Parotidektomia z dostępu do liftingu twarzy doniesienie wstępne
|
|
- Juliusz Karol Czerwiński
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 485 Parotidektomia z dostępu do liftingu twarzy doniesienie wstępne Facelift incision parotidectomy: preliminary report Justyna Dąbrowska-Bień, Mirosława Pietniczka-Załęska, Tomasz Rowicki SUMMARY Introduction: Traditional approaches` parotidectomy leaves a visible scar and a hollow on the face and neck, which might be dissappointing to some patients. Aim of the study: Assessment of usefulness of facelift approach to the parotid gland Patient and methods: A retrospective study was performed. In June 2009 eight patients with benign parotid tumour underwent superficial parotidectomy. Four of them were included in the rhytidectomy approach parotidectomies and SMAS advancement flap was carried out to reconstruct the parotid bed and prevent Frey s syndrome. The latter patients underwent the classical technique parotidectomies. After two months from the operation both groups of patients were asked to assess the cosmetic outcome of the surgery in five degree scale. Results: The duration of the operation increased by an average of 20 minutes in the rhytidectomy approach group. No major difficulties in exposing the facial nerve and its branches were observed. Patients were more satisfied when facelift approach was performed. Conclusion: A rhytidectomy approach to the parotid gland seems to be safe method and aesthetic results are more satisfactory as comparing to classical approach. Hasła indeksowe: SMAS lifting, ślinianka przyuszna, parotidektomia, lifting twarzy, dostęp, powierzchowny system mięśniowo-powięziowy, SMAS Key words: SMAS lifting, parotid gland, parotidectomy, facelift, approach, superficial musculoaponeurotic system, SMAS by Polskie Towarzystwo Otorynolaryngologów Chirurgów Głowy i Szyi Otrzymano/Received: Zaakceptowano do druku/accepted: Oddział Otolaryngologii Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Warszawie Kierownik: dr med. M.Pietniczka-Załęska Wkład pracy autorów/authors contribution: Justyna Dąbrowska-Bień pomysłodawca pracy, autor tekstu, Mirosława Pietniczka-Załęska nadzór merytoryczny nad pracą, kierowanie zespołem chirurgów, Tomasz Rowicki udział w poszukiwaniu i analizowaniu danych Konflikt interesu/conflicts of interest: Autorzy pracy nie zgłaszają konfliktu interesów. Adres do korespondencji/ Address for correspondence: imię i nazwisko: Justyna Dąbrowska- Bień adres pocztowy: ul. Powsińska 75/ Warszawa tel justynebien@gmail.com Otolaryngol Pol 2009; 63 (6): Wstęp W związku z koniecznością zachowania czystości onkologicznej w chirurgii guzów przyusznicy (nawet podczas resekcji guzów niezłośliwych) do niedawna efekt estetyczny operacji i zadowolenie pacjenta stawiane były na drugim planie. Obecnie coraz więcej uwagi poświęca się jakości życia pacjenta. Wiemy, że około 85-90% nowotworów przyusznicy stanowią guzy niezłośliwe, leczone w przeważającej większości chirurgicznie [1]. Trwałym efektem dostępu chirurgicznego do guza jest pozostająca na resztę życia widoczna blizna i zagłębienie w rzucie operowanej ślinianki. Tradycyjny dostęp do ślinianki przyusznej w kształcie litery Y, czy zmodyfikowany dostęp Blaira (lazy-s) zapewnia dobry wgląd w pole operacyjne i umożliwia szybkie znalezienie punktów topograficznych (chrząstka przewodu słuchowego zewnętrznego, mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, tylny brzusiec mięśnia dwubrzuścowego) służących do lokalizacji nerwu twarzowego po jego wyjściu z czaszki przez otwór rylcowo-sutkowy; ale nie jest zadowalający z estetycznego punktu widzenia. Pacjenci z trudnością akceptują widoczne na twarzy i szyi blizny, zagłębienie powstałe w rzucie operowanej ślinianki przyusznej oraz zespół potliwości smakowej (zespół Ł. Frey). Powikłaniom tym można zapobiec, bądź je zminimalizować, stosując dostęp do liftingu twarzy [2, 3] z naciągnięciem powierzchownego systemu mięśniowo-powięziowego (SMAS) [4]. Co więcej, istnieją dobrze udokumentowane doniesienia, że staranne wyizolowanie, a po usunięciu guza ślinianki użycie płata SMAS okrywającego pozostały po zabiegu miąższ ślinianki, całkowicie zapobiega wystąpieniu zespołu Ł. Frey [5]. Celem pracy jest porównanie tradycyjnego dostępu stosowanego do resekcji guza ślinianki przyusznej z dostępem stosowanym do liftingu twarzy (cięcie do liftingu, wypreparowanie płata SMAS znad powierzchni ślinianki przyusznej, naciągnięcie go w celu rekonstrukcji zagłębienia w rzucie przyusznicy oraz wycięcie nadmiaru skóry jeśli istnieje taka potrzeba). Materiał i metody Przedstawiamy nieopisany dotychczas w polskim piśmiennictwie dostęp do resekcji guza ślinianki przy-
2 486 PRACE ORYGINALNE / ORIGINALS Ryc. 2. Wyizolowany płat SMAS. Ryc. 3. Sposób założenia drenu Redona. Ryc. 1. Linia cięcia w dostępie do liftingu twarzy. Strzałką oznaczono guz w płacie powierzchownym ślinianki przyusznej prawej. usznej. Materiał stanowiła grupa 8 pacjentów z nowotworem niezłośliwym przyusznicy hospitalizowanych na Oddziale Otolaryngologii Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w czerwcu U czworga pacjentów z niewielkim lub średniej wielkości guzem położonym powyżej kąta żuchwy zastosowano nowy dostęp do ślinianki przyusznej. W pozostałych 4 przypadkach wykorzystano tradycyjny, zmodyfikowany dostęp Blaira. Opis zabiegu z dostępu do liftingu twarzy Linię cięcia skórnego prowadzono od poziomu odnogi obrąbka po tylnej krawędzi skrawka, do przodu od wcięcia międzyskrawkowego, dalej wokół płatka z zachowaniem około 2-3 mm odstępu; przedłużając je ku górze i tyłowi, kończąc poziomo w linii włosów (ryc. 1). Po odpreparowaniu skóry i tkanki