NFZ. 30 czerwca 2017 r. Warsztaty Efektywna współpraca zawodów medycznych jako klucz do sukcesu w profilaktyce otyłości

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "NFZ. 30 czerwca 2017 r. Warsztaty Efektywna współpraca zawodów medycznych jako klucz do sukcesu w profilaktyce otyłości"

Ksawery Markowski
5 lat temu
Przeglądów:

1 NFZ 30 czerwca 2017 r. Warsztaty Efektywna współpraca zawodów medycznych jako klucz do sukcesu w profilaktyce otyłości

2 Weryfikacja założeń modelu opieki koordynowanej POZ. Skoncentrowanie działań zespołu profesjonalistów medycznych na rzeczywistych potrzebach zdrowotnych pacjentów objętych opieką lekarza POZ oraz ich realizację w sposób kompleksowy, planowany, ciągły i zintegrowany. Prowadzenie przez świadczeniodawcę aktywnej opieki nad pacjentem w zdrowiu i chorobie.

3 Koordynacja Monitoring Ewaluacja Wzmocnienie organizacyjne/ technologiczne Opieka POZ obecnie oferowana Programy zarządzania chorobami przewlekłymi (disease management) Profilaktyka i Prewencja

4 Bilansowe badania okresowe dla osób dorosłych zestaw wystandaryzowanych badań realizowanych w ramach profilaktyki chorób przewlekłych przeznaczony dla całej populacji objętej opieką świadczeniodawcy realizującego świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie POZ PLUS, wykonywany raz na pięć lat, w pięcioletnich grupach wiekowych od 20 do 65 roku życia Bilans podstawowy: wywiad medyczny w oparciu o zunifikowany kwestionariusz bilansowy badanie przedmiotowe pomiary: wzrost, masa ciała, BMI, ciśnienie tętnicze krwi, tętno badania: morfologia, OB, badanie ogólne moczu, glukoza, lipidogram Bilans pogłębiony zakres bilansu podstawowego oraz dodatkowe badania diagnostyczne w zależności od wskazań klinicznych i wieku pacjenta (ze zdefiniowanego katalogu: ALT (AlAT), AST (AspAT), TSH, FT4, FT3, EKG, Usg jamy brzusznej, USG piersi, USG tarczycy i przytarczyc, PSA, USG gruczołu krokowego, RTG klatki piersiowej (KLP), Kreatynina, Kwas moczowy, Densytometria) Edukacja pacjenta - integralna część badania bilansowego w obszarach związanych z rozpoznanymi czynnikami ryzyka.

5 Zasadniczym celem badań bilansowych jest identyfikacja pacjentów zdrowych i potencjalnie chorych (stratyfikacja populacji), w celu umożliwienia zarządzania liczbą i typem usług przewidzianych dla danej grupy pacjentów. Po przeprowadzeniu badania przedmiotowego i podmiotowego oraz wskazanej diagnostyki laboratoryjnej i obrazowej następuje ocena stanu zdrowia w zakresie ryzyka wystąpienia choroby przewlekłej. Pacjent kwalifikowany jest do określonej grupy o statusie zdrowotnym (1) (2) (3) (4) zdrowy - bez czynników ryzyka zdrowy (bez objawów) z czynnikami ryzyka chory przewlekle (aktualnie bez objawów) - stabilny chory przewlekle (aktualnie z objawami) - wymagający stabilizacji

6 podsumowanie badania bilansowego (raport wynikowy) zawierający główne wnioski: dot. aktywności fizycznej i samopoczucia psychicznego wyniki testów dodatkowych, tj. test Fagerstroma, SCORE, AUDIT-CT z interpretacją obciążenia rodzinne (na podstawie wywiadu) wyniki pomiarów antropometrycznych i parametrów życiowych - z ich interpretacją wynik badania fizykalnego wyniki wykonanych badań diagnostycznych z ich interpretacją zalecenia dla pacjenta (dot. m. in. konieczności odbycia wizyt edukacyjnych, rekomendacji dot. szczepień ochronnych (np. grypa, pneumokoki), możliwych i przysługujących w danym wieku programów profilaktycznych (np. mammografia, kolonoskopia, cytologia), konieczności dokonywania pomiarów i ich samokontroli (np. przy podejrzeniu nadciśnienia tętniczego), sugerowanych terminów wizyt kontrolnych, rekomendacji wykonania dodatkowych badań, konieczność konsultacji specjalistycznych) dokument omawiany i przekazywany pacjentowi podstawa wizyty edukacyjnej

