Opieka pielęgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii ogólnej, po zabiegu operacyjnym, w wybranych jednostkach chorobowych.

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Opieka pielęgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii ogólnej, po zabiegu operacyjnym, w wybranych jednostkach chorobowych."

Alina Owczarek
8 lat temu
Przeglądów:

1 Opieka pielęgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii ogólnej, po zabiegu operacyjnym, w wybranych jednostkach chorobowych. Aby ujednolicić opis opieki pielęgniarskiej nad pacjentem po zabiegu operacyjnym należy przyjąć uniwersalny schemat pielęgniarskiego postępowania pozabiegowego (SCHEMAT PPP) Opieka pielęgniarska nad chorym w bezpośrednim okresie po zabiegu operacyjnym powinna się koncentrować na kilku ważnych elementach: ( według schematu PPP) 1.Kontrola stanu świadomości chorego. 2.Monitorowanie podstawowych funkcji życiowych chorego Ciśnienie tętnicze Tętno Oddech Ilość wydalanego moczu ocena barwy skóry i błon śluzowych, tzw. powrotu kapilarnego i temperatury ciała pacjenta 3.Obserwacja chorego w kierunku wystąpienia ewentualnych powikłań związanych z zabiegiem. 4.Obserwacja rany pooperacyjnej, czystości opatrunku, obserwacja ilości i jakości treści jaka może wypływać z założonych w trakcie zabiegu drenów. 5.Podawanie pacjentowi zleconych leków i płynów infuzyjnych. 6.Pomoc w uwalnianiu chorego od bólu związanego z zabiegiem operacyjnym poprzez systematyczne podawanie leków przeciwbólowych oraz stałą kontrolę bólu odczuwanego przez pacjenta. 7. Dbanie o ogólny komfort chorego.

chorym w bezpośrednim okresie po zabiegu operacyjnym powinna się koncentrować na kilku ważnych elementach: ( według schematu PPP) 1.Kontrola stanu świadomości chorego. 2.

2 8.Dokumentowanie wszystkich pomiarów dokonanych u chorego. Dokumentowanie podawanych pacjentowi leków i płynów infuzyjnych. 9. W razie konieczności szybkie informowanie zespołu medycznego (chirurg, anestezjolog, pozostali członkowie zespołu pielęgniarskiego) o zmieniającym się stanie chorego. Opieka pielęgniarska nad chorym po usunięciu pęcherzyka żółciowego - CHOLECYSTECTOMIA oraz po operacji kamicy przewodowej CHOLEDOCHOTOMIA I. Uwagi kliniczne. Zabieg operacyjny polega na usunięciu kamieni wraz z pęcherzykiem - CHOLECYSTECTOMIA, lub na usunięciu kamieni z przewodu żółciowego wspólnego CHOLEDOCHOTOMIA. Zabiegi te można wykonać metodą tradycyjną i metodą laparoskopową. Czas hospitalizacji chorego i utrzymywania się dolegliwości związanych z zabiegiem (np. ból) jest zwykle krótszy po zabiegu wykonanym metodą laparoskopową niż w przypadku metody tradycyjnej. II. Postępowanie pielęgniarskie. Opieka nad chorym w bezpośrednim okresie po zabiegu operacyjnym powinna się skupić na kilku ważnych elementach: 1.Kontrola stanu świadomości chorego. 2.Monitorowanie podstawowych funkcji życiowych chorego: Ciśnienie tętnicze Tętno Oddech świst? Jeśli tak to niebezpieczeństwo zapadania się chrząstek tchawicy, zwłaszcza gdy chory zgłasza duszność Ilość wydalanego moczu ocena barwy skóry i błon śluzowych, tzw. powrotu kapilarnego i temperatury ciała pacjenta

Opieka pielęgniarska nad chorym po usunięciu pęcherzyka żółciowego - CHOLECYSTECTOMIA oraz po operacji kamicy przewodowej CHOLEDOCHOTOMIA I. Uwagi kliniczne.

