FORMULARZ CENOWY. Miejsce garażowania. Parking zakładowy W-wa W0L0TGF695 G Parking zakładowy W-wa TMBDW46Y Parking zakładowy W-wa

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "FORMULARZ CENOWY. Miejsce garażowania. Parking zakładowy W-wa W0L0TGF695 G Parking zakładowy W-wa TMBDW46Y Parking zakładowy W-wa"

Transkrypt

1 MODR 13/2016 Załącznik nr 5 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) FORMULARZ CENOWY MODR Warszawa (Centrala), ul. Czereśniowa 98, Warszawa Osoba do kontaktu: Dawid Szałkowski, tel. (22) Lp silnika tytułu za okres 12 miesięcy 1 osobowy osobowy osobowy osobowy osobowy 2014 Opel Astra G Transit Custom Focus 1600 WW 5223N 1200 WW 5361R 1200 WW 5369R 2200 WW 187WH 1600 WW 002WK W0L0TGF695 G TMBDW46Y TMBDW46Y WF01XXTTG 1EL44966 WF0KXXGCB KES , , ,00 OC AC. AC OC. AC.

2 6 osobowy osobowy 2014 Focus Focus 1600 WW 003WK 1600 WW 004WK WF0KXXGCB KES19620 WF0KXXGCB KES , ,00 RAZEM WARTOŚĆ UBEZPIECZENIA MODR WARSZAWA (CENTRALA) MODR O/ w Płońsku, ul. Sienkiewicza 11, Płońsk Osoba do kontaktu: Krystyna Wiśniewska, tel. (23) L.p. 1 osobowy osobowy osobowy autobus 1991 Opel Agila Hyundai H100 Citroen Berlingo Mercedes 308D 1200 WPN 17JR 2400 CAS WPN85NJ 3350 WPN92MK 5 osobowy WW 5364R W0L0HAF6 84G KMJFD37G PTU VF7MBWJ ZF WPN TMBDW46Y , , , ,00 tytułu za okres 12 miesięcy Assistance.. Assistance.. Assistance.. Assistance.. Assistance...

3 lekka C3603P C3603P C330 C330 Białoruś MTZ82 MF255 D35SI D73203 D73201 D73203 XTP CIT CNR 145N CIT CIT CAX P 2500 WW 039V WW 718VE SE CNU CAY CNU CAY RAZEM WARTOŚĆ UBEZPIECZENIA MODR O/POŚWIĘTNE W PŁOŃSKU

4 L.p MODR O/, ul. Targowa 4, Osoba do kontaktu: Jolanta Wiszowata, tel. (29) osobowy osobowy przyczepa lekka 4. osobowy 2007 Peugeot Partner 1200 WW 5360R 1600 WW 8094T TMBDW46Y VF37J9HP0DJ SAM WE 461AC OS WW 5362R TMBDW46Y B ,00 tytułu za okres 12 miesięcy AC RAZEM WARTOŚĆ UBEZPIECZENIA MODR O/OSTROŁĘKA MODR O/, ul. Kazimierzowska 21, Osoba do kontaktu: Tadeusz Mróz, tel. (25) L.p 2 osobowy osobowy WW 5365R 1200 WW 5368R TMBDW46Y TMBDW46Y tytułu za okres 12 miesięcy....

5 4 osobowy przyczepa lekka 1996 Transit Custom PZL Świdnik 1, WW 188WH WF01XXTTG1 EL45531 WE 460AC ,00 OC... AC.. NNW... RAZEM WARTOŚĆ UBEZPIECZENIA MODR O/SIEDLCE. MODR O/Bielice, Sochaczew, Bielice 19 Osoba do kontaktu: Ewa Gola, tel. (46) L.p 1 osobowy osobowy 2013 Peugeot Partner 1200 WW 5363R 1600 WW 8096T TMBDW46Y VF37J9HP0DJ Bielice Bielice ,00 tytułu za okres 12 miesięcy.. RAZEM WARTOŚĆ UBEZPIECZENIA MODR O/BIELICE. MODR O/Płock, ul. Zglenickiego 42D, Biała Osoba do kontaktu: Krzysztof Szumski, tel. (24) L.p 1 osobowy 1995 Volkswagen Transporter silnika 2400 WE WV2ZZZ70 ZSX Płock ,00 tytułu za okres 12 miesięcy..

6 2 osobowy WW 5366R 3 osobowy WW 5370R TMBDW46Y TMBDW46Y Płock Płock ,00.. AC.. Assistance.. RAZEM WARTOŚĆ UBEZPIECZENIA MODR O/PŁOCK. MODR O/, ul. Chorzowska 18/19, Osoba do kontaktu: Bogusław Rutkowski, tel. (48) L.p. 1 osobowy osobowy osobowy osobowy 2012 Polonez Truck Opel Astra Peugeot Partner silnika 1200 WW 5367R TMBDW46Y ,9 GLD WE WW 4947N SUPB05EJL VN WOL000056TP WW 8095T VF37J9HP0CN , , ,00 tytułu za okres 12 miesięcy RAZEM WARTOŚĆ UBEZPIECZENIA MODR O/RADOM.

7 ŁĄCZNA WARTOŚĆ UBEZIECZENIA (suma wartości ubezpieczeń pojazdów we wszystkich oddziałach): zł brutto, w tym należny podatek VAT. %, słownie wartość brutto (w zł):.... data i podpis Wykonawcy (osoby upoważnionej)

MODR 15/2015 Załącznik nr 5 do SIWZ FORMULARZ CENOWY. Miejsce garażowania. Parking zakładowy W-wa W0L0TGF695 G Parking zakładowy W-wa

MODR 15/2015 Załącznik nr 5 do SIWZ FORMULARZ CENOWY. Miejsce garażowania. Parking zakładowy W-wa W0L0TGF695 G Parking zakładowy W-wa MODR 15/2015 Załącznik nr 5 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) FORMULARZ CENOWY Lp MODR Warszawa (Centrala), ul. Czereśniowa 98, 02456 Warszawa Osoba do kontaktu: Dawid Szałkowski, tel. (22) 5716107.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY MODR Warszawa (Centrala), ul. Czereśniowa 98, Warszawa Osoba do kontaktu: Dawid Szałkowski, tel.

