Łódź, MR kręgosłupa

Transkrypt

1 Łódź, MR kręgosłupa

2 Co widać podczas MR kręgosłupa?

3 Podstawowy protokół pilot; lokalizer; 3-pl lockalizer Sag T2 Sag T1 Sag STIR Cor T2 Ax T2

4 planowanie kr C płaszczyzna strzałkowa= sagitale MRI parameters and positioning, T.B.Moeller, E.Reif, 2003, Thieme

5 płaszczyzna poprzeczna= axiale MRI parameters and positioning, T.B.Moeller, E.Reif, 2003, Thieme

6 płaszczyzna koronalna= coronalna MRI parameters and positioning, T.B.Moeller, E.Reif, 2003, Thieme

7 Przykłady kr C T1 FLAIR FSE Sagittal 426x256 T2 frfse Sagittal 416x256 3D MERGE Axial 288x mm Reformat Foramina

8 Przykłady kr C T2 PROPELLER Coronal 416x416 T2 PROPELLER Sagittal 512x512 T1 FLAIR PROPELLER Sagittal 416x416 T2 PROPELLER Axial 416x416

9 Przykłady kr C T2 FSE IDEAL Sagittal Water Image 416x256 3D Cube T2 Sagittal 256x mm Reformat Coronal + Axial

10 planowanie kr Th płaszczyzna strzałkowa= sagitale MRI parameters and positioning, T.B.Moeller, E.Reif, 2003, Thieme

11 płaszczyzna poprzeczna= axiale MRI parameters and positioning, T.B.Moeller, E.Reif, 2003, Thieme

12 płaszczyzna koronalna= coronalna MRI parameters and positioning, T.B.Moeller, E.Reif, 2003, Thieme

13 Przykłady kr Th T2 frfse Sagittal 416x288 3mm T2 PROPELLER Sagittal 416x416 3mm T2 frfse Axial 416x288 3mm

14 planowanie kr LS płaszczyzna strzałkowa= sagitale MRI parameters and positioning, T.B.Moeller, E.Reif, 2003, Thieme

15 płaszczyzna poprzeczna= axiale MRI parameters and positioning, T.B.Moeller, E.Reif, 2003, Thieme

16 płaszczyzna koronalna= coronalna MRI parameters and positioning, T.B.Moeller, E.Reif, 2003, Thieme

17 Przykłady kr L-S T2 frfse Sagittal 416x288 3mm T1 FLAIR Sagittal 416x256 3mm T2 frfse Axial 416x288 3mm

18 Dodatkowe sekwencje: które? po co? płaszczyzna sekwencja po co? sagital T1 anatomia sagital PD ocena ciągłości więzadeł; obecność płynu zewnątrzoponowego sagital T2+FS ocena rdzenia kręgowego; obrzęk więzadeł; obrzęk szpiku; wypadnięcie dysku sagital GRE obecność i lokalizacja krwawienia, złamania axial GRE obecność i lokalizacja krwawienia, złamania axial T2 potwierdzenie uszkodzenia parenchymy rdzenia kręgowego axial TOF okluzja tętnic kręgowych axial T1+FS z S,I tzw. czarna krew, rozwarstwienie naczyń

19

20 I jeszcze kilka slajdów- co może pójść źle:

21 Dobór cewki

22 artefakty ruchowe Występują w kierunku kodowania fazy i powodują bluring (obraz jest bardziej ziarnisty) oraz ghosting (podwójny obraz) Stabilizacja pacjenta, krótsze akwizycje, uśrednianie Specjalne sekwencje propeller/blade Artefakty ruchowe

23 CO TO JEST TEN KIERUNEK KODOWANIA FAZY????

24 AXIAL SAGITAL CORONAL A S S P I I R L A P R L

25 freq A P R L phase

26 GDZIE TO ZNALEŹĆ?? GE

27 PHILIPS

28 SIEMENS

29 REST, PreSAT, SAT Artefakty oddechowe

30 imaios.org REST, PreSAT, SAT

31 artefakty przepływu Flow compensation Kompensacja pulsowania przepływu krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), np. w kanale kręgowym (sag), wątroba (tra).

