FORMULARZ CENOWY MODR Warszawa (Centrala), ul. Czereśniowa 98, Warszawa Osoba do kontaktu: Dawid Szałkowski, tel.

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "FORMULARZ CENOWY MODR Warszawa (Centrala), ul. Czereśniowa 98, Warszawa Osoba do kontaktu: Dawid Szałkowski, tel."

Transkrypt

1 17/2019 Załącznik nr 3 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) FORMULARZ CENOWY Warszawa (Centrala), ul. Czereśniowa 98, Warszawa Osoba do kontaktu: Dawid Szałkowski, tel. (22) tytułu 1 osobowy osobowy osobowy osobowy osobowy 2014 Tepee HDI Skoda Fabia Focus Focus Focus 1560 WW 907YA 1200 WW 5369R 1600 WW 002WK 1600 WW 003WK 1600 WW 004WK VF37JBHY6H N TMBDW46Y WF0KXXGCB KES21840 WF0KXXGCB KES19620 WF0KXXGCB KES , , , ,00 RAZEM WARTOŚĆ UBEZPIECZENIA WARSZAWA (CENTRALA)

2 , ul. Sienkiewicza 11, Płońsk Osoba do kontaktu: Krystyna Wiśniewska, tel. (23) osobowy osobowy osobowy 2000 Opel Agila Opel Astra G Citroen Berlingo 1200 WPN 17JR W0L0HAF6 84G WW 5223N W0L0TGF695 G WPN85NJ 4 osobowy 2007 Skoda Fabia 1200 WW 5364R 5 osobowy osobowy Transit Custom CZ1-N C3603P VF7MBWJ ZF TMBDW46Y WW 187WH WF01XXTTG1 EL WW 901YA VF37JBHY6H N WW 274V UUJ CIT , , , , , ,00 tytułu

3 lekka C3603P C330 C330 Białoruś MTZ82 MF255 D-35-SI D D D XTP CNR 145N CIT CIT CAX P 2500 WW 039V WW 718VE SE CNU CAY CNU CAY OC. NNW OC. - OC. - OC. OC. - OC.

4 19 20 kombajn zbożowy kombajn zbożowy 1985 Bizon Super Bizon Record RAZEM WARTOŚĆ UBEZPIECZENIA O/POŚWIĘTNE W PŁOŃSKU, ul. Targowa 4, Ostrołęka Osoba do kontaktu: Jolanta Wiszowata, tel. (29) osobowy 2007 Skoda Fabia 1200 WW 5360R 2 osobowy 2007 Skoda Fabia 1200 WW 5362R 3 osobowy osobowy lekka Partner 1600 WW 8094T TMBDW46Y TMBDW46Y B VF37J9HP0DJ WW 865YA VF37JBHY6H N SAM - WE 461AC OS , ,00 tytułu OC.. RAZEM WARTOŚĆ UBEZPIECZENIA O/OSTROŁĘKA

5 , ul. Kazimierzowska 21, Siedlce Osoba do kontaktu: Witold Kąkol, tel. (25) osobowy 2007 Skoda Fabia 1200 WW 5365R TMBDW46Y osobowy 2007 Skoda Fabia 1200 WW 5368R TMBDW46Y osobowy 2007 Skoda Fabia 1200 WW 5363R 4 osobowy osobowy lekka 1996 Partner Active Transit Custom PZL Świdnik 1,92 TMBDW46Y WW 428YA VF37JBHY6HJ WW 188WH WF01XXTTG1 EL WE 460AC , ,00 tytułu AC. NNW Assistance.. AC. NNW Assistance.. OC RAZEM WARTOŚĆ UBEZPIECZENIA O/SIEDLCE.

6 O/Bielice, Sochaczew, Bielice 19 Osoba do kontaktu: Ewa Gola, tel. (46) osobowy osobowy 2013 Partner 1560 WW 862YA VF37JBHY6HJ WW 8096T VF37J9HP0DJ O/Bielice O/Bielice , ,00 tytułu RAZEM WARTOŚĆ UBEZPIECZENIA O/BIELICE. O/Płock, ul. Zglenickiego 42D, Biała Osoba do kontaktu: Jerzy Nurzyński, tel. (24) osobowy 2007 Skoda Fabia 1200 WW 5370R TMBDW46Y osobowy 2016 Opel Vivaro 1598 WW 692XP W0LJ7D604HV osobowy WW 908YA VF37JBHY6H N O/Płock O/Płock O/Płock , ,00 tytułu RAZEM WARTOŚĆ UBEZPIECZENIA O/PŁOCK.

7 , ul. Chorzowska 18/19, Radom Osoba do kontaktu: Alicja Głowacka, tel. (48) osobowy 2007 Skoda Fabia 1200 WW 5367R TMBDW46Y osobowy 2007 Skoda Fabia 1200 WW 5366R TMBDW46Y osobowy osobowy 2017 Partner Partner Active 1600 WW 8095T VF37J9HP0CN WW 429YA VF37JBHY6HJ , , ,00 tytułu AC. NNW Assistance.. RAZEM WARTOŚĆ UBEZPIECZENIA O/RADOM. ŁĄCZNA WARTOŚĆ UBEZIECZENIA (suma wartości ubezpieczeń pojazdów we wszystkich oddziałach): zł brutto, w tym należny podatek VAT. %, słownie wartość brutto (w zł):.... data i podpis Wykonawcy (osoby upoważnionej)

FORMULARZ CENOWY. Miejsce garażowania. Parking zakładowy W-wa W0L0TGF695 G Parking zakładowy W-wa TMBDW46Y Parking zakładowy W-wa

FORMULARZ CENOWY. Miejsce garażowania. Parking zakładowy W-wa W0L0TGF695 G Parking zakładowy W-wa TMBDW46Y Parking zakładowy W-wa MODR 13/2016 Załącznik nr 5 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) FORMULARZ CENOWY MODR Warszawa (Centrala), ul. Czereśniowa 98, 02456 Warszawa Osoba do kontaktu: Dawid Szałkowski, tel. (22) 5716107 Lp

Bardziej szczegółowo

MODR 15/2015 Załącznik nr 5 do SIWZ FORMULARZ CENOWY. Miejsce garażowania. Parking zakładowy W-wa W0L0TGF695 G Parking zakładowy W-wa

MODR 15/2015 Załącznik nr 5 do SIWZ FORMULARZ CENOWY. Miejsce garażowania. Parking zakładowy W-wa W0L0TGF695 G Parking zakładowy W-wa MODR 15/2015 Załącznik nr 5 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) FORMULARZ CENOWY Lp MODR Warszawa (Centrala), ul. Czereśniowa 98, 02456 Warszawa Osoba do kontaktu: Dawid Szałkowski, tel. (22) 5716107.

