Rezonans Magnetyczny. Katedra Radiologii i Medycyny Nuklearnej Wydziału Lekarskiego Ś.A.M.

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Rezonans Magnetyczny. Katedra Radiologii i Medycyny Nuklearnej Wydziału Lekarskiego Ś.A.M."

Kamila Skowrońska
6 lat temu
Przeglądów:

1 Rezonans Magnetyczny Katedra Radiologii i Medycyny Nuklearnej Wydziału Lekarskiego Ś.A.M.

Lauterbur Sir Peter Mansfield 1/2 of the prize 1/2 of the prize USA United Kingdom

2 The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2003 "for their discoveries concerning magnetic resonance imaging" Paul C. Lauterbur Sir Peter Mansfield 1/2 of the prize 1/2 of the prize USA United Kingdom University of Illinois Urbana, IL, USA b b University of Nottingham, School of Physics and Astronomy Nottingham, United Kingdom

3 Budowa tomografu MR Cewka powierzchniowa: nadawczo-odbiorcza Typ zamknięty aparatu MR Typ otwarty aparatu MR

4 Budowa tomografu MR A cewka główna, czyli magnes B - cewka nadawczo odbiorcza C cewki gradientowe D cewki korekcyjne Zmienne pole magnetyczne wytwarzane przez cewkę nadawczo-odbiorczą pobudza cienką warstwę badanego ciała do wydawania sygnałów. Na podstawie tych sygnałów komputer buduje obraz warstwy.

5 Budowa tomografu MR Cewki korekcyjne wytwarzają słabe pola magnetyczne, likwidujące niejednorodności pola wytworzonego przez magnes główny Cewki gradientów wytwarzają dodatkowe, liniowo zmieniające się w przestrzeni pola magnetyczne, wykorzystywane do kodowania informacji o położeniu obrazowanych tkanek Cewki RF emitują wzbudzone impulsy RF i odbierają wysyłany przez tkanki sygnał

6 Budowa tomografu MR Cewki główne

7 MR - przeciwwskazania Bezwzględne: rozruszniki serca, defibrylatory ICD, elektrody rozruszników, impalnty ślimakowe, metaliczne ciało obce w oku Względne: implanty ortopedyczne, klipsy naczyniowe Brak przeciwwskazań - artefakty: stenty naczyniowe, protezy biodrowe, sztuczne zastawki, szwy metalowe mostka Pennej DJ et al: Clinical indications for CMR: Consensus Panel report: Europ. Heart J, 2004, 25:1940-6

9 Zasada powstawania obrazu MR W zależności od częstotliwości i rodzaju wyzwalanych przez cewkę nadawczo odbiorcza impulsów otrzymujemy obrazy z przewagą T1, obrazy z przewagą T2, lub PD gęstości protonowej Sygnał indukowany przez protony w danej warstwie jest rejestrowany w pamięci komputera Obraz warstwy powstaje po analizie komputerowej ( z zastosowaniem transformanty Fouriera)

10 Podstawowe sekwencje Obrazy T1-zależne Krótki czas repetycji TR Krótki czas echa TE

11 Podstawowe sekwencje Obrazy T2-zależne Długi czas repetycji TR Długi czas echa TE

12 Podstawowe sekwencje Obrazy PD Długi czas repetycji TR Krótki czas echa TE

tłumieniem sygnału z płynu mózgowordzeniowego wzrost

13 Dodatkowe sekwencje Sekwencja FLAIR Fluid Attenuated Inversion Recovery obrazy silnie T2 zależne z tłumieniem sygnału z płynu mózgowordzeniowego wzrost kontrastu między zmianami patologicznymi a prawidłową tkanką

14 Dodatkowe sekwencje Sekwencja STIR - Wyeliminowanie sygnału od tkanki tłuszczowej Obraz T2 zależny w płaszczyźnie czołowej STIR

15 Protonowa spektroskopia MR nieinwazyjne oznaczenie niektórych metabolitów : lipidy, mleczany, inozytol, cholina, kreatyna, fosfokreatyna, n -acetyloasparginian, Widmo protonowe prawidłowej istoty białej Cr - kreatyna Cho - cholina Naa N-acetyloasparaginian

