DEFINICJE. Poniższe terminy, pisane z wielkiej litery w rozumieniu WU-Z/H mają następujące znaczenie:

Transkrypt

1 WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK UTRATY STAŁEGO ŹRÓDŁA DOCHODÓW, UBEZPIECZENIA NA WYPADEK HOSPITALIZACJI ORAZ UBEZPIECZENIA OCHRONY PRAWNEJ DLA KREDYTOBIORCÓW HIPOTECZNYCH BANKU OCHRONY ŚRODOWISKA S.A. POSTANOWIENIA WSTĘPNE 1 Niniejsze Warunki grupowego ubezpieczenia na wypadek utraty stałego źródła dochodów ubezpieczenia na wypadek hospitalizacji oraz ubezpieczenia ochrony prawnej dla Kredytobiorców hipotecznych Banku Ochrony Środowiska S.A. (dalej: WU-Z/H) regulują zasady, na jakich Ubezpieczyciel obejmuje ochroną ubezpieczeniową Kredytobiorców. DEFINICJE Poniższe terminy, pisane z wielkiej litery w rozumieniu WU-Z/H mają następujące znaczenie: 2 1. Centrum Informacji Prawnej podmiot działający na zlecenie TU EUROPA SA, zawodowo zajmujący się świadczeniem usług pomocy prawnej zgodnie z przepisami obowiązującego prawa 2. Choroba przewlekła - choroby, które posiadają przynajmniej jedną z następujących cech: są trwałe, pozostawiają po sobie inwalidztwo, są spowodowane przez nieodwracalne zmiany patologiczne, wymagają specjalnego postępowania rehabilitacyjnego, długiego nadzoru, obserwacji lub opieki; 3. Deklaracja ubezpieczeniowa pisemne oświadczenie woli Kredytobiorcy, mocą którego wyraża on zgodę na objęcie ochroną ubezpieczeniową; 4. Dzień roboczy dzień inny niż: sobota i dzień ustawowo wolny od pracy; 5. Dzień zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego: 1) Utrata stałego źródła dochodów: a) w przypadku osób uzyskujących dochód na podstawie stosunku pracy lub stosunku służbowego dzień rozwiązania stosunku pracy lub dzień zwolnienia ze służby w przypadku stosunku służbowego, z zastrzeżeniem sytuacji opisanej w 8 pkt 5), kiedy to za datę Utraty stałego źródła dochodów uważa się dzień, w którym wygasłby stosunek pracy wskutek rozwiązania go przez pracodawcę z zachowaniem ustawowych okresów wypowiedzenia określonych w Kodeksie Pracy, liczonych od dnia zawarcia porozumienia o rozwiązaniu umowy o pracę; b) w przypadku osób fizycznych prowadzących pozarolniczą działalność gospodarczą dzień wykreślenia wpisu w Ewidencji działalności gospodarczej Ubezpieczonego lub dzień wydania postanowienia o ogłoszeniu upadłości Przedsiębiorstwa Ubezpieczonego lub dzień uprawomocnienia się postanowienia sądu oddalającego wniosek o ogłoszenie upadłości z tego powodu, że jego majątek nie wystarcza na pokrycie kosztów postępowania; c) w przypadku osób fizycznych świadczących pracę (usługi) na podstawie kontraktu menedżerskiego dzień rozwiązania kontraktu menedżerskiego przez dającego zlecenie, a w przypadku, gdy rozwiązanie kontraktu menedżerskiego za porozumieniem stron nastąpiło z przyczyn analogicznych do przyczyn niedotyczących pracowników w rozumieniu powszechnie obowiązujących przepisów prawa pracy, za datę Utraty stałego źródła dochodów uważa się dzień, w którym wygasłby ten kontrakt wskutek rozwiązania go przez dającego zlecenie z zachowaniem umówionych okresów wypowiedzenia określonych w kontrakcie menedżerskim; 2) Hospitalizacja 7-my dzień hospitalizacji; 6. Hospitalizacja nieprzerwany pobyt Ubezpieczonego w szpitalu z powodu zachorowania lub Nieszczęśliwego wypadku trwający, co najmniej 7 dni; 7. Kredyt kredyt/pożyczka hipoteczny udzielany przez Bank zgodnie z obowiązującymi w Banku regulacjami kredytowymi;

2 8. Kredytobiorca osoba fizyczna posiadająca pełną zdolność do czynności prawnych, która zawarła z Bankiem Umowę Kredytu; w przypadku udzielenia jednego Kredytu więcej niż jednemu Kredytobiorcy (Współkredytobiorcom) postanowienia WU-Z/H dotyczące Kredytobiorcy stosuje się odpowiednio do Współkredytobiorców, o ile w WU-Z/H nie postanowiono odmiennie; 9. Nieszczęśliwy Wypadek nagłe i niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, będące bezpośrednią i wyłączną przyczyną zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego. Za nieszczęśliwy wypadek nie uważa się zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego, szczególnie takimi, jak zawał, krwotok, udar mózgu; 10. Opłaty eksploatacyjne należności związane z użytkowaniem nieruchomości stanowiącej przedmiot zabezpieczenia spłaty Kredytu, do których pokrywania zobowiązany jest Ubezpieczony, jako właściciel nieruchomości lub jako posiadacz w przypadku lokalu, którego własność nie została jeszcze wyodrębniona (od dnia protokolarnego wydania lokalu Ubezpieczonemu), tj.: czynsz, prąd, gaz, CO, wodno-kanalizacyjne, fundusz remontowy, wywóz śmieci; w przypadku, gdy Ubezpieczony nie ponosi kosztów związanych z ww. nieruchomością, miesięczne koszty eksploatacyjne, do których pokrywania zobowiązany jest