Bardziej szczegółowo

W0L0TGF695G 033670 1600 WW 5223N TMBDW46Y98 4028288 1200 WW 5361R 402670B TMBDW46Y38 4028173 1200 WW 5369R TMBDW46Y68 1200 WW 5370R

W0L0TGF695G 033670 1600 WW 5223N TMBDW46Y98 4028288 1200 WW 5361R 402670B TMBDW46Y38 4028173 1200 WW 5369R TMBDW46Y68 1200 WW 5370R Nr postępowania: MODR 2/2013 Zał. 4 do PROGRAMU UBEZPIECZENIA ZESTAWIENIE POJAZDÓW DO UBEZPIECZENIA Wykaz do ubezpieczenia pojazdów MODR w Warszawie, ul. Czereśniowa 98, 02-456 Warszawa tel. (022) 571-61-07,

Bardziej szczegółowo

W przypadku oferowania produktów równoważnych należy wypełnić kolumnę 7 poniższego formularza cenowego nazwa oferowanego produktu równoważnego.

W przypadku oferowania produktów równoważnych należy wypełnić kolumnę 7 poniższego formularza cenowego nazwa oferowanego produktu równoważnego. MODR /0 Załącznik nr do SIWZ (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) FORMULARZ CENOWY /WYPEŁNIĆ DLA CZĘŚCI, NA KTÓRĄ SKŁADANA JEST OFERTA/. Zastosowane w przedmiocie zamówienia znaki towarowe służą do określenia

Bardziej szczegółowo

UMOWA Nr... - PROJEKT

UMOWA Nr... - PROJEKT MODR 16/2018 Załącznik nr 9 do SIWZ UMOWA Nr... - PROJEKT zawarta w Warszawie w dniu... 2018 r. pomiędzy: Mazowieckim Ośrodkiem Doradztwa Rolniczego z siedzibą w Warszawie, ul. Czereśniowa 98, 02-456 Warszawa,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY UBEZPIECZEŃ KOMUNIKACYJNYCH ROK 2015

FORMULARZ CENOWY UBEZPIECZEŃ KOMUNIKACYJNYCH ROK 2015 FORMULARZ CENOWY UBEZPIECZEŃ KOMUNIKACYJNYCH ROK 2015 ZAŁĄCZNIK NR 8 Lp. Wyszczególnienie pojazdów Nr rejestracyjny Numer nadwozia Suma ubezpieczenia 2015 rok Zakres ubezpieczenia Składka za odpowiedzialności

Bardziej szczegółowo

Znak sprawy WK Załącznik nr do oferty FORMULARZ CENOWY NAZWA(FIRMA) ORAZ ADRES WYKONAWCY...

Znak sprawy WK Załącznik nr do oferty FORMULARZ CENOWY NAZWA(FIRMA) ORAZ ADRES WYKONAWCY... Znak sprawy WK.271.27.2013 DRUK WZP-13 Załącznik nr do oferty (pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ CENOWY NAZWA(FIRMA) ORAZ ADRES WYKONAWCY...... FORMULARZ CENOWY 1. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY NR 1 Część I: NAPOJE BEZALKOHOLOWE

FORMULARZ CENOWY NR 1 Część I: NAPOJE BEZALKOHOLOWE Załącznik nr 1a MODR 4/2009... /miejscowość i data/ (nazwa i adres Wykonawcy) Do Mazowieckiego Ośrodka Doradztwa Rolniczego ul. Czereśniowa 98, 02-456 Warszawa FORMULARZ CENOWY NR 1 Część I: NAPOJE BEZALKOHOLOWE

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY /WYPEŁNIĆ DLA CZĘŚCI, NA KTÓRĄ SKŁADANA JEST OFERTA/

FORMULARZ CENOWY /WYPEŁNIĆ DLA CZĘŚCI, NA KTÓRĄ SKŁADANA JEST OFERTA/ MODR /0 Załącznik nr do SIWZ (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) FORMULARZ CENOWY /WYPEŁNIĆ DLA CZĘŚCI, NA KTÓRĄ SKŁADANA JEST OFERTA/. Zastosowane w przedmiocie zamówienia znaki towarowe służą do określenia

Bardziej szczegółowo

ZAKRES UBEZPIECZENIA FORMULARZ CENOWY KOMUNIKACJA INSTYTUT OGRODNICTWA ROK 2016. Suma ubezpieczenia. Rok produkcji. Zakres ubezpieczenia

ZAKRES UBEZPIECZENIA FORMULARZ CENOWY KOMUNIKACJA INSTYTUT OGRODNICTWA ROK 2016. Suma ubezpieczenia. Rok produkcji. Zakres ubezpieczenia FORMULARZ CENOWY KOMUNIKACJA INSTYTUT OGRODNICTWA ROK 2016 ZAŁĄCZNIK NR 7A LP Marka Rodzaj pojazdu Nr nadwozia Nr rejestracyjny Rok produkcji Suma ubezpieczenia Zakres ubezpieczenia ZAKRES UBEZPIECZENIA

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY DLA CZĘŚCI II

FORMULARZ CENOWY DLA CZĘŚCI II Znak sprawy: WK.7015 Załącznik nr... do oferty FORMULARZ CENOWY DLA CZĘŚCI II... (pieczęć Wykonawcy) Część nr II Ubezpieczenie pojazdów w zakresie obowiązkowego odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY. CZĘŚĆ I: Miejsce dostaw: MODR O/Poświętne w Płońsku, Płońsk, ul. Sienkiewicza 11.

FORMULARZ CENOWY. CZĘŚĆ I: Miejsce dostaw: MODR O/Poświętne w Płońsku, Płońsk, ul. Sienkiewicza 11. MODR 6/2013 Załącznik nr 6 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) FORMULARZ CENOWY /WYPEŁNIĆ DLA CZĘŚCI, NA KTÓRĄ SKŁADANA JEST OFERTA/ CZĘŚĆ I: Miejsce dostaw: MODR O/Poświętne w Płońsku, 09-100 Płońsk,

Bardziej szczegółowo

Formularz kalkulacji cenowej WYPEŁNIA OFERENT Filtr oleju Orientacyjna ilość Proponowany

Formularz kalkulacji cenowej WYPEŁNIA OFERENT Filtr oleju Orientacyjna ilość Proponowany .. (pieczęć wykonawcy) Załącznik do SIWZ nr 3. Formularz kalkulacji cenowej Lp. Model Marka WYPEŁNIA OFERENT Filtr oleju Orientacyjna ilość Proponowany Cena brutto Wartość (wzorzec) w szt.* producent nr

Bardziej szczegółowo

WGM EŁ D Kalisz, dnia r.

