Hipercholesterolemia najgorzej kontrolowany czynnik ryzyka w Polsce punkt widzenia lekarza rodzinnego

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Hipercholesterolemia najgorzej kontrolowany czynnik ryzyka w Polsce punkt widzenia lekarza rodzinnego"

Krystyna Jarosz
7 lat temu
Przeglądów:

1 XVI Kongres Medycyny Rodzinnej Kielce, 2 5 czerwca 2016 Prof. UJ dr hab. med. Adam Windak Kierownik Zakładu Medycyny Rodzinnej CM UJ Wiceprezes Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce Hipercholesterolemia najgorzej kontrolowany czynnik ryzyka w Polsce punkt widzenia lekarza rodzinnego

2 Czynniki ryzyka sercowo naczyniowego w Polsce 2011

3 Hipercholesterolemia w Polsce 2011 % osób nieleczonych TC 190 mg/dl % osób leczonych statynami lub fibratami Nieświadomi Świadomi Nieskutecznie TC 190 mg/dl Skutecznie TC < 190 mg/dl Wszyscy 58.7 ( ( ) 8.1( ( ) (100% pacjentów) Mężczyźni 61.5( ) 20.1( ) 7.7( ) 10.7( ) Kobiety 56( ) 24.5( ) 8.4( ) 11( ) Zdrojewski T. et al. Kardiol Pol 2016;74:

4 Czy każdy pacjent z hipercholesterolemią wymaga leczenia?

5 Diagnostyka dyslipidemii w POZ Narodowy Fundusz Zdrowia program CHUK Samorządowe (wojewódzkie, gminne, miejskie) programy profilaktyczne Projekt Lipidogram

6 Kryteria włączenia do programu: osoby na liście lekarza POZ wiek 35, 40, 45, 50 oraz 55 rok życia, bez rozpoznania choroby układu krążenia nie korzystanie ze świadczeń programu CHUK w okresie ostatnich 5 lat

7 Procedury: 1. Identyfikacja uprawnień pacjenta w programie SIMP 2. Wywiad i wypełnienie karty badania profilaktycznego, 3. Pobranie krwi do badań laboratoryjnych: lipidogram, oznaczenie poziomu glukozy, 3. Pomiary ciśnienia tętniczego, 4. Pomiar wzrostu oraz masy ciała, obwód pasa, obwodu ramienia - określenie wskaźnika BMI, 5. Ustalenie terminu wizyty u lekarza POZ, 6. Wpisanie wyników badań do karty badania profilaktycznego, 7. Konsultacja lekarza POZ

8 Konsultacja lekarza POZ Badanie przedmiotowe, Pomiary ciśnienia tętniczego, Ocena czynników ryzyka zachorowania na choroby układu krążenia, Kwalifikacja pacjenta do odpowiedniej grupy ryzyka oraz ocena globalnego ryzyka wystąpienia incydentu sercowo-naczyniowego (SCORE)oraz wpisanie wyników w kartę badania,

9 Możliwe decyzje 1. Ponowne badanie za 5 lat 2. Edukacja (lekarz, pielęgniarka, samoedukacja) i ponowne badanie za 5 lat 3. Leczenie przez lekarza POZ (pacjent poza programem). 4. Skierowanie do poradni specjalistycznej (pacjent poza programem),

10 Wykonanie programu CHUK w roku 2012 Objęto programem pacjentów Uprawnieni to 2,6 mln pacjentów Realizacja programu wśród 3,2% uprawnionych Fundusz zapłacił 3,941 mln. zł (ok. 47 zł/pacjenta).

11 Przyczyny porażki programu CHUK Program SIMP Trudna i czasochłonna obsługa Częste wylogowania Częsty brak potwierdzenia uprawnień przy próbie rozliczenia, mimo wcześniejszej akceptacji pacjenta Brak refundacji jeżeli pacjent nie zgłosi się po wyniki Sztywne i restrykcyjne interwały czasowe Brak finansowania interwencji

12 Leczenie dyslipidemii w POZ LIPIDOGRAM 2004 n = LIPIDOGRAM 2006 n = LIPIDOGRAM 5 LAT n = 1820 screening screening follow-up

13 LIPIDOGRAM 5 LAT - Ogólnopolskie badanie epidemiologiczne zaburzeń lipidowych oraz wybranych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych w warunkach Podstawowej Opieki Zdrowotnej Wyniki / choroba niedokrwienna serca

14 LIPIDOGRAM 5 LAT - Ogólnopolskie badanie epidemiologiczne zaburzeń lipidowych oraz wybranych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych w warunkach Podstawowej Opieki Zdrowotnej Wyniki / zawał serca

15 LIPIDOGRAM 5 LAT - Ogólnopolskie badanie epidemiologiczne zaburzeń lipidowych oraz wybranych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych w warunkach Podstawowej Opieki Zdrowotnej Wyniki / cukrzyca

16 LIPIDOGRAM 5 LAT - Ogólnopolskie badanie epidemiologiczne zaburzeń lipidowych oraz wybranych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych w warunkach Podstawowej Opieki Zdrowotnej Metody / leczenie zaburzeń / statyny

17 LIPIDOGRAM 5 LAT - Ogólnopolskie badanie epidemiologiczne zaburzeń lipidowych oraz wybranych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych w warunkach Podstawowej Opieki Zdrowotnej Wyniki / średnie stężenie TC CHOLESTEROL CAŁKOWITY (TC) POPULACJCA LECZONYCH Z POWODU ZABURZEŃ LIPIDOWYCH ROK TC Średnia TC n TC SD TC Min TC Max TC Q25 TC Mediana TC Q ± ± ±

18 LIPIDOGRAM 5 LAT - Ogólnopolskie badanie epidemiologiczne zaburzeń lipidowych oraz wybranych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych w warunkach Podstawowej Opieki Zdrowotnej Wyniki / średnie stężenia LDL LDL CHOLESTEROL (LDL) POPULACJCA LECZONYCH Z POWODU ZABURZEŃ LIPIDOWYCH ROK LDL Średnia LDL n LDL SD LDL Min LDL Max LDL Q25 LDL Mediana LDL Q ± ± ±

19 LIPIDOGRAM 5 LAT - Ogólnopolskie badanie epidemiologiczne zaburzeń lipidowych oraz wybranych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych w warunkach Podstawowej Opieki Zdrowotnej Wyniki / średnie stężenia TG TRÓJGLICERYDY (TG) POPULACJCA LECZONYCH Z POWODU ZABURZEŃ LIPIDOWYCH ROK TG Średnia TG n TG SD TG Min TG Max TG Q25 TG Mediana TG Q ± ± ±

22 Działania na rzecz poprawy prewencji sercowo-naczyniowej Współpraca w ramach PFP Wytyczne KLRwP Program badawczy LIPIDOGRAM Sesje dydaktyczne w trakcie kongresów krajowych i lokalnych konferencji Publikacje w LEKARZU RODZINNYM i innych czasopismach adresowanych do lekarzy POZ

23 Polskie wytyczne postępowania w dyslipidemii Wspólna inicjatywa Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego Ogłoszenie i publikacja jesień 2016

24 Dziękuję za uwagę!

Podobne dokumenty

Rozpowszechnienie dyslipidemiii leczenie zaburzeń lipidowych wśród lekarzy POZ

Rozpowszechnienie dyslipidemiii leczenie zaburzeń lipidowych wśród lekarzy POZ w Polsce. Badanie LIPIDOGRAM 5 LAT dr n. med. Jacek Jóźwiak KLRWP, Poznań 2013 Cel Celem strategicznym badań LIPIDOGRAM była