Ubezpieczony, jako właściciel lub najemca nieruchomości aktualnie zamieszkiwanej przez Ubezpieczonego, pod warunkiem, że Ubezpieczony udokumentuje prawo do użytkowania tego lokalu oraz te koszty stosownie do postanowień 10 ust. 8 i 11 ust. 8; 11. Orzeczenie prawomocne orzeczenie wydane na podstawie przepisów prawa polskiego przez właściwego lekarza orzecznika lub lekarza rzeczoznawcę, właściwą komisję lekarską lub prawomocny wyrok sądu, stwierdzające całkowitą niezdolność do pracy ubezpieczonego na okres powyżej 24 miesięcy; 12. Poważne zachorowanie wystąpienie następującej choroby: chirurgiczne leczenie choroby naczyń wieńcowych (by-pass), nowotwór złośliwy, rozległe oparzenie, tj. głębokie oparzenie trzeciego stopnia, obejmujące, co najmniej 20% całkowitej powierzchni ciała, stwardnienie rozsiane, trwała niewydolność nerek, śpiączka, udar mózgu, całkowita i nieodwracalna utrata zdolności mowy, całkowita lub nieodwracalna utrata możliwości słyszenia, całkowita i nieodwracalna obustronna utrata wzroku, zawał mięśnia sercowego; 13. Przedsiębiorca osoba fizyczna prowadząca we własnym imieniu działalność gospodarczą lub zawodową w rozumieniu przepisów art kc; 14. Rata suma kwoty raty kapitałowej i odsetek przypadających do spłaty w określonym terminie płatności wynikającym z harmonogramu spłaty Rat Kredytu; 15. Stałe źródło dochodów wynagrodzenie z tytułu stosunku pracy, stosunku służbowego lub dochód uzyskiwany w związku z zawartym kontraktem menedżerskim lub z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej na własny rachunek; 16. Szpital działający na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, na podstawie właściwych przepisów, publiczny lub niepubliczny zakład lecznictwa zamkniętego przeznaczony dla chorych wymagających opieki leczniczej, zabiegów operacyjnych lub zabiegów diagnostycznych, zapewniający chorym całodobową opiekę średniego i wyższego personelu medycznego. Definicja szpitala nie obejmuje ośrodków opieki społecznej, ośrodków dla psychicznie chorych, hospicjów onkologicznych, ośrodków rekonwalescencyjnych, rehabilitacyjnych lub sanatoryjnych, ośrodków leczenia: uzależnień od leków, narkotyków czy alkoholu; 17. Świadczenie ubezpieczeniowe świadczenie pieniężne Ubezpieczyciela należne Uprawnionemu z tytułu zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacane przez Ubezpieczyciela na wskazany w Umowie Kredytu rachunek służący do obsługi Kredytu w Banku; 18. Ubezpieczający Bank Ochrony Środowiska Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie; 19. Ubezpieczony Kredytobiorca, objęty ochroną ubezpieczeniową na warunkach określonych w WU-Z/H, w przypadku zawarcia Umowy Kredytu z więcej niż jednym Kredytobiorcą (Współkredytobiorcami) i objęcia ich ochroną ubezpieczeniową, postanowienia WU-Z/H dotyczące Ubezpieczonego stosuje się odpowiednio w stosunku do wszystkich Współkredytobiorców objętych ochroną ubezpieczeniową, o ile w WU-Z/H nie postanowiono odmiennie; 20. Ubezpieczyciel Towarzystwo Ubezpieczeń EUROPA Spółka Akcyjna z siedzibą we Wrocławiu; 21. Umowa kredytu umowa o udzielenie Kredytu zawarta pomiędzy Ubezpieczającym, a Kredytobiorcą;

3 22. Uprawniony Bank Ochrony Środowiska Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie, wskazany przez Ubezpieczonego w Deklaracji ubezpieczeniowej, jako Uprawniony do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego (nie dotyczy świadczeń z tytułu ubezpieczenia płatności opłat eksploatacyjnych związanych z nieruchomością stanowiącą zabezpieczenie spłaty kredytu, określonych w 22 wypłacanych Ubezpieczonemu zgodnie z jego dyspozycją zawartą we Wniosku o wypłatę świadczenia ) oraz z zastrzeżeniem 13 ust. 2; 23. Utrata stałego źródła dochodów zdarzenie polegające na utracie stałego źródła dochodów uzyskiwanych na podstawie stosunku pracy lub stosunku służbowego, lub kontraktu menedżerskiego lub prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej na własny rachunek przez Ubezpieczonego, zgodnie z poniższym: 1) w przypadku osób fizycznych uzyskujących dochody na podstawie stosunku pracy lub stosunku służbowego utrata zatrudnienia wskutek rozwiązania przez pracodawcę stosunku pracy lub zwolnienia ze służby w przypadku stosunku służbowego z Ubezpieczonym, lub wskutek porozumienia zawartego przez pracodawcę i Ubezpieczonego z przyczyn niedotyczących pracownika w rozumieniu właściwych powszechnie obowiązujących przepisów prawa polskiego, w wyniku którego Ubezpieczony zyskuje status bezrobotnego i uprawnienia do pobierania zasiłku dla bezrobotnych, z zastrzeżeniem wyłączeń odpowiedzialności wymienionych w WU-Z/H; 2) w przypadku osób fizycznych uzyskujących dochody z wykonywania pozarolniczej działalności gospodarczej na