Renata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie

Transkrypt

1 Renata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie

2 Jednym z najczęstszych powodów braku satysfakcji pacjenta po przeprowadzonym zabiegu jest ból pooperacyjny Nakahashi K i wsp. Masui 2004; 53(10):

3

4 Sedacja Analgezja 82% pacjentów leczonych chirurgicznie w trybie tzw. chirurgii jednego dnia opuszcza oddział Ból (u 52 70% chorych ) zabiegowy z bólem o nasileniu w skali NRS > 5, a 29% z bólem o nasileniu wg NRS > 7 0 godz 2 godz 4 godz 6 godz 8 godz Zahn PK., Best Practice& Research Clin. Anaesth., Gramke H.F.: Clin.J.Pain., 2009

5 oddechowych (niedodma, zapalenie płuc, niewydolność oddechowa) krążeniowych (nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, niewydolność krążenia) ze strony przewodu pokarmowego (owrzodzenia stresowe, upośledzenie motoryki przewodu pokarmowego, niedrożność przewodu pokarmowego) upośledzenie mechanizmów odporności i procesu gojenia się ran wzrost odsetka powikłań zakrzepowo-zatorowych wydłużenie okresu hospitalizacji i wzrost kosztów leczenia.

6 BÓL jako PIĄTY PARAMETR ŻYCIOWY W 1995 roku Amerykańskie Towarzystwo Bólu uznało ból za piąty ważny życiowo parametr : gdyby bowiem ból oceniać z takim samym zapałem jak w przypadku innych parametrów życiowych, byłoby o wiele większe prawdopodobieństwo, iż będzie prawidłowo leczony. Jakość opieki polega na tym, by ból mierzyć i leczyć Prof. James Campbell Przewodniczący Amerykańskiego Towarzystwa Badania Bólu 11 listopada 1995

7 ... prawo do ulgi w cierpieniu jest jednym z podstawowych praw człowieka i każdy pacjent ma prawo oczekiwać jego wypełnienia Pacjenci i ich rodziny powinni być poinformowani, że ból może być skutecznie i bezpiecznie leczony. (poziom I, wg. EBM)

8 Przyczyny niewłaściwego postępowania przeciwbólowego n problemy organizacyjne 62.5% n brak czasu 61.9% n brak motywacji 38.8% n złożoność postępowania przeciwbólowego 37.7% n trudności z oceną natężenia bólu 37.0% n zbyt mała wiedza o leczeniu bólu 30.1% 1. Meissner W et al. Anaesthesist 2005;50(9): Klopfenstein CE et al. Acta Anaesthesiol Scand 2000;44: Nolli M et al. Acta Anaesthesiol Scand 1997;41:

9 zapewnienie choremu odpowiedniego komfortu poprzez wyeliminowanie niepotrzebnego cierpienia ułatwienie procesu zdrowienia zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań stosowanego leczenia, co w znaczący sposób wpływa na obniżenie kosztów leczenia

10 ORGANIZATORZY PROJEKTU SZPITAL BEZ BÓLU Polskie Towarzystwo Badania Bólu - inicjator projektu Polskie Towarzystwo Anestezjologii i Intensywnej Terapii Towarzystwo Chirurgów Polskich Polskie Towarzystwo Ginekologiczne Polskie Towarzystwo Ortopedyczne i Traumatologiczne Grupa Ekspertów Nad merytoryczną częścią projektu czuwa interdyscyplinarna Grupa Ekspertów złożona z przedstawicieli wymienionych powyżej Towarzystw Naukowych oraz Konsultant Krajowy w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii

11 CELE PROJEKTU SZPITAL BEZ BÓLU Certyfikat otrzymają szpitale, które będą zapewniać pacjentom najwyższy poziom uśmierzania bólu pooperacyjnego. Program ma się przyczynić do poprawy jakości uśmierzania bólu pooperacyjnego w Polsce.

12 KRYTERIA PRZYZNAWANIA CERTYFIKATU 1. Uczestnictwo personelu medycznego w szkoleniach z zakresu uśmierzania bólu pooperacyjnego (np. Szkoła Bólu) 2. Prowadzenie monitorowania natężenia bólu u wszystkich operowanych pacjentów, co najmniej 4 razy na dobę 3. Informowanie pacjentów o możliwości i metodach uśmierzania bólu pooperacyjnego przed zabiegiem operacyjnym 4. Prowadzenie dokumentacji dotyczącej pomiarów bólu i zastosowanego postępowania zgodnie z rekomendacjami uśmierzania bólu 5. Monitorowanie ewentualnych działań niepożądanych zastosowanego leczenia na specjalnym formularzu zgłaszania działań niepożądanych

13 KORZYŚCI Z UZYSKANIA CERTYFIKATU Promocja szpitali / oddziałów, związana z medialnym nagłośnieniem programu Szpital bez bólu Podniesienie wizerunku szpitala/oddziału Redukcja kosztów leczenia pacjentów dzięki zmniejszeniu częstości występowania powikłań w okresie pooperacyjnym oraz możliwości wcześniejszego wypisu pacjenta ze szpitala Możliwość ubiegania się o dodatkowe środki finansowe z NFZ na uśmierzanie bólu pooperacyjnego

14 1. 1

15 Certyfikowany szpital otrzymuje:

16 1. We wszystkich oddziałach zabiegowych szpitala przeprowadzono szkolenia z zakresu patofizjologii, metod pomiaru i leczenia bólu pooperacyjnego 2. Wprowadzono obowiązek pomiaru natężenia bólu pooperacyjnego przy użyciu skali NRS u każdego operowanego pacjenta (w bezpośrednim okresie pooperacyjnym co 2 godziny, w kolejnych dobach co 4 godziny) 3. Za ustalenie i wpisanie do dokumentacji pacjenta analgezji pooperacyjnej odpowiedzialny jest anestezjolog, który znieczulał chorego 4. Postępowanie to może być w razie potrzeby modyfikowane w kolejnych dobach, tak aby uzyskać wartości NRS poniżej 4 pkt 5. W przypadku trudności z uzyskaniem dobrej kontroli bólu konsultacja z zespołem odpowiedzialnym za wprowadzenie programu 6. Realizacja w/w zaleceń kontrolowana jest poprzez przeprowadzane systematycznie wewnętrzne kontrole.

17

18 1. Łącznie w miesiącu marcu 2012 roku zebrano 406 ankiet z oddziałów zabiegowych szpitala 2. Spośród 406 odpowiedzi, 386 pacjentów potwierdziło systematyczny pomiar natężenia bólu w okresie pooperacyjnym (95%) 3. Na 406 chorych, 400 stwierdziło, że są zadowoleni z leczenia bólu pooperacyjnego w naszym szpitalu (98,5%) 4. Spośród 406 pacjentów, 401 uważa, że zainteresowanie personelu bólem pooperacyjnym i jego uśmerzaniem poprawiło jakość sprawowanej w tutejszym szpitalu opieki (98,7%).

19 1. Leczenie bólu pooperacyjnego jest bardzo ważnym elementem nowoczesnej opieki okołooperacyjnej. 2. Wprowadzenie procedur objętych programem Szpitala bez bólu w istotnym stopniu poprawia efektywność uśmierzania bólu pooperacyjnego i jakość opieki nad chorymi. 3. Konieczne są systematyczne kontrole realizacji założeń programu w poszczególnych oddziałach szpitalnych.

20 Dziękuję za uwagę.