Czynności kontrolne zostały przeprowadzone i zakończone 8 i 9 marca 2017 r.

Transkrypt

1 MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP-VIII Protokół kontroli problemowej przeprowadzonej 8 i 9 marca 2017 r. w utworzonym przez podmiot leczniczy działający pod firmą MEDICAL CLINIC PODHALE spółka cywilna, ul. Nowotarska 294, Waksmund, zakładzie leczniczym MEDICAL CLINIC PODHALE s.c. Poradnie specjalistyczne, MEDICAL CLINIC PODHALE s.c. Szpital, ul. Nowotarska 294, Waksmund. Kontrolę przeprowadzili pracownicy Wydziału Polityki Społecznej Małopolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Krakowie w składzie: starszy inspektor wojewódzki Elżbieta Augustyńska inspektor wojewódzki Anita Dębowska na podstawie upoważnienia nr 36/17 z 23 lutego 2017 r. wydanego przez II Zastępcę Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej, z upoważnienia Wojewody Małopolskiego. Ilekroć w dalszej części protokołu jest mowa o: 1. Podmiocie należy przez to rozumieć, podmiot leczniczy: MEDICAL CLINIC PODHALE spółka cywilna. 2. Zakładzie leczniczym należy przez to rozumieć zakład leczniczy podmiotu leczniczego: - MEDICAL CLINIC PODHALE s.c. Poradnie specjalistyczne, - MEDICAL CLINIC PODHALE s.c. Szpital. Przedmiot kontroli: prawidłowość funkcjonowania podmiotu leczniczego pod kątem zgodności z wpisem do rejestru oraz poprawność prowadzenia dokumentacji medycznej. Okres kontroli: od 2 marca 2015 r. do dnia kontroli. Czynności kontrolne zostały przeprowadzone i zakończone 8 i 9 marca 2017 r. W toku kontroli materiały udostępniały i informacji udzielały: Wspólnik spółki Pani Anna Przygodzka-Szczepaniak, Pielęgniarka koordynująca Pani Jolanta Polak, Recepcjonistka Pani Alicja Mroszczak. W toku kontroli ustalono, co następuje: Ustalenia wstępne: 1. Podmiot działa w oparciu o przepisy ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638, z późn. zm.). 2. Podmiot został wpisany do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą prowadzonego przez Wojewodę Małopolskiego 27 lutego 2015 r., pod numerem Ustalenia szczegółowe: 1. W Księdze rejestrowej podmiotu, w zakładzie leczniczym wpisane są 2 jednostki organizacyjne pod nazwami: MEDICAL CLINIC PODHALE Poradnie specjalistyczne oraz MEDICAL CLINIC PODHALE Szpital.

2 W skład jednostki organizacyjnej MEDICAL CLINIC PODHALE Poradnie specjalistyczne wchodzą komórki organizacyjne wykazane w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą, tj. Poradnia: Ortopedyczna, Alergologiczna, Neurologiczna, Ginekologiczno-Położnicza, Urologiczna, Chirurgii Ogólnej, Reumatologiczna, Laryngologiczna, Leczenia Bólu, Okulistyczna, Logopedyczna, Kardiologiczna, Psychiatryczna, Dermatologiczna, Preluksacyjna, Medycyny Pracy, Endokrynologiczna, Gastroenterologiczna, Onkologiczna, Dietetyczna, Gabinet Diagnostyczno-Zabiegowy Poradni: Ortopedycznej, Alergologicznej, Neurologicznej, Ginekologiczno-Położniczej, Urologicznej, Chirurgii Ogólnej, Reumatologicznej, Laryngologicznej, Leczenia Bólu, Okulistycznej, Kardiologicznej, Dermatologicznej, Preluksacyjnej, Medycyny Pracy, Endokrynologicznej, Gastroenterologicznej, Gabinet Pielęgniarskiej Długoterminowej Opieki Domowej, Pracownia USG oraz Pracownia Prób Wysiłkowych. W skład jednostki organizacyjnej MEDICAL CLINIC PODHALE Szpital wchodzą komórki organizacyjne wykazane w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą: Oddział Chirurgii Jednego Dnia, Izba Przyjęć, Dział Farmacji Szpitalnej, Blok Operacyjny. 