System ON-Q PainBuster w chirurgii plastycznej piersi

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "System ON-Q PainBuster w chirurgii plastycznej piersi"

Dorota Janowska
8 lat temu
Przeglądów:

1 System ON-Q PainBuster w chirurgii plastycznej piersi Andrzej Daszkiewicz, Janusz Sirek Szpital Chirurgii Małoinwazyjnej i Rekonstrukcyjnej Bielsko-Biała

2 Powiększenie piersi (wszczepienie implantu pod mięsień) S Z P I T A L C H I R U R G I I M A Ł O I N W A Z Y J N E J I R E K O N S T R U K C Y J N E J

3 Etiologia bólu rozciągnięcie tkanek w krótkim czasie (mięsień, skóra) uraz tkanek w trakcie preparowania chirurgicznego uraz tkanek piersi w czasie retrakcji hakami krwawienie do wypreparowanej kieszeni uraz żeber Pacik P, Nelson C, Werner C: Aesthetic Surg J 2008; 28: Biggs T: Plast Reconstr Surg 2003; 111: Tebbetts J: Plast Reconstr Surg 2002; 109: S Z P I T A L C H I R U R G I I M A Ł O I N W A Z Y J N E J I R E K O N S T R U K C Y J N E J

Nelson C, Werner C: Aesthetic Surg J 2008; 28:631-641 Biggs T: Plast Reconstr Surg 2003; 111: 2097-2098 Tebbetts J:

4 Umiejscowienie bólu Piersi Mostek Ok. pachy Żebra (zewn.) Górna cz. piersi Między łopatkami Ramiona 0% 20% 40% 60% 80% 100% Pacik P, Nelson C, Werner C: Aesthetic Surg J 2008; 28: S Z P I T A L C H I R U R G I I M A Ł O I N W A Z Y J N E J I R E K O N S T R U K C Y J N E J

Nelson C, Werner C: Aesthetic Surg J 2008; 28:631-641 S Z P I T A L C

5 Czynniki związane z większym nasileniem bólu wysoki poziom lęku przedoperacyjnego młody wiek pacjentki bezdzietność wielkość implantów? wąska klatka piersiowa Pacik P, Nelson C, Werner C: Aesthetic Surg J 2008; 28: Pacik P, Werner C, Jackson N, Lobsitz C: Plast Reconstr Surg 2003; 111: S Z P I T A L C H I R U R G I I M A Ł O I N W A Z Y J N E J I R E K O N S T R U K C Y J N E J

wąska klatka piersiowa Pacik P, Nelson C, Werner C: Aesthetic Surg J 2008; 28:631-641 Pacik P,

6 Uśmierzanie bólu OKOŁOOPERACYJNE paracetamol 2 g i.v. 30 minut przed indukcją znieczulenia deksametazon 6-8 mg i.v., tramadol mg i.v. po indukcji znieczulenia ketoprofen mg/kg i.v. 15 minut przed wybudzeniem S Z P I T A L C H I R U R G I I M A Ł O I N W A Z Y J N E J I R E K O N S T R U K C Y J N E J

7 Uśmierzanie bólu POOPERACYJNE paracetamol 1 g p.o. co 6 godzin diklofenak 50 mg p.o. co 8 godzin tramadol mg p.o. co 6 godzin metokarbamol 0,5-1 g co 8 godzin S Z P I T A L C H I R U R G I I M A Ł O I N W A Z Y J N E J I R E K O N S T R U K C Y J N E J

o. co 6 godzin metokarbamol 0,5-1 g co 8 godzin S Z P I T A L C

8 Pompy elastomeryczne S Z P I T A L C H I R U R G I I M A Ł O I N W A Z Y J N E J I R E K O N S T R U K C Y J N E J

9 Cewniki

15 Uśmierzanie bólu z PainBuster OKOŁOOPERACYJNE paracetamol 2 g i.v. 30 minut przed indukcją znieczulenia deksametazon 6-8 mg i.v., tramadol mg i.v. po indukcji znieczulenia ketoprofen mg i.v. 15 minut przed wybudzeniem lidokaina 1% 20 ml lub bupiwakaina 0,25% 20 ml do każdej piersi przed wybudzeniem

16 Uśmierzanie bólu z PainBuster POOPERACYJNE paracetamol 1 g p.o. co 6 godzin diklofenak 50 mg p.o. co 8 godzin metokarbamol 0,5-1 g co 8 godzin bupiwakaina 0,25% 2 ml/godz. do każdej piersi Rawal N, Gupta A, Helsing M et al.: Eur J Anaesthesiol. 2006; 23:

17 Ciągła infiltracja rany - zalety mniejsze natężenie bólu ( NRS), szczególnie przy ruchu mniejsze zaburzenia snu możliwość redukcji dawki opioidów lub rezygnacji z opioidów ( PONV, sedacja) wzrost satysfakcji pacjentów skrócony pobyt szpitalny pacjentów? Rawal N, Gupta A, Helsing M et al.: Eur J Anaesthesiol. 2006; 23: Liu SS, Richman JM, Thirlby RC, Wu CL: J Am Coll Surg. 2006;203:

satysfakcji pacjentów skrócony pobyt szpitalny pacjentów? Rawal N, Gupta A, Helsing M et al.

18 Ciągła infiltracja rany - wady obejmuje tylko impulsację bólową z okolic rany opóźnione gojenie? ryzyko zakażenia? dodatkowy koszt Brower M, Johnson M: Reg Anesth Pain Med. 2003; 28:

19 Ciągła infiltracja rany - wniosek Ciągła infiltracja rany roztworem środkiem znieczulenia miejscowego jako składowa multimodalnej terapii bólu po wszczepieniu implantów piersiowych pod mięsień piersiowy jest postępowaniem skutecznym, bezpiecznym i prostym technicznie.

multimodalnej terapii bólu po wszczepieniu implantów piersiowych

20 Dziękuję za uwagę

Podobne dokumenty

Renata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie

Renata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie Jednym z najczęstszych powodów braku satysfakcji pacjenta po przeprowadzonym zabiegu jest ból pooperacyjny 1... 1. Nakahashi