Och, moje bol?ce plecy!

Transkrypt

1 Och, moje bol?ce plecy! Jeste? w dobrym towarzystwie. Od czasu do czasu, ty i ja i mo?e 70 procent populacji doros?ych skar?ymy si? na ból pleców. Mog? poradzi? sobie z niewielk? sztywno?ci? wstaj?c rano lub zgrzytaniem, gdy schylam si? do swojego pieska. Lecz gdy ból pleców grozi zak?óceniem wyjazdu nurkowego, przyst?puj? do dzia?ania. Lecz co robi?? Rozci?ganie si? pomaga na chwil?, ibuprofen lub acetaminofen nie radz? sobie z problemem (w istocie, walcz?c ze stanem zapalnym, walcz? one równie? z procesem naturalnego zdrowienia), a masa? lub kr?garstwo s? balsamem tymczasowym. Nie jestem tak stara lub bez formy, z wyj?tkiem opinii mojego kilkunastoletniego syna;?wicz? regularnie i zwykle nurkuj? z niewielkimi butlami i tylko 3 kilogramowym balastem. Czuj?,?e wszystko robi? prawid?owo, a mimo to, czasami moje plecy tak bardzo mnie bol? po nurkowaniu, potrzebuj? pomocy aby wydosta? si? z mego mokrego kombinezonu. Zdeterminowana aby nie zniweczy? mojej nast?pnej wyprawy, zwróci?am si? do czwórki znaj?cych si? na rzeczy lekarzy, z których wszyscy okazali si? by? weteranami nurkowania. Dr Richard E. Strain, Jr., jest chirurgiem ortoped? w szpitalu Hollywood Memorial w Po?udniowej Florydzie, który nurkuje od czasu sprzed dyplomu. Wierzy on,?e ból pleców jest powszechny. Jeste?my spo?ecze?stwem siedz?cym, obja?nia. Nie pracujemy ju? w polu. Lecz jednocze?nie dodaje, prost?, najwa?niejsz? rzecz? do stwierdzenia jest to,?e w 99,9 procent bólu w plecach nie jest czym? powa?nym. Dan Nord, dyrektor s?u?b medycznych DAN, zgadza si? z t? opini?. W oparciu o telefony do gor?cej linii alarmowej DAN, stwierdza on,?e powa?ny ból pleców nie jest powszechn? dolegliwo?ci? w?ród nurków. Okazjonalnie odbieramy telefony od osób pytaj?cych, czy ich ból w plecach móg? by? chorob? dekompresyjn? (DCS), lecz na ogó?, ból pleców nie jest jednym z zagro?e? nurkowania, powiedzia?. W rzeczywisto?ci, gdy nurkowie z bólem pleców poczuj? si? l?ejsi, cz?sto znajduj? ulg?. Dodatkowo, przegl?d statystyk medycznych pokazuje,?e ból pleców jest drug? najbardziej powszechn? przyczyn?, dla której ludzie w tym kraju przychodz? do lekarza (pierwsz? jest zwyk?e przezi?bienie). Wed?ug Agencji ds. Polityki i Bada? w Opiece Zdrowotnej (AHCPR), grupy rz?dowej, która nadzoruje wytyczne praktyk lekarskich, jest to trzecia najbardziej cz?sta przyczyna interwencji chirurgicznych u ludzi oraz przyczyna numer jeden niezdolno?ci do pracy robotników w wieku poni?ej 45 lat. Jeden procent populacji jest chronicznie niepe?nosprawny z powodu problemów z plecami i w dowolnej chwili, taka sama ilo?? staje si? niezdolna do pracy. AHCPR szacuje,?e wyp?aty z tytu?u niezdolno?ci do pracy oraz koszty medyczne i spo?eczne, dla tego zbiorowego problemu tworz? rocznie sum? co najmniej 15 miliardów i s? to oceny raczej konserwatywne.