podskórnej od powierzchni powierzchownego systemu mięśniowo-powięziowego z rejonu powierzchownego płata ślinianki przyusznej przystąpiono do wyizolowania płata SMAS na odcinku 4-5 cm, (ryc. 2) do przodu od skrawka małżowiny usznej, podnosząc go znad całej powierzchni przyusznicy, w górze aż do poziomu łuku jarzmowego, w dole oddzielając go od mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Dalsze postępowanie operacyjne to identyfikacja nerwu twarzowego, izolacja guza od jego pnia i gałęzi przeprowadzana jak podczas parotidektomii z dostępu tradycyjnego (używając mikroskopu operacyjnego). Po usunięciu guza wraz z otaczającym go miąższem ślinianki zakładano szwy zbliżające pozostały miąższ ślinianki. Następnie wypreparowany uprzednio płat SMAS zawijano w ten sposób, aby głębsza jego warstwa wypełniła zagłębienie powstałe po usunięciu guza i płata powierzchownego ślinianki, natomiast warstwa powierzchowna
3 487 Ryc. 4. Efekt kosmetyczny bezpośrednio po operacji. Ryc. 5. Blizna po 2 tygodniach od operacji guza przyusznicy z dostępu do liftingu twarzy. była doszywana pod napięciem do przedniego brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Istotnym elementem było szczelne zeszycie tkanek nad pniem nerwu twarzowego; z pozostawieniem poniżej otwóru dla ewakuacji mogącego się stworzyć pod warstwą SMAS krwiaka. Operację kończono założeniem drenu Redona, wyprowadzając go przez osobny otwór w linii włosów (ryc. 3) oraz założeniem szwów na tkankę podskórną (monofilament wchłanialny 4-0) oraz na skórę w części przedusznej (monofilament niewchłanialny 6-0), zausznej (monofilament niewchłanialny 4-0) (ryc. 4). W przypadkach, gdy mieliśmy do czynienia z nadmiarem skóry jej fragment był wycinany, jednak zawsze skóra była szyta bez napięcia. Pacjenci byli operowani przez tego samego operatora. Po 2 miesiącach od operacji pacjenci oceniali efekt kosmetyczny zabiegu w oparciu o skalę wizualno-analogową od 1-5. (1 efekt niezadawalający, 2 dopuszczalny, 3 średni, 4 dobry, 5 w pełni satysfakcjonujący). Wyniki Wynik badania histopatologicznego był w 80% zgodny z wynikiem biopsji aspiracyjnej wykonywanej rutynowo u wszystkich pacjentów. Badania histopatologiczne preparatów pooperacyjnych potwierdziły we wszystkich przypadkach diagnozę nowotworu niezłośliwego. U żadnego z pacjentów nie wystąpił niedowład ani porażenie nerwu twarzowego po zabiegu operacyjnym. U wszystkich pacjentów obserwowano parestezje w zakresie unerwienia nerwu usznego wielkiego. Wygląd blizny po operacji przedstawiają fotografie (ryc. 5, 6). U żadnego z pacjentów nie wystąpił zespół Ł. Frey, ale okres obserwacji jest zbyt krótki, by można było ocenić to definitywnie. Wyniki ankiety wypełnianej przez pacjentów w 2 miesiące po przebytym zabiegu Ryc. 6. Blizna i zagłębienie widoczne po operacji metodą klasyczną.
4 488 PRACE ORYGINALNE / ORIGINALS Tabela I. Zalety i wady poszczególnych dostępów chirurgicznych do ślinianki przyusznej. DOSTĘP DO LIFTINGU TWARZY DOSTĘP TRADYCYJNY ZALETY WADY ZALETY WADY 1. Możliwość wypreparowania płata SMAS, wypełnienia zagłębienia w loży po śliniance 2. Zapobiega Zespołowi Frey 3. Lepszy efekt kosmetyczny 1. Wydłużenie czasu operacji 2. Gorszy nadzór nad ew. wznową 3. Trudności w resekcji dużych guzów w dolnym biegunie, u pacjentów otyłych 1. Krótszy czas zabiegu 2. Doświadczenie operatora 3. Dobra kontrola miejscowa 4. Metoda z wyboru w przypadku guzów złośliwych 1. Gorszy efekt kosmetyczny 2. Widoczna asymetria 3. Częstszy Zespół Frey operacyjnym, oceniającej zadowolenie pacjenta z efektów kosmetycznych przebytej operacji były następujące: pacjenci, u których zastosowano dostęp klasyczny dla usunięcia guza ślinianki ocenili efekt kosmetyczny średnio na 2,5 w skali od 1 do 5, natomiast pacjenci z dostępem jak do liftingu twarzy średnio na 4,5. Omówienie Nowa metoda dostępu do ślinianki przyusznej wydaje się być dobrą alternatywą dla dostępu tradycyjnego przy usuwaniu nowotworów niezłośliwych przyusznicy. Uzyskany wgląd w pole operacyjne jest równie dobry jak w metodzie klasycznej, natomiast jest bardziej czasochłonny. W przypadku guzów o dużych wymiarach oraz lokalizacji w dolnym biegunie przyusznicy decydowaliśmy się na użycie dostępu klasycznego. Wypreparowanie płata SMAS i użycie go umożliwia wypełnienie, nierzadko znacznego, zagłębienia loży po guzie unaczynioną tkanką autogenną, co zapobiega późniejszej asymetrii twarzy oraz wystąpieniu zespołu Ł. Frey [4, 5]. Inne, służące temu metody stosowane dotychczas to: przeszczep tłuszczu [6], użycie płata z mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego [7], powięzi skroniowej [8] oraz wypełniaczy typu AlloDerm [7]. Żadna z tych metod nie dawała jednak tak dobrych efektów jak użycie SMAS. Bonanno i wsp. [5] po przeprowadzeniu 160 parotidektomii z rekonstrukcją płatem SMAS nie odnotowali przypadków wystąpienia zespołu Ł.Frey w okresie obserwacji od 5 do 22 lat. Casteleyn i wsp. [8] odnotowali spadek występowania tego zespołu z 33 do 4%. Jak donoszą Allison i Rappaport w grupie 112 pacjentów, u których wykonano parotidektomię z jednoczasowym naciągnięciem płata SMAS zespół Frey wystąpił tylko w dwóch przypadkach [9]. Jeżeli granice resekcji guza wymagają wycięcia go wraz z przylegającym fragmentem SMAS, należy po wycięciu zeszyć pozostałe warstwy ze sobą tak, by z powrotem stanowiły jedną warstwę [10]. Co więcej, niektórzy z autorów twierdzą, że użycie płatu SMAS skraca powrót funkcji nerwu twarzowego, dotkniętego pooperacyjnym niedowładem z 3 miesięcy do 6 tygodni [8], interpretując ten fakt następująco: dodatkowy napływ krwi do płata SMAS inicjuje formowanie się sieci naczyń dookoła nerwu pozbawionego w wyniku działań pooperacyjnych