2. Stwierdzono, że Poradnia: leczenia bólu, psychiatryczna, logopedyczna, dietetyczna oraz Gabinet diagnostyczno-zabiegowy Poradni leczenia bólu nie funkcjonują. 15 marca 2017 r. Podmiot złożył wniosek do organu rejestrowego o wykreślenie: Poradni leczenia bólu, Gabinetu diagnostyczno-zabiegowego Poradni leczenia bólu oraz Poradni psychiatrycznej. Ponadto w księdze rejestrowej przy komórkach organizacyjnych przyporządkowanych do jednostki organizacyjnej MEDICAL CLINIC PODHALE Szpital brak kodów resortowych dziedziny medycyny, tj.: 03 Chirurgia dziecięca, 26 Otolaryngologia. Stwierdzono również, że w księdze rejestrowej podmiotu zarejestrowana została komórka organizacyjna pn.: Gabinet Pielęgniarskiej Długoterminowej Opieki Domowej z zadeklarowaną datą rozpoczęcia działalności 20 lutego 2017 r. obecnie podmiot stara się o zawarcie kontraktu z NFZ na udzielanie świadczeń zdrowotnych w tym zakresie. 3. Podmiot posiada regulamin organizacyjny nadany przez Kierownika zakładu leczniczego z bieżącym aneksem z 7 marca 2017 r. W części dot. rodzaju działalności leczniczej ( 6) umieszczony jest zapis o świadczeniach z zakresu logopedii i dietetyki, natomiast nie są udzielane świadczenia w tym zakresie. Ponadto w części odnoszącej się do świadczeń stacjonarnych i całodobowych nie zostały wyszczególnione profile: laryngologiczna, chirurgii dziecięcej. W strukturze organizacyjnej ( 8 pkt.1) ujęte są niefunkcjonujące Poradnie: logopedyczna i dietetyczna. W cenniku za świadczenia zdrowotne stanowiącym załącznik nr 1 do regulaminu brak informacji o wysokości opłat za świadczenia z zakresu medycyny pracy. 4. Podmiot przedłożył dokumenty obowiązkowego ubezpieczenia OC (umowy oraz aneksy do umów) zawarte z firmami ubezpieczeniowymi. 5. W zakładzie leczniczym świadczenia zdrowotne udzielane są pacjentom odpłatnie. 6. W trakcie kontroli przedłożono umowę najmu z 1 stycznia 2015 r. na pomieszczenia, w których udzielane są świadczenia zdrowotne - zawartą na czas nieokreślony. 7. Podmiot posiada: Decyzje Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nowym Targu: - pismo znak: PSSE.NNZ /15 z 30 stycznia 2015 r. stwierdzającą, że Poradnia: okulistyczna, ortopedyczna, chirurgii ogólnej, leczenia bólu, neurologiczna, laryngologiczna, logopedyczna, kardiologiczna, urologiczna, ginekologiczno-położnicza, psychiatryczna, dermatologiczna, endokrynologiczna, alergologiczna, reumatologiczna, preluksacyjna, medycyny pracy, wraz z gabinetami diagnostyczno-zabiegowymi, 2

3 spełniają wymagania sanitarne i fachowe dla pomieszczeń i urządzeń określonych obowiązującymi przepisami prawa, - pismo znak: PSSE.NNZ /15 z 30 stycznia 2015 r. stwierdzającą, że Chirurgia jednego dnia spełnia wymagania sanitarne i fachowe dla pomieszczeń i urządzeń podmiotu wykonującego działalność leczniczą, określonych obowiązującymi przepisami prawa, - pismo znak: PSSE.NNZ /15 z 18 marca 2015 r. stwierdzającą, że Poradnia onkologiczna spełnia wymagania sanitarne i fachowe dla pomieszczeń i urządzeń podmiotu wykonującego działalność leczniczą, określonych obowiązującymi przepisami prawa, - pismo znak: PSSE.NNZ /15 z 13 października 2015 r. stwierdzającą, że Izba przyjęć oraz Dział