WGM EŁ D Kalisz, dnia r. WGM.271.10.0004.2016.EŁ D2016.01.02010 Kalisz, dnia 21.01.2016r. Dotyczy: Zapytanie ofertowe polegające na Kompleksowym ubezpieczeniu pojazdów mechanicznych posiadanych przez jednostki organizacyjne, instytucje

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY dla II części zamówienia

FORMULARZ CENOWY dla II części zamówienia załącznik nr 11 do SIWZ... ( pieczęć, nazwa i adres Wykonawcy)... dn.. Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Domejki 2 59-220 Legnica KOMPLEKSOWE UBEZPIECZENIE

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego w Warszawie ul. Jagiellońska Warszawa. , dnia r.

FORMULARZ OFERTY. Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego w Warszawie ul. Jagiellońska Warszawa. , dnia r. , dnia r. Pieczęć wykonawcy(ów) FORMULARZ OFERTY Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego w Warszawie ul. Jagiellońska 26 03-719 Warszawa Ja (my), Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY DBP ZAŁĄCZNIK NR 1B do SIWZ

FORMULARZ CENOWY DBP ZAŁĄCZNIK NR 1B do SIWZ DBP.272.1.04.2016 ZAŁĄCZNIK NR 1B do SIWZ FORMULARZ CENOWY... Pieczęć Wykonawcy Oferujemy w ramach Części II ubezpieczenia komunikacyjne na rzecz Powiatu Nowosądeckiego oraz Jednostek Powiatu reprezentowanego

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN. Mazowieckiego Konkursu Serów Zagrodowych

REGULAMIN. Mazowieckiego Konkursu Serów Zagrodowych REGULAMIN Mazowieckiego Konkursu Serów Zagrodowych 1. Postanowienia ogólne 1. Organizatorem Mazowieckiego Konkursu Serów Zagrodowych, zwanego dalej Konkursem, jest Samorząd Województwa Mazowieckiego. 2.

Bardziej szczegółowo

Wykaz pojazdów mechanicznych posiadanych przez Powiat Miński:

Wykaz pojazdów mechanicznych posiadanych przez Powiat Miński: Lp. Numer rejestracyj ny Marka pojazdu Rodzaj i przeznacze pojazdu Wykaz pojazdów mechanicznych posiadanych przez Powiat Miński: Rok produ kcji Dopuszczal na ładowność [kg] Pojemno ść silnika [ccm] Lic

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1 do Formularza ofertowego dla CZĘŚCI 3 Zamówienia Znak sprawy 1/2016/PCM

ZAŁĄCZNIK NR 1 do Formularza ofertowego dla CZĘŚCI 3 Zamówienia Znak sprawy 1/2016/PCM ZAŁĄCZNIK NR 2.3. DO SIWZ SPECYFIKACJA CENOWA DLA CZĘŚCI 3. (Data i miejscowość) ZAŁĄCZNIK NR 1 do Formularza ofertowego dla CZĘŚCI 3 Zamówienia Znak sprawy 1/2016/PCM 1. Okres ubezpieczeń: od dnia 01.06.2016

Bardziej szczegółowo

Wszyscy Wykonawcy. Gmina Miasta Radomia, Urząd Miejski w Radomiu Biuro Zamówień Publicznych. Radom, dn. 13 października 2008r. BZP.AĆ.

Wszyscy Wykonawcy. Gmina Miasta Radomia, Urząd Miejski w Radomiu Biuro Zamówień Publicznych. Radom, dn. 13 października 2008r. BZP.AĆ. Gmina Miasta Radomia, Urząd Miejski w Radomiu Biuro Zamówień Publicznych 26-610 Radom, ul. Jana Kilińskiego 30 tel. 048 36-20-283; tel./fax. 048 36-20-282, 36-20-284 Radom, dn. 13 października 2008r. Wszyscy

Bardziej szczegółowo

Powiat Nowotomyski ul. Poznańska Nowy Tomyśl OFERTA

Powiat Nowotomyski ul. Poznańska Nowy Tomyśl OFERTA Załącznik nr 2 do SIWZ..., dnia... / pieczątka Wykonawcy / Powiat Nowotomyski ul. Poznańska 33 64-300 Nowy Tomyśl OFERTA Ja/My niżej podpisany/i. działając w imieniu i na rzecz.. NIP:..Regon : Nr tel :..Nr

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK 6 WYKAZ POJAZDÓW DO UBEZPIECZENIA

ZAŁĄCZNIK 6 WYKAZ POJAZDÓW DO UBEZPIECZENIA WYKAZ POJAZDÓW DO UBEZPIECZENIA 1. Samochodu osobowego: - model: Doblo 1.4 Kat., - rok produkcji - 2006, - data pierwszej rejestracji 03-01-2007 r. - liczba szkód w ostatnim roku - 2. 4. ASSISTANCE 5.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III ... Nazwa i adres firmy ubezpieczyciela (wykonawcy) Załącznik nr 10 do specyfikacji ZZP.271.1053.2018... (NIP, REGON, KRS) FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO

Bardziej szczegółowo

Wykaz pojazdów podlegających naprawie/obsłudze (załącznik nr 1 do umowy) Lp. Komenda Marka i model Rok prod. Rodzaj paliwa Ilość szt. 1.

Wykaz pojazdów podlegających naprawie/obsłudze (załącznik nr 1 do umowy) Lp. Komenda Marka i model Rok prod. Rodzaj paliwa Ilość szt. 1. Załącznik nr 2A do SIWZ Lp. Komenda Marka i model Rok prod. Rodzaj paliwa Ilość szt. Fiat Ducato 3,0 JTD 2010 ON 1 2. Fiat Ducato 3,0 MJ 2008 ON 2 3. Fiat Ducato 3,0 MJ 2009 ON 8 4. Opel Vivaro 2,5 CDTI

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY (dla II części zamówienia)

FORMULARZ CENOWY (dla II części zamówienia) KOMPLEKSOWE UBEZPIECZENIE GPK-SITA GŁOGÓW SP. Z O.O. NA LATA 2015-2016 załącznik nr 13 do SIWZ... ( pieczęć, nazwa i adres Wykonawcy)... dn.. GPK-SITA GŁOGÓW SP. Z.O.O. ul. Przemysłowa 7a, 67-200 Głogów

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY DO CZĘŚĆ NR 2

FORMULARZ OFERTY DO CZĘŚĆ NR 2 ZAŁĄCZNIK NR 3 DO SIWZ Nazwa i adres Wykonawcy:... NIP.. REGON Tel. Fax. e-mail FORMULARZ OFERTY DO CZĘŚĆ NR 2 Wojewódzki Zarząd Dróg 65-042 Zielona Góra al. Niepodległości 32 Nawiązując do ogłoszenia