unaczynienia. Ponadto, dren Redona nie leży bezpośrednio na nerwie twarzowym, jak ma to miejsce po parotidektomii powierzchownej, a jest oddzielony od niego płatem SMAS. W naszym materiale nie obserwowaliśmy pooperacyjnego niedowładu nerwu twarzowego; w innych ośrodkach we wczesnym okresie pooperacyjnym występuje w 11 do 76% przypadków [11, 12]. Na pewno doświadczenie operatora oraz ścisłe przestrzeganie zasad postępowania z nerwem twarzowym (ostrożne preparowanie, bez zbędnego dotykania i stosowania napięcia, uważne stosowanie koagulacji, z dala od osłonek nerwu by nie doprowadzić do neuropraksji) decyduje o sukcesie operacyjnym. Zalety i wady poszczególnych dostępów przedstawiono w tabeli I. Miarą sukcesu zastosowania nowego dostępu była satysfakcja naszych pacjentów, wyrażona w ankiecie, znacznie większa w przypadku zastosowania dojścia chirurgicznego używanego do liftingu twarzy. Biorąc pod uwagę lokalizację guza (twarz) oraz fakt, iż większość pacjentów z nowotworami niezłośliwymi przyusznicy pozostaje pod naszą obserwacją przez kilkadziesiąt lat, efekt kosmetyczny jest dla nich istotny; ma on mniejsze znaczenie w przypadku chirurgii ratującej. Chorzy po parotidektomii nierzadko obciążeni są stygmatem widocznego defektu na twarzy (blizny, ubytek tkanek w rzucie operowanej ślinianki oraz zaczerwienienia i pocenia się skóry w obszarze operacji w odpowiedzi na bodźce smakowe). Stąd ciągłe poszukiwania metod znoszących te powikłania i niedogodności. Tak na przykład: w leczeniu zespołu Frey zastosowanie znajdują preparaty toksyny botulinowej typu A [13], jednak konieczność powtarzania terapii co 5-6 miesięcy oraz koszt sprawiają, że znacznie prościej jest zapobiegać temu zespołowi, niż go leczyć. Czujność onkologiczna, szczególnie w przypadku gruczolaka wielopostaciowego, wymaga systematycznych kontroli pooperacyjnych oraz dokładnego badania palpacyjnego i ultrasonograficznego operowanej przyusznicy w celu jak najwcześniejszego wykrycia ewentualnej wznowy. Jak dotąd brak jest doniesień porównujących odległe wyniki leczenia oraz odsetek
5 489 wznów przy jednej i drugiej metodzie [14, 15]. Celowe wydaje się wykonywanie częstszych badań ultrasonograficznych (co 3-4 miesiące w pierwszym roku) przy zastosowaniu dostępu jak do liftingu twarzy w celu wczesnego wykrycia ewentualnej wznowy guza. Badanie to pozwala na dokładniejszą kontrolę miejscową w porównaniu do badania palpacyjnego. Dopiero badania na większej grupie pacjentów oraz dłuższy okres obserwacji będą w stanie rzeczywiście zweryfikować tę nową obiecującą metodę dostępu do resekcji guza ślinianki przyusznej. Wnioski Dostęp jak do liftingu twarzy zastosowany przy operacji usunięcia guza ślinianki przyusznej zapewnia dobry wgląd w pole operacyjne. Dodatkowym atutem jest możliwość wykonania jednoczasowej rekonstrukcji pooperacyjnego ubytku tkanek płatem mięśniowopowięziowym SMAS, co, poza uzyskaniem dobrego efektu kosmetycznego, zapobiega wystąpieniu zespołu Frey. Względy estetyczne (prawie niewidoczna blizna pooperacyjna) dodatkowo sprawiają, że zastosowany przez nas dostęp wydaje się być dobrą alternatywą dla klasycznego dostępu do ślinianki przyusznej. Należy jednak pamiętać o ograniczeniach w stosowaniu tego dostępu. Nie jest on zalecany w przypadku dużych guzów, zlokalizowanych w dolnym biegunie przyusznicy, nowotworów złośliwych, u pacjentów otyłych, obciążonych chorobami ogólnoustrojowymi lub palących. PIŚMIENNICTWO 1. Wierzbicka M., Szyfter W., Bień S., Maciejewski B., Składowski K., Milecki P. Zalecenia diagnostyczno-terapeutyczne dla wybranych nowotworów głowy i szyi. Postępy w chirurgii głowy i szyi 2006; 5 (supl.1), Appiani E., Delfino M.C. Plastic incisions for facial and neck tumors. Ann Plast Surg 1984; 13: Ferreira J.L., Maurino N., Michael N., i wsp. Surgery of the parotid region : a new approach. J Oral Maxillofac Surg 1990; 48: Bonnano P.C., Casson P.R. Frey s syndrome: A preventable phenomenon. Plast Reconstr Surg 1992; 89: Bonanno P.C., Palaia D., Rosenberg M. Prophylaxis against Frey s syndrome in parotid surgery. Ann Plast Surg 2000; 44: Bonanno P.C. (1994) Dermis-fat graft after perotidectomy to prevent frey s syndrome and the concave deformity. Ann Plast Surg 33; Boynton J.F., Cohen B.E., Barrera A. Rhytidectomy and Parotidectomy combined in the same patient. Aesth Plast Surg 2006; 30: Casteleyn L., Helman J., King S., i wsp. Temporoparietal fascia flaps and superficial musculoaponeurotic system plication in parotid surgery reduces Frey s syndrome. J Oral Maxillofac Surg 2002; 60: Allison G.R., Rappaport I., Prevention of Frey s syndrome with superficial musculoaponeurotic system interpositions. Am J Surg 1993; 166: Stennert E., Wittekindt C., Klussmann J.P., i wsp. New aspects in parotid surgery. Otolaryngol Pol 2004; 58: Marshall H.A., Quarishi S.H., Bradley P.J. Patients perspectives on the short- and long-term outcomes following surgery for benign parotid neoplasms. J Laryngol Otol 2003; 117: Foghsgaard S., Foghsgaard J., Homoe P. Early post-operative morbidity after superficial parotidectomy: a prospective study concerning pain and resumption of normal activity. Clinical Otolaryngology 2007; 32: Laskawi R., Ellies M., Rodel R., i wsp. Gustatory sweating: clinical implications and etiologic aspects. J Oral Maxillofac Surg 1999; 57: Nouraei S.A.R., Al-Yaghchi C., Ahmed J. i wsp. An anatomical comparison of Blair and facelift incisions for parotid surgery. Clinical Otolaryngology 2006; 31: Meningaud J.P., Bertolus Ch., Bertrand J.Ch. Parotidectomy: Assessment of a surgical technique including facelift incision and SMAS advancement. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery 2006; 34: Bonanno P.C., Parotidectomy: A plastic approach. Aesth Plast Surg 2000; 24: Guntinas-Lichius O., Klussmann J.P., Wittekindt C. i wsp. Parotidectomy for benign parotid dissease at a University teaching hospital: outcome of 963 operations. Laryngoscope 2006; 116: Upton D.C., McNamar J.P., Connor N.P. i wsp. Parotidectomy: Ten years review of 237 cases at a single institution. Otolaryngology- Head and Neck Surgery 2007; 136: RC Wang, AE Barber, P Vantine, M Ditmyer. Distal Facial Nerve Exposure: A Key to Partial Parotidectomy. Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2008; 139(2): 36-36