3 3.Obserwacja chorego w kierunku wystąpienia ewentualnych powikłań związanych z zabiegiem. 4.Obserwacja rany operacyjnej, czystości opatrunku, obserwacja ilości i jakości treści jaka może wypływać z założonych w trakcie zabiegu drenów, obserwacja pojemników Redona. Nadmierny wyciek treści krwistej z drenu Redona może oznaczać brak prawidłowej hemostazy, a obecna w nim treść żółciowa brak prawidłowego zaopatrzenia przewodu pęcherzykowego, uszkodzenie dróg żółciowych. Po CHOLEDOCHOTOMII pacjent ma założony dren Kehra (dren w kształcie litery T). 5.Podawanie pacjentowi zleconych leków i płynów infuzyjnych. 6.Pomoc w uwalnianiu chorego od bólu związanego z zabiegiem operacyjnym poprzez systematyczne podawanie leków przeciwbólowych oraz stałą kontrolę bólu odczuwanego przez pacjenta. Dolegliwości bólowe po CHOLECYSTECTOMII i/lub CHOLEDOCHOTOMII : Ból w okolicy ramion, obojczyków i potylicy (maksymalnie 2-3doby po dokonanym zabiegu) wynikający z zastosowanej operacyjnej metody laparoskopowej. Podczas zabiegu tą metodą do jamy brzusznej wprowadza się gaz (CO2 - dwutlenek węgla), który unosi przeponę powodując podrażnienie nerwów przeponowych odchodzących od splotu szyjnego C4 i C5. Ból tylko prawego barku podrażnienie nerwu przeponowego prawego przez krwiak podprzeponowy, ropień podprzeponowy lub zbiornik żółci. Ból w ranie pooperacyjnej ( przy operacji laparoskopowej ból w ranie pooperacyjnej z reguły ma niewielkie natężenie) reakcja ma uszkodzone nerwy biegnące w okolicy cięcia operacyjnego, krwiak w ranie, zakażenie rany.

Nadmierny wyciek treści krwistej z drenu Redona może oznaczać brak prawidłowej hemostazy, a obecna w nim treść żółciowa brak prawidłowego zaopatrzenia przewodu pęcherzykowego, uszkodzenie dróg

4 Ból o charakterze kolkowym czasowo zaostrzający się utrudniony pasaż jelitowy. Ból o charakterze stałym, zlokalizowany w jamie brzusznej krwiak, ropień, zbiornik żółci w jamie otrzewnowej. 7. Dbanie o ogólny komfort chorego. 8.Dokumentowanie wszystkich pomiarów dokonanych u chorego. Dokumentowanie podawanych pacjentowi leków i płynów infuzyjnych. 9. W razie konieczności szybkie informowanie zespołu medycznego (chirurg, anestezjolog, pozostali członkowie zespołu pielęgniarskiego) o zmieniającym się stanie chorego. Zalecenia dla chorego po zakończeniu leczenia szpitalnego. Usunięcia pęcherzyka żółciowego oznacza brak magazynowania żółci (a rezultacie jej 10-cio krotnego zagęszczenia) i uniemożliwia tym samym szybkie dostarczanie właściwej objętości żółci do dwunastnicy w przypadku spożycia większej ilości tłuszczu. Ponadto operacja nie cofa w pełni powstałego w czasie trwania kamicy żółciowej uszkodzenia wątroby, zaburzeń ruchowych dróg żółciowych, oraz zmian w trzustce. Dlatego wskazane jest przestrzeganie określonych zasad dietetycznych optymalnie przez kilkanaście tygodni a czasem na stałe. Zalecenia dietetyczne: Ograniczenie podaży tłuszczów w zakresie ilościowym i jakościowym głównie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego. We wczesnym okresie pooperacyjnym zakaz spożywania tłustego mięsa, jaj, ostro przyprawionych potraw, alkoholu, napojów gazowanych, mocnej kawy. Spożywanie posiłków często, w małych ilościach, tak aby zapobiec zastojowi żółci w drogach żółciowych. Umiarkowany wysiłek fizyczny, który pobudzi procesy przemiany materii i zapobiegnie otyłości. Przyjmowanie leków zaordynowanych przez lekarza.

W razie konieczności szybkie informowanie zespołu medycznego (chirurg, anestezjolog, pozostali członkowie zespołu pielęgniarskiego) o zmieniającym się stanie chorego.

Podobne dokumenty

Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med.

Katowice 2016 Jolanta Żak Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med. Damian Kusz W razie zaobserwowania niepokojących