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY dla II części zamówienia

FORMULARZ CENOWY dla II części zamówienia załącznik nr 11 do SIWZ... ( pieczęć, nazwa i adres Wykonawcy)... dn. Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Domejki 2 59-220 Legnica KOMPLEKSOWE UBEZPIECZENIE

Bardziej szczegółowo

SERWIS I NAPRAWA SAMOCHODÓW SŁUŻBOWYCH BĘDĄCYCH W DYSPOZYCJI GDDKiA ODDZIAŁ W ZIELONEJ GÓRZE REJON NOWA SÓL

SERWIS I NAPRAWA SAMOCHODÓW SŁUŻBOWYCH BĘDĄCYCH W DYSPOZYCJI GDDKiA ODDZIAŁ W ZIELONEJ GÓRZE REJON NOWA SÓL FORMULARZ CENOWY (nazwa Wykonawcy/Wykonawców) Część A. Podstawowe usługi serwisowe SERWIS I NAPRAWA SAMOCHODÓW SŁUŻBOWYCH BĘDĄCYCH W DYSPOZYCJI GDDKiA ODDZIAŁ W ZIELONEJ GÓRZE REJON NOWA SÓL Lp. Opis usługi

Bardziej szczegółowo

STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1

STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1 STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1 2014-04-07 Sopot data i miejsce wystawienia Date and place of confirmation issue 311862 L.dz. Confirmation No. Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group I Oddział Katowice 40-008 Katowice, ul.warszawska 58 tel.: (032) 355-10-30, fax: (032) 350-80-00 Katowice, dnia 18.09.2012 ZAŚWIADCZENIE O

Bardziej szczegółowo

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Nr postępowania: MODR 16/2018 Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Dostawa materiałów eksploatacyjnych do urządzeń kopiująco-drukujących dla Mazowieckiego Ośrodka Doradztwa Rolniczego z siedzibą

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY - ZADANIE NR 1

FORMULARZ CENOWY - ZADANIE NR 1 nr sprawy ZP-137/0 pieczęć wykonawcy FORMULARZ CENOWY - ZADANIE NR 1 FILTR POWIETRZA 1 DAEWOO ESPERO 1,5 DOHC 1997 9088 2 DAEWOO LANOS 1, SX 00 91822 3 DAEWOO MATIZ 0,8 00 9314494 4 DAEWOO NUBIRA 1,, 1999

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY - KOMUNIKACJA INSTYTUT OGRODNICTWA

FORMULARZ CENOWY - KOMUNIKACJA INSTYTUT OGRODNICTWA FORMULARZ CENOWY - KOMUNIKACJA INSTYTUT OGRODNICTWA Lp. Wyszczególnienie pojazdów Nr rejestracyjny Numer nadwozia SUMA UBEZPIENIEA Zakres ubezpieczenia Składka Składka AC Składka NNW 1 Zetor 6340 ciągnik

Bardziej szczegółowo

NADKOLA 20-01-2015. Możliwe są dodatkowe rabaty w zależności od zamawianej ilości. AUDI Nr artykułu Numer OE

NADKOLA 20-01-2015. Możliwe są dodatkowe rabaty w zależności od zamawianej ilości. AUDI Nr artykułu Numer OE NADKOLA 20-01-2015 Możliwe są dodatkowe rabaty w zależności od zamawianej ilości AUDI Nr artykułu Numer OE Audi A3 1996-2005, lewy przód 110101 8L0821171C Audi A3 1996-2005, prawy przód 110102 8L0821172B

Bardziej szczegółowo

Przewidywana do zakupu ilość filtrów (w zalezności od potrzeb warsztatowych Zamawiającego) przykładowy numer katalogowy*

Przewidywana do zakupu ilość filtrów (w zalezności od potrzeb warsztatowych Zamawiającego) przykładowy numer katalogowy* Zalącznik nr 1 Lp. Rodzaj filtru (powietrza, oleju, przeciwpyłkowy itp.) Marka i model pojazdu do którego jest filtr przykładowy numer katalogowy* Przewidywana do zakupu ilość filtrów (w zalezności od

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2018 Z DNIA

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2018 Z DNIA ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2018 Z DNIA 26 stycznia 2018 dla zamówienia na dostawę / usługę / roboty budowlane* o wartości nieprzekraczającej wyrażonej w złotych równowartości kwoty 30 000 Euro Zamawiający:

Bardziej szczegółowo

Ubezpieczenie mienia, odpowiedzialności cywilnej oraz pojazdów Wojewódzkiego Szpitala im. Zofii z Zamoyskich Tarnowskiej w Tarnobrzegu

Ubezpieczenie mienia, odpowiedzialności cywilnej oraz pojazdów Wojewódzkiego Szpitala im. Zofii z Zamoyskich Tarnowskiej w Tarnobrzegu Oznaczenie sprawy: WSz II.4.291.81.2013 Załącznik Nr 2 do SIWZ Formularz Oferty Pieczęć Wykonawcy e-mail: OFERTA Nawiązując do ogłoszenia w trybie przetargu nieograniczonego na: Ubezpieczenie mienia, odpowiedzialności

Bardziej szczegółowo

10/ZO/2015 Załącznik nr 1

10/ZO/2015 Załącznik nr 1 10/ZO/2015 Załącznik nr 1.. (nazwa i adres wykonawcy) KOMENDANT 25 Wojskowego Oddziału Gospodarczego w Białymstoku FORMULARZ OFERTOWY/ CENOWY Uprasza się o wypełnienie niniejszego formularza i przesłanie

Bardziej szczegółowo

Lista pojazdów na aukcję organizowaną przez CarPort dla Masterlease oraz Nivette Fleet Management

Lista pojazdów na aukcję organizowaną przez CarPort dla Masterlease oraz Nivette Fleet Management Lista pojazdów na aukcję organizowaną przez CarPort dla Masterlease oraz Nivette Fleet Management Data godzina rozpoczęcia aukcji: Data godzina zakończenia aukcji: Typ aukcji: Przedmiot aukcji: 2011-01-04

Bardziej szczegółowo

F O R M U L A R Z O F E R T O W Y... b) REGON:. NIP:. c) kod, miejscowość, województwo, powiat:......