Analiza histokliniczna guzów ślinianek przyusznych u chorych operowanych w okresie 20 lat w Klinice Laryngologii ŚlAM w Katowicach
u chorych operowanych w okresie 20 lat w Klinice Laryngologii ŚlAM w Katowicach A 20-year retrospective histoclinical analysis of parotid gland tumors in the ENT Department AM in Katowice Tatiana Gierek,
Bardziej szczegółowoAnaliza histokliniczna guzów ślinianek przyusznych u chorych operowanych w okresie 20 lat w Klinice Laryngologii ŚlAM w Katowicach
u chorych operowanych w okresie 20 lat w Klinice Laryngologii ŚlAM w Katowicach A 20-year retrospective histoclinical analysis of parotid gland tumors in the ENT Department AM in Katowice Tatiana Gierek,
Bardziej szczegółowoChirurgiczne leczenie łagodnych nowotworów ślinianek przyusznych
Czas. Stomatol., 2006, LIX, 3 Chirurgiczne leczenie łagodnych nowotworów ślinianek przyusznych Surgical treatment of benign parotid tumours Grzegorz Krzymański, Wojciech Domański, Janusz Przybysz, Barbara
Bardziej szczegółowoGuzy ślinianki przyusznej obraz kliniczny, sposób postępowania i wyniki leczenia
PRACE ORYGINALNE Guzy ślinianki przyusznej obraz kliniczny, sposób postępowania i wyniki leczenia Tumors of the parotid gland management and results of surgical treatment Izabela Olejniczak, Zbigniew Kozłowski,
Bardziej szczegółowoCzynniki ryzyka przerwania ciągłości torebki
GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY Praca na stopień doktora nauk medycznych wykonana w Katedrze i Klinice Otolaryngologii Kierownik: prof. dr hab. med. Czesław Stankiewicz Krzysztof Kiciński Czynniki ryzyka
Bardziej szczegółowoPRACE ORYGINALNE / ORIGINALS
302 Piotr SUMMARY / Chirurgia ślinianki przyusznej to przede wszystkim chirurgia onkologiczna. Interwencje chirurgiczne w obrębie ślinianki przyusznej z przyczyn innych niż guz nowotworowy nie są częste
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
Zalecenia/Recommendations Parotidectomia jak ja to robię Parotidectomy How I Do It Ewa OsuchWójcikiewicz, Piotr Chęciński * Katedra i Klinika Otolaryngologii WUM, Kierownik: prof. dr hab. med. K. Niemczyk,
Bardziej szczegółowoChirurgiczne leczenie guza Warthina
Czas. Stomatol., 2009, 62, 11, 905-911 2009 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Chirurgiczne leczenie guza Warthina Surgical treatment of Whartin s tumour Jan Przybysz, Jarosław Dąbrowski,
Bardziej szczegółowoa) b) c) d) 3 rylcowo-gnykowego. Pień nerwu twarzowego oznaczono 4.
Ryc. 50 a). Dojście górne do preparowania nerwu twarzowego opiera się na identyfikacji wyrostka sutkowatego i mięśni: 1 mostkowosutkowo-obojczykowego, 2 dwubrzuścowego, 3 rylcowo-gnykowego. Pień nerwu
Bardziej szczegółowoComplications of parotid surgery for pleomorphic adenomas
46 Complications of parotid surgery for pleomorphic adenomas SUMMARY Surgery for benign parotid tumours is associated with poten tial sequelae which may significantly deteriorate patient s quality of life.
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - PRACE ORYGINALNE w materiale Kliniki Otolaryngologii w Warszawie w latach 1990 2006 The parotid gland s tumours in material of Otolaryngology Department Medical Academy in Warsaw in 1990 2006
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
PRACE ORYGINALNE Leczenie chirurgiczne guzów nowotworowych ślinianek Surgery treatment of salivary gland tumors Marcin Kubiak 1, Magdalena Maria Łapienis 1, Dariusz Kaczmarczyk 1, 2, Alina MorawiecSztandera
Bardziej szczegółowoWznowa raka gardła. Możliwości rekonstrukcji.
Wznowa raka gardła. Możliwości rekonstrukcji. A. Rzepakowska, prof. K. Niemczyk Katedra i Klinika Otolaryngologii Pacjentka 65 lat, w lipcu 2015r. Przyjęta do Kliniki z powodu raka ustnej i krtaniowej
Bardziej szczegółowoImię nazwisko pacjenta... Lekarz nadzorujący Rozpoznanie. Nazwa operacji:..
Formularz Zgody na Leczenie Chirurgiczne Imię nazwisko pacjenta... Lekarz nadzorujący Rozpoznanie Nazwa operacji:.. Operacja usunięcia torbieli bocznej szyi Torbiel boczna szyi jest wadą wrodzoną i w większości
Bardziej szczegółowoParotidektomia u dzieci wskazania, aspekty chirurgiczne, powikłania
Otorynolaryngologia Narożny W, Stankiewicz 2016, C. 15(2): Parotidektomia 75-79 u dzieci wskazania, aspekty chirurgiczne, powikłania 75 Parotidektomia u dzieci wskazania, aspekty chirurgiczne, powikłania
Bardziej szczegółowoRekonstrukcja ubytków skóry wargi górnej płatem wyspowym podskórnie uszypułowanym
Czas. Stomatol., 2006, LIX, 3 Rekonstrukcja ubytków skóry wargi górnej płatem wyspowym podskórnie uszypułowanym Upper lip defect reconstruction with subcutaneously pedicled island flap Bogumił Lewandowski,
Bardziej szczegółowolek. Wojciech Mańkowski Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
lek. Wojciech Mańkowski Zastosowanie wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) przy kwalifikacji pacjentów do zabiegu przeszczepu drążącego rogówki i operacji zaćmy Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowoOpieka pielęgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii ogólnej, po zabiegu operacyjnym, w wybranych jednostkach chorobowych.