własny rachunek spowodowane przyczynami ekonomicznymi, tj. w sytuacji, gdy: a) w okresie ostatnich 3 miesięcy poprzedzających zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego Przedsiębiorstwo Ubezpieczonego ponosiło stratę, albo b) Ubezpieczony zaprzestał prowadzenia działalności gospodarczej wskutek obowiązywania na dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego przepisów prawa uniemożliwiających prowadzenie Przedsiębiorstwa Ubezpieczonego, albo c) rozwiązana została z Ubezpieczonym umowa cywilno-prawna, w ramach, której Ubezpieczony wykonywał pozarolniczą działalność gospodarczą swojego Przedsiębiorstwa zaprzestanie prowadzenia i wykreślenie wpisu w Ewidencji działalności gospodarczej lub ogłoszenie upadłości, a nadto uzyskanie przez Ubezpieczonego statusu bezrobotnego i prawa do zasiłku dla bezrobotnych w rozumieniu odpowiednich przepisów prawa polskiego, z zastrzeżeniem wyłączeń odpowiedzialności wymienionych w WU-Z/H; pod warunkiem, że Ubezpieczony przynajmniej przez 12 (słownie: dwanaście) miesięcy poprzedzających Zajście zdarzenia Ubezpieczeniowego nieprzerwanie prowadził pozarolniczą działalność gospodarczą w rozumieniu właściwych przepisów, z zastrzeżeniem wyłączeń odpowiedzialności wymienionych w WU-Z/H; 3) w przypadku osób fizycznych świadczących pracę (usługi) na podstawie kontraktu menedżerskiego rozwiązanie tego kontraktu przez dającego zlecenie, lub wskutek rozwiązania kontraktu menedżerskiego za porozumieniem w sytuacji, gdy porozumienie stron nastąpiło z przyczyn analogicznych do przyczyn niedotyczących pracowników, w rozumieniu przepisów prawa pracy, w wyniku, którego Ubezpieczony zyskuje status bezrobotnego i uprawnienia do pobierania zasiłku dla bezrobotnych w rozumieniu odpowiednich przepisów prawa polskiego, z zastrzeżeniem wyłączeń odpowiedzialności wymienionych w WU-Z/H; 24. Wiek liczba pełnych lat pomiędzy danym dniem a datą urodzenia Kredytobiorcy; 25. Wynagrodzenie adwokata lub radcy prawnego wynagrodzenie jednego adwokata lub radcy prawnego pokrywane wg następujących zasad: a) z tytułu zastępstwa procesowego lub obrony w wysokości ustalonej zgodnie z odpowiednimi przepisami regulującymi wysokość minimalnego wynagrodzenia za czynności adwokata lub radcy prawnego; w braku takich przepisów stosuje się odpowiednie przepisy stanowiące podstawę do zasądzania przez sądy kosztów zastępstwa prawnego lub obrony dla adwokata lub radcy prawnego; w braku również i takich przepisów stosuje się odpowiednio przepisy regulujące zasady ponoszenia przez państwo (Skarb Państwa) kosztów nieopłaconej pomocy prawnej udzielonej z urzędu; w każdym przypadku wynagrodzenie adwokata lub radcy prawnego z tytułu zastępstwa prawnego lub obrony ustala się w wysokości nie wyższej niż dla adwokata lub radcy prawnego mającego siedzibę w miejscowości, w której

4 znajduje się siedziba sądu właściwego miejscowo i rzeczowo do orzekania w sprawie w I instancji; 26. Zdarzenie ubezpieczeniowe zajście w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela zdarzenia w postaci: 1) Utraty stałego źródła dochodów przez Ubezpieczonego, lub 2) Hospitalizacji Ubezpieczonego, 3) Zdarzenie uzasadniające ochronę interesów prawnych Ubezpieczonego w związku z Utratą stałego źródła dochodu uzyskiwanego na podstawie stosunku pracy lub stosunku służbowego. 1. Przedmiotem ubezpieczenia jest: PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 3 1) ryzyko Utraty stałego źródła dochodów przez Ubezpieczonego w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela, 2) zdrowie Ubezpieczonego. 2. Ubezpieczyciel w razie zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego zobowiązany jest do realizacji Świadczeń ubezpieczeniowych wynikających z WU-Z/H, z zastrzeżeniem pozostałych ich postanowień. Okres ubezpieczenia rozpoczyna się: OKRES UBEZPIECZENIA I OKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI 4 1) w przypadku, gdy Ubezpieczony złoży Deklarację ubezpieczeniową przed dniem, w którym nastąpiło uruchomienie Kredytu lub pierwszej transzy odpowiednio z chwilą uruchomienia Kredytu lub jego pierwszej transzy, lub 2) w przypadku, gdy Ubezpieczony złoży Deklarację ubezpieczeniową w dniu, w którym nastąpiło uruchomienie Kredytu lub pierwszej transzy od godziny 0 00 dnia następnego po dniu złożenia Deklaracji ubezpieczeniowej. i trwa nieprzerwanie przez okres kolejno następujących 36 miesięcy po tym dniu Okres odpowiedzialności (ochrona ubezpieczeniowa) Ubezpieczyciela w stosunku do danego Ubezpieczonego rozpoczyna się: 1) w zakresie ubezpieczenia na wypadek Utraty stałego źródła dochodów oraz ubezpieczenia na wypadek Hospitalizacji po upływie 30 dni (karencja), licząc od pierwszego dnia okresu ubezpieczenia, 2) w zakresie ubezpieczenia ochrony prawnej po upływie 30 dni (karencja), licząc od pierwszego dnia okresu ubezpieczenia. 