F O R M U L A R Z O F E R T O W Y... b) REGON:. NIP:. c) kod, miejscowość, województwo, powiat:...... Zał. nr 1. Nazwa oferenta, adres, pieczęć F O R M U L A R Z O F E R T O W Y a) Firma:... b) REGON:. NIP:. c) kod, miejscowość, województwo, powiat: d) ulica, nr domu, nr lokalu: e) adres e-mail..@... strona

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY DLA ZADAŃ CZĘŚCI DRUGIEJ ZAMÓWIENIA

FORMULARZ OFERTOWY DLA ZADAŃ CZĘŚCI DRUGIEJ ZAMÓWIENIA Załącznik nr 7 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia na usługę ubezpieczenia Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej Sp. z o.o. w Biłgoraju Znak sprawy ZP/DRM/5/2013 Formularz ofertowy dla zadań

Bardziej szczegółowo

9 Nakłady adaptacyjne 100 000,00 zł 10 Mienie osób trzecich 50 000,00 zł 11 Gotówka w schowkach 20 000,00 zł

9 Nakłady adaptacyjne 100 000,00 zł 10 Mienie osób trzecich 50 000,00 zł 11 Gotówka w schowkach 20 000,00 zł Słupca, dnia 06.01.2010 r. Wykonawcy (wszyscy) Wyjaśnienia do treści SIWZ dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na ubezpieczenie majątku

Bardziej szczegółowo

Dane dotyczące WYKONAWCY. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faksu nr NIP... nr REGON...

Dane dotyczące WYKONAWCY. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faksu nr NIP... nr REGON... ZAŁACZNIK NR 3 FORMULARZ OFERTOWY (pieczęć wykonawcy) Dane dotyczące WYKONAWCY Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faksu... e-mail.. nr NIP... nr REGON... PRZYSTĘPUJĄC DO WZIĘCIA UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 6 do opisu przedmiotu zamówienia - Wykaz pojazdów

Załącznik nr 6 do opisu przedmiotu zamówienia - Wykaz pojazdów Załącznik nr 6 do opisu przedmiotu zamówienia - Wykaz pojazdów Nazwa jednostki Użytkownik pojazdu Nr rejestracyjny Ochotnicza Straż Pożarna Cukrownia Gosławice w, Al. Cukrownicza 15A ul. 3 Maja 60 Ochotnicza

Bardziej szczegółowo

Ubezpieczenie samochodów służbowych, ciągników rolniczych oraz przyczep Regionalnego Zarządu Gospodarki Wodnej we Wrocławiu.

Ubezpieczenie samochodów służbowych, ciągników rolniczych oraz przyczep Regionalnego Zarządu Gospodarki Wodnej we Wrocławiu. Zał. nr 01 do SIWZ Zamawiający: Do Regionalnego Zarządu Gospodarki Wodnej we Wrocławiu ul. C. K. Norwida 34 50-950 Wrocław FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu

Bardziej szczegółowo

ZAKŁAD LECZNICTWA ODWYKOWEGO DLA OSÓB UZALEŻNIONYCH OD ALKOHOLU W CZARNYM BORZE

ZAKŁAD LECZNICTWA ODWYKOWEGO DLA OSÓB UZALEŻNIONYCH OD ALKOHOLU W CZARNYM BORZE 1.Informacje wprowadzające: Zamawiający: Zakład Lecznictwa Odwykowego dla Osób Uzależnionych od Alkoholu w Czarnym Borze Adres do korespondencji: ul. Parkowa 8, 58-379 Czarny Bór NIP 886-23-85-284, REGON

Bardziej szczegółowo

Znak sprawy ZP/3/PN/11 Załącznik Nr 2 do SWIZ ... FORMULARZ OFERTOWY

Znak sprawy ZP/3/PN/11 Załącznik Nr 2 do SWIZ ... FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 2 do SWIZ...... Pieczęć Wykonawcy miejscowość i data FORMULARZ OFERTOWY Na świadczenie usług w zakresie mienia i prowadzonej działalności dla Miejskiego Zakładu Komunikacji w Malborku spółki

Bardziej szczegółowo

Łączna cena - części zamienne

Łączna cena - części zamienne FORMULARZ CENOWY DLA ZADANIA 1 ZAŁĄCZNIK 1A Lp. Tabela 1A - Kosztorys czynności serwisowych: SKODA OCTAVIA 1,8T (kol. 1 Przegląd samochodu 4 2 2 Przegląd sezonowy klimatyzacji 2 2 3 Wymiana opon z wyważeniem

Bardziej szczegółowo

Wykaz pojazdów Instytut Ogrodnictwa Skierniewice, ul. Konstytucji 3go maja 1/3

Wykaz pojazdów Instytut Ogrodnictwa Skierniewice, ul. Konstytucji 3go maja 1/3 Wykaz pojazdów Instytut Ogrodnictwa 96-100 Skierniewice, ul. Konstytucji 3go maja 1/3 Lp. Wyszczególnienie pojazdów Nr rejestracyjny Numer nadwozia Pojemność Ładowność liczba miejsc Rok produkcji SUMA

Bardziej szczegółowo

- REGON. - NIP. - Numer konta bankowego...

- REGON. - NIP. - Numer konta bankowego... ZAŁĄCZNIK NR DO SIWZ (formularz cenowy) - WOJEWÓDZKI INSPEKTORAT TRANSPORTU DROGOWEGO WE WROCŁAWIU - Nawiązując do zaproszenia do wzięcia udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne o numerze referencyjnym

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III ... Nazwa i adres firmy ubezpieczyciela (wykonawcy) Zmieniony Załącznik nr 11 do specyfikacji BPM.ZZP.271.877.2015... (NIP, Regon,KRS) FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA

Bardziej szczegółowo

Samodzielny Publiczny Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Katowicach Moja Przychodnia ul. PCK 1, 40-057 Katowice

Samodzielny Publiczny Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Katowicach Moja Przychodnia ul. PCK 1, 40-057 Katowice Samodzielny Publiczny Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego Moja Przychodnia w Katowicach ul. PCK 1, 40-057 Katowice SPZLA/DZP/RJ/340 /2012 Katowice, dnia 10.09.2012 roku Wszyscy zainteresowani złożeniem oferty

Bardziej szczegółowo

Znak sprawy ZP/1/ PN/11/08 Załącznik Nr 2 do SWIZ. ... Pieczęć Wykonawcy miejscowość i data FORMULARZ OFERTOWY

Znak sprawy ZP/1/ PN/11/08 Załącznik Nr 2 do SWIZ. ... Pieczęć Wykonawcy miejscowość i data FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 2 do SWIZ...... Pieczęć Wykonawcy miejscowość i data FORMULARZ OFERTOWY Na świadczenie usług w zakresie mienia i prowadzonej działalności dla Miejskiego Zakładu Komunikacji w Malborku spółki

Bardziej szczegółowo

UMOWA (DLA ZADAŃ PAKIETU I)