Opieka pielęgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii ogólnej, po zabiegu operacyjnym, w wybranych jednostkach chorobowych. Aby ujednolicić opis opieki pielęgniarskiej nad pacjentem po zabiegu operacyjnym
Bardziej szczegółowoDr n. med. Piotr Jackiewicz publikacje
Dr n. med. Piotr Jackiewicz publikacje Prace opublikowane w całości w czasopismach recenzowanych (6) Jackiewicz P., Kawecki A., Starościak S., Gałczyński J., Krajewski R., Wiśniewski M. Free jejunal flap
Bardziej szczegółowoZałożenia i cele. Ogromny postęp, który dokonał się w dziedzinie chirurgii rekonstrukcyjnej w ostatnich dekadach, sprawił, że stało się możliwe
Założenia i cele. Ogromny postęp, który dokonał się w dziedzinie chirurgii rekonstrukcyjnej w ostatnich dekadach, sprawił, że stało się możliwe zaopatrywanie rozległych ubytków poresekcyjnych praktycznie
Bardziej szczegółowoAnaliza występowania i leczenia wznów guzów niezłośliwych ślinianki przyusznej ze szczególnym uwzględnieniem gruczolaka wielopostaciowego
otolaryngologia polska 66 (2012) 392 396 Doste pne online www.sciencedirect.com journal homepage: www.elsevier.com/locate/otpol Artykuł oryginalny/original research article Analiza występowania i leczenia
Bardziej szczegółowoahead of print], Impact Factor 1,426; punktacja MNiSW 20 pkt.). Przeanalizowane zostały dwie grupy chorych: w pierwszej znalazło się 441 chorych z
Streszczenie rozprawy doktorskiej lek. Michała Natkańca pt.: Czynniki wpływające na trudności, bezpieczeństwo i wyniki krótkoterminowe laparoskopowej adrenalektomii z dostępu przezotrzewnowego bocznego
Bardziej szczegółowoJakie znaczenie dla pacjentek planujących zabieg rekonstrukcji piersi ma zastosowanie macierzy Bezkomórkowej -ADM Accellular Dermal Matrix
Jakie znaczenie dla pacjentek planujących zabieg rekonstrukcji piersi ma zastosowanie macierzy Bezkomórkowej -ADM Accellular Dermal Matrix Prof. WSZUIE Dr hab. med Dawid Murawa wstęp Współczesne implanty
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoPaweł Szwedowicz. Sialoendoskopia w diagnostyce i leczeniu schorzeń gruczołów ślinowych - analiza doświadczeń własnych
Paweł Szwedowicz Sialoendoskopia w diagnostyce i leczeniu schorzeń gruczołów ślinowych - analiza doświadczeń własnych XLVIII Zjazd Polskiego Towarzystwa Otorynolaryngologów Chirurgów Głosy i Szyi; Katowice
Bardziej szczegółowoGamma Knife bezinwazyjna alternatywa dla leczenia operacyjnego guzów wewnątrzczaszkowych oraz innych patologii mózgu
Gamma Knife bezinwazyjna alternatywa dla leczenia operacyjnego guzów wewnątrzczaszkowych oraz innych patologii mózgu Leszek Lombarski Klinika Neurochirurgii i Urazów Układu Nerwowego CMKP, Warszawa Stereotaksja
Bardziej szczegółowoPrzypadek zaawansowanego raka kolczystokomórkowego okolicy skroniowej
Przypadek zaawansowanego raka kolczystokomórkowego okolicy skroniowej Advanced squamous cell carcinoma of the temporal skin case report Robert Bilewicz 1, Magdalena Doroszyńska-Tomczyk 1, Krzysztof Dalke
Bardziej szczegółowoPrzyusznica KIRBY I. BLAND
Rozdział 2: Przyusznica 1 2 Przyusznica KIRBY I. BLAND Obrzęk okołomałżowinowy, jak nazwali go Grecy, został opisany już przed wiekami i zazwyczaj związany był z kamicą lub stanem zapalnym. Jednak dopiero
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoWypełniacze część teoretyczna
Wypełniacze część teoretyczna Przed zabiegiem a) omawiamy plan zabiegu z pacjentem, bądź obszary, na których wykonane będą wstrzyknięcia, b) prosimy pacjenta o podpisanie pisemnej zgody na zabieg, c) wykonujemy
Bardziej szczegółowoNARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH
Załącznik nr 1 opis programu MINISTERSTWO ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Nazwa zadania: OGRANICZENIE NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI U DZIECI
Bardziej szczegółowoOcena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne
Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne Świerblewski M. 1, Kopacz A. 1, Jastrzębski T. 1 1 Katedra i
Bardziej szczegółowoZabiegi rekonstrukcyjne w wielkich guzach gruczołów ślinowych
otolaryngologia polska 67 (2013) 40 44 Dostępne online www.sciencedirect.com journal homepage: www.elsevier.com/locate/otpol Artykuł oryginalny/original research article Zabiegi rekonstrukcyjne w wielkich
Bardziej szczegółowoKATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ
DLA STUDENTÓW III ROKU ODDZIAŁU STOMATOLOGII SEMESTR VI (LETNI) 1. Zapoznanie z organizacją Katedry, w szczególności z organizacją Zakładu Chirurgii Stomatologicznej. Powiązania chirurgii stomatologicznej
Bardziej szczegółowoPodstawy diagnostyki onkologicznej. Podstawy diagnostyki onkologicznej. Marcin Stępie. pień
Marcin Stępie pień Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Ginekologicznej AM Wrocław, Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu. Cele diagnostyki rozpoznanie choroby nowotworowej; ocena zaawansowania
Bardziej szczegółowoPodhalańska Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Nowym Targu
Wygenerowano: 2019-01-30 16:15:39.412231, K-2-16-17 Podhalańska Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Nowym Targu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Chirurgia plastyczna i estetyczna Kod przedmiotu K-2-3,1kt
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 3 lipca 2018 r. Poz. 52
Warszawa, dnia 3 lipca 2018 r. Poz. 52 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2 lipca 2018 r. w sprawie mierników oceny prowadzenia diagnostyki onkologicznej i leczenia onkologicznego Na podstawie art.
Bardziej szczegółowoRola laparoskopowa adrenalektomii w leczeniu pacjentów z neuroblastomadoświadczenia
Rola laparoskopowa adrenalektomii w leczeniu pacjentów z neuroblastomadoświadczenia trzech ośrodków. Marcin Łosin 1, Wojciech Korlacki 2, Przemysław Mańkowski 3, Maciej Murawski 1, Andrzej Grabowski 2,
Bardziej szczegółowoniedostatecznego rozwój części kręgu (półkręg, kręg klinowy, kręg motyli) nieprawidłowego zrostu między kręgami (płytka lub blok kręgowy)
Kifozy wrodzone Błędy w rozwoju kręgosłupa w okresie wewnątrzmacicznym prowadzą do powstawania wad wrodzonych kręgosłupa. Istnienie wady w obrębie kręgosłupa nie jest równoznaczne z powstaniem deformacji
Bardziej szczegółowoMaciej Pawlak. Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych.
