137 kcal/100g (28 g fruktozy) Dżem gruszka bez cukru 235 kcal/100g (57 g węglowodany) słodzony koncentratem soku z winogron Konfitura jagodowa z ksylitolem 81% jagód, 17 % ksylitol, brak informacji o wartości energetycznej Krem owocowy, brzoskwiniowe wakacje 110 kcal/100g, ok. 29 g węglowodanów

49 Niezależnie od stosowanej diety, redukcja masy ciała wynika z ujemnego bilansu energetycznego

50 Dziękuję