UMOWA (DLA ZADAŃ PAKIETU I) Załącznik Nr 4 Zawarta w dniu... r. w Płońsku pomiędzy : Gminą Miasta Płońsk Adres siedziby: ul. Płocka 39, 09-100 Płońsk NIP: 567-17-83-718 REGON: 130377847 UMOWA (DLA ZADAŃ PAKIETU I) 1. 2. zwanym dalej

Bardziej szczegółowo

LISTA DORADCÓW ROLNOŚRODOWISKOWYCH MAZOWIECKIEGO OŚRODKA DORADZTWA ROLNICZEGO W WARSZAWIE

LISTA DORADCÓW ROLNOŚRODOWISKOWYCH MAZOWIECKIEGO OŚRODKA DORADZTWA ROLNICZEGO W WARSZAWIE LISTA DORADCÓW ROLNOŚRODOWISKOWYCH MAZOWIECKIEGO OŚRODKA DORADZTWA ROLNICZEGO W WARSZAWIE L.p. Oddział MODR 1. Bielice 2. Bielice Nazwisko i imię Borowy Przemysław Cywkowska Małgorzata 3. Bielice Jurczewski

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY /WYPEŁNIĆ DLA CZĘŚCI, NA KTÓRĄ SKŁADANA JEST OFERTA/

FORMULARZ CENOWY /WYPEŁNIĆ DLA CZĘŚCI, NA KTÓRĄ SKŁADANA JEST OFERTA/ MODR 13/2011 Załącznik nr 5 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) FORMULARZ CENOWY /WYPEŁNIĆ DLA CZĘŚCI, NA KTÓRĄ SKŁADANA JEST OFERTA/ 1. Zastosowane w przedmiocie zamówienia znaki towarowe służą do

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy ZPU 47/2018 Załącznik nr 1 OFERTA

Nr sprawy ZPU 47/2018 Załącznik nr 1 OFERTA OFERTA Zamawiający : Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Opolu. Ofertę składa: Nazwa i adres wykonawcy : (adres) Tel/fax e-mail REGON NIP nazwa podstawowego banku, nr konta: W odpowiedzi

Bardziej szczegółowo

informacja na stronę internetową

informacja na stronę internetową ZZ-2380-35/14 Szczecin, dnia 18.03.2014 r. informacja na stronę internetową dotyczy: postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie art. 39 i nast. ustawy Prawo zamówień publicznych

Bardziej szczegółowo

NOWOŚCI 01/2017 WYDECH

NOWOŚCI 01/2017 WYDECH NOWOŚCI 01/2017 WYDECH Czosnów 26.01.2017r. ZDJĘCIE INDEKS OPIS TECHNICZNY PRODUCENT CENA BRUTTO BOS135-111 Tłumik układu wydechowego tył CITROEN C3 II 1.4D 11.09-305,02 ZŁ BOS135-113 Tłumik układu wydechowego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Zał. Nr 2 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Wykonawca: (w przypadku składania oferty przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia należy podać nazwy

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ III SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW

CZĘŚĆ III SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW CZĘŚĆ III SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW ZPM Kołobrzeg Sp. z o.o. ZPM/2012/KO 40 FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY 1. Oferta

Bardziej szczegółowo

Ś Ń ź Ś ź Ś Ś Ś Ś Ś Ś Ś Ą Ś Ż ż ż Ż ć ć ź ź ÓĆ ć Ż Ą ć Ż ż ć Ą Ł Ś Ń ć Ś Ą Ą ż Ż Ą ź Ą ź Ą ż Ś Ń Ł Ś Ś Ó Ą ż ż Ś Ń Ł Ś ż ź ź Ą ć ż ż ć ć ż ć ż Ą ż Ł ż ć ż ż Ż ż ż ż ć Ąć ż ż ż Ż Ż ż ż ć ż ć ż ż ż Ż ż ż

Bardziej szczegółowo

Dostawa w formie leasingu operacyjnego z opcją wykupu używanej linii rozlewniczej do produkcji wód w Rozlewni Wód Mineralnych.

Dostawa w formie leasingu operacyjnego z opcją wykupu używanej linii rozlewniczej do produkcji wód w Rozlewni Wód Mineralnych. Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY pełna nazwa Wykonawcy...... dnia...... adres siedziby Wykonawcy ulica... miasto... województwo... / pieczęć firmowa / Nr NIP... Nr konta bankowego... nr telefonu...

Bardziej szczegółowo

SIWZ FORMULARZ OFERTY

SIWZ FORMULARZ OFERTY Przedmiot postępowania Zamawiający Oferent Lp. 1. Wyszczególnienie Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Kompleksowe ubezpieczenie mienia od ognia i innych

Bardziej szczegółowo

dla części 1 zamówienia ubezpieczenia mienia i odpowiedzialności cywilnej Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej TERMY UNIEJÓW Sp. z o. o.

dla części 1 zamówienia ubezpieczenia mienia i odpowiedzialności cywilnej Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej TERMY UNIEJÓW Sp. z o. o. pieczęć Wykonawcy Ja niżej podpisany, działając w imieniu i na rzecz: FORMULARZ OFERTOWY Pełna nazwa wykonawcy:...... Z siedzibą:. NIP: TEL. e-mail:.. REGON:. FAX: w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Zdrowia Sp. z o.o. ul. Batorego 44, 05-400 Otwock

Powiatowe Centrum Zdrowia Sp. z o.o. ul. Batorego 44, 05-400 Otwock ... (pieczęć/nazwa i adres wykonawcy) Załącznik nr 6 do SIWZ Spr. nr 4/2015... dn... Powiatowe Centrum Zdrowia Sp. z o.o. ul. Batorego 44, 05-400 Otwock Przetarg nieograniczony na KOMPLEKSOWE UBEZPIECZENIE

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy na wykonanie kompleksowej dostawy gazu ziemnego do budynków Gminy Chełmiec oraz jednostek organizacyjnych

Formularz cenowy na wykonanie kompleksowej dostawy gazu ziemnego do budynków Gminy Chełmiec oraz jednostek organizacyjnych Formularz cenowy na wykonanie kompleksowej dostawy gazu ziemnego do budynków Gminy Chełmiec oraz jednostek organizacyjnych 1. Grupa taryfowa: W-6.1; Kryta pływalnia załącznik nr 1 brutto w zł Sprzedaż

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTA. oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę:

FORMULARZ OFERTA. oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę: Załącznik Nr 2 do SIWZ. (pieczęć wykonawcy) FORMULARZ OFERTA Dane dotyczące wykonawcy (wszystkich wykonawców w przypadku oferty wspólnej) Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Numer telefonu:...