Maciej Pawlak Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych. Prospektywne randomizowane badanie porównujące zastosowanie dwóch różnych koncepcji siatki i staplera
Bardziej szczegółowoPRACE ORYGINALNE / ORIGINALS
345, Jerzy Jankau, Barbara Drogoszewska 3, SUMMARY by Polskie Towarzystwo Otorynolaryngologów / Zaawansowane nowotwory dna jamy ustnej stanowią trudny problem terapeutyczny. Późne zgłaszanie się do lekarza
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoGuzy tylnej jamy czaszki w materiale Oddziału Neurochirurgii Dziecięcej w Poznaniu
Guzy tylnej jamy czaszki w materiale Oddziału Neurochirurgii Dziecięcej w Poznaniu Tumors of posterior fossa in material of Pediatric Neurologial Surgery in Poznań Krzysztof Jarmusz, Katarzyna Nowakowska,
Bardziej szczegółowoRaki ucha w materiale Kliniki Otolaryngologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego w latach
38 PRACE ORYGINALNE / ORIGINALS Raki ucha w materiale Kliniki Otolaryngologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego w latach 2004 2008 Ear carcinomas in Department of Otolaryngology of the Medical University
Bardziej szczegółowoMoje dziecko czeka TORAKOTOMIA - zabieg operacyjny klatki piersiowej
Moje dziecko czeka TORAKOTOMIA - zabieg operacyjny klatki piersiowej Jednym z najczęstszych miejsc, gdzie nowotwory narządu ruchu dają przerzuty, są płuca Część zmian stwierdzanych w płucach będzie wymagała
Bardziej szczegółowoWYNIKI ŚRÓDOPERACYJNEGO MONITOROWANIA CZYNNOŚCI NERWU TWARZOWEGO W CHIRURGII ŚLINIANKI PRZYUSZNEJ
Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Wydział Lekarski II Klinika Chirurgii Głowy, Szyi i Onkologii Laryngologicznej Piotr Pieńkowski WYNIKI ŚRÓDOPERACYJNEGO MONITOROWANIA CZYNNOŚCI
Bardziej szczegółowoLiftingujące właściwości nici
wywiad Bożena Jendrysik Rynek estetyczny: - Jest Pani chirurgiem, właściwie czemu Pani stosuje nici, skoro można zrobić operacyjny lifting? Bożena Jendrysik: - Obecnie pacjenci chętniej poszukują zabiegów
Bardziej szczegółowoLeczenie skojarzone w onkologii. Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego
Leczenie skojarzone w onkologii Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego Zastosowanie leczenia skojarzonego w onkologii Chemioradioterapia sekwencyjna lub jednoczasowa: Nowotwory
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoDIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA TARCZYCY. Michał Brzewski Anna Jakubowska Zakład Radiologii Pediatrycznej AM Warszawa
DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA TARCZYCY Michał Brzewski Anna Jakubowska Zakład Radiologii Pediatrycznej AM Warszawa 1 PROBLEMY DIAGNOSTYCZNE Wady rozwojowe Wole Guzki tarczycy Nowotwory tarczycy Zaburzenia
Bardziej szczegółowoJedynym obecnie znanym sposobem leczenia jaskry jest obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego
Jacek P. Szaflik Katedra i Klinika Okulistyki II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Jacek P. Szaflik Jaskra jest chorobą nieuleczalną Jednak
Bardziej szczegółowoz dnia 22 września 2011 roku
Uchwała Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Otorynolaryngologów Chirurgów Głowy i Szyi w sprawie wystosowania do Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia apelu o dodanie możliwości rozliczeń procedur ambulatoryjnych
Bardziej szczegółowoCz Êciowa parotidektomia jako alternatywna metoda leczenia gruczolaka limfatycznego Êlinianki przyusznej
Cz Êciowa parotidektomia jako alternatywna metoda leczenia gruczolaka limfatycznego Êlinianki przyusznej Partial parotidectomy alternative method in surgical management of parotid gland Warthin tumours
Bardziej szczegółowoGinekomastia. JANUSZ Magdalena
Ginekomastia JANUSZ Magdalena Nazwa ginekomastia pochodzi z greckiego gyne, co oznacza kobieta i mastos pierś, czyli kobiece piersi. Ginekomastia występuje dość często i dotyczy jednej lub obu piersi.
Bardziej szczegółowoDaniela Heine, Johannes Zenk, Georgios Psychogios. Opis przypadku. J Ultrason 2018; 18: J Ultrason 2018; 18:
Opis przypadku Opis dwóch przypadków współwystępowania Cytowanie: jednostronnego Heine D, gruczolaka Zenk J, Psychogios wielopostaciowego G: Two case i reports gruczolakotorbielaka of synchronous unilateral
Bardziej szczegółowoWIDEOSKOPOWE METODY ODNERWIENIA WSPÓŁCZULNEGO. WŁASNA METODA OPERACYJNA SYMPATEKTOMII LĘDŹWIOWEJ Z UŻYCIEM WIDEOASYSTY. Dr n. med.