2. Okres ubezpieczenia i odpowiedzialności kończy się: 1) w przypadku ubezpieczenia na wypadek Utraty stałego źródła dochodów i ubezpieczenia ochrony prawnej - z ostatnim dniem miesiąca, w którym Ubezpieczony ukończył 65 lat; w przypadku ubezpieczenia na wypadek Hospitalizacji - z ostatnim dniem miesiąca, w którym Ubezpieczony ukończył 75 lat, 2) z dniem nabycia przez Ubezpieczonego uprawnień do świadczeń emerytalnych lub rentowych na podstawie obowiązujących przepisów prawa polskiego o emeryturach i rentach, 3) z dniem wydania, w odniesieniu do Kredytobiorcy, Orzeczenia, o którym mowa w 2 ust. 11,

5 4) z dniem pisemnej rezygnacji z ubezpieczenia przez Ubezpieczonego, pod warunkiem spłaty Kredytu przez Ubezpieczonego lub ustalenia innego zabezpieczenia Umowy Kredytu, 5) z chwilą zgonu Ubezpieczonego, 6) z chwilą wyczerpania limitu świadczeń z tytułu ubezpieczenia na wypadek Utraty stałego źródła dochodów lub ubezpieczenia na wypadek Hospitalizacji, w zależności od tego, co nastąpi pierwsze. WARUNKI OBJĘCIA OCHRONĄ UBEZPIECZENIOWĄ 1. Do ubezpieczenia mogą przystąpić (złożyć Deklarację ubezpieczeniową) Kredytobiorcy, którzy: 6 1) wskażą Bank, jako Uprawnionego do odbioru Świadczenia ubezpieczeniowego, (nie dotyczy świadczeń z tytułu ubezpieczenia płatności opłat eksploatacyjnych związanych z nieruchomością stanowiącą zabezpieczenie spłaty kredytu), 2) w ciągu ostatnich 12 miesięcy przed datą złożenia Deklaracji ubezpieczeniowej nie posiadali statusu osoby bezrobotnej, z zastrzeżeniem ust Ochroną ubezpieczeniową, mogą być objęci Kredytobiorcy, którzy spełniają warunki określone w ust. 1, a ponadto: 1) mają miejsce zamieszkania w Rzeczypospolitej Polskiej, 2) uzyskują w Polsce dochody z tytułu umowy o pracę, stosunku służbowego, z tytułu kontraktu menedżerskiego lub z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej na własny rachunek, 3) podlegają przepisom prawa polskiego o emeryturach i rentach. 3. Jeśli stroną Umowy Kredytu jest jeden Kredytobiorca, warunkiem przystąpienia do ubezpieczenia (złożenia Deklaracji Zgody) jest spełnienie przez Kredytobiorcę łącznie warunków przystąpienia do ubezpieczenia, określonych w ust. 1 i warunków objęcia ochroną ubezpieczeniową, określonych w ust. 2. Jeśli stroną Umowy Kredytu jest dwóch lub więcej Kredytobiorców, warunkiem przystąpienia do ubezpieczenia (złożenia Deklaracji ubezpieczeniowej) przez każdego ze Współkredytobiorców, jest spełnienie warunków określonych w ust. 1, oraz spełnienie przynajmniej przez jednego z Kredytobiorców łącznie warunków przystąpienia do ubezpieczenia określonych w ust. 1 oraz warunków objęcia ochroną ubezpieczeniową, określonych w ust Jeśli stroną do ubezpieczenia w ramach jednej Umowy kredytu objętych ochroną ubezpieczeniową jest dwóch lub więcej Kredytobiorców świadczenia Ubezpieczyciela ustalane są proporcjonalnie zgodnie z poniższym wzorem: gdzie: WŚW SW DK DWK WŚW = SW * DK/DWK wysokość Świadczenia ubezpieczeniowego dla Kredytobiorcy, który zgłasza Wniosek o wypłatę świadczenia wysokość Świadczenia ubezpieczeniowego ustalone bez stosowania zasady proporcji średnie dochody brutto z ostatnich 3 miesięcy przed wystąpieniem Zdarzenia ubezpieczeniowego Kredytobiorcy, który zgłasza Wniosek o wypłatę świadczenia, a w przypadku osób fizycznych uzyskujących dochody z wykonywania pozarolniczej działalności gospodarczej na własny rachunek średnie dochody brutto z ostatnich 12 miesięcy poprzedzających Dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego suma średnich dochodów brutto z ostatnich 3 miesięcy przed wystąpieniem Zdarzenia ubezpieczeniowego wszystkich Współkredytobiorców objętych ochroną ubezpieczeniową w ramach jednej Umowy kredytu, a w przypadku osób fizycznych uzyskujących dochody z wykonywania pozarolniczej działalności gospodarczej na własny rachunek średnie dochody brutto z ostatnich 12 miesięcy poprzedzających