Bardziej szczegółowo

Wykaz członków Zespołu Zadaniowego w MODR do spraw wsparcia beneficjentów i wnioskodawców PROW oraz Rynku Owoców i Warzyw

Wykaz członków Zespołu Zadaniowego w MODR do spraw wsparcia beneficjentów i wnioskodawców PROW oraz Rynku Owoców i Warzyw lp Nazwisko imię stanowisko miejsce świadczenia usług 1 Białobrzeska-Kijek Kinga doradca MODR 2 Fiejka Jolanta doradca MODR 3 Skwarski Tomasz doradca MODR 4 Socha Konrad doradca MODR 5 Szarek Celina doradca

Bardziej szczegółowo

LISTA DORADCÓW ROLNOŚRODOWISKOWYCH MAZOWIECKIEGO OŚRODKA DORADZTWA ROLNICZEGO W WARSZAWIE

LISTA DORADCÓW ROLNOŚRODOWISKOWYCH MAZOWIECKIEGO OŚRODKA DORADZTWA ROLNICZEGO W WARSZAWIE LISTA DORADCÓW ROLNOŚRODOWISKOWYCH MAZOWIECKIEGO OŚRODKA DORADZTWA ROLNICZEGO W WARSZAWIE L.p. Oddział MODR 1. Bielice Nazwisko i imię Borowy Przemysław 2. Bielice Chocyk Piotr 3. Bielice Cywkowska Małgorzata

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Oddział Katowice 40-008 Katowice, ul.warszawska 58 tel.: (32) 355-10-30, fax: (32) 350-80-00 Katowice, dnia 02.09.2014 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 13 do SIWZ Wykaz pojazdów użytkowanych w PSG sp. z o.o. przez Centralę Spółki i Oddział w Warszawie wraz z podległymi Zakładami

Załącznik Nr 13 do SIWZ Wykaz pojazdów użytkowanych w PSG sp. z o.o. przez Centralę Spółki i Oddział w Warszawie wraz z podległymi Zakładami Załącznik Nr 13 do SIWZ Wykaz pojazdów użytkowanych w PSG sp. z o.o. przez Centralę Spółki i Oddział w Warszawie wraz z podległymi Zakładami 1. Centrala PSG w Warszawie 1 2007 Fiat Punto 1.2 Et 1 2 2008

Bardziej szczegółowo

WFOŚiGW w Warszawie Postępowanie nr ZP-10/2011 ... Załącznik nr 4 do SIWZ. (Pieczęć adresowa Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY

WFOŚiGW w Warszawie Postępowanie nr ZP-10/2011 ... Załącznik nr 4 do SIWZ. (Pieczęć adresowa Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY (Pieczęć adresowa Wykonawcy) Nazwa przedmiotu zamówienia: FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 4 do SIWZ Świadczenie drogą kablową usług telekomunikacyjnych, szerokopasmowego łącza transmisji danych (VPN) oraz

Bardziej szczegółowo

kompleksowe ubezpieczenie interesów majątkowych oraz odpowiedzialności cywilnej GMINY RADOMYŚL WIELKI wraz z jednostkami organizacyjnymi

kompleksowe ubezpieczenie interesów majątkowych oraz odpowiedzialności cywilnej GMINY RADOMYŚL WIELKI wraz z jednostkami organizacyjnymi Załącznik nr 1b 2016 r.. pieczęć Wykonawcy Pełna nazwa Wykonawcy Siedziba i adres Nr telefonu i numer faksu NIP REGON Województwo e-mail adres http:// O F E R T A dla Gminy Wielki, ul. Rynek 32, 39-310

Bardziej szczegółowo

a) w ramach Zadania 1 ZAMÓWIENIA

a) w ramach Zadania 1 ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK NR 1 OFERTA (pieczęć wykonawcy) Pełna nazwa Wykonawcy Siedziba i adres Nr telefonu i numer faksu NIP REGON Województwo e-mail adres http:// PRZYSTĘPUJĄC DO WZIĘCIA UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O ZAMÓWIENIE

Bardziej szczegółowo

KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ.... (pełna nazwa wykonawcy)

KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ.... (pełna nazwa wykonawcy) ... ( pieczęć wykonawcy) Załącznik nr 1a do siwz KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOEJ Ja (My), niŝej podpisany (ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy)

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 7a do SIWZ wzór umowy dotyczącej II części zamówienia

Załącznik Nr 7a do SIWZ wzór umowy dotyczącej II części zamówienia Załącznik Nr 7a do SIWZ wzór umowy dotyczącej II części zamówienia UMOWA Nr... zawarta w Chełmie, w dniu... pomiędzy: Miejskim Przedsiębiorstwem Energetyki Cieplnej Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością

Bardziej szczegółowo

NADKOLA I OSŁONY POD SILNIK Oferta handlowa firmy PPUH ADMAL

NADKOLA I OSŁONY POD SILNIK Oferta handlowa firmy PPUH ADMAL NADKOLA I OSŁONY POD SILNIK Oferta handlowa firmy PPUH ADMAL Adres firmy: PPUH ADMAL ul. Sochaczewska 40 96-515 Paprotnia k/ Sochaczewa Tel/fax: 046-86-150-79 Info: 0-603-937-036 / Adamczyk Mariusz / 0-609-805-775

Bardziej szczegółowo

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Nr postępowania: 12/2015 Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Usługa dostępu do Internetu w obiektach Mazowieckiego Ośrodka Doradztwa Rolniczego z siedzibą w Warszawie. Postępowanie o udzielenie

Bardziej szczegółowo

WYKAZ POJAZDÓW INSTYTUTU OGRODNICTWA

WYKAZ POJAZDÓW INSTYTUTU OGRODNICTWA WYKAZ POJAZDÓW INSTYTUTU OGRODNICTWA 2016 2018 Załącznik nr 12 Lp. Wyszczególnienie pojazdów Nr rejestracyjny Numer nadwozia Pojemność Ładowność liczba miejsc Rok produkcji Suma ubezpieczenia 2016 / 2017

Bardziej szczegółowo

OFERTA CENOWA. Ja (My), niżej podpisany(ni)... działając w imieniu i na rzecz : ... (pełna nazwa wykonawcy) ... (adres siedziby wykonawcy)

OFERTA CENOWA. Ja (My), niżej podpisany(ni)... działając w imieniu i na rzecz : ... (pełna nazwa wykonawcy) ... (adres siedziby wykonawcy) Załącznik nr 3 do cenowej... (Pieczęć firmowa z adresem Wykonawcy) OFERTA CENOWA Ja (My), niżej podpisany(ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy)

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy. Lp. Ryzyko ubezpieczeniowe Przedmiot ubezpieczenia 1 Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych 1.