FORMULARZ CENOWY MODR Warszawa (Centrala), ul. Czereśniowa 98, Warszawa Osoba do kontaktu: Dawid Szałkowski, tel. 17/2019 Załącznik nr 3 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) FORMULARZ CENOWY Warszawa (Centrala), ul. Czereśniowa 98, 02-456 Warszawa Osoba do kontaktu: Dawid Szałkowski, tel. (22) 571-61-07 tytułu 1

Bardziej szczegółowo

W0L0TGF695G 033670 1600 WW 5223N TMBDW46Y98 4028288 1200 WW 5361R 402670B TMBDW46Y38 4028173 1200 WW 5369R TMBDW46Y68 1200 WW 5370R

W0L0TGF695G 033670 1600 WW 5223N TMBDW46Y98 4028288 1200 WW 5361R 402670B TMBDW46Y38 4028173 1200 WW 5369R TMBDW46Y68 1200 WW 5370R Nr postępowania: MODR 2/2013 Zał. 4 do PROGRAMU UBEZPIECZENIA ZESTAWIENIE POJAZDÓW DO UBEZPIECZENIA Wykaz do ubezpieczenia pojazdów MODR w Warszawie, ul. Czereśniowa 98, 02-456 Warszawa tel. (022) 571-61-07,

Bardziej szczegółowo

W przypadku oferowania produktów równoważnych należy wypełnić kolumnę 7 poniższego formularza cenowego nazwa oferowanego produktu równoważnego.

W przypadku oferowania produktów równoważnych należy wypełnić kolumnę 7 poniższego formularza cenowego nazwa oferowanego produktu równoważnego. MODR /0 Załącznik nr do SIWZ (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) FORMULARZ CENOWY /WYPEŁNIĆ DLA CZĘŚCI, NA KTÓRĄ SKŁADANA JEST OFERTA/. Zastosowane w przedmiocie zamówienia znaki towarowe służą do określenia

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY dla II części zamówienia

FORMULARZ CENOWY dla II części zamówienia załącznik nr 11 do SIWZ... ( pieczęć, nazwa i adres Wykonawcy)... dn.. Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Domejki 2 59-220 Legnica KOMPLEKSOWE UBEZPIECZENIE

Bardziej szczegółowo

UMOWA Nr... - PROJEKT

UMOWA Nr... - PROJEKT MODR 16/2018 Załącznik nr 9 do SIWZ UMOWA Nr... - PROJEKT zawarta w Warszawie w dniu... 2018 r. pomiędzy: Mazowieckim Ośrodkiem Doradztwa Rolniczego z siedzibą w Warszawie, ul. Czereśniowa 98, 02-456 Warszawa,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY DLA CZĘŚCI II

FORMULARZ CENOWY DLA CZĘŚCI II Znak sprawy: WK.7015 Załącznik nr... do oferty FORMULARZ CENOWY DLA CZĘŚCI II... (pieczęć Wykonawcy) Część nr II Ubezpieczenie pojazdów w zakresie obowiązkowego odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów

Bardziej szczegółowo

WGM EŁ D Kalisz, dnia r.

WGM EŁ D Kalisz, dnia r. WGM.271.10.0004.2016.EŁ D2016.01.02010 Kalisz, dnia 21.01.2016r. Dotyczy: Zapytanie ofertowe polegające na Kompleksowym ubezpieczeniu pojazdów mechanicznych posiadanych przez jednostki organizacyjne, instytucje

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY UBEZPIECZEŃ KOMUNIKACYJNYCH ROK 2015

FORMULARZ CENOWY UBEZPIECZEŃ KOMUNIKACYJNYCH ROK 2015 FORMULARZ CENOWY UBEZPIECZEŃ KOMUNIKACYJNYCH ROK 2015 ZAŁĄCZNIK NR 8 Lp. Wyszczególnienie pojazdów Nr rejestracyjny Numer nadwozia Suma ubezpieczenia 2015 rok Zakres ubezpieczenia Składka za odpowiedzialności

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY NR 1 Część I: NAPOJE BEZALKOHOLOWE

FORMULARZ CENOWY NR 1 Część I: NAPOJE BEZALKOHOLOWE Załącznik nr 1a MODR 4/2009... /miejscowość i data/ (nazwa i adres Wykonawcy) Do Mazowieckiego Ośrodka Doradztwa Rolniczego ul. Czereśniowa 98, 02-456 Warszawa FORMULARZ CENOWY NR 1 Część I: NAPOJE BEZALKOHOLOWE

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK 6 WYKAZ POJAZDÓW DO UBEZPIECZENIA

ZAŁĄCZNIK 6 WYKAZ POJAZDÓW DO UBEZPIECZENIA WYKAZ POJAZDÓW DO UBEZPIECZENIA 1. Samochodu osobowego: - model: Doblo 1.4 Kat., - rok produkcji - 2006, - data pierwszej rejestracji 03-01-2007 r. - liczba szkód w ostatnim roku - 2. 4. ASSISTANCE 5.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY - KOMUNIKACJA INSTYTUT OGRODNICTWA

FORMULARZ CENOWY - KOMUNIKACJA INSTYTUT OGRODNICTWA FORMULARZ CENOWY - KOMUNIKACJA INSTYTUT OGRODNICTWA Lp. Wyszczególnienie pojazdów Nr rejestracyjny Numer nadwozia SUMA UBEZPIENIEA Zakres ubezpieczenia Składka Składka AC Składka NNW 1 Zetor 6340 ciągnik

Bardziej szczegółowo

ZAKRES UBEZPIECZENIA FORMULARZ CENOWY KOMUNIKACJA INSTYTUT OGRODNICTWA ROK 2016. Suma ubezpieczenia. Rok produkcji. Zakres ubezpieczenia

ZAKRES UBEZPIECZENIA FORMULARZ CENOWY KOMUNIKACJA INSTYTUT OGRODNICTWA ROK 2016. Suma ubezpieczenia. Rok produkcji. Zakres ubezpieczenia FORMULARZ CENOWY KOMUNIKACJA INSTYTUT OGRODNICTWA ROK 2016 ZAŁĄCZNIK NR 7A LP Marka Rodzaj pojazdu Nr nadwozia Nr rejestracyjny Rok produkcji Suma ubezpieczenia Zakres ubezpieczenia ZAKRES UBEZPIECZENIA

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY DLA ZADAŃ CZĘŚCI DRUGIEJ ZAMÓWIENIA

FORMULARZ OFERTOWY DLA ZADAŃ CZĘŚCI DRUGIEJ ZAMÓWIENIA Załącznik nr 7 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia na usługę ubezpieczenia Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej Sp. z o.o. w Biłgoraju Znak sprawy ZP/DRM/5/2013 Formularz ofertowy dla zadań

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III ... Nazwa i adres firmy ubezpieczyciela (wykonawcy) Załącznik nr 10 do specyfikacji ZZP.271.1053.2018... (NIP, REGON, KRS) FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO

Bardziej szczegółowo

Powiat Nowotomyski ul. Poznańska Nowy Tomyśl OFERTA

Powiat Nowotomyski ul. Poznańska Nowy Tomyśl OFERTA Załącznik nr 2 do SIWZ..., dnia... / pieczątka Wykonawcy / Powiat Nowotomyski ul. Poznańska 33 64-300 Nowy Tomyśl OFERTA Ja/My niżej podpisany/i. działając w imieniu i na rzecz.. NIP:..Regon : Nr tel :..Nr

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego w Warszawie ul. Jagiellońska Warszawa. , dnia r.