6 Dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego. DZIAŁ I UBEZPIECZENIE NA WYPADEK UTRATY STAŁEGO ŹRÓDŁA DOCHODÓW LUB HOSPITALIZACJI WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI 7 1. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, których Ubezpieczony nie podał, a o które Ubezpieczyciel zapytywał w związku z ubezpieczeniem w Deklaracji ubezpieczeniowej lub w innych dokumentach wymaganych przez Ubezpieczyciela przed rozpoczęciem odpowiedzialności. Jeżeli Ubezpieczony nie podał tych okoliczności z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że Zdarzenie ubezpieczeniowe i jego następstwa są skutkiem okoliczności, których Ubezpieczony nie podał. 2. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe nastąpiło w związku z: 1) działaniami wojennymi, stanem wojennym, aktami terroryzmu lub sabotażu, 2) udziałem Ubezpieczonego w strajkach, rozruchach, zamieszkach społecznych, 3) usiłowaniem popełnienia lub dokonaniem przestępstwa przez Ubezpieczonego. 3. Zwrot kosztów poniesionych miesięcznych Opłat eksploatacyjnych nie przysługuje, gdy nieruchomość użytkowana jest przez osoby trzecie (nie pozostające we wspólnym gospodarstwie domowym). Ubezpieczenie na wypadek Utraty stałego źródła dochodów Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, gdy Utrata stałego źródła dochodów nastąpiła: 8 1) w wyniku rozwiązania stosunku pracy lub stosunku służbowego na skutek złożenia wypowiedzenia (zwolnienia ze służby) Ubezpieczonemu przez pracodawcę przed dniem rozpoczęcia okresu ubezpieczenia, 2) w wyniku rozwiązania kontraktu menedżerskiego na skutek złożenia wypowiedzenia przez dającego zlecenie przed dniem rozpoczęcia okresu ubezpieczenia, 3) w wyniku zakończenia prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej wskutek wniosków o wyrejestrowanie pozarolniczej działalności gospodarczej lub wniosków o ogłoszenie upadłości prowadzonej działalności złożonych przed dniem rozpoczęcia okresu ubezpieczenia, 4) na skutek rozwiązania stosunku pracy lub stosunku służbowego lub kontraktu menedżerskiego przez Ubezpieczonego lub na jego wniosek, 5) na skutek rozwiązania stosunku pracy za porozumieniem stron z wyjątkiem sytuacji, gdy porozumienie stron nastąpiło z przyczyn niedotyczących pracowników, w rozumieniu przepisów prawa pracy, 6) na skutek rozwiązania kontraktu menedżerskiego za porozumieniem stron z wyjątkiem sytuacji, gdy porozumienie stron nastąpiło z przyczyn analogicznych do przyczyn niedotyczących pracowników, w rozumieniu przepisów prawa pracy, 7) na skutek rozwiązania przez pracodawcę stosunku pracy z Ubezpieczonym bez wypowiedzenia z winy pracownika w rozumieniu przepisów kodeksu pracy lub zwolnienia Ubezpieczonego ze służby na podstawie odpowiednich przepisów prawa w sytuacji, gdy zwolnienie nastąpiło na skutek okoliczności, które stanowią ustawową przesłankę zwolnienia Ubezpieczonego ze służby, 8) na skutek rozwiązania przez dającego zlecenie kontraktu menedżerskiego z Ubezpieczonym bez wypowiedzenia, z przyczyn analogicznych do rozwiązania przez pracodawcę stosunku pracy z winy pracownika, w rozumieniu przepisów kodeksu pracy,

7 9) w wyniku zakończenia stosunku pracy lub stosunku służbowego zawartego na czas wykonywania określonej pracy oraz w wyniku zakończenia stosunku pracy lub stosunku służbowego zawartego na czas określony z upływem okresu, na który został zawarty, chyba że zakończenie stosunku pracy lub stosunku służbowego nastąpiło pomimo, że strony poprzednio dwukrotnie zawarły umowę o pracę na czas określony na następujące po sobie okresy, o ile przerwa między rozwiązaniem poprzedniej a nawiązaniem kolejnej umowy o pracę nie przekroczyła 1 miesiąca, 10) w wyniku zakończenia kontraktu menedżerskiego z upływem okresu, na który został zawarty, chyba, że został zawarty kolejny kontrakt menedżerski z dotychczasowym dającym zlecenie na kolejny, bezpośrednio następujący (tzn., gdy przerwa pomiędzy okresami zatrudnienia trwa nie dłużej niż 3 dni robocze) po zakończeniu poprzedniego okres (ciągłość zatrudnienia), 11) w wyniku zakończenia stosunku pracy lub kontraktu menedżerskiego: a) z osobą fizyczną prowadzącą pozarolniczą działalność gospodarczą, będącą dla Ubezpieczonego krewnym lub powinowatym do drugiego stopnia włącznie, b) ze spółką osobową, której wspólnikiem jest krewny lub powinowaty Ubezpieczonego do drugiego stopnia włącznie, c) ze spółką kapitałową, w której krewny lub powinowaty Ubezpieczonego do drugiego stopnia włącznie posiada ponad 5% udziałów/akcji lub jest członkiem jej władz statutowych. Ubezpieczenie na wypadek Hospitalizacji 9 1. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Hospitalizacja nastąpiła na skutek lub w związku z: 1) eksplozją atomową oraz napromieniowaniem (z wyjątkiem pojedynczych przypadków nie związanych z aktywnością zawodową), 2) pozostawaniem Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, środków odurzających lub substancji psychotropowych albo środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, lekarstw lub innych środków ograniczających świadomość z wyjątkiem sytuacji, gdy spożycie tych środków nastąpiło zgodnie z zaleceniami lekarza, 3) nieuzasadnionym ze względu na stan zdrowia Ubezpieczonego przebywaniem przez niego na zwolnieniu lekarskim lub nieuzasadnionym nieskorzystaniem z porady lekarskiej, 4) nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza lub poddaniem się zabiegom o charakterze