farmacji szpitalnej spełniają wymagania sanitarne i fachowe dla pomieszczeń i urządzeń podmiotu wykonującego działalność leczniczą, określonych obowiązującymi przepisami prawa, - pismo znak: PSSE.NNZ /15 z 23 grudnia 2015 r. stwierdzającą, że Sala operacyjna dla potrzeb Chirurgii jednego dnia spełnia wymagania sanitarne i fachowe dla pomieszczeń i urządzeń podmiotu wykonującego działalność leczniczą, określonych obowiązującymi przepisami prawa, - pismo znak: PSSE.NNZ /16 z 25 kwietnia 2016 r. stwierdzającą, że Pracownia prób wysiłkowych spełnia wymagania sanitarne i fachowe dla pomieszczeń i urządzeń podmiotu wykonującego działalność leczniczą, określonych obowiązującymi przepisami prawa. Decyzję Małopolskiego Wojewódzkiego Inspektora Farmaceutycznego w Krakowie, pismo znak: FAKR-I z 9 grudnia 2015 r. dot. wyrażenia zgody na prowadzenie Działu farmacji szpitalnej. 8. W trakcie kontroli przedstawiono dokumenty potwierdzające sprawność sprzętu i aparatury medycznej. Ponadto w zakładzie leczniczym znajdował się jeden aparat, który użyczony był z firmy zewnętrznej. W trakcie kontroli uzyskano informację od Wspólnika spółki, że przegląd techniczny tego aparatu wykonywany został przez firmę, która jest jego własnością. 9. Podmiot przedstawił umowy z podwykonawcami w zakresie: - badań histopatologicznych, wycinków, badań cytologii płynów z jam ciała, badań materiałów uzyskanych w wyniku biopsji cienkoigłowej i gruboigłowej, badań histochemicznych, immunohistochemicznych oraz konsultacji specjalistycznych bieżąca umowa zawarta od 1 lutego 2017 r. na czas nieokreślony, - badań diagnostyki laboratoryjnej umowa zawarta od 4 stycznia 2016 r. na czas nieokreślony, - użyczenia sprzętu medycznego na okres od 22 marca 2016 r. do 22 marca 2017 r. 10. Świadczenia zdrowotne w zakładzie leczniczym udzielane są przez: - 1 prof. nadzw. dr hab. med., specjalistę w dziedzinie chirurgii urazowo-ortopedycznej, - 1 dr n. med., specjalistę w dziedzinie ortopedii i traumatologii, - 6 lekarzy specjalistów w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu, - 1 dr n. med., specjalistę w dziedzinie anestezjologii i reanimacji, który posiada również I stopień specjalizacji z medycyny pracy, - 1 dr n. med., specjalistę w dziedzinach: chirurgia ogólna, urologia, - 1 dr n. med., specjalistę w dziedzinach: chirurgia dziecięca, urologia dziecięca, - 1 dr n. med., specjalistę w dziedzinach: chirurgia ogólna, chirurgia naczyniowa, - 1 dr n. med., specjalistę w dziedzinach: chirurgia ogólna, chirurgia klatki piersiowej, 3

4 - 1 lekarza specjalistę w dziedzinie chirurgii ogólnej, który posiada certyfikat uprawniający do przeprowadzania badań USG, - 1 lekarza specjalistę w dziedzinach: chirurgia ogólna, chirurgia naczyniowa, - 1 lekarza specjalistę w dziedzinie chirurgii ogólnej, - 1 dr n. med., specjalistę w dziedzinach: choroby wewnętrzne, reumatologia, - 1 dr n. med., specjalistę w dziedzinach: kardiologia, hipertensjologia, - 1 lekarza specjalistę w dziedzinach:choroby wewnętrzne, gastroenterologia, toksykologia - 1 lekarza specjalistę w dziedzinach: choroby wewnętrzne, kardiologia, - 1 lekarza specjalistę w dziedzinie kardiologii, - 1 lekarza medycyny, w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii, - 1 dr n. med., specjalistę w dziedzinach: alergologia, choroby wewnętrzne, - 1 lekarza