FORMULARZ OFERTY. Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego w Warszawie ul. Jagiellońska Warszawa. , dnia r. , dnia r. Pieczęć wykonawcy(ów) FORMULARZ OFERTY Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego w Warszawie ul. Jagiellońska 26 03-719 Warszawa Ja (my), Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

Bardziej szczegółowo

Wykaz pojazdów Instytut Ogrodnictwa Skierniewice, ul. Konstytucji 3go maja 1/3

Wykaz pojazdów Instytut Ogrodnictwa Skierniewice, ul. Konstytucji 3go maja 1/3 Wykaz pojazdów Instytut Ogrodnictwa 96-100 Skierniewice, ul. Konstytucji 3go maja 1/3 Lp. Wyszczególnienie pojazdów Nr rejestracyjny Numer nadwozia Pojemność Ładowność liczba miejsc Rok produkcji SUMA

Bardziej szczegółowo

Wykaz pojazdów mechanicznych posiadanych przez Powiat Miński:

Wykaz pojazdów mechanicznych posiadanych przez Powiat Miński: Lp. Numer rejestracyj ny Marka pojazdu Rodzaj i przeznacze pojazdu Wykaz pojazdów mechanicznych posiadanych przez Powiat Miński: Rok produ kcji Dopuszczal na ładowność [kg] Pojemno ść silnika [ccm] Lic

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY (dla II części zamówienia)

FORMULARZ CENOWY (dla II części zamówienia) KOMPLEKSOWE UBEZPIECZENIE GPK-SITA GŁOGÓW SP. Z O.O. NA LATA 2015-2016 załącznik nr 13 do SIWZ... ( pieczęć, nazwa i adres Wykonawcy)... dn.. GPK-SITA GŁOGÓW SP. Z.O.O. ul. Przemysłowa 7a, 67-200 Głogów

Bardziej szczegółowo

Znak sprawy WK Załącznik nr do oferty FORMULARZ CENOWY NAZWA(FIRMA) ORAZ ADRES WYKONAWCY...

Znak sprawy WK Załącznik nr do oferty FORMULARZ CENOWY NAZWA(FIRMA) ORAZ ADRES WYKONAWCY... Znak sprawy WK.271.27.2013 DRUK WZP-13 Załącznik nr do oferty (pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ CENOWY NAZWA(FIRMA) ORAZ ADRES WYKONAWCY...... FORMULARZ CENOWY 1. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń

Bardziej szczegółowo

Dane dotyczące WYKONAWCY. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faksu nr NIP... nr REGON...

Dane dotyczące WYKONAWCY. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faksu nr NIP... nr REGON... ZAŁACZNIK NR 3 FORMULARZ OFERTOWY (pieczęć wykonawcy) Dane dotyczące WYKONAWCY Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faksu... e-mail.. nr NIP... nr REGON... PRZYSTĘPUJĄC DO WZIĘCIA UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY dla II części zamówienia

FORMULARZ CENOWY dla II części zamówienia załącznik nr 11 do SIWZ... ( pieczęć, nazwa i adres Wykonawcy)... dn. Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Domejki 2 59-220 Legnica KOMPLEKSOWE UBEZPIECZENIE

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 6 do opisu przedmiotu zamówienia - Wykaz pojazdów

Załącznik nr 6 do opisu przedmiotu zamówienia - Wykaz pojazdów Załącznik nr 6 do opisu przedmiotu zamówienia - Wykaz pojazdów Nazwa jednostki Użytkownik pojazdu Nr rejestracyjny Ochotnicza Straż Pożarna Cukrownia Gosławice w, Al. Cukrownicza 15A ul. 3 Maja 60 Ochotnicza

Bardziej szczegółowo

Lp. JEDNOSTKA Adres Regon NIP Nr rej. Marka Typ i model

Lp. JEDNOSTKA Adres Regon NIP Nr rej. Marka Typ i model GMINA MIASTA SŁUPSK Lp. JEDNOSTKA Adres Regon NIP Nr rej. Marka Typ i model 1 Centrum Kształcenia Praktycznego 770787274 8391037424 GS57920 Fiat Punto EVO 2 Centrum Kształcenia Praktycznego 770787274 8391037424

Bardziej szczegółowo

STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1

STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1 STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1 2014-04-07 Sopot data i miejsce wystawienia Date and place of confirmation issue 311862 L.dz. Confirmation No. Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach

Bardziej szczegółowo

Formularz kalkulacji cenowej WYPEŁNIA OFERENT Filtr oleju Orientacyjna ilość Proponowany

Formularz kalkulacji cenowej WYPEŁNIA OFERENT Filtr oleju Orientacyjna ilość Proponowany .. (pieczęć wykonawcy) Załącznik do SIWZ nr 3. Formularz kalkulacji cenowej Lp. Model Marka WYPEŁNIA OFERENT Filtr oleju Orientacyjna ilość Proponowany Cena brutto Wartość (wzorzec) w szt.* producent nr

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group I Oddział Katowice 40-008 Katowice, ul.warszawska 58 tel.: (032) 355-10-30, fax: (032) 350-80-00 Katowice, dnia 18.09.2012 ZAŚWIADCZENIE O

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY. CZĘŚĆ I: Miejsce dostaw: MODR O/Poświętne w Płońsku, Płońsk, ul. Sienkiewicza 11.

