METODYKA BADAŃ MR / ANATOMIA MR KRĘGOSŁUPA I KANAŁU KRĘGOWEGO

Transkrypt

1 KURS Rezonans magnetyczny w neuroradiologii Wrocław METODYKA BADAŃ MR / ANATOMIA MR KRĘGOSŁUPA I KANAŁU KRĘGOWEGO Marek SĄSIADEK Zakład Radiologii Ogólnej i Zabiegowej i Neuroradiologii Katedra Radiologii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu

2 TECHNIKA BADANIA MR KRĘGOSŁUPA Aparatura: - aparaty => 1,5 T o wysokich parametrach gradientów (Rozporządzenie MZ: amplituda gradientów >= 30 mt/m; szybkość narastania gradientów >= 100 mt/m); co najmniej 8 kanałów - cewki powierzchniowe wieloelementowe (umożliwiające badanie dłuższych odcinków kręgosłupa, z wyższym stosunkiem sygnału do szumu) - stacja diagnostyczna dwumonitorowa (lub z dużym monitorem z podziałem na 2 obrazy), umożliwiająca ocenę i przetwarzanie co najmniej 2 obrazów równocześnie

3 TECHNIKA BADANIA MR KRĘGOSŁUPA Podstawowe sekwencje: sekwencja spin-echo - SE (turbo spinecho, fast spin-echo) w płaszczyznach strzałkowych - obrazy T1-zależne - obrazy T2-zależne sekwencja supresji tłuszczu - FS (T2- zależna) w płaszczyznach strzałkowych sekwencja spin-echo T2-zależna lub gradient echo - GE (T2 * -zależna) + ew. T1- zależna w płaszczyznach osiowych (poprzecznych) + ew. wieńcowych

4 Podstawowe sekwencje- norma T1-sag T2-sag FS-sag

5 Podstawowe sekwencje- norma T2- axial T2- axial T2- axial

6 Podstawowe sekwencje obrazy T2-zależne ocena krążków m-kręg. choroba zwyrodnieniowa

7 Podstawowe sekwencje obrazy T2-zależne ocena krążków międzykręgowych i kręgów spondylodiscitis

8 Podstawowe sekwencje obrazy T2-zależne ocena kręgów T2 choroba zwyrodnieniowa- Modic 1 T2 T2 choroba zwyrodnieniowa- Modic 3 T2 chor. zwyrodnieniowaosteochondr. erosiva

9 Podstawowe sekwencje obrazy T2-zależne ocena przestrzeni wewnątrzkanałowej stenoza kanału kręgowego pseudotorbiele pourazowe naciek npl

10 Podstawowe sekwencje obrazy T2-zależne ocena przestrzeni wewnątrzkanałowej T2 FS Nieprawidłowe naczyniaprzetoka oponowa tętniczo-żylna (SDAVF) TK

11 Podstawowe sekwencje obrazy T2-zależne ocena rdzenia kręgowego Choroba zwyrodnieniowaucisk rdzenia guz śródrdzeniowy SM

12 Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena kręgów choroba zwyrodnieniowa- Modic 1 choroba zwyrodnieniowa- Modic 2

13 Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena kręgów T1 choroba zwyrodnieniowa- Modic 3 T2

14 Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena kręgów T1 T2 spondylodiscitis

15 Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena kręgów T1 T2 T1 Naczyniaki kręgów T2

16 Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena kręgów Meta

17 Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena przestrzeni wewnątrzkanałowej Guz wewnątrzoponowy zewnątrzrdzeniowy T1 FS

18 Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena rdzenia kręgowego T1 Syringomielia T2 T1 T1

19 Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena kręgów T1w Fat FatSat choroba zwyrodnieniowa- Modic 1

20 Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena kręgów T1w FatSat choroba zwyrodnieniowa- Modic 2

21 Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena kręgów Naciek npl Tbc

22 Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena stawów krzyżowo-biodrowych ZZSK obraz T2 fat sat, płaszczyzna czołowa

23 Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena przestrzeni wewnątrzkanałowej Przepuklina krążka m-kr. oponiak nerwiak

24 Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena rdzenia kręgowego Zmiany pourazowe Guzy wewnątrzrdzeniowe

25 Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena wad rozwojowych z obecnością tkanki tłuszczowej Przepuklina tłuszczowo-oponowo-rdzeniowa

26 TECHNIKA BADANIA MR KRĘGOSŁUPA Sekwencje dodatkowe - mielografia MR - badanie MR po podaniu środka kontrastowego

27 Sekwencje dodatkowe - mielografia MR Przepuklina krążka międzykręgowego Pourazowe wyrwanie korzeni z rdzenia kręgowego

28 Sekwencje dodatkowe - badanie po podaniu środka kontrastowego (obrazy T1-zależne, optymalnie z supresją tłuszczu) Ocena kręgów i przestrzeni okołokręgosłupowej Naciek npl

29 Sekwencje dodatkowe - badanie po podaniu środka kontrastowego (obrazy T1-zależne, optymalnie z supresją tłuszczu) ZZSK obraz T1+C fat sat, płaszczyzna czołowa Ocena stawów krzyżowo-biodrowych

30 Sekwencje dodatkowe - badanie po podaniu środka kontrastowego Ocena kręgów, krążków międzykręgowych i przestrzeni wewnątrzkanałowej Spondylodiscitis

31 Sekwencje dodatkowe - badanie po podaniu środka kontrastowego ocena przestrzeni wewnątrzkanałowej Oponiak Ropniak gruźliczy

32 Sekwencje dodatkowe - badanie po podaniu środka kontrastowego ocena rdzenia kręgowego Guz śródrdzeniowy SM

33 TECHNIKA BADANIA MR KRĘGOSŁUPA Sekwencje zaawansowane - obrazowanie dyfuzyjne (DWI + DTI) mielopatia zwyrodnieniowa, urazy, nowotwory - obrazowanie czynnościowe (ruchowe) (najlepiej w aparatach otwartych lub pionowych) - obrazowanie z obciążeniem osiowym (axial loaded imaging) Spektroskopia MR - mielopatia zwyrodnieniowa - MR funkcjonalny (fmri) - mielopatia zwyrodnieniowa

34 Sekwencje zaawansowane DTI rdzenia kręgowego zwyrodnieniowa stenoza kanału kręgowego ucisk rdzenia kręgowego - mielopatia FA FA

35 Sekwencje zaawansowane DTI rdzenia kręgowego stan po urazie ciętym (nóż)

36 Sekwencje zaawansowane DTI rdzenia kręgowego guz śródrdzeniowy

37 Sekwencje zaawansowane Obrazowanie czynnościowe przepuklina krążka międzykręgowgo obraz spoczynkowy Jean Pierre J. Elsig obraz w zgięciu - Eur J Orthop Surg Traumatol

38 Sekwencje zaawansowane fmri rdzenia kręgowego- stan prawidłowy Stroman PW: Clinical Medicine & Research Vol. 3, Number 3:

39 ANATOMIA MR KRĘGOSŁUPA I KANAŁU KRĘGOWEGO

40 Anatomia MR kręgosłupa

41

42 Anatomia MR kręgosłupa

43 Anatomia MR kręgosłupa

44 Bulging Przepuklina krążka m-kr. Zwyrodnienie stawów m-kr.

45 Anatomia MR kręgosłupa płytka graniczna jądro miażdżyste żyła podstawnokręgowa szczelina (cleft) szczelina (cleft) szczelina (cleft) pierścień włóknisty szczelina (cleft) prawidłowe pasmo niskiego sygnału w obrębie krążka m-kr. o niejasnym podłożu NIE ODPOWIADA JĄDRU MIAŻDŻYSTEMU

46 Anatomia MR kręgosłupa łuk przedni C1 worek oponowy łuk tylny C1 krążek m-kr. rdzeń kręgowy wyrostek kolczysty tchawica rdzeń kręgowy worek oponowy T2 T1

47

48 Anatomia MR kręgosłupa krążek m-kr. otwór m-kr. jądro miażdżyste pierścień włóknisty staw m-kr. rdzeń kręgowyistota szara T2 łuk kręgowy T2 rdzeń kręgowyistota biała

49

50 Anatomia MR kręgosłupa rdzeń kręgowy korzenie korzenie korzenie brzuszne korzenie korzenie grzbietowe T2 T2

51

52 Anatomia MR kręgosłupa rdzeń kręgowy artefakty w worku oponowym płytka graniczna tłuszcz w przestrzeni nadtwardówkowej T2 T1

53 Anatomia MR kręgosłupa otwór m-kr. nasada łuku korzeń L4 więzadło podłużne przednie więzadło podłużne tylne stożek końcowy rdzenia (poziom L1 ogon koński worek oponowy T2 T2

54

55 Anatomia MR kręgosłupa poziom L5/S1 pierścień włóknisty + więzadło podłużne tylne opona twarda mięsień biodrowolędźwiowy staw m-kr. T2 przestrzeń nadoponowa korzeń S1 więzadło żólte T2 korzeń L5 T2 łuk kręgowy

56 Anatomia MR kręgosłupa pierścień włóknisty + więzadło podłużne tylne pierścień włóknisty + więzadło podłużne tylne

57 Anatomia splotu ramiennego Część przedzwojowa korzenie (roots) - gałęzie brzuszne nerwów rdzeniowych C5-Th1

58 Anatomia splotu ramiennego Część pozazwojowa - pnie (trunks) - gałęzie (divisions) - sznury (cords) - odgałęzienia końcowe (terminal branches)

59

60 Dziękuję za uwagę Witam we Wrocławiu