specjalistę w dziedzinach: pediatria, alergologia, - 1 dr n. med., specjalistę w dziedzinie otorynolaryngologii, - 1 lekarza specjalistę w dziedzinach: otolaryngologia, otorynolaryngologia dziecięca, - 2 lekarzy specjalistów w dziedzinie otorynolaryngologii, - 2 dr n. med., specjalistów w dziedzinie okulistyki, - 1 lekarza specjalistę w dziedzinie okulistyki, - 1 lekarza specjalistę w dziedzinie dermatologii i wenerologii, - 2 lekarzy specjalistów w dziedzinie położnictwa i ginekologii, - 1 lekarza z I stopniem specjalizacji w dziedzinie położnictwa i ginekologii, - 1 mgr farmacji, - 12 pielęgniarek i 1 pielęgniarza, spośród których jest 3 mgr pielęgniarstwa oraz 4 lic. pielęgniarstwa. Pielęgniarki w zakładzie leczniczym zatrudnione są na podstawie umów o pracę (2 pielęgniarki) oraz umów cywilno-prawnych (10 pielęgniarek i 1 pielęgniarz). Skontrolowano kopie dokumentów potwierdzających kwalifikacje zawodowe 17 lekarzy, 1 mgr farmacji, 7 pielęgniarek i 1 pielęgniarza. Wśród dokumentów kwalifikacyjnych brakowało 1 prawa wykonywania zawodu i 1 dyplomu ukończenia specjalizacji u 2 lekarzy. Do dnia podpisania protokołu przedłożono brakujące dokumenty. Z przedstawionych dokumentów wynika, że trzy pielęgniarki ukończyły kursy kwalifikacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, jedna pielęgniarka ukończyła specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego oraz jedna pielęgniarka posiada ukończony kurs w zakresie pielęgniarstwa operacyjnego. Ponadto w dokumentach pielęgniarek i pielęgniarza znajdowały się zaświadczenia dotyczące ukończenia kursów w zakresie: szczepień ochronnych, wykonywania EKG, endoskopii, zabiegów reanimacyjnych, opieki nad pacjentem z portem naczyniowym. Przedłożono aktualne zaświadczenia lekarskie pracowników, dotyczące braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na zajmowanych stanowiskach. 10. Dokumentacja medyczna w zakładzie leczniczym prowadzona jest w formie papierowej i elektronicznej. Zakład leczniczy MEDICAL CLINIC PODHALE s.c. Poradnie specjalistyczne prowadzi zbiorczą dokumentację zbiorczą w postaci Księgi przyjęć. Przedstawiona w wersji elektronicznej Księga przyjęć Poradni: Chirurgii Ogólnej, Ortopedycznej, Urologicznej, Okulistycznej, Laryngologicznej, Neurologicznej, Alergologicznej, Endokrynologicznej, Reumatologicznej, Gastroenterologicznej, Ginekologiczno-Położniczej, Kardiologicznej, Onkologicznej, Dermatologicznej - posiadała dane zgodne z 43 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2015 r., poz. 2069). Księgi zabiegów prowadzone w formie papierowej dla 4

5 gabinetów diagnostyczno-zabiegowych: Poradni Chirurgii Ogólnej, Poradni Ortopedycznej i Poradni Urologicznej nie obejmowały oznaczenia podmiotu (pieczęci), adnotacji o rodzaju zabiegu, a w 9 przypadkach stwierdzono brak numeru PESEL pacjenta, co stanowi naruszenie 32 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2015 r., poz. 2069). Księgi zabiegów dla gabinetów diagnostyczno-zabiegowych Poradni Okulistycznej i Poradni Laryngologicznej, w oznaczeniu podmiotu posiadały nazwy komórek organizacyjnych, w których udzielono świadczeń zdrowotnych i ich kody resortowe oraz nazwę podmiotu wraz z adresem, brakowało nazwy zakładu leczniczego i jednostki organizacyjnej. Stwierdzono, że dla Pracowni USG i Pracowni Prób Wysiłkowych