FORMULARZ CENOWY. CZĘŚĆ I: Miejsce dostaw: MODR O/Poświętne w Płońsku, Płońsk, ul. Sienkiewicza 11. MODR 6/2013 Załącznik nr 6 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) FORMULARZ CENOWY /WYPEŁNIĆ DLA CZĘŚCI, NA KTÓRĄ SKŁADANA JEST OFERTA/ CZĘŚĆ I: Miejsce dostaw: MODR O/Poświętne w Płońsku, 09-100 Płońsk,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY DO CZĘŚĆ NR 2

FORMULARZ OFERTY DO CZĘŚĆ NR 2 ZAŁĄCZNIK NR 3 DO SIWZ Nazwa i adres Wykonawcy:... NIP.. REGON Tel. Fax. e-mail FORMULARZ OFERTY DO CZĘŚĆ NR 2 Wojewódzki Zarząd Dróg 65-042 Zielona Góra al. Niepodległości 32 Nawiązując do ogłoszenia

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Oddział Katowice 40-008 Katowice, ul.warszawska 58 tel.: (32) 355-10-30, fax: (32) 350-80-00 Katowice, dnia 02.09.2014 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU

Bardziej szczegółowo

Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych

Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych Ostrowiec Św. 2013-11-08 dotyczy: konkursu ofert na ubezpieczenie majątku Miejska Energetyka Cieplna Sp. z o.o. zwraca sie z prośbą o złożenie oferty cenowej ubezpieczenia majątku naszej firmy od ognia

Bardziej szczegółowo

Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej Spółka z o.o. w Biłgoraju ul. Łąkowa 13, Biłgoraj REGON: NIP:

Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej Spółka z o.o. w Biłgoraju ul. Łąkowa 13, Biłgoraj REGON: NIP: Załącznik nr 2 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia na usługę ubezpieczenia Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej Sp. z o.o. w Znak sprawy ZP/DRM/5/2013 Wykaz pojazdów Pełna nazwa: Adres siedziby:

Bardziej szczegółowo

Wszyscy Wykonawcy. Gmina Miasta Radomia, Urząd Miejski w Radomiu Biuro Zamówień Publicznych. Radom, dn. 13 października 2008r. BZP.AĆ.

Wszyscy Wykonawcy. Gmina Miasta Radomia, Urząd Miejski w Radomiu Biuro Zamówień Publicznych. Radom, dn. 13 października 2008r. BZP.AĆ. Gmina Miasta Radomia, Urząd Miejski w Radomiu Biuro Zamówień Publicznych 26-610 Radom, ul. Jana Kilińskiego 30 tel. 048 36-20-283; tel./fax. 048 36-20-282, 36-20-284 Radom, dn. 13 października 2008r. Wszyscy

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY /WYPEŁNIĆ DLA CZĘŚCI, NA KTÓRĄ SKŁADANA JEST OFERTA/

FORMULARZ CENOWY /WYPEŁNIĆ DLA CZĘŚCI, NA KTÓRĄ SKŁADANA JEST OFERTA/ MODR /0 Załącznik nr do SIWZ (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) FORMULARZ CENOWY /WYPEŁNIĆ DLA CZĘŚCI, NA KTÓRĄ SKŁADANA JEST OFERTA/. Zastosowane w przedmiocie zamówienia znaki towarowe służą do określenia

Bardziej szczegółowo

Ubezpieczenie samochodów służbowych, ciągników rolniczych oraz przyczep Regionalnego Zarządu Gospodarki Wodnej we Wrocławiu.

Ubezpieczenie samochodów służbowych, ciągników rolniczych oraz przyczep Regionalnego Zarządu Gospodarki Wodnej we Wrocławiu. Zał. nr 01 do SIWZ Zamawiający: Do Regionalnego Zarządu Gospodarki Wodnej we Wrocławiu ul. C. K. Norwida 34 50-950 Wrocław FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu

Bardziej szczegółowo

NOWY Załącznik nr 6 do siwz - kalkulator ryzyka OC

NOWY Załącznik nr 6 do siwz - kalkulator ryzyka OC lp marka pojazdu, typ ( * ) rok. prod. nr rejestr. poj. silnika w ccm ład. w kg okres pierwszego roku dni okres drugiego roku 1 Balkancar WE 1992 - - 1000 01.01.2010 31.12.2010 365 01.01.2011 31.12.2011

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy. Lp. Ryzyko ubezpieczeniowe Przedmiot ubezpieczenia 1 Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych 1.

Formularz cenowy. Lp. Ryzyko ubezpieczeniowe Przedmiot ubezpieczenia 1 Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych 1. Załącznik nr 2a do SIWZ Formularz cenowy Lp. Ryzyko ubezpieczeniowe Przedmiot ubezpieczenia 1 Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych 1. Urząd Miasta Przedmiot ubezpieczenia Budynek administracji

Bardziej szczegółowo

Przewidywana do zakupu ilość filtrów (w zalezności od potrzeb warsztatowych Zamawiającego) przykładowy numer katalogowy*

Przewidywana do zakupu ilość filtrów (w zalezności od potrzeb warsztatowych Zamawiającego) przykładowy numer katalogowy* Zalącznik nr 1 Lp. Rodzaj filtru (powietrza, oleju, przeciwpyłkowy itp.) Marka i model pojazdu do którego jest filtr przykładowy numer katalogowy* Przewidywana do zakupu ilość filtrów (w zalezności od

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY - MODYFIKACJA

FORMULARZ OFERTOWY - MODYFIKACJA pieczęć Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY - MODYFIKACJA 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami udzielenia zamówienia publicznego na usługę Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Zespołu

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN. Mazowieckiego Konkursu Serów Zagrodowych

REGULAMIN. Mazowieckiego Konkursu Serów Zagrodowych REGULAMIN Mazowieckiego Konkursu Serów Zagrodowych 1. Postanowienia ogólne 1. Organizatorem Mazowieckiego Konkursu Serów Zagrodowych, zwanego dalej Konkursem, jest Samorząd Województwa Mazowieckiego. 2.

Bardziej szczegółowo

9 Nakłady adaptacyjne 100 000,00 zł 10 Mienie osób trzecich 50 000,00 zł 11 Gotówka w schowkach 20 000,00 zł

9 Nakłady adaptacyjne 100 000,00 zł 10 Mienie osób trzecich 50 000,00 zł 11 Gotówka w schowkach 20 000,00 zł Słupca, dnia 06.01.2010 r. Wykonawcy (wszyscy) Wyjaśnienia do treści SIWZ dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na ubezpieczenie majątku

Bardziej szczegółowo

Rodzaj części zamówienia, której wykonanie wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom

Rodzaj części zamówienia, której wykonanie wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom pieczęć Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY Osobą uprawnioną do kontaktu z Zamawiającym jest:... nr telefonu/ faxu /e-mail... Adres do korespondencji...... 3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami udzielenia

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY ... Adres (siedziba) nabywcy:... NIP:.../woj... tel.:.../faks: /www... Adres do korespondencji:...