2 Jak powy?ej, tak poni?ej Je?eli wysoki procent ogólnej spo?eczno?ci cierpi na ból pleców, w?ród nurków procentowa ilo?? cierpi?cych b?dzie podobna. Pomimo poczucia niewa?ko?ci podczas nurkowania, istniej? pewne zachowania, czynno?ci i ruchy nierozdzielnie zwi?zane z nurkowaniem, które mog? pogorszy? dolegliwo?ci pleców (oraz szyi). Je?eli wierzysz w ewolucj?, nieustannie mówi do mnie dr Strain, rozwin?li?my si? do chodzenia na l?dzie, nie za? do p?ywania w wodzie ze zbiornikiem na swoich plecach i wielkimi p?etwami, które wykr?caj? cia?o w nienaturalny sposób. Jako rezultatu, mo?esz oczekiwa?,?e mi??nie b?d? mia?y z tym (nurkowaniem) problem, i one go maj?. Gdy nurkujemy, kontynuuje, znajdujemy si? w odmiennym?rodowisku, a cia?o jest obci??ane w sposób, do którego nie jeste?my przyzwyczajeni: si?y s? inne. Zawsze gdy zbaczamy z drogi normalnej ewolucji (tj. zwyk?ego u?ywania naszych pleców), nadci?gamy pewne mi??nie. Gdy nurkujemy, nie stoimy prosto i nie znajdujemy si? pod wp?ywem grawitacji; a poniewa? otrzymali?my na nasze plecy ci??ki zbiornik oraz balast wokó? pasa, gdy znajdujemy si? na powierzchni, fizyka oddzia?uje na nas inaczej. Dr Neal Pollock, fizjolog badacz w Centrum Duke a dla medycyny hiperbarycznej i fizjologii?rodowiskowej przy centrum medycznym Uniwersytetu Duke a, potwierdza i dodaje: Innym czynnikiem do uwzgl?dnienia jest nadmierna waga. Musi jej w wi?kszym stopniu przeciwdzia?a? urz?dzenie kompensacji p?ywalno?ci; to za? z kolei zwi?ksza si?y sprzyjaj?ce napi?ciom wcze?niejszej krzywizny kr?gos?upa. Móg?by? by? niewa?ki, lecz nie zostali?my stworzeni do p?ywania z za?o?onymi wielkimi p?etwami, powiedzia? Strain. A ten zbiornik na plecach b?dzie si? porusza?, a? b?dziemy zmuszeni do zwolnienia. Zawsze istnieje inercyjne obci??enie kr?gos?upa, gdy jest on w ruchu. Pami?taj, gdy nurkujesz, robisz rzeczy, do których twoje cia?o nie jest przyzwyczajone. Je?eli naruszasz prawa pa?stwowe lub federalne, by? mo?e dostaniesz si? do wi?zienia, lecz nigdy nie mo?esz pogwa?ci? praw fizyki. David Dornfeld, D.O., kr?garz Middletown, N.J., jest specjalist? medycyny sportowej i zaburze? mi??niowo-szkieletowych. Równie? nurkuje on od 13 lat i leczy? wielu zwiedzaj?cych wraki zagorza?ych nurków z New Jersey. Na podstawie swego do?wiadczenia, spekuluje on,?e ból pleców w?ród nurków jest nieco bardziej powszechny ni? w?ród osób niezajmuj?cych si? nurkowaniem, g?ównie ze wzgl?du na to,?e nosz? oni ci??kie butle oraz wchodz? do wody i z niej wychodz? z ci??kim sprz?tem. Temu problemowi mo?na w prosty sposób zapobiec. Na?odzi, mówi Dornfeld, powiniene? chodzi? z plecami nieobci??onymi i pozwoli? divemasterowi lub cz?onkom za?ogi?odzi przenosi? twój sprz?t i wr?cza? go tobie. Zak?ada? go na siedz?co, nast?pnie wstawa? i wykona? wej?cie gigantycznym krokiem. Je?eli wykonane prawid?owo, gigantyczny krok spowoduje nieco mniejszy uraz dla organizmu ni? wej?cie z przetaczaniem na plecy i prawie brak napr??enia dla pleców, poniewa? wszystko jest dobrze przywi?zane. Przy wej?ciu z przetoczeniem na plecy, gdy przechylasz si? wstecz, zbiornik jest wciskany w plecy i mo?e spowodowa? powa?ne napr??enia w kr?gach szyjnych lub piersiowych. Podczas wychodzenia na?ód?, Dornfeld doradza swoim pacjentom zdejmowanie ich sprz?tu w wodzie i wr?czanie go znajduj?cemu si? na górze divemasterowi lub cz?onkowi za?ogi?odzi.