medycznym poza kontrolą lekarską lub innych uprawnionych do tego osób, z wyjątkiem udzielenia pierwszej pomocy w związku z nieszczęśliwym wypadkiem, 5) planowanym przed rozpoczęciem okresu odpowiedzialności pobytem Ubezpieczonego w szpitalu, zabiegami medycznymi, zabiegami operacyjnymi, rehabilitacyjnymi lub zabiegami diagnostycznymi, 6) usiłowaniem popełnienia lub dokonaniem przestępstwa przez Ubezpieczonego, 7) chorobą psychiczną lub alkoholizmem, 8) poddaniem się przez Ubezpieczonego zabiegom chirurgii plastycznej, kosmetycznej, korekcyjnej (z wyjątkiem leczenia następstw Nieszczęśliwych Wypadków) lub operacji zmiany płci; 9) próbą samobójstwa, umyślnym samookaleczeniem lub uszkodzeniem ciała na prośbę Ubezpieczonego; 10) prowadzeniem przez Ubezpieczonego pojazdu mechanicznego bez wymaganych uprawnień, o ile miało to wpływ na zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego, 11) uczestnictwem Ubezpieczonego w locie w charakterze pilota, członka załogi lub pasażera samolotu poza koncesjonowanymi liniami lotniczymi, o ile miało to wpływ na zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego, 12) udziałem Ubezpieczonego w zajęciach rekreacyjnych lub sportowych o wysokim stopniu ryzyka, takich jak: alpinizm, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, baloniarstwo, bobsleje, saneczkarstwo, sporty motorowe i motorowodne, jeździectwo, lotniarstwo,

8 paralotniarstwo, lotnictwo, spadochroniarstwo, szybownictwo, szermierka, sporty siłowe, sporty walki i obronne, kajakarstwo wysokogórskie, taternictwo jaskiniowe, skoki do wody, skoki na linie, nurkowanie z użyciem specjalistycznego sprzętu, surfing, windsurfing, 13) wyczynowym uprawianiem przez Ubezpieczonego sportu rozumianym, jako polegające na regularnym uczestniczeniu w treningach i zawodach uprawianie dyscyplin sportowych w ramach sekcji lub klubów sportowych, jak również uprawianie dyscyplin sportowych w celach zarobkowych, 14) jazdą motocyklem o pojemności skokowej silnika powyżej 50 cm 3, 15) następstwami i konsekwencjami wypadków oraz chorób Ubezpieczonego rozpoznanych i/lub leczonych przed datą rozpoczęcia odpowiedzialności przez Ubezpieczyciela, 16) istniejącą u Ubezpieczonego chorobą zawodową lub Chorobą przewlekłą rozpoznaną i/lub leczoną przed datą rozpoczęcia odpowiedzialności przez Ubezpieczyciela, 17) Poważnym zachorowaniem, 18) ciążą. 2. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Hospitalizacji w okresie urlopu macierzyńskiego. ZGŁOSZENIE ROSZCZENIA Ubezpieczenie na wypadek Utraty stałego źródła dochodów Należne Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest, z zastrzeżeniem postanowień 7 i 8 po dostarczeniu przez Ubezpieczonego bezpośrednio do Ubezpieczyciela lub za pośrednictwem Ubezpieczającego Wniosku o wypłatę świadczenia, oraz oryginałów lub potwierdzonych za zgodność z oryginałem przez Ubezpieczającego kopii (kserokopii) wszystkich niezbędnych do wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego dokumentów, którymi są: 1) każdorazowo po Utracie stałego źródła dochodów zaświadczenie lub decyzja o uzyskaniu statusu osoby bezrobotnej oraz: a) w przypadku osób zatrudnionych w oparciu o umowę o pracę na czas nieokreślony lub określony lub w przypadku osób fizycznych uzyskujących dochody z tytułu kontraktu menedżerskiego, odpowiednio: świadectwo pracy albo oświadczenie pracodawcy o rozwiązaniu stosunku pracy lub stosunku służbowego lub kontraktu menadżerskiego, b) w przypadku osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą: dokumenty potwierdzające, że Ubezpieczony przynajmniej przez 12 (słownie: dwanaście) miesięcy poprzedzających zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego nieprzerwanie prowadził pozarolniczą działalność gospodarczą w rozumieniu właściwych przepisów prawa polskiego, zaświadczenie z Urzędu Skarbowego potwierdzające, że przez 3 (słownie: trzy) miesiące poprzedzające zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego Przedsiębiorstwo Ubezpieczonego przynosiło stratę lub inny dokument ten fakt potwierdzający (np.: księga przychodów i rozchodów prowadzonej działalności, odpowiednie deklaracje PIT wraz z potwierdzeniem ich złożenia) oraz zaświadczenie o wykreśleniu wpisu w Ewidencji działalności gospodarczej (lub postanowienie sądu o ogłoszeniu upadłości, lub postanowienie sądu oddalające wniosek o ogłoszenie upadłości z tego powodu, że jego majątek nie wystarcza na pokrycie kosztów postępowania), albo oświadczenie Ubezpieczonego zawierające wskazanie podstawy prawnej, która bezpośrednio wpłynęła na wyrejestrowanie działalności gospodarczej przez Ubezpieczonego oraz zaświadczenie o wykreśleniu wpisu w Ewidencji działalności gospodarczej, albo oświadczenie pracodawcy o rozwiązaniu umowy cywilno-prawnej z Ubezpieczonym oraz zaświadczenie o wykreśleniu z Ewidencji działalności gospodarczej. 2) przed każdorazową wypłatą miesięcznego Świadczenia ubezpieczeniowego - aktualny