16 MRS

17 Perfuzja MR - PWI Dynamiczna echoplanarna technika MR: paramagnetyk używany jako znacznik ocena: CBV - objętość krwi w mózgu CBF - przepływ krwi w mózgu MTT - średni czas przejścia TA - czas pokazania się znacznika TTP - czas osiągnięcia szczytu amplitudy

18 Perfuzja MR - PWI TTP

19 Perfuzja MR - PWI CBF

20 Perfuzja MR - PWI CBV

21 Dyfuzja MR - DWI Wykorzystanie zjawiska wielokierunkowej dyfuzji protonów cząsteczek wody w tkankach Zjawisko rozfazowania spinów protonów wody podlegających przemieszczeniu w stosunku do spinów tkanek stacjonarnych

22 Dyfuzja MR - DWI Technika: - sekwencje gradientowe - ultraszybkie techniki EPI - generacja map współczynnika dyfuzji ADC Apparent Diffusion Coefficient

Angiografia Rezonansu Magnetycznego Wykorzystanie ruchu krwi dla uzyskania bardzo silnego kontrastu między nią a otaczającymi tkankami Może być

23 Angiografia Rezonansu Magnetycznego Wykorzystanie ruchu krwi dla uzyskania bardzo silnego kontrastu między nią a otaczającymi tkankami Może być wykonana bez użycia środka kontrastowego: metoda TOF - angiografia czasu przepływu Może być wykonana po dożylnym podaniu gadolinu większa dokładność

24 Angiografia tętnic szyjnych Angiografia tętnic nerkowych Angiografia tętnic kończyn dolnych

25 Cholangiografia Rezonansu Magnetycznego Obrazowanie dróg żółciowych bez użycia środka kontrastowego

26 Środki kontrastowe Paramagnetyki, związki kompleksowe pierwiastków ziem rzadkich najczęściej pochodne gadolinu Paramagnetyki posiadają nieparzystą liczbę niesparowanych elektronów w atomach lub cząsteczkach, co prowadzi do pojawienia się wypadkowego momentu magnetycznego W wyniku działania środka kontrastowego dochodzi do zmiany intensywności sygnału poprzez skrócenie T1 (oraz T2) protonów w otoczeniu Dochodzi do wzmocnienia sygnału w obrazach T1- zależnych Po dożylnym podaniu środka kontrastowego wykonuje się obrazy T1-zależne

27 Środki kontrastowe bez wzmocnienia kontrastowego po i.v podaniu kontrastu

28 Płaszczyzny obrazowania poprzeczna czołowa strzałkowa

29 Wskazania do MR: Obrazowanie ośrodkowego układu nerwowego: Guzy mózgu Procesy demielinizacyjne Wady rozwojowe OUN Ocena stopnie mielinizacji u dzieci Zmiany zapalne Udary niedokrwienne Ocena ognisk padaczkorodnych Patologia naczyniowa angio MR Ocena oczodołów i struktur wewnątrzoczodołowych Ocena zmian nowotworowych twarzoczaszki Ocena zmian patologicznych zatok obocznych nosa i nosogardzieli

30 guz mózgu T2 T1 T1+ CM

31 SM

32 fmri mr FUNKCJONALNE Badanie aktywności mózgu na podstawie pomiaru stopnia ultenowania hemoglobiny

33 Wskazania do MR: Obrazowanie struktur kręgosłupa: Ocena kanału kręgowego i struktur wewnątrzkanałowych Wady wrodzone kręgosłupa i rdzenia kręgowego Przedoperacyjna ocena rdzenia kręgowego w skoliozach wrodzonych Ocena struktur kostnych i tkanek miękkich przykręgosłupowych Dyskopatia Guzy rdzenia kręgowego Procesy demielinizacyjne rdzenia kręgowego Ocena pooperacyjna

34 MR kręgosłupa L/S, płaszczyzny strzałkowe, sekwencja SE/T2 Przepuklina krążka m/k na poziomie L4/L5

35 sekwencja SE/T1 sekwencja SE/T1 MR kręgosłupa L/S, płaszczyzny poprzeczne sekwencja SE/T1 sekwencja SE/T2