WIDEOSKOPOWE METODY ODNERWIENIA WSPÓŁCZULNEGO. WŁASNA METODA OPERACYJNA SYMPATEKTOMII LĘDŹWIOWEJ Z UŻYCIEM WIDEOASYSTY Dr n. med.jacek Wroński HISTORIA ODKRYĆ SYMPATEKTOMIA PIERSIOWA 1899 - Jaboulay sympatektomia
Bardziej szczegółowoRozpoznawanie i leczenie przetok przedusznych u dzieci
194 Rozpoznawanie i leczenie przetok przedusznych u dzieci Jerzy Kuczkowski 1, 1, 2 1 Otolaryngol Pol 2011; 65 (3): 194-198 SUMMARY Introduction: - Aim: Materials and methods: - Results: - Conclusions:
Bardziej szczegółowoWARSZAWSCY LEKARZE ZASTOSOWALI NOWĄ METODĘ LECZENIA RAKA JAJNIKA
WARSZAWSCY LEKARZE ZASTOSOWALI NOWĄ METODĘ LECZENIA RAKA JAJNIKA..,WWW.MONEY.PL ( 00:00:00) www.money.pl/archiwum/wiadomosci_agencyjne/pap/artykul/warszawscy;lekarze;zastosowali;nowa;metode;leczenia;raka;j
Bardziej szczegółowoStabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym
SYSTEM DERO: ROZWÓJ TECHNIK OPERACYJNEGO LECZENIA KRĘGOSŁUPA Adamski Ryszard, Tura Krzysztof 1 Stabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym Wstęp Streszczenie:
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowoCHIRURGICZNA PLASTYKA POWIEK. WRÓBEL Katarzyna
CHIRURGICZNA PLASTYKA POWIEK WRÓBEL Katarzyna Korekcja powiek (nazwana przez lekarzy blepharoplastyks) jest zabiegiem chirurgicznym poprawiającym opadające powieki górne i tzw. worki pod oczami, które
Bardziej szczegółowoOCENA. Ocena rozprawy doktorskiej mgr Jolanty Gałeckiej
Klinika Neurologii Wojskowy Instytut Medyczny 00 909 Warszawa ul Szaserów 128 Warszawa dn. 02.06.2019 r. OCENA Rozprawy doktorskiej mgr Jolanty Gałeckiej Ocena skuteczności wybranych metod fizjoterapeutycznych
Bardziej szczegółowoOcena wyników leczenia chirurgicznego chorych z naczyniakowłókniakiem młodzieńczym
Otorynolaryngologia Pucher B i wsp. Naczyniakowłókniak 2015, 14(1): 15-19 młodzieńczy diagnostyka leczenie w materiale Kliniki Otolaryngologii... 15 Ocena wyników leczenia chirurgicznego chorych z naczyniakowłókniakiem
Bardziej szczegółowoRenata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie
Renata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie Jednym z najczęstszych powodów braku satysfakcji pacjenta po przeprowadzonym zabiegu jest ból pooperacyjny 1... 1. Nakahashi
Bardziej szczegółowoMożna podciągnąć podbródek, policzki, chomiczki, brew... WYWIAD
24 WYWIAD Tadeusz Witwicki 26 Można podciągnąć podbródek, policzki, chomiczki, brew... Rynek estetyczny: - Panie doktorze, jakie są popularne i skuteczne metody tzw. małoinwazyjnego liftingu twarzy. Ciekawi
Bardziej szczegółowoCentrum Pulmonologii i Torakochirurgii w Bystrej (dawniej : Specjalistyczny Zespół Chorób Płuc i Gruźlicy)
Centrum Pulmonologii i posiada w swojej strukturze 8 oddziałów szpitalnych w tym Oddział Chirurgii Klatki Piersiowej ( zamiennie - torakochirurgii) Oddział został utworzony w latach 50 tych ubiegłego stulecia
Bardziej szczegółowoNowotwory złośliwe piersi - ryzyko zachorowania, zaawansowanie, przeŝycia pięcioletnie. Dolny Śląsk, Dolnośląskie Centrum Onkologii.
Nowotwory złośliwe piersi - ryzyko zachorowania, zaawansowanie, przeŝycia pięcioletnie. Dolny Śląsk, Dolnośląskie Centrum Onkologii. Przygotowali: Komitet ds. Epidemiologii Beata Hawro, Maria Wolny-Łątka,
Bardziej szczegółowoMEDYCYNA ESTETYCZNA CENNIK
MEDYCYNA ESTETYCZNA CENNIK BOTOKS: Botoks, czyli tzw. toksyna botulinowa hamuje przewodnictwo nerwowo- mięśniowe, dzięki czemu miesień nie ulega skurczowi. W efekcie zmarszczki rozprostowują się. ZASTOSOWANIE:
Bardziej szczegółowoChirurgiczne leczenie nowotworów skóry nosa obserwacje własne
Czas. Stomatol., 2007, LX, 12, 783-789 2007 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Chirurgiczne leczenie nowotworów skóry nosa obserwacje własne Surgical treatment of nasal skin neoplastic lesions
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - 170 PRACE ORYGINALNE Endoskopowe leczenie wybranych guzów nosa i zatok przynosowych przydatność techniki czterech rąk Endoscopic surgery for selected tumors of the nose and paranasal sinuses
Bardziej szczegółowoWykorzystanie Kinesio Tapingu w usprawnianiu pacjentki po rekonstrukcji nerwu twarzowego
Wykorzystanie Kinesio Tapingu w usprawnianiu pacjentki po rekonstrukcji nerwu twarzowego 1) Ireneusz Hałas, 2) Tomasz Senderek, 3) Lucyna Krupa. STRESZCZENIE Wstęp. Celem pracy jest przedstawienie możliwości
Bardziej szczegółowoEGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2019 CZĘŚĆ PRAKTYCZNA
Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Układ graficzny CKE 2019 Nazwa kwalifikacji: Świadczenie usług w zakresie masażu Oznaczenie kwalifikacji: Z.01 Numer zadania:
Bardziej szczegółowoLek. Marcin Polok. Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu. Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci
Lek. Marcin Polok Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem?
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem? Żylna Choroba Zakrzepowo-Zatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny ny, interdyscyplinarny problem współczesnej medycyny Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) (Deep
Bardziej szczegółowoLeczenie protetyczne po zabiegu resekcji żuchwy i rekonstrukcji płatem skórno-mięśniowym z mięśnia piersiowego większego*
PROTET. STOMATOL., 2009, LIX, 5, 327-333 Leczenie protetyczne po zabiegu resekcji żuchwy i rekonstrukcji płatem skórno-mięśniowym z mięśnia piersiowego większego* Prosthetic treatment after mandibular
Bardziej szczegółowoNOWE ZASADY OPEROWANIA PRZEPUKLINY BRZUSZNEJ
POLSKI PRZEGLĄD CHIRURGICZNY XXXIII,1961,10,1139-1143 CHIRURGIA OPERACYJNA JERZY RUTKOWSKI NOWE ZASADY OPEROWANIA PRZEPUKLINY BRZUSZNEJ Wobec imponującego rozwoju nowych działów chirurgii, inne pozostają
Bardziej szczegółowoOśrodki medyczne wykonujące procedury diagnostyczno-terapeutyczne powinny mieć następujące możliwości:
REKOMENDACJE KONSULTANTA KRAJOWEGO W DZIEDZINIE CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ ORAZ POLSKIEGO TOWARZYSTWA CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ W ZAKRESIE DIAGNOSTYKI I LECZENIA CHORYCH NA RAKA JELITA GRUBEGO REKOMENDACJE
Bardziej szczegółowoUniwersytet Medyczny w Łodzi. Wydział Lekarski. Jarosław Woźniak. Rozprawa doktorska
Uniwersytet Medyczny w Łodzi Wydział Lekarski Jarosław Woźniak Rozprawa doktorska Ocena funkcji stawu skokowego po leczeniu operacyjnym złamań kostek goleni z uszkodzeniem więzozrostu piszczelowo-strzałkowego
Bardziej szczegółowo10 WSKAZÓWEK DLA CHORYCH NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE GRUCZOŁÓW ŚLINOWYCH Rozpoznanie choroby JAKIE SĄ PRZYCZYNY?
