MONITEL-HF. DLACZEGO CHORZY MOGĄ NA TYM SKORZYSTAĆ? Lech Poloński MONITOROWANIE CHORYCH Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA- DOŚWIADCZENIA WŁASNE

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "MONITEL-HF. DLACZEGO CHORZY MOGĄ NA TYM SKORZYSTAĆ? Lech Poloński MONITOROWANIE CHORYCH Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA- DOŚWIADCZENIA WŁASNE"

Patrycja Urbaniak
9 lat temu
Przeglądów:

1 MONITOROWANIE CHORYCH Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA- DOŚWIADCZENIA WŁASNE MONITEL-HF DLACZEGO CHORZY MOGĄ NA TYM SKORZYSTAĆ? Lech Poloński III Katedra i Kliniczny oddział Kardiologii SUM, Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze

Heart failure: emerging epidemic for 21st century Projections of the US Population with HF from 2010 to 2030 8 HF pts

2 Heart failure: emerging epidemic for 21st century Projections of the US Population with HF from 2010 to HF pts (mln) All cases Pts 65 yrs + 3 mln vs % above 65 yrs Heidenreich PA et al. Circ HF 2013;6.

All cases Pts 65 yrs + 3 mln vs 2012 71% above 65 yrs 6 4 2

statystyk AHA: 34,9% zgonów sercowo-naczyniowych ma związek z niewydolnością serca

4 Niewydolność serca w Polsce liczba zgonów jest wyższa niż w najpowszechniejszych nowotworach Polaków umiera na NS każdego roku Skalkulowano na podstawie statystyk AHA: 34,9% zgonów sercowo-naczyniowych ma związek z niewydolnością serca Krajowy rejestr nowotworów. Nowotwory złośliwe w Polsce w 2009 roku, Warszawa 2011 (str )

5 Przebieg dekompensacji Czynnik indukujący pogorszenie Hospitalizacja Zmiany w rtg. Wzrost masy ciała (akumulacja płynu) Objawy kliniczne Adaptacja hormonalna i neurogenna Wzrost ciśnienia płucnego (redystrybucja płynu) Wczesna interwencja Sygnały z urządzeń wszczepialnych Sygnały z biosensorów Wizyta u lekarza (zbyt późna interwencja) Czas

neurogenna Wzrost ciśnienia płucnego (redystrybucja płynu) Wczesna interwencja

6 Hospitalizacje z powodu niewydolności serca (powyżej 15 roku życia) - dane z 30 krajów OECD

7 Chorzy z ns w województwie śląskim Ambulatorium Szpital

NIEWYDOLNOŚĆ SERCA GENERUJE WYSOKIE KOSZTY Wizyty kontrolne EUROPA 2% Opieka lekarza rodzinnego 6% 5% Konsultacje POLSKA 69% 18% Leki Koszty niewydolności serca w Polsce: 1,7 mld zł rocznie

8 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA GENERUJE WYSOKIE KOSZTY Wizyty kontrolne EUROPA 2% Opieka lekarza rodzinnego 6% 5% Konsultacje POLSKA 69% 18% Leki Koszty niewydolności serca w Polsce: 1,7 mld zł rocznie Hospitalizacje Koszty hospitalizacji: 91,9% kosztów całkowitych 1, 2. National consultant in cardiology raport and Heidenreich PA. Circulation.2011;123: , 3. Roger VL JAMA 2004; 292: Juenger J et al. Heart 2002;87: , 5. Bohm M. Lancet 2010; 376; Dane konsultanta krajowego ds. kardiologii

całkowitych 1, 2. National consultant in cardiology raport and Heidenreich PA. Circulation.2011;123:933-944., 3.

9 Cele projektu MONITEL-HF 1. Określenie, czy teletransmisja i wykorzystanie danych dostępnych z urządzeń wszczepialnych (ICD, CRT-D) zredukuje potrzebę hospitalizacji (grupa I) 2. Zaprojektowanie i zrealizowanie urządzenia opartego na biosensorach, które pozwoli nieinwazyjnie rejestrować i transmitować wybrane parametry rokownicze u chorych z niewydolnością serca leczonych ambulatoryjnie (grupa II) 3. Określenie czy wykorzystanie monitorowania i teletransmisji w obu grupach poprawi jakość życia chorych oraz spowoduje redukcję kosztów leczenia.

10 MONITEL-HF EXTRABIOTEL-HF Badanie RESULT Badanie rozwojowe z weryfikacją skuteczności rejestracji i transmisji u zdrowych i chorych z niewydolnością serca Prospektywne badanie kliniczne wykorzystujące dane z urządzeń wszczepialnych

transmisji u zdrowych i chorych z niewydolnością serca

11 Czynniki destabilizujące (aktywujące układ autonomiczny, RAAS) Masa ciała stabilna Przyrost masy ciała Akumulacja Redystrybucja

12 Szybkość przewodzenia fali tętna (stymulacja sympatyczna zwiększa napięcie tętnic, tym samym przyspiesza szybkość fali tętna ) EKG Fala tętna Jeżeli dwa detektory mają wspólny zegar, obliczenie szybkości fali z różnicy pojawienia się R w EKG i szczytu fali tętna w punkcie pomiarowym staje się możliwe

dwa detektory mają wspólny zegar, obliczenie szybkości fali z różnicy

13 Częstość i zmienność (o ile rytm zatokowy) z EKG EKG

14 Aktywność fizyczna, położenie tułowia, częstość i rytmika oddychania w dowolnie wybranym czasie, na przykład tendencja do wyższego ułożenia klatki piersiowej w nocy Akcelerometr trójosiowy

15 Potliwość i jej relacja do aktywności fizycznej oraz temperatury powierzchownej skóry Precyzyjny termometr + pomiar oporności skóry (jak w wariografie)

16 Pomiar różnic impedancji (nawodnienia jamy brzusznej i klatki piersiowej) Różnice impedancji i rezystancji pomiędzy punktami na klatce piersiowej i jamie brzusznej Obliczenie zawartości wody oraz zawartości tkanki tłuszczowej (przy zmianach nawodnienia parametry te zmieniają się w przeciwnych kierunkach)

jamie brzusznej Obliczenie zawartości wody oraz zawartości tkanki

17 Ankieta wybranych objawów wprowadzona np. ze smartfonu Łaknienie Całkowity brak Doskonały apetyt Komfort oddychania w pozycji leżącej Brak możliwości położenia na plecach Pełny komfort

apetyt 1 5 10 Komfort oddychania w pozycji

18 Podsumowanie Zakładamy, że wprowadzenie domowego monitorowania chorych z ns spowoduje: Ograniczenie liczby hospitalizacji Ograniczenie liczby wizyt w poradni Poprawę komfortu życia chorych Ograniczy koszty leczenia

liczby hospitalizacji Ograniczenie liczby wizyt w

Podobne dokumenty

Dr n. med. Tadeusz Osadnik

Dr n. med. Tadeusz Osadnik III Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca Laboratorium Genomiki, Śląski Park Technologii Medycznych KardioMED Silesia genomika@kmptm.pl Gdzie jesteśmy?