9 dowód pobrania zasiłku dla bezrobotnych lub zaświadczenie z właściwego urzędu o prawie do zasiłku, a gdy okres pobrania zasiłku się skończył z zastrzeżeniem 14 ust. 5 - zaświadczenie potwierdzające status bezrobotnego. 2. W przypadku osób uzyskujących dochody na podstawie stosunku służbowego, Ubezpieczyciel może wskazać inny, odpowiedni ze względu na specyfikę unormowań prawnych stosunku służbowego (np. w przypadku służb mundurowych) dokument potwierdzający wystąpienie Zdarzenia ubezpieczeniowego. 3. W przypadku, gdy do ubezpieczenia w ramach jednej Umowy Kredytu przystąpił więcej niż jeden ze Współkredytobiorców - zaświadczenie pracodawcy lub drugiej strony kontraktu menedżerskiego określające średnie dochody brutto z ostatnich 3 miesięcy przed wystąpieniem Zdarzenia ubezpieczeniowego Kredytobiorcy, który zgłasza wniosek o wypłatę świadczenia i wszystkich pozostałych Współkredytobiorców objętych ochroną ubezpieczeniową na dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego (w przypadku osób fizycznych uzyskujących dochody z wykonywania pozarolniczej działalności gospodarczej na własny rachunek - zaświadczenie z Urzędu Skarbowego lub inny dokument (księga przychodów i rozchodów prowadzonej działalności) określający średnie dochody brutto z ostatnich 12 miesięcy poprzedzających Dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego) zastrzeżeniem ust W przypadku, gdy do ubezpieczenia w ramach jednej Umowy Kredytu przystąpił więcej niż jeden ze Współkredytobiorców, a którykolwiek ze Współkredytobiorców na dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego Kredytobiorcy, który zgłasza wniosek o wypłatę świadczenia nie był objęty ochroną ubezpieczeniową (nie spełnia warunków określonych w 6 ust. 2) oświadczenie tego Kredytobiorcy potwierdzające ten fakt. 5. Ubezpieczony, wraz z dokumentami, o których mowa powyżej, przekazuje także uzyskany z Banku lub wygenerowany za pomocą bankowości elektronicznej, obowiązujący na dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego harmonogram spłaty Rat Kredytu. 6. Z tytułu roszczenia związanego z ubezpieczeniem płatności opłat eksploatacyjnych związanych z nieruchomością stanowiącą zabezpieczenie spłaty kredytu - dokumenty (faktury, rachunki) potwierdzające dokonanie opłat eksploatacyjnych, do pokrycia, których zobowiązany był Ubezpieczony w okresie wypłaty świadczeń miesięcznych z tytułu Utraty stałego źródła dochodów, jako właściciel nieruchomości stanowiącej zabezpieczenie spłaty kredytu. 7. Wniosek o wypłatę świadczenia wraz z odpowiednimi dokumentami, o których mowa w ust. 1-6, Ubezpieczony powinien zgłosić do Ubezpieczyciela terminie najpóźniej 30 dni od dnia zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego. Jeżeli z przyczyn nie leżących po stronie Ubezpieczonego (szczególnie związanych ze stanem zdrowia Ubezpieczonego) nie mógł on dokonać zgłoszenia, termin 30 dni liczy się od momentu ustania stanu uniemożliwiającego zgłoszenie). 8. Dodatkowo z tytułu roszczenia związanego z ubezpieczeniem płatności Opłat eksploatacyjnych związanych z nieruchomością stanowiącą zabezpieczenie spłaty Kredytu: 1) dokumenty, w tym faktury, rachunki potwierdzające dokonanie Opłat eksploatacyjnych, do pokrycia, których zobowiązany był Ubezpieczony w okresie wypłaty świadczeń miesięcznych z tytułu Utraty stałego źródła dochodu, jako właściciel lub jako posiadacz nieruchomości stanowiącej zabezpieczenie spłaty Kredytu, 2) dokument potwierdzający, że Ubezpieczony jest właścicielem lub posiadaczem ww. nieruchomości, 3) dokument potwierdzający, że ww. nieruchomość stanowi zabezpieczenie spłaty Kredytu. Postanowienia niniejszego ust. 8 stosuje się odpowiednio w przypadku, gdy Ubezpieczony zamieszkuje inną niż będącą zabezpieczeniem spłaty Kredytu nieruchomość i zobowiązany jest w tym czasie do ponoszenia tych opłat w związku z użytkowaniem innej nieruchomości w rozumieniu zapisów 2 ust. 10. W takim przypadku Ubezpieczony przekazuje także: 1) dokumenty (faktury, rachunki) potwierdzające dokonanie Opłat eksploatacyjnych, do pokrycia, których zobowiązany był Ubezpieczony, (przy czym mogą być one wystawione na właściciela nieruchomości) w okresie wypłaty świadczeń miesięcznych z tytułu Utraty stałego źródła dochodu, jako najemca nieruchomości, której dotyczą poniesione Opłaty eksploatacyjne, 2) właściwy dokument potwierdzający, że Ubezpieczony posiada tytuł prawny użytkowania, ww. nieruchomości (akt notarialny, umowa najmu, umowa użyczenia itp.).