3 Podczas gdy ból pleców nie jest podczas nurkowania nieunikniony, mog? wyst?powa? problemy z szyj?, poniewa? szyja jest zawsze bardzo wyci?gni?ta. Obaj lekarze, Dornfeld i Strain, obja?niaj?,?e nasze plecy utrzymuj? naturalne zakrzywienie, gdy znajdujemy si? w wodzie w pozycji poziomej. Je?eli le?eliby?my doskonale p?asko, nasza g?owa i szyja by?yby skierowane do do?u. Lecz aby widzie?, unosimy nasz? g?ow? o oko?o stopni, co likwiduje naturaln? krzywizn?. Przez d?ugi okres, takie nadmierne napr??enie spowoduje kompensacj? przez kr?gos?up l?d?wiowy, w celu przystosowania si? do tej pozycji. Lecz w tej sprawie nie mo?emy wiele zdzia?a?, uwzgl?dniaj?c,?e schodzimy na dó? ogl?da? rzeczy, nie za? praktykowa? p?ywanie niczym martwy cz?owiek. A je?eli zdarzy si? nam nurkowa? w silnym pr?dzie, zawisa? nad grot? lub jaskini? albo zmaga? si? w celu zej?cia lub wynurzenia si? po linie kotwicznej, mo?e to wywo?a? jeszcze wi?ksze napr??enia w naszej szyi, ramionach i plecach. Doktor Guy Dear, M.D., dyrektor medyczny DAN, wierzy,?e ból pleców zwi?zany z nurkowaniem jest w wi?kszo?ci zwi?zany ze zdj?ciem w wodzie napi?cia z wszelkich utrzymuj?cych postaw? mi??ni, które mog?y rozwin?? si? na l?dzie. Podczas p?ywania i próby patrzenia do przodu na raf?, jednego z partnerów, rekina nurek wyci?ga sw? szyj?, a sztywno?? zestawu BCD/ butla wypycha dost?pne cz??ci pleców poza granice mo?liwo?ci lub wygod? stanu przebywania na powierzchni. Jest to dodatkowy czynnik do noszenia du?o wi?kszych ci??arów na górze, ni? kto? zwyk? w codziennym?yciu, w gór? i w dó? po drabinie. Aby temu przeciwdzia?a?, sugerowa? on kilkukrotne zwini?cie si? w k??bek podczas pierwszego nurkowania, w celu zapobie?enia pó?niejszemu bólowi pleców w ci?gu dnia.?atwe rozwi?zania problemu Dodatkowo do utrzymania sprawno?ci wymaganej do nurkowania, mo?emy robi? proste rzeczy na l?dzie i w wodzie, w celu minimalizacji naszych szans rozwini?cia lub pogorszenia bólu pleców. Na pocz?tek, mówi Strain, im wi?cej aktywno?ci, tym lepiej. Dobra sprawno?? cia?a zwi?zana jest z mniejszym prawdopodobie?stwem powstania bólu. Podczas nurkowania: im sprawniejszy staniesz si? w wodzie, tym bardziej zmniejszysz mo?liwo?? bólu pleców. Lepsza kontrola p?ywalno?ci oznacza mo?liwo?? zak?adania mniejszego balastu, co zmniejsza obci??enie twych pleców i stawów biodrowych. Pomóc mo?e równie? BCD ze zintegrowanym balastem. Jednak?e, pami?taj aby uwzgl?dnia? warunki?rodowiskowe, w których b?dziesz nurkowa? do zapewnienia odpowiedniego zabezpieczenia przed nara?aniem si? na ich oddzia?ywanie. Zmniejszone zu?ycie powietrza oznacza,?e mo?esz nurkowa? z mniejsz? butl?, dalej zmniejszaj?c obci??enie swojego organizmu. Na pok?adzie: czterema najwa?niejszymi rzeczami s??wiczenie, rozci?ganie/praca nad cia?em, dieta i nawodnienie. Zasadnicze znaczenie ma utrzymanie cia?a w sprawno?ci i gi?tko?ci, zw?aszcza korpusu (dó? pleców i mi??nie brzucha). Dornfeld ma bzika na punkcie dobrej diety. Niezb?dne kwasy t?uszczowe (EFA), takie jak tran rybi, pomagaj? zwalcza? stan zapalny, powiedzia?. Jest to jak nak?adanie WD-40 (olej smaruj?cy) na skrzypi?ce drzwi. Lubi on produkty wytworzone w Carlson Labs; badania pokazuj?,?e ich produkty zawieraj? bardzo ma?o rt?ci lub nie zawieraj? jej wcale. Zalecenia Dornfelda: 3000 mg/dzie? rybiego tranu lub ma?a?y?eczka oleju z w?troby dorsza; glukozamina (1500 mg); chondroityna (1200mg); witamina D (400 mg); witamina E (400 IU) lecz nale?y zadba? aby pochodzi?a z mieszanych tokoferoli.