32 FC nie zwiększa SAR ale wydłuża min TE i tym samym ilość możliwych do zobrazowania w 1 TR warstw Opcja READ/frequency (kierunek read =kierunek kodowania częstotliwości) gdy chcemy zwiększyć kontrast między rdzeniem a CSF Opcja SLICE (kierunek wyboru warstwy)- gdy chcemy zwiększyć kontrast między trzonami a krążkami artefakty przepływu

33 Clinical MR Imaging, A practical approach, 3rd edition, 2010, Springer, P. Reimer, P.M. Parizel, J.F.M.Meaney, F.A.Stichnoth

34 Przesunięcie chemiczne (woda-tłuszcz)

35 Przesunięcie chemiczne stan rzeczywisty otrzymany obrazek Kierunek kodowania częstotliwości

36 Artefakt przesunięcia chemicznego (woda-tłuszcz) Przesunięcie chemiczne

37 Typ 1 w kierunku kodowania częśtotliwości dla >1T Typ 2 w sekwencjach GRE przy odpowiednich TE

38 SAG T1 BW niskie Przesunięcie o kilka pixeli Granica dysk-trzon rozmyta Dixon=IDEAL ip+op=obraz wody & ip-op=obraz tłuszczu

39 Przesunięcie chemiczne Bandwidth= zakres częstotliwości/ pixel im większe tym mniejsze przesunięcie chemiczne Rzeczywistość 70Hz/pixel 140Hz/pixel

40 MR liposukcja

41 W polach <1T fat sat (np. SPIR) może nie działać (bardzo prawdopodobne) ponieważ >1T 0,5T -CH2- -CH2- H 2 O Wtedy użyj STIR a obrazy tylko T2 zależne H 2 O tłuszcz

42 FAT SAT

43 Saturacja tłuszczu dobry fatsat podatność >powietrze-tk >metal >trudne anatomie sygnał tłuszczu nie wytłumiony wysoka podatność saturacja sygnału wody

44 dobry fatsat podatność >powietrze-tk >metal >trudne anatomie IDEAL śledzi wodę

45 Manualy SHIM Obowiązkowo gdy sekwencja z FAT SAT em SHIM volume automatycznie ma wymiar FOV. To jest max wielkość ale można/należy ją zmniejszyć/dopasować

46 Manualy SHIM mało powietrza-dużo anatomi!! Za dużo powietrza Bez SHIM u kompromis SHIM Za mały

47 Przypadkowe artefakty

48 Ten artefact jest spowodowany krzyżującymi się warstwami. Można go wyeliminować wybierając sekwencyjną akwizycję ale to kosztuje czas

49 Rozwiązanie: -automatyczny wybór cewki, jeśli możliwy -dopasuj FOV: do kręgosłupa LS najlepsza jest konfiguracja 8CTL 345; Annefact- zły dobór cewki

50 5 minut później

51 kolejne 5 minut później

52 8CTL elementy (4 & 5 & 6)= 3x12cm=36cm dla Sagitali i FOV=34: Jeżeli wybierzesz elementy 345 będziesz miał za dużo sygnału poza FOV em tam, gdzie włączony jest element nr 3 i zbyt mało tam u dołu FOV u

53 Artefakty spowodowane obecnością metalu Clinical MR Imaging, A practical approach, 3rd edition, 2010, Springer, P. Reimer, P.M. Parizel, J.F.M.Meaney, F.A.Stichnoth

54

55 Kilka ciekawostek cichy MRI wszędzie

56 Angio kręgosłupa+c

57 Angio kręgosłupa+c

58 Cały kręgosłup T2 PROPELLER 416x416 3 Station pasted sklejone 3 stacje

59 Diffusion - FOCUS Spore zniekształcenia w normalnej DWI kr Potrzebna jest sekwencja o wyższej rozdzielczości Kr C FOCUS (Fov Optimized and Constrained Undistorted Single-shot) DWI ADC

60

61 The end