10 Ubezpieczenie na wypadek Hospitalizacji Należne Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest, z zastrzeżeniem postanowień 7 i 9 po dostarczeniu przez Ubezpieczonego bezpośrednio do Ubezpieczyciela lub za pośrednictwem Ubezpieczającego Wniosku o wypłatę świadczenia oraz oryginałów lub potwierdzonych za zgodność z oryginałem przez Bank kopii (kserokopii) wszystkich niezbędnych do wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego dokumentów, którymi są: 1) wypis lub zaświadczenie lekarskie potwierdzające okres pobytu w szpitalu, historia pobytu w szpitalu (karta informacyjna leczenia szpitalnego), 2) raport policji (prokuratury), jeżeli jest to możliwe w związku z zaistniałym zdarzeniem (w przypadku, gdy zdarzenie nastąpiło w wyniku Nieszczęśliwego wypadku), 3) inne dokumenty potwierdzające zajście i okoliczności Zdarzenia ubezpieczeniowego. 2. Ubezpieczony, wraz z dokumentami, o których mowa powyżej, przekazuje także uzyskany z Banku lub wygenerowany za pomocą bankowości elektronicznej, obowiązujący na dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego harmonogram spłaty Rat Kredytu. 3. W przypadku gdy do ubezpieczenia w ramach jednej Umowy Kredytu przystąpił więcej niż jeden ze Współkredytobiorców - zaświadczenie pracodawcy lub drugiej strony kontraktu menedżerskiego określające średnie dochody brutto z ostatnich 3 miesięcy przed wystąpieniem Zdarzenia ubezpieczeniowego Kredytobiorcy, który zgłasza wniosek o wypłatę świadczenia i wszystkich pozostałych Współkredytobiorców objętych ochroną ubezpieczeniową na dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego (w przypadku osób fizycznych uzyskujących dochody z wykonywania pozarolniczej działalności gospodarczej na własny rachunek - zaświadczenie z Urzędu Skarbowego lub inny dokument (księga przychodów i rozchodów prowadzonej działalności) określający średnie dochody brutto z ostatnich 12 miesięcy poprzedzających Dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego), zastrzeżeniem ust W przypadku, gdy do ubezpieczenia w ramach jednej Umowy Kredytu przystąpił więcej niż jeden ze Współkredytobiorców, a którykolwiek ze Współkredytobiorców na dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego Kredytobiorcy, który zgłasza wniosek o wypłatę świadczenia nie był objęty ochroną ubezpieczeniową (nie spełnia warunków określonych w 6 ust. 2) oświadczenie tego Kredytobiorcy potwierdzające ten fakt. 5. Ubezpieczony, wraz z dokumentami, o których mowa powyżej, przekazuje także uzyskany z Banku lub wygenerowany za pomocą bankowości elektronicznej, obowiązujący na dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego harmonogram spłaty Rat Kredytu. 6. Z tytułu roszczenia związanego z ubezpieczeniem płatności opłat eksploatacyjnych związanych z nieruchomością stanowiącą zabezpieczenie spłaty kredytu - dokumenty (faktury, rachunki) potwierdzające dokonanie opłat eksploatacyjnych, do pokrycia, których zobowiązany był Ubezpieczony w okresie wypłaty świadczeń miesięcznych z tytułu Utraty stałego źródła dochodów, jako właściciel nieruchomości stanowiącej zabezpieczenie spłaty kredytu. 7. Wniosek o wypłatę świadczenia wraz z odpowiednimi dokumentami, o których mowa w ust. 1-6, Ubezpieczony powinien zgłosić do Ubezpieczyciela terminie najpóźniej 30 dni od dnia zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego. Jeżeli z przyczyn nie leżących po stronie Ubezpieczonego (szczególnie związanych ze stanem zdrowia Ubezpieczonego) nie mógł on dokonać zgłoszenia, termin 30 dni liczy się od momentu ustania stanu uniemożliwiającego zgłoszenie). 8. Dodatkowo z tytułu roszczenia związanego z ubezpieczeniem płatności Opłat eksploatacyjnych związanych z nieruchomością stanowiącą zabezpieczenie spłaty Kredytu: 1) dokumenty, w tym faktury, rachunki potwierdzające dokonanie Opłat eksploatacyjnych, do pokrycia których zobowiązany był Ubezpieczony w okresie wypłaty świadczeń miesięcznych z tytułu Utraty stałego źródła dochodu, jako właściciel lub jako posiadacz nieruchomości stanowiącej zabezpieczenie spłaty Kredytu, 2) dokument potwierdzający, że Ubezpieczony jest właścicielem lub posiadaczem ww. nieruchomości, 3) dokument potwierdzający, że ww. nieruchomość stanowi zabezpieczenie spłaty Kredytu.

11 Postanowienia niniejszego ust. 8 stosuje się odpowiednio w przypadku, gdy Ubezpieczony zamieszkuje inną niż będącą zabezpieczeniem spłaty Kredytu nieruchomość i zobowiązany jest w tym czasie do ponoszenia tych opłat w związku z użytkowaniem innej nieruchomości w rozumieniu zapisów 2 ust. 10. W takim przypadku Ubezpieczony przekazuje także: 1) dokumenty (faktury, rachunki) potwierdzające dokonanie Opłat eksploatacyjnych, do pokrycia, których zobowiązany był Ubezpieczony, (przy czym mogą być one wystawione na właściciela nieruchomości) w okresie wypłaty świadczeń miesięcznych z tytułu Utraty stałego źródła dochodu, jako najemca nieruchomości, której dotyczą poniesione Opłaty eksploatacyjne, 2) właściwy dokument potwierdzający, że Ubezpieczony posiada tytuł prawny użytkowania, ww. nieruchomości