36 Stan po urazie kręgosłupa szyjnego mielopatia szyjna, glioza

37 Wskazania do MR: Obrazowanie układu kostno-stawowego: Ocena struktury kości konwersja i rekonwersja szpiku Guzy kości Ocena aparatu więzadłowego i otaczających mięśni Ocena szpary stawowej, chrząstek stawowych i pozostałych elementów stawu MR stawu skokowego

38 MR stawu kolanowego płaszczyzna strzałkowa uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego MR stawu kolanowego, płaszczyzna czołowa płaszczyzna strzałkowa, obrzęk kłykcia kości udowej

39 Wskazania: Obrazowanie serca Tętniak pozawałowy Guzy serca i osierdzia Ocena grubości ściany mięśnia sercowego Obrazowanie patologii układu krążenia

40 Zastawka aorty stenoza i niedomykalność zastawki aorty, trufisp cine, LVOT

41 Zastawka mitralna stenoza i niedomykalność zastawki mitralnej Niedomykalność i stenoza zastawki mitralnej, zwapnienia płatków zastawki

42 Wskazania: Obrazowanie patologii jamy brzusznej: Zmiany ogniskowe wątroby Guzy trzustki Guzy nerek i nadnerczy Ocena nerki po transplantacji Obrazowanie patologii miednicy małej: Nowotwory macicy Różnicowanie zmian w endometrium od zmian w mięśniu macicy Nowotwory pęcherza moczowego Nowotwory gruczołu krokowego

43 Wątroba w MR Przerzuty do wątroby

44 A T2/FatSat T1 T1/FatSat

45 Miednica żeńska, płaszczyzna strzałkowa Mięśniak macicy w MR

46 MR płodu Badania wykonywane w II i III trymestrze ciąży, bez podania środka kontrastowego Wskazanie dokładna ocena anomalii i wad rozwojowych, najlepiej przed operacjami wewnątrzmacicznymi

Wskazania: brak możliwości ustalenia rozpoznania na podstawie wykonanych uprzednio mammografii i USG przerzuty raka w węzłach pachowych, przy braku uwidocznienia ogniska pierwotnego w mammografii i

47 Wskazania: brak możliwości ustalenia rozpoznania na podstawie wykonanych uprzednio mammografii i USG przerzuty raka w węzłach pachowych, przy braku uwidocznienia ogniska pierwotnego w mammografii i USG, obwodowe przerzuty raka, z wynikiem hist.-pat. sugerującym ognisko pierwotne w piersi, przy braku uwidocznienia ogniska pierwotnego w mammografii i USG, - kwalifikacja do leczenia oszczędzającego w celu wykluczenia zmiany wieloogniskowej lub obustronnej, w szczególności w tzw. radiologicznie gęstych piersiach

48 MR piersi Rak sutka w MR

49 Zalety stosowania środków kontrastowych w MR Poprawa możliwości diagnostycznych Uzyskanie większej czułości metody i większej specyficzności Lepsza charakterystyka tkanek Redukcja artefaktów Obecnie wprowadzane są śr.k. swoiste dla poszczególnych patologii.

50 Obecnie stosowane preparaty Związki gadolinu (Gd - pierwiastek ziem rzadkich, należący do lantanowców) : Gadolinium Magnevist, Omniscan, Dotarem, ProHance. jonowe np. Magnevist niejonowe np. Omniscan.

51 Nazwa: Gadolinium Symbol: Gd Liczba atomowa: 64 Masa atomowa: g liczba protonów/elektronów: 64 liczba neutronów: 93

Podobne dokumenty

CENNIK PROCEDUR MEDYCZNYCH WYKONYWANYCH W PRACOWNI ULTRASONOGRAFII ŚWIĘTOKRZYSKIEGO CENTRUM ONKOLOGII W KIELCACH NA 2019 ROK

CENNIK PROCEDUR MEDYCZNYCH WYKONYWANYCH W PRACOWNI ULTRASONOGRAFII ŚWIĘTOKRZYSKIEGO CENTRUM ONKOLOGII W KIELCACH NA 2019 ROK 1 USG tarczycy 60,00 2 USG piersi 90,00 3 USG worka mosznowego 70,00 4 USG dołów pachowych, nad i podobojczykowych 60,00 5 USG jam opłucnych i worka osierdziowego 60,00 6 USG blizn pooperacyjnych 60,00