nie są prowadzone Księgi pracowni diagnostycznych, co stanowi naruszenie 36 wyżej wymienionego rozporządzenia. W indywidualnej dokumentacji medycznej prowadzonej elektronicznie, w postaci historii choroby (łącznie sprawdzono 70 historii z Poradni specjalistycznych) stwierdzono brak oznaczenia lekarza udzielającego świadczeń zdrowotnych pod datą porady i wpisem lekarskim, za wyjątkiem Poradni Endokrynologicznej, której przedstawione podczas kontroli wydruki z wizyt spełniały wymogi w powyższym zakresie. Dane identyfikujące pacjenta umieszczone w historiach choroby nie obejmowały adresu miejsca zamieszkania, w większości przypadków także oznaczenia płci, co jest niezgodne z art. 25 pkt. 1 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Stwierdzono brak daty urodzenia, numeru PESEL oraz adresu miejsca zamieszkania pacjenta w jednej historii choroby z Poradni Okulistycznej. Dokumentacja indywidualna pacjenta zawierała: oznaczenie komórki organizacyjnej, w której udzielono świadczeń zdrowotnych, rozpoznanie choroby, opis wizyty, informacje dotyczące stanu zdrowia i przepisanych leków, wyniki badań. Dla Poradni Ortopedycznej i Poradni Preluksacyjnej indywidualna dokumentacja medyczna jest wspólna, pouczono o konieczności rozdzielenia dokumentacji medycznej w ramach ww. poradni. Podczas kontroli udostępniono również dokumentację medyczną Poradni medycyny pracy, która prowadzona jest w formie papierowej. W zakładzie leczniczym zbierane są oświadczenia pacjentów o upoważnieniu do uzyskiwania dokumentacji i informacji o stanie zdrowia i udzielanych świadczeniach zdrowotnych ze wskazaniem imienia i nazwiska osoby upoważnionej oraz danych umożliwiających kontakt z tą osobą. Skontrolowano dokumentację medyczną Oddziału Chirurgii Jednego Dnia i Bloku Operacyjnego, prowadzoną w formie papierowej. Księga chorych oddziału i Księga raportów pielęgniarskich posiadały wymagane wpisy z wyjątkiem oznaczenia podmiotu, które obejmowało tylko nazwę i adres podmiotu. Wpisy dotyczące raportów lekarskich umieszczone były w kartach, dołączonych do dokumentacji indywidualnej pacjenta, poinformowano o zamieszczaniu wpisów w księdze raportów lekarskich. Stwierdzono, że Księga Bloku Operacyjnego posiada pełne dane identyfikujące pacjenta oraz wpisy zawierające oznaczenie lekarza anestezjologa, oznaczenie lekarza operującego i oznaczenia 2 pielęgniarek. Natomiast brak w księdze oznaczenia podmiotu (pieczęci). Zakład leczniczy prowadzi Książkę kontroli środków odurzających i psychotropowych. Indywidualna dokumentacja medyczna Oddziału Chirurgii Jednego Dnia prowadzona jest w postaci historii choroby (forma papierowa), sprawdzono 5 historii zawierających informacje o przyjęciu pacjenta do oddziału, przebiegu hospitalizacji i wypisania pacjenta z oddziału. Wpisy w historiach choroby oznaczone były datą, pieczątką i podpisem lekarza udzielającego świadczeń zdrowotnych, w niektórych historiach stwierdzono brak oznaczenia płci pacjenta. Nie wszystkie strony dokumentacji indywidualnej były oznaczone imieniem i nazwiskiem pacjenta. W skontrolowanych historiach znajdowały się: oświadczenia pacjenta, zgodę na proponowane leczenie i hospitalizację, zgodę na 5