4 Dla bezpiecze?stwa, sugeruje ka?demu za?ywanie dobrej multiwitaminy, najlepiej z 200 mcg przeciwutleniaj?cego selenu i 120 mg CoQ10. Linia zasadnicza Dornfelda: Nie je?? zbyt wiele byle czego, nie pali? i nie pi? przed nurkowaniem. Strain dodaje,?e picie du?ych ilo?ci wody ma zasadnicze znaczenie dla zmniejszenia ryzyka powstania DCS i bólu pleców. Je?eli lubisz napoje sportowe, rozcie?czaj je w stosunku 4:1, poniewa? tym czego naprawd? potrzebujesz jest woda. I dla tego 1 procentu Skupi?am si? na niezbyt powa?nym, ostrym bólu pleców poniewa? na niego cierpi wi?kszo?? z nas. A nawet ta niewielka mniejszo?? musi przestrzega? pewnych protoko?ów. Dan Nord obja?nia,?e dla ludzi z chronicznym bólem lub powa?nymi urazami pleców, praktyczn? regu?? jest unikanie nurkowania, a? do ust?pienia bólu lub utrzymywania go pod kontrol?. Ludzie musz? zrozumie?,?e nurkowanie sportowe, ze schylaniem si?, wspinaniem i opuszczaniem mog?oby prowadzi? do pog??bienia urazu, zw?aszcza je?eli kto? nie jest sprawny fizycznie lub ma s?absz? doln? cz??? pleców, powiedzia? Nord. Inn? wa?n? okoliczno?ci? dla nurka z bólem pleców jest zdolno?? odró?nienia zwyk?ych dolegliwo?ci w plecach od objawów DCS, nawet je?eli ból pleców zwykle nie jest objawem choroby dekompresyjnej. Jednak, istnieje rzadko spotykane zjawisko zwane DCS rdzenia kr?gowego. Jest ono rzadkie, lecz je?eli wyst?puje, ma ostry przebieg, ostrzega Nord. DCS kr?gos?upa zwykle objawia si? trudno?ciami ruchu dotycz?cymi dolnych ko?czyn; mo?e powodowa? zaburzenia funkcji jelit i p?cherza; niesie wy?sze ryzyko d?ugoterminowej niezdolno?ci do pracy. Wszystko to powoduje,?e zwykle dobr? ide? dla ludzi z chronicznym lub powa?nym bólem pleców jest ustanowienie punktu odniesienia istniej?cych objawów przed nurkowaniem. W ten sposób, je?eli kiedykolwiek podejrzewana jest DCS, dy?uruj?cy lekarze hiperbaryczni b?d? w posiadaniu wszystkich informacji niezb?dnych do odró?nienia istniej?cego ju? bólu pleców od problemów zwi?zanych z nurkowaniem. O ile nie mówisz o wypadni?ciu dysków lub napi?tych nerwach, ból dolnej cz??ci pleców ulegnie poprawie, mówi Strain. Oto przes?dna cz???: cz?owiek zawsze my?li,?e ostatnia rzecz, któr? robi? przez popraw? stanu pleców jest t?, która go uzdrowi?a, stwierdza Starin. Najwa?niejsz? rzecz? jest kontynuowanie swoich zwyk?ych aktywno?ci. Wielkie dzi?ki doktorze. My?l?,?e jestem gotowa zabukowa? swoj? nast?pn? wypraw? ju? teraz. Skorzystaj ze swojego prawa nieodczuwania bólu Dornfeld mówi,?e wi?kszo?? nadwyr??e? mi??ni