FORMULARZ CENOWY ... Adres (siedziba) nabywcy:... NIP:.../woj... tel.:.../faks: /www... Adres do korespondencji:... załącznik nr 1/1 FORMULARZ CENOWY Nazwa nabywcy:...... Adres (siedziba) nabywcy:... NIP:./woj.... tel.:../faks:... Adres do korespondencji:... Ford Transit 1. CBY 52NL brutto 3 600,00 zł Data..... w wysokości:

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2018 Z DNIA

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2018 Z DNIA ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2018 Z DNIA 26 stycznia 2018 dla zamówienia na dostawę / usługę / roboty budowlane* o wartości nieprzekraczającej wyrażonej w złotych równowartości kwoty 30 000 Euro Zamawiający:

Bardziej szczegółowo

WORD Katowice - wykaz pojazdów do ubezpieczenia r. -załącznik nr 4 do SIWZ

WORD Katowice - wykaz pojazdów do ubezpieczenia r. -załącznik nr 4 do SIWZ WORD Katowice - wykaz pojazdów do ubezpieczenia 03.2016 r. -załącznik nr 4 do SIWZ Nazwa Nr rej. Nr inwentarzowy Miejsce Rok prod. Pojemność sil./ładowność Liczba miejsc Nr nadw. ZAKRES UBEZPIECZENIA OC/AC/NNW

Bardziej szczegółowo

Lista marek i modeli:

Lista marek i modeli: Lista marek i modeli dostępnych w ofercie " leasing z pełnym odliczeniem podatku VAT" na dzień 30.12.2013 opublikowanych przez Instytut Badań Rynku Motoryzacyjnego SAMAR. Lista marek i modeli: Audi 1.

Bardziej szczegółowo

NADKOLA 20-01-2015. Możliwe są dodatkowe rabaty w zależności od zamawianej ilości. AUDI Nr artykułu Numer OE

NADKOLA 20-01-2015. Możliwe są dodatkowe rabaty w zależności od zamawianej ilości. AUDI Nr artykułu Numer OE NADKOLA 20-01-2015 Możliwe są dodatkowe rabaty w zależności od zamawianej ilości AUDI Nr artykułu Numer OE Audi A3 1996-2005, lewy przód 110101 8L0821171C Audi A3 1996-2005, prawy przód 110102 8L0821172B

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie Wykonawcy o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu na podstawie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych

Oświadczenie Wykonawcy o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu na podstawie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Załącznik nr 1 (pieczęć wykonawcy) Oświadczenie Wykonawcy o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu na podstawie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Do postępowania o zamówienie publiczne

Bardziej szczegółowo

dla części 1 zamówienia ubezpieczenia mienia i odpowiedzialności cywilnej Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej TERMY UNIEJÓW Sp. z o. o.

dla części 1 zamówienia ubezpieczenia mienia i odpowiedzialności cywilnej Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej TERMY UNIEJÓW Sp. z o. o. pieczęć Wykonawcy Ja niżej podpisany, działając w imieniu i na rzecz: FORMULARZ OFERTOWY Pełna nazwa wykonawcy:...... Z siedzibą:. NIP: TEL. e-mail:.. REGON:. FAX: w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu

Bardziej szczegółowo

listwa drzwi tylnych P CITROEN NEMO/FIAT FIORINO/QUBO/PEUGEOT BIPPER 08- (czarna)

listwa drzwi tylnych P CITROEN NEMO/FIAT FIORINO/QUBO/PEUGEOT BIPPER 08- (czarna) Listwy nadwoziowe AUDI 5703-04-0019571P 5703-04-0019572P 5703-04-0019573P 5703-04-0019574P 5703-04-0019575P 5703-04-0019576P 5703-04-0019577P 5703-04-0019578P 5703-04-0014575P 5703-04-0014576P 5703-04-0014577P

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1 do Formularza ofertowego dla CZĘŚCI 3 Zamówienia Znak sprawy 1/2016/PCM

ZAŁĄCZNIK NR 1 do Formularza ofertowego dla CZĘŚCI 3 Zamówienia Znak sprawy 1/2016/PCM ZAŁĄCZNIK NR 2.3. DO SIWZ SPECYFIKACJA CENOWA DLA CZĘŚCI 3. (Data i miejscowość) ZAŁĄCZNIK NR 1 do Formularza ofertowego dla CZĘŚCI 3 Zamówienia Znak sprawy 1/2016/PCM 1. Okres ubezpieczeń: od dnia 01.06.2016

Bardziej szczegółowo

Ubezpieczenie majątku i innych interesów Gminy Sędziszów wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury

Ubezpieczenie majątku i innych interesów Gminy Sędziszów wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury Załącznik Nr 2 do SIWZ / nazwa i adres Wykonawcy, pieczątka/ data/ / miejscowość NIP: REGON: Tel: Fax: e- mail : O F E R T A Zamawiający: Gmina Sędziszów ul Dworcowa 20 28-340 Sędziszów Odpowiadając na

Bardziej szczegółowo

KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ.... (pełna nazwa wykonawcy)

KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ.... (pełna nazwa wykonawcy) ... ( pieczęć wykonawcy) Załącznik nr 1a do siwz KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOEJ Ja (My), niŝej podpisany (ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy)

Bardziej szczegółowo

ZAKRES UBEZPIECZENIA

ZAKRES UBEZPIECZENIA Załącznik nr 2 - Formularz cenowy... (pieczęć firmowa Wykonawcy) Wszystkie rubryki poniższej tabeli powinny być wypełnione. Wszystkie opisane w Szczegółowym Opisie Przedmiotu Zamówienia stanowiącym załącznik

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE. OKRES UBEZPIECZENIA: 01.03.2014 r. 28.02.2015 r. tj.12 miesięcy I. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI UBEZPIECZENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE. OKRES UBEZPIECZENIA: 01.03.2014 r. 28.02.2015 r. tj.12 miesięcy I. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI UBEZPIECZENIA Strona 1 z 5 Wrocław, dnia 17.02.2014 r. ZAPYTANIE OFERTOWE Działając w imieniu i na rzecz Powiatu Średzkiego oraz jednostek podległych, na podstawie udzielonego pełnomocnictwa, kancelaria brokerska Supra

Bardziej szczegółowo

KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ - CZĘŚĆ II. ... (pełna nazwa wykonawcy)

KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ - CZĘŚĆ II. ... (pełna nazwa wykonawcy) ... ( pieczęć wykonawcy) Załącznik nr 1b do siwz KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ - CZĘŚĆ II Ja (My), niŝej podpisany (ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby

Bardziej szczegółowo

MAS/01100103 FIAT UNO samochód osobowy OKLP354 AC 2011-05-29 2012-05-28

MAS/01100103 FIAT UNO samochód osobowy OKLP354 AC 2011-05-29 2012-05-28 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms

Bardziej szczegółowo

Numer sprawy: ZP/PN-1/08 Formularz cenowy

Numer sprawy: ZP/PN-1/08 Formularz cenowy Numer sprawy: ZP/PN-1/08 Formularz nr 2 Strona 1 z 7 Numer sprawy: ZP/PN-1/08 Formularz cenowy Na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, oferujemy dla Miejskiego Przedsiębiorstwa

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE I. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI UBEZPIECZENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE I. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI UBEZPIECZENIA Strona 1 z 6 Wrocław, dnia 12.02.2013r. ZAPYTANIE OFERTOWE Działając w imieniu i na rzecz Powiatu Średzkiego oraz jednostek podległych, na podstawie udzielonego pełnomocnictwa, kancelaria brokerska Supra

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III ... Nazwa i adres firmy ubezpieczyciela (wykonawcy) Zmieniony Załącznik nr 11 do specyfikacji BPM.ZZP.271.877.2015... (NIP, Regon,KRS) FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON... Osoba upoważniona do reprezentowania:..