10 WSKAZÓWEK DLA CHORYCH NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE GRUCZOŁÓW ŚLINOWYCH Rozpoznanie choroby nowotworowej wiąże się z dużym obciążeniem fizycznym i psychicznym.obecność kogoś bliskiego, pielęgniarki i innych
Bardziej szczegółowoRadioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia
Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego może być stosowana łącznie z leczeniem operacyjnym chemioterapią. Na podstawie literatury anglojęzycznej
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoŚWIADOMA ZGODA PACJENTA na leczenie zabiegowe guza jądra
ŚWIADOMA ZGODA PACJENTA na leczenie zabiegowe guza jądra DANE PACJENTA: Imię i nazwisko:... PESEL: Zabieg został zaplanowany na dzień:... Lekarz wykonujący zabieg:... Na podstawie wywiadu lekarskiego i
Bardziej szczegółowoGUZY PODŚCIELISKOWE PRZEWODU POKARMOWEGO. (Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST)) Anna Nasierowska-Guttmejer, Katarzyna Guzińska-Ustynowicz
Sformatowano GUZY PODŚCIELISKOWE PRZEWODU POKARMOWEGO (Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST)) Anna Nasierowska-Guttmejer, Katarzyna Guzińska-Ustynowicz 1. Materiał chirurgiczny: przełyk, Ŝołądek, jelito
Bardziej szczegółowoImię nazwisko pacjenta... Lekarz nadzorujący Rozpoznanie. Nazwa operacji:..
Drenaż wentylacyjny To operacja przeprowadzana głównie u dzieci, rzadziej u dorosłych, z wysiękowym zapaleniem ucha środkowego i niedosłuchem. Polega na umieszczeniu w błonie bębenkowej szpulki (drenika
Bardziej szczegółowoDr n. med. Jolanta Szczepanowska Dermatologia Po Dyplomie Wydanie Specjalne Styczeń 2002
Dr n. med. Jolanta Szczepanowska Dermatologia Po Dyplomie Wydanie Specjalne Styczeń 2002 CEL BADANIA: Ocena stosowania preparatu GELACET u pacjentów z problemami wypadania włosów i łamliwością paznokci.
Bardziej szczegółowoLosy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - Nowotwory przerzutowe w śliniance przyusznej Metastatic neoplasms to the parotid gland Stanisław Żyłka 1, Marcin Zawadzki 1, Sławomir Okła 1, Sylwia Postuła 1, Magdalena Ziółkowska 1, Stanisław
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 15
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 15 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 28-letnia kobieta zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoSylwester Kowalik II. OPERACYJNE LECZENIE NOWOTWORÓW SKÓRY TWARZY. Znamiona
Sylwester Kowalik II. OPERACYJNE LECZENIE NOWOTWORÓW SKÓRY TWARZY Znamiona Skóra twarzy jest uprzywilejowanym miejscem występowania znamion. Różne odmiany tych niezłośliwych nowotworów są przyczyną estetycznych
Bardziej szczegółowoPROGRAM SZKOLENIOWY PLAZMA LIFTING BEZ SKALPELA. 1 DZIEŃ 2500 pln. Diamond Line.
PROGRAM SZKOLENIOWY PLAZMA LIFTING BEZ SKALPELA 1 DZIEŃ 2500 pln Diamond Line Niniejszy oferta ma charakter informacyjny i nie stanowi oferty handlowej w rozumieniu Art.66 par.1 Kodeksu Cywilnego. Zastrzegamy
Bardziej szczegółowoTechnika operacyjna Surgical technique
NOWOTWORY Journal of Oncology 2009 volume 59 Number 4 274 279 Technika operacyjna Surgical technique Zastosowanie perforatorowych płatów wolnych (DIEP, SGAP) w obustronnej rekonstrukcji piersi po różnych
Bardziej szczegółowoBrodawczaki splotu naczyniówkowego u dzieci
Brodawczaki splotu naczyniówkowego u dzieci Choroid plexus papilloma in children Krzysztof Jarmusz, Zdzis³aw Huber, Pawe³ Ma³asiak, Katarzyna Nowakowska, Krzysztof Strzy ewski z Katedry i Kliniki Chirurgii,
Bardziej szczegółowoUrologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki. Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa
Urologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa Nefrektomia Nefrektomia jest metodą umożliwiającą całkowite wyleczenie
Bardziej szczegółowoFormularz recenzji magazynu. Journal of Corporate Responsibility and Leadership Review Form
Formularz recenzji magazynu Review Form Identyfikator magazynu/ Journal identification number: Tytuł artykułu/ Paper title: Recenzent/ Reviewer: (imię i nazwisko, stopień naukowy/name and surname, academic
Bardziej szczegółowoSystem ON-Q PainBuster w chirurgii plastycznej piersi
System ON-Q PainBuster w chirurgii plastycznej piersi Andrzej Daszkiewicz, Janusz Sirek Szpital Chirurgii Małoinwazyjnej i Rekonstrukcyjnej Bielsko-Biała Powiększenie piersi (wszczepienie implantu pod
Bardziej szczegółowoPropozycja nowej ścieżki pacjenta onkologicznego
Propozycja nowej ścieżki pacjenta onkologicznego 2 Szybkie skierowanie Szybka Szybkie leczenie Skoordynowana opieka długofalowa Podejrzenie raka Pogłębiona Pierwsza terapia Kolejne terapie Monitoring Oczekiwane
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
Kwart. Ortop. 2011, 2, str. 172, ISSN 1230-1043 - - - - - WYNIKI LECZENIA USZKODZEŃ NERWÓW OBWODOWYCH KOŃCZYNY GÓRNEJ THE OUTCOME OF THE UPPER LIMB NERVE INJURIES REPAIR Andrzej Walczyński, Adam Klewicki,
Bardziej szczegółowoTaktyka leczenia operacyjnego raka tarczycy w oddziale chirurgicznym
Taktyka leczenia operacyjnego raka tarczycy w oddziale chirurgicznym Kąkol M., Romanowski S. Oddział Chirurgiczny Szpitala Kolejowego w Gdańsku, ul. Powstańców Warszawskich 2, 80-830 Gdańsk Korespondencja
Bardziej szczegółowo