i napadów wyst?puje podczas wspinania si? po drabinie, co jest ci??k? prac? po minutowym przebywaniu w stanie neutralnej p?ywalno?ci. W rezultacie, im lepsza twoja forma, tym mniejsze szanse wywo?ania u siebie urazu lub pogarszaj?cego si? bólu. Codzienne rozci?ganie si? aby zachowa? gibko?? i trening si?owy górnej cz??ci cia?a s? pomocne dla ka?dego. Lecz przenoszenie tej samej mentalno?ci weekendowego wojownika do swoich treningów, jak czyni? to niektórzy w odniesieniu do corocznej wyprawy nurkowej przyniesie odwrotny skutek. Uczy? z umiarkowanych?wicze? cz??? swojego codziennego?ycia. Strain dodaje,?e nie zawsze powodem problemów s? mi??nie pleców. Czasami s? to s?abe mi??nie brzuszne. Gdy mi??nie brzucha s? s?abe, mi??nie pleców przejmuj? dodatkowe obci??enie. Oto sugestie Dornfelda i Starina:

5 Zanim rano wyjdziesz z?ó?ka, po?ó? si? na plecach, zegnij kolana, pi?ty w odleg?o?ci 2,5 cm od po?ladków. Przetocz kolana na praw? stron?, wytrzymaj 30 sekund, nast?pnie przetocz na lew? stron?. Wykona po pi?? powtórze? na ka?d? stron?. Stabilizuje to miednic? i mi??nie w jej obszarze i daje?agodne rozci?gni?cie, w celu pó?niejszego zmniejszenia urazu. B?d?c nadal w?ó?ku, utrzymaj zgi?te jedno kolano, podci?gnij drugie do klatki piersiowej i wytrzymaj jedn? minut?, nast?pnie zmie? kolano.?wiczenie rozci?ga?ci?gna udowe i po?ladków. Z ugi?tymi kolanami, wykonuj delikatne przechy?y miednicy unosz?c po?ladki, powoli opu?? je, nast?pnie wygnij w?uk kr?gos?up l?d?wiowy i kiwaj si? w przód i wstecz wolnym, spokojnym ruchem. Przewró? si? na brzuch i przygotuj do rozci?gni?cia zginaczy biodrowych. (podczas nurkowania, rozci?gamy nasze zginacze biodrowe, wi?c powinni?my?wiczy? je, gdy nie nurkujemy, aby utrzyma? je w formie.) Unie? jedn? nog?, wyprostuj w biodrze i przytrzymaj 15 sekund; zmie? nog?. Powtórz 10 razy z ka?dej strony. Podnie? si?, przewró? na bok, spu?? nogi z?ó?ka i podeprzyj si? r?koma do pozycji siedz?cej. Zawsze gdy masz czas, wykonuj te bardzo dobre?wiczenia: pompki, narciarstwo prze?ajowe (jazd? rowerow?), wymachy ramion, oraz wszystko, co wzmacnia mi??nie (czterog?owe) ud. Wa?na rzecz? jest równie? zrównowa?enie, do czego najlepiej nadaje si? yoga. Dobre s??wiczenia pilates, poniewa? wzmacniaj? plecy i brzuch, prawdopodobnie jest to najlepszy program jaki mo?esz wykonywa?, mówi Starin. Lecz sugesti? numer jeden jest zawsze wykonuj?wiczenia mi??ni brzucha, wi?cej?wicze? brzucha, a gdy poczujesz si? zm?czony, wykonaj ich jeszcze kilka?wicze? brzucha.