6 wykonanie zabiegu operacyjnego, umowę dotyczącą udzielenia świadczeń zdrowotnych, kartę wywiadu epidemiologicznego, kartę obserwacji, kartę gorączkową, kartę zleceń lekarskich, kartę indywidualnej opieki pielęgniarskiej, protokół przekazania pacjenta przed operacją, protokół pielęgniarki operacyjnej, kartę znieczulenia, protokół przekazania pacjenta po operacji, wyniki badań, okołooperacyjną kartę kontrolną, kartę wypisu oraz kartę informacyjną. W dokumentacji medycznej Oddziału Chirurgii Jednego Dnia, oznaczenie podmiotu nie zawiera wszystkich danych zawartych w 10 ust.1 pkt. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (stwierdzono tylko nazwę i adres podmiotu). 11. Na stronie internetowej podmiotu oraz portalu społecznościowym Facebook użyte zostało określenie klinika, co jest niezgodne z zapisem art. 89 ust. 6 ustawy o działalności leczniczej. 12. Informacje podane dla pacjentów do wiadomości publicznej są częściowo zgodne ze stanem faktycznym, tj.: - Na stronie internetowej podmiotu widnieje m.in. informacja, że Medical Clinic Podhale posiada: Pracownię RTG, placówki dentystyczne, Centrum Rehabilitacji, Poradnię: Chirurgii i Urologii Dziecięcej, Ortopedii Dziecięcej, Naczyniową, Neurochirurgiczną, Chirurgii Plastycznej, Ginekologiczno-Onkologiczną, Leczenia Osteoporozy, Otyłości, Pulmonologiczną, Rehabilitacyjną, Pracownię Spirometrii, a na portalu społecznościowym Facebook zamieszczona jest m.in. informacja o Poradni Chirurgii Naczyniowej, Poradni Proktologicznej oraz Centrum Rehabilitacji. Widnieje też informacja o konsultacjach z dietetykiem uzyskano informację że świadczenia w zakresie dietetyki nie są udzielane w zakładzie leczniczym. Medical Clinic Podhale s.c. nie posiada w swojej strukturze powyższych komórek organizacyjnych. Ponadto w cenniku zamieszczonym na stronie internetowej nie został ujęty pełen zakres udzielania świadczeń zdrowotnych. - Przy wejściu do budynku, pod szyldem Medical Clinic Podhale widnieje m.in. informacja o Poradni Leczenia Osteoporozy, Poradni Leczenia Otyłości oraz Centrum Rehabilitacji, z podaniem personelu udzielającego świadczeń w tym zakresie. Ponadto na zewnątrz budynku, przy wjeździe na parking widnieje tablica Medical Clinic Podhale, na której umieszczone zostały m.in. informacje o: stomatologii, rehabilitacji, Rtg, które nie wchodzą w strukturę kontrolowanego podmiotu, brak natomiast informacji o funkcjonowaniu Poradni: Alergologicznej, Neurologicznej, Reumatologicznej, Okulistycznej, Medycyny Pracy, Kardiologicznej, Dermatologicznej, Preluksacyjnej, Endokrynologicznej, Gastroenterologicznej, Onkologicznej oraz funkcjonowaniu Oddziału Chirurgii Jednego dnia i Pracowni Usg. W trakcie kontroli uzyskano informację od Wspólnika spółki, że świadczenia z zakresu: stomatologii, rehabilitacji oraz Rtg realizowane są przez inny podmiot leczniczy znajdujący się w tym samym budynku. - W poczekalni zakładu leczniczego, obok rejestracji od szyldem Medical Clinic Podhale umieszczona została informacja dla pacjentów, w której użyto określenia "Klinika", ponadto w wykazie komórek organizacyjnych podana została Poradnia Chirurgii Naczyniowej, brak takiej komórki w księdze rejestrowej podmiotu oraz Poradnia Logopedyczna i Dietetyczna - komórki te nie funkcjonują. 13. Na stronie internetowej zamieszczone są informacje dla pacjentów, mające cechy reklam, tj. cyt.: Jedyny na Podhalu blok operacyjny, na którym 6