7 Dla pacjentów z czynnikami ryzyka/objawami (status zdrowotny 2, 3 lub 4) Oparta na danych z IPPZ - szczegółowe omówienie zidentyfikowanych czynników ryzyka i wskazań diagnostycznoterapeutycznych Edukacja w zakresie behawioralnych czynników ryzyka rozwoju chorób Wizyta edukacyjna (bezpośrednio po bilansie) Wizyta edukacyjna kontrolna (3 m-ce po bilansie pogłębionym) Zakres wizyt związany z: zachowaniami żywieniowymi, statusem nikotynowym, statusem alkoholowym, statusem aktywności fizycznej, statusem przestrzegania zaleceń terapeutycznych ze szczególnym naciskiem na elementy wskazane w IPPZ

8 porada dietetyczna - cykl maksymalnie 3 porad jednostkowych w okresie 3 miesięcy od bilansu zdrowia, tj. od zakwalifikowania pacjenta w oparciu o wywiad i badanie fizykalne porada psychologiczna - cykl maksymalnie 3 porad jednostkowych w okresie 3 miesięcy od bilansu zdrowia, tj. od zakwalifikowania pacjenta w oparciu o wywiad w części dot. samopoczucia psychicznego, który był pogłębiony o wywiad w kierunku depresji i innych zaburzeń stanu psychicznego zgodnie z wytycznymi PTP, PTMR i KLRwP.

Wizyta edukacyjna specjalistyczna dietetyczna pierwsza, polega na analizie dietetycznej, wskazaniu popełnianych błędów i nauce ich eliminowania, analizie dotychczasowego sposobu odżywiania, analizie

9 Cykl maksymalnie 3 porad jednostkowych w okresie 3 miesięcy od bilansu zdrowia, tj. od zakwalifikowania pacjenta w oparciu o wywiad i badanie fizykalne (nadwaga lub otyłość lub inne wskazania ustalone indywidualnie): 1. Wizyta edukacyjna specjalistyczna dietetyczna pierwsza, polega na analizie dietetycznej, wskazaniu popełnianych błędów i nauce ich eliminowania, analizie dotychczasowego sposobu odżywiania, analizie składu ciała, opracowaniu indywidualnych zaleceń żywieniowych, w tym m.in.: zapotrzebowanie na białka, węglowodany, tłuszcze, rozkład czasowy posiłków i wyszczególniona ich kaloryczność. Opracowanie planu interwencji dietetycznej. 2. Wizyta edukacyjna specjalistyczna dietetyczna druga, polega na analizie implementacji zaleconej korekty zachowań żywieniowych, w tym barier implementacji. 3. Wizyta edukacyjna specjalistyczna dietetyczna trzecia, polega na ocenie skuteczności zastosowanych interwencji.

10 Pacjenci dostrzegają zalety badania bilansowego. Spodziewają się zmniejszenia kolejek do specjalistów. Zwracają uwagę na profilaktyczną rolę badań i na fakt, że będą one przysługiwały w regularnych odstępach wszystkim pacjentom z określonej grupy wiekowej i tylko od pacjenta zależeć będzie, czy w takim badaniu weźmie udział, czy z niego zrezygnuje. Mają również nadzieję na szybsze uzyskanie diagnozy. Dostrzegana jest ponadto zwiększona rola lekarza rodzinnego, który dzięki badaniu bilansowemu będzie mógł lepiej poznać populację swoich pacjentów. Pacjenci w ramach badania bilansowego chcą otrzymywać dodatkowe porady edukacyjne dotyczące eliminacji czynników wpływających na rozwój choroby (np. dietetyczne), nawet gdyby wizyta była wtedy dłuższa (szczególnie przychylne opinie osób 55+ i osób z dużych miast) Raport dostępny na: (sekcja wydarzenia )

11 Dziękuję za uwagę! Katarzyna Kułaga Departament Analiz i Strategii Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia

Podobne dokumenty

Uzasadnienie dla wprowadzenia profilaktycznych badań bilansowych dla osób dorosłych W Polsce, zgodnie z analizami Głównego Urzędu Statystycznego z

Uzasadnienie dla wprowadzenia profilaktycznych badań bilansowych dla osób dorosłych W Polsce, zgodnie z analizami Głównego Urzędu Statystycznego z 2014 r. występowanie chorób i przewlekłych dolegliwości