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON... Osoba upoważniona do reprezentowania:.. Gosp. 271/14/14 Załącznik Nr 4 do SIWZ Nazwa zamówienia: Kompleksowe ubezpieczenie majątku oraz innych ryzyk Gminy Gubin. Zamawiający: Nazwa zamawiającego Gmina Gubin reprezentowana przez Wójta Zbigniewa

Bardziej szczegółowo

kompleksowe ubezpieczenie interesów majątkowych oraz odpowiedzialności cywilnej GMINY RADOMYŚL WIELKI wraz z jednostkami organizacyjnymi

kompleksowe ubezpieczenie interesów majątkowych oraz odpowiedzialności cywilnej GMINY RADOMYŚL WIELKI wraz z jednostkami organizacyjnymi Załącznik nr 1b 2016 r.. pieczęć Wykonawcy Pełna nazwa Wykonawcy Siedziba i adres Nr telefonu i numer faksu NIP REGON Województwo e-mail adres http:// O F E R T A dla Gminy Wielki, ul. Rynek 32, 39-310

Bardziej szczegółowo

DMC dopuszczaln a masa całkowita w kg. MOC w kw. Ładowność w kg. osobowy SC6929G ,00 x VF8JE0N x

DMC dopuszczaln a masa całkowita w kg. MOC w kw. Ładowność w kg. osobowy SC6929G ,00 x VF8JE0N x l.p. Marka Typ, Model Rodzaj Bursa Miejska, ul. Prusa 0, Częstochowa Renault.0 Espace Renault.0 Espace Nr rejestracyjny Pojemność silnika w cm³ MOC w kw DMC dopuszczaln a masa całkowita w kg Ładowność

Bardziej szczegółowo

NADKOLA I OSŁONY POD SILNIK Oferta handlowa firmy PPUH ADMAL

NADKOLA I OSŁONY POD SILNIK Oferta handlowa firmy PPUH ADMAL NADKOLA I OSŁONY POD SILNIK Oferta handlowa firmy PPUH ADMAL Adres firmy: PPUH ADMAL ul. Sochaczewska 40 96-515 Paprotnia k/ Sochaczewa Tel/fax: 046-86-150-79 Info: 0-603-937-036 / Adamczyk Mariusz / 0-609-805-775

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY DBP ZAŁĄCZNIK NR 1B do SIWZ

FORMULARZ CENOWY DBP ZAŁĄCZNIK NR 1B do SIWZ DBP.272.1.04.2016 ZAŁĄCZNIK NR 1B do SIWZ FORMULARZ CENOWY... Pieczęć Wykonawcy Oferujemy w ramach Części II ubezpieczenia komunikacyjne na rzecz Powiatu Nowosądeckiego oraz Jednostek Powiatu reprezentowanego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY - ZADANIE NR 1

FORMULARZ CENOWY - ZADANIE NR 1 nr sprawy ZP-137/0 pieczęć wykonawcy FORMULARZ CENOWY - ZADANIE NR 1 FILTR POWIETRZA 1 DAEWOO ESPERO 1,5 DOHC 1997 9088 2 DAEWOO LANOS 1, SX 00 91822 3 DAEWOO MATIZ 0,8 00 9314494 4 DAEWOO NUBIRA 1,, 1999

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III ... Nazwa i adres firmy ubezpieczyciela (wykonawcy) Załącznik nr 11 do specyfikacji BPM.ZZP.271.877.2015... (NIP, Regon,KRS) FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO

Bardziej szczegółowo

Znak sprawy ZP/3/PN/11 Załącznik Nr 2 do SWIZ ... FORMULARZ OFERTOWY

Znak sprawy ZP/3/PN/11 Załącznik Nr 2 do SWIZ ... FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 2 do SWIZ...... Pieczęć Wykonawcy miejscowość i data FORMULARZ OFERTOWY Na świadczenie usług w zakresie mienia i prowadzonej działalności dla Miejskiego Zakładu Komunikacji w Malborku spółki

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1d do SIWZ zakładka nr 1

Załącznik nr 1d do SIWZ zakładka nr 1 Załącznik nr 1d do SIWZ zakładka nr 1 1. Urząd Miejski Rok produkcji ścian stropo 1. Budynek Szkoły Podstawowej, Zimno 1 1 864 00 1994 cegła murowane - blacha 2. Budynek Szkoły Podstawowej, Steniatyn 71

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 13 do SIWZ Wykaz pojazdów użytkowanych w PSG sp. z o.o. przez Centralę Spółki i Oddział w Warszawie wraz z podległymi Zakładami

Załącznik Nr 13 do SIWZ Wykaz pojazdów użytkowanych w PSG sp. z o.o. przez Centralę Spółki i Oddział w Warszawie wraz z podległymi Zakładami Załącznik Nr 13 do SIWZ Wykaz pojazdów użytkowanych w PSG sp. z o.o. przez Centralę Spółki i Oddział w Warszawie wraz z podległymi Zakładami 1. Centrala PSG w Warszawie 1 2007 Fiat Punto 1.2 Et 1 2 2008

Bardziej szczegółowo

Ubezpieczenie mienia, odpowiedzialności cywilnej oraz pojazdów Wojewódzkiego Szpitala im. Zofii z Zamoyskich Tarnowskiej w Tarnobrzegu

Ubezpieczenie mienia, odpowiedzialności cywilnej oraz pojazdów Wojewódzkiego Szpitala im. Zofii z Zamoyskich Tarnowskiej w Tarnobrzegu Oznaczenie sprawy: WSz II.4.291.81.2013 Załącznik Nr 2 do SIWZ Formularz Oferty Pieczęć Wykonawcy e-mail: OFERTA Nawiązując do ogłoszenia w trybie przetargu nieograniczonego na: Ubezpieczenie mienia, odpowiedzialności