7 wykonujemy zabiegi z zakresu ", " konsultacje u znakomitych lekarzy specjalistów ", " wyposażenie w najnowszej generacji aparaturę medyczną, Naszą misją jest świadczenie profesjonalnych usług rehabilitacyjnych ", pacjenci mają możliwość skorzystania z bogatej oferty zabiegów ", "Jako jedyni w tej części kraju posiadamy zabieg. Ponadto informacje zamieszczone na portalu społecznościowym Facebook noszą znamiona reklamy. 14. Poinformowano, że zgodnie z art. 14 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638, z późn. zm.) treść i forma informacji o zakresie i rodzajach udzielanych świadczeń zdrowotnych, podawanych do wiadomości publicznej, nie może mieć cech reklamy. 15. Poinformowano również o konieczności powiadamiania organu rejestrowego o wszelkich zmianach stanu faktycznego i prawnego oraz o zmianach zakresu udzielanych świadczeń, powstałych po wpisie do rejestru, które podmiot leczniczy zobowiązany jest zgłosić organowi prowadzącemu rejestr stosownie do postanowień art. 107 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638, z późn. zm.). Poinformowano o konieczności dopełnienia formalności dotyczących dostosowania działalności, wynikających z obowiązujących przepisów do końca grudnia 2017 r. W wyniku przeprowadzonej kontroli, stwierdzono nieprawidłowości w zakresie: 1. Nie wyrejestrowania Poradni logopedycznej i Poradni dietetycznej, które nie funkcjonują w zakładzie leczniczym. 2. Braku wpisu przy komórkach organizacyjnych przyporządkowanych do jednostki organizacyjnej: MEDICAL CLINIC PODHALE Szpital kodów resortowych dziedziny medycyny, tj.: 03 Chirurgia dziecięca, 26 Otolaryngologia. 3. Regulaminu organizacyjnego. 4. Prowadzenia dokumentacji medycznej niezgodnie z obowiązującymi przepisami, w opisanym powyżej zakresie. 5. Użycia na stronie internetowej oraz w zakładzie leczniczym określenia "Klinika". 6. Informacji zamieszczonych w miejscach ogólnodostępnych dla pacjentów (wewnątrz i na zewnątrz zakładu leczniczego) oraz na stronie internetowej, w opisanym powyżej zakresie. 7. Umieszczenia na stronie internetowej informacji zawierających cechy reklamy. Lista kontrolna wypełniona przez Wspólników spółki stanowi akta kontroli. Wyniki kontroli będą umieszczane w księdze rejestrowej podmiotu. Inne zagadnienia: W Książce Kontroli pod datą 8 i 9 marca 2017 r. pozostawiono wpis o przeprowadzonej kontroli. Pouczenie Kierownikowi podmiotu wykonującego działalność leczniczą przysługuje na podstawie art. 112 ust. 6 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638, z późn. zm.) prawo do wniesienia zastrzeżeń co do sposobu przeprowadzenia czynności kontrolnych oraz ustaleń zawartych w protokole w terminie 7 dni od dnia otrzymania protokołu. 7

8 Protokół sporządzono w 2 jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden po przeczytaniu i podpisaniu został wręczony Wspólnikowi spółki jednostki kontrolowanej, drugi pozostaje w komórce przeprowadzającej kontrolę. Do protokołu nie wniesiono/wniesiono zastrzeżenia.* Podpis i pieczątka Wspólnika spółki Podpisy osób kontrolujących jednostki kontrolowanej Starszy Inspektor Wojewódzki (-) Anna Przygodzka-Szczepaniak (-) mgr Elżbieta Augustyńska mgr farmacji Inspektor Wojewódzki (-) mgr Anita Dębowska Pieczęć firmowa jednostki kontrolowanej MEDICAL CLINIC PODHALE S.C Waksmund, ul. Nowotarska 294 tel NIP , REGON Waksmund, * niepotrzebne skreślić 8