Formularz cenowy. Lp. Ryzyko ubezpieczeniowe Przedmiot ubezpieczenia 1 Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych 1. Załącznik nr 2a do SIWZ Formularz cenowy Lp. Ryzyko ubezpieczeniowe Przedmiot ubezpieczenia 1 Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych 1. Urząd Miasta Przedmiot ubezpieczenia Budynek administracji

Bardziej szczegółowo

POUCZENIE. Składka za 12 miesięczny okres trwania umowy ubezpieczenia: 1.1. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych:

POUCZENIE. Składka za 12 miesięczny okres trwania umowy ubezpieczenia: 1.1. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych: Formularz cenowy Załącznik 2a POUCZENIE Wprowadzenie jakichkolwiek zastrzeżeń lub postanowień odbiegających od warunków określonych w SIWZ skutkować będzie odrzuceniem oferty na podstawie art. 89 ust.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY. Dla części I - na ubezpieczenie majątku Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego. System ubezpieczeni a.

FORMULARZ CENOWY. Dla części I - na ubezpieczenie majątku Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego. System ubezpieczeni a. ... /pieczęć adresowa firmy Wykonawcy/ FORMULARZ CENOWY Dla części I - na ubezpieczenie majątku Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego Rodzaj ubezpieczenia Przedmiot ubezpieczenia Budynki i budowle

Bardziej szczegółowo

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Nr postępowania: MODR 20/2015 Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Dostawa papieru dla Mazowieckiego Ośrodka Doradztwa Rolniczego z siedzibą w Warszawie. Postępowanie o udzielenie zamówienia prowadzone

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) Ubezpieczenie pojazdów i majątku ITS

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) Ubezpieczenie pojazdów i majątku ITS SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) w postępowaniu o udzielenia zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego o wartości nieprzekraczającej wyrażonej w złotych równowartości

Bardziej szczegółowo

F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Oferta Wykonawcy

F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Oferta Wykonawcy Załącznik nr 2 A do SIWZ.. (pieczęć z oznaczeniem i adresem Wykonawcy)... (miejscowość, data) Województwo Wielkopolskie z siedzibą Urzędu Marszałkowskiego Województwa Wielkopolskiego w Poznaniu al. Niepodległości

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie Wykonawcy o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu na podstawie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych

Oświadczenie Wykonawcy o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu na podstawie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Załącznik nr 1 (pieczęć wykonawcy) Oświadczenie Wykonawcy o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu na podstawie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Do postępowania o zamówienie publiczne

Bardziej szczegółowo

UMOWA (DLA ZADAŃ PAKIETU I)

UMOWA (DLA ZADAŃ PAKIETU I) Załącznik nr 4 Zawarta w dniu... r. w Płońsku pomiędzy: Gmina Miasta Płońsk Adres siedziby: ul. Płocka 39, 09-100 Płońsk NIP: 567-17-83-718 REGON: 130377847 UMOWA (DLA ZADAŃ PAKIETU I) 1... 2... zwanym

Bardziej szczegółowo

KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ - CZĘŚĆ II. ... (pełna nazwa wykonawcy)

KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ - CZĘŚĆ II. ... (pełna nazwa wykonawcy) ... ( pieczęć wykonawcy) Załącznik nr 1b do siwz KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ - CZĘŚĆ II Ja (My), niŝej podpisany (ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby

Bardziej szczegółowo

Rodzaj części zamówienia, której wykonanie wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom

Rodzaj części zamówienia, której wykonanie wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom pieczęć Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY Osobą uprawnioną do kontaktu z Zamawiającym jest:... nr telefonu/ faxu /e-mail... Adres do korespondencji...... 3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami udzielenia

Bardziej szczegółowo

JEDNOSTKA WOJSKOWA 1131 MIŃSK MAZOWIECKI

JEDNOSTKA WOJSKOWA 1131 MIŃSK MAZOWIECKI JEDNOSTKA WOJSKOWA 1131 MIŃSK MAZOWIECKI Z A T W I E R D Z A M DOWÓDCA JW. 1131 /-/płk dypl. pil. Maciej TRELKA MODYFIKACJE I WYJAŚNIENIA DO SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA USŁUGA OCHRONY

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY (dla części I zamówienia)

FORMULARZ CENOWY (dla części I zamówienia) Załącznik nr 12 do SIWZ... ( pieczęć/nazwa i adres wykonawcy)... dn.. GPK-SITA GŁOGÓW SP. Z.O.O. ul. Przemysłowa 7a, 67-200 Głogów Przetarg nieograniczony na KOMPLEKSOWE UBEZPIECZENIE GPK-SITA GŁOGÓW SP.

Bardziej szczegółowo

Opróżnianie pojemników do selektywnej zbiórki odpadów oraz zbiórka worków na odpady selektywnie gromadzone z terenu miasta Konina

Opróżnianie pojemników do selektywnej zbiórki odpadów oraz zbiórka worków na odpady selektywnie gromadzone z terenu miasta Konina Załącznik Nr 1 Formularz Oferty (pieczęć Wykonawcy ) REGON O F E R T A Miejski Zakład Gospodarki Odpadami Komunalnymi 62-510 Konin ul. Sulańska 13 Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w przetargu

Bardziej szczegółowo

DGO Załącznik nr 5 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY

DGO Załącznik nr 5 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY ... (pieczątka Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO o wartości mniejszej niż kwoty określone w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust 8 Prawo

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE. OKRES UBEZPIECZENIA: 01.03.2014 r. 28.02.2015 r. tj.12 miesięcy I. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI UBEZPIECZENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE. OKRES UBEZPIECZENIA: 01.03.2014 r. 28.02.2015 r. tj.12 miesięcy I. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI UBEZPIECZENIA Strona 1 z 5 Wrocław, dnia 17.02.2014 r. ZAPYTANIE OFERTOWE Działając w imieniu i na rzecz Powiatu Średzkiego oraz jednostek podległych, na podstawie udzielonego pełnomocnictwa, kancelaria brokerska Supra

Bardziej szczegółowo

... e-mail BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie 7 00-955 Warszawa OFERTA

... e-mail BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie 7 00-955 Warszawa OFERTA Sygnatura postępowania: BZP/50/DLA/2014... nazwa wykonawcy/wykonawców Załącznik nr 3 do SIWZ...... adres... nr tel./faksu http://...... internet... e-mail BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III ... Nazwa i adres firmy ubezpieczyciela (wykonawcy) Załącznik nr 11 do specyfikacji BPM.ZZP.271.877.2015... (NIP, Regon,KRS) FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO

Bardziej szczegółowo