Bardziej szczegółowo

SERWIS I NAPRAWA SAMOCHODÓW SŁUŻBOWYCH BĘDĄCYCH W DYSPOZYCJI GDDKiA ODDZIAŁ W ZIELONEJ GÓRZE REJON NOWA SÓL

SERWIS I NAPRAWA SAMOCHODÓW SŁUŻBOWYCH BĘDĄCYCH W DYSPOZYCJI GDDKiA ODDZIAŁ W ZIELONEJ GÓRZE REJON NOWA SÓL FORMULARZ CENOWY (nazwa Wykonawcy/Wykonawców) Część A. Podstawowe usługi serwisowe SERWIS I NAPRAWA SAMOCHODÓW SŁUŻBOWYCH BĘDĄCYCH W DYSPOZYCJI GDDKiA ODDZIAŁ W ZIELONEJ GÓRZE REJON NOWA SÓL Lp. Opis usługi

Bardziej szczegółowo

- REGON. - NIP. - Numer konta bankowego...

- REGON. - NIP. - Numer konta bankowego... ZAŁĄCZNIK NR DO SIWZ (formularz cenowy) - WOJEWÓDZKI INSPEKTORAT TRANSPORTU DROGOWEGO WE WROCŁAWIU - Nawiązując do zaproszenia do wzięcia udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne o numerze referencyjnym

Bardziej szczegółowo

OFERTA CENOWA. Ja (My), niżej podpisany(ni)... działając w imieniu i na rzecz : ... (pełna nazwa wykonawcy) ... (adres siedziby wykonawcy)

OFERTA CENOWA. Ja (My), niżej podpisany(ni)... działając w imieniu i na rzecz : ... (pełna nazwa wykonawcy) ... (adres siedziby wykonawcy) Załącznik nr 3 do cenowej... (Pieczęć firmowa z adresem Wykonawcy) OFERTA CENOWA Ja (My), niżej podpisany(ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy)

Bardziej szczegółowo

Wykaz środków transportu LPWiK S.A. do ubezpieczenia na 2018 rok

Wykaz środków transportu LPWiK S.A. do ubezpieczenia na 2018 rok Załącznik numer 3 Zakres rzeczowy przedmiotu zamówienia: program ubezpieczenia, klauzule obligatoryjne założenia szczegółowe do poszczególnych rodzajów ubezpieczeń PROGRAM UBEZPIECZENIA SPOSÓB PŁATNOŚCI

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 12 do SIWZ.. Wykaz pojazdów GM Biała Podlaska

Załącznik nr 12 do SIWZ.. Wykaz pojazdów GM Biała Podlaska Załącznik nr 12 do SIWZ.. Wykaz pojazdów GM Biała Lp. Numer rejestracyjny Właściciel pojazdu - UBEZPIECZONY Posiadacz dowodu rejestracyjnego - UŻYTKOWNIK Marka pojazdu Typ pojazdu Nazwa REGON Adres Nazwa

Bardziej szczegółowo

Ubezpieczenie majątku i innych interesów Gminy Kluczewsko wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury

Ubezpieczenie majątku i innych interesów Gminy Kluczewsko wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury Załącznik Nr 2 do SIWZ Wykonawca: (w przypadku składania oferty przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia należy podać nazwy (firmy) oraz dokładne adresy wszystkich Wykonawców)

Bardziej szczegółowo

ZP-URB URBIS Sp. z o. o.

ZP-URB URBIS Sp. z o. o. ZP-URB-16-2017 URBIS Sp. z o. o. (pieczątka oferenta) FORMULARZ OFERTOWY PRZETARG NIEOGRANICZONY art. 39 ustawy Prawo Zamówień Publicznych ZP-URB-16-2017 UBEZPIECZENIE MIENIA i OC działalności URBIS Sp.

Bardziej szczegółowo

1. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych

1. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych Jelenia Góra, dnia 13.11.2008 r. Wykonawcy (wszyscy) Modyfikacja treści SIWZ dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na ubezpieczenie

Bardziej szczegółowo

Znak sprawy ZP/1/ PN/11/08 Załącznik Nr 2 do SWIZ. ... Pieczęć Wykonawcy miejscowość i data FORMULARZ OFERTOWY

Znak sprawy ZP/1/ PN/11/08 Załącznik Nr 2 do SWIZ. ... Pieczęć Wykonawcy miejscowość i data FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 2 do SWIZ...... Pieczęć Wykonawcy miejscowość i data FORMULARZ OFERTOWY Na świadczenie usług w zakresie mienia i prowadzonej działalności dla Miejskiego Zakładu Komunikacji w Malborku spółki

Bardziej szczegółowo

NOWOŚCI 03/2017 WYDECH

NOWOŚCI 03/2017 WYDECH NOWOŚCI 03/2017 WYDECH Czosnów 31.03.2017r. ZDJĘCIE INDEKS OPIS TECHNICZNY PRODUCENT REKOMENDOWANA CENA BRUTTO 0219-01-10063P HYUNDAI GETZ 1.1/1.3/1.4 09.02-12.10 0219-01-17327P OPEL ZAFIRA A 2.0D/2.2D

Bardziej szczegółowo

Dostawa w formie leasingu operacyjnego z opcją wykupu używanej linii rozlewniczej do produkcji wód w Rozlewni Wód Mineralnych.

Dostawa w formie leasingu operacyjnego z opcją wykupu używanej linii rozlewniczej do produkcji wód w Rozlewni Wód Mineralnych. Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY pełna nazwa Wykonawcy...... dnia...... adres siedziby Wykonawcy ulica... miasto... województwo... / pieczęć firmowa / Nr NIP... Nr konta bankowego... nr telefonu...

Bardziej szczegółowo

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Nr postępowania: MODR 16/2018 Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Dostawa materiałów eksploatacyjnych do urządzeń kopiująco-drukujących dla Mazowieckiego Ośrodka Doradztwa Rolniczego z siedzibą

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY /WYPEŁNIĆ DLA CZĘŚCI, NA KTÓRĄ SKŁADANA JEST OFERTA/

FORMULARZ CENOWY /WYPEŁNIĆ DLA CZĘŚCI, NA KTÓRĄ SKŁADANA JEST OFERTA/ MODR 13/2011 Załącznik nr 5 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) FORMULARZ CENOWY /WYPEŁNIĆ DLA CZĘŚCI, NA KTÓRĄ SKŁADANA JEST OFERTA/ 1. Zastosowane w przedmiocie zamówienia znaki towarowe służą do

Bardziej szczegółowo

SIWZ FORMULARZ OFERTY

SIWZ FORMULARZ OFERTY Przedmiot postępowania Zamawiający Oferent Lp. 1. Wyszczególnienie Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Kompleksowe ubezpieczenie mienia od ognia i innych

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ III SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW

CZĘŚĆ III SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW CZĘŚĆ III SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW ZPM Kołobrzeg Sp. z o.o. ZPM/2012/KO 40 FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY 1. Oferta

Bardziej szczegółowo

Lp. Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy FORMULARZ CENOWY. Cena zawierająca stawkę podatku akcyzowego i nie zawierająca podatku VAT

Lp. Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy FORMULARZ CENOWY. Cena zawierająca stawkę podatku akcyzowego i nie zawierająca podatku VAT Załącznik nr 3 Lp. Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy FORMULARZ CENOWY CZĘŚĆ 1 - dla grup taryfowych O11 i O12 Tabela nr I: stawkę podatku akcyzowego i nie podatku VAT jednostkowa stawkę podatku zużycie w

Bardziej szczegółowo

Ubezpieczenie majątku i innych interesów Gminy Krasocin wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury

Ubezpieczenie majątku i innych interesów Gminy Krasocin wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury Załącznik Nr 2 do SIWZ Wykonawca: (w przypadku składania oferty przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia należy podać nazwy (firmy) oraz dokładne adresy wszystkich Wykonawców)

Bardziej szczegółowo

SZKŁA DO LUSTEREK SAMOCHODY DOSTAWCZE

SZKŁA DO LUSTEREK SAMOCHODY DOSTAWCZE SZKŁA DO LUSTEREK SAMOCHODY DOSTAWCZE 86 BRITAX /DUŻY/ INDEX: M013 BRITAX /MAŁY/ INDEX: M012 CITROEN BERLINGO INDEX: M020L ; M020P CITROEN C-15 INDEX: M021 87 CITROEN JUMPER ROCZNIK: 1994-2002 INDEX: M008

Bardziej szczegółowo

Zmiany w. Auto Casco (taryfa) Start - 19 listopada 2012 r.

Zmiany w. Auto Casco (taryfa) Start - 19 listopada 2012 r. Zmiany w ubezpieczeniu Auto Casco (taryfa) Start - 19 listopada 2012 r. Auto Casco Nowa taryfa 19.11.2012 r. data wejścia w Ŝycie nowych warunków i taryf dla: ASSISTANCE AUTO SZYBY AUTO CASCO Auto Casco

Bardziej szczegółowo

Zamawiający określił w SIWZ warunki i treści klauzul obowiązkowych i fakultatywnych:

Zamawiający określił w SIWZ warunki i treści klauzul obowiązkowych i fakultatywnych: Brodnica 9 stycznia 2014 r. Do wszystkich zainteresowanych Wykonawców Dotyczy sprawy 11/ADM/2013 Na podstawie art. 38 ust. 2 i 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U.2013,

Bardziej szczegółowo

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający Unia Europejska Publikacja Suplementu do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej 2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks: +352 29 29 42 670 E-mail: ojs@publications.europa.eu Informacje i formularze

Bardziej szczegółowo

F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Oferta Wykonawcy

F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Oferta Wykonawcy Załącznik nr 2 do SIWZ Nr sprawy: OA.2022.12/2015... (pieczęć z oznaczeniem i adresem Wykonawcy)... (miejscowość, data) Wielkopolski Zarząd Melioracji i Urządzeń Wodnych w Poznaniu ul. Piekary 17, 61-823

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY. Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data...

FORMULARZ CENOWY. Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... Załącznik nr. 2 FORMULARZ CENOWY Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... Cenowa ofertowa za wykonanie przedmiotu zamówienia: Tab.1. Cena początkowa przedmiotu leasingu Lp. Wyszczególnienie

Bardziej szczegółowo

OFERTA na CZĘŚĆ I (Oferta na leasing) Adres wykonawcy:...

OFERTA na CZĘŚĆ I (Oferta na leasing) Adres wykonawcy:... ZGK-ZP-03/16 Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA na CZĘŚĆ I (Oferta na leasing) Nazwa firmy (Wykonawcy):... Adres wykonawcy:... NIP:... Regon:...... numer rachunku bankowego...... numer telefonu numer faksu

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Zdrowia Sp. z o.o. ul. Batorego 44, 05-400 Otwock

Powiatowe Centrum Zdrowia Sp. z o.o. ul. Batorego 44, 05-400 Otwock ... (pieczęć/nazwa i adres wykonawcy) Załącznik nr 6 do SIWZ Spr. nr 4/2015... dn... Powiatowe Centrum Zdrowia Sp. z o.o. ul. Batorego 44, 05-400 Otwock Przetarg nieograniczony na KOMPLEKSOWE UBEZPIECZENIE

Bardziej szczegółowo

ZAKŁAD LECZNICTWA ODWYKOWEGO DLA OSÓB UZALEŻNIONYCH OD ALKOHOLU W CZARNYM BORZE

ZAKŁAD LECZNICTWA ODWYKOWEGO DLA OSÓB UZALEŻNIONYCH OD ALKOHOLU W CZARNYM BORZE 1.Informacje wprowadzające: Zamawiający: Zakład Lecznictwa Odwykowego dla Osób Uzależnionych od Alkoholu w Czarnym Borze Adres do korespondencji: ul. Parkowa 8, 58-379 Czarny Bór NIP 886-23-85-284, REGON

Bardziej szczegółowo

POUCZENIE. Składka za 12 miesięczny okres trwania umowy ubezpieczenia: 1.1. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych:

POUCZENIE. Składka za 12 miesięczny okres trwania umowy ubezpieczenia: 1.1. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych: Formularz cenowy Załącznik 2a POUCZENIE Wprowadzenie jakichkolwiek zastrzeżeń lub postanowień odbiegających od warunków określonych w SIWZ skutkować będzie odrzuceniem oferty na podstawie art. 89 ust.

Bardziej szczegółowo

Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu otwartego zgodnie z Regulaminem udzielania zamówień w Przedsiębiorstwie Komunikacji Miejskiej, Sp.

Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu otwartego zgodnie z Regulaminem udzielania zamówień w Przedsiębiorstwie Komunikacji Miejskiej, Sp. SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Sygn. PKM/PO/TP/4/2014 Zawarcie ubezpieczenia Odpowiedzialności Cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych będących własnością PKM, Sp. z o.o. w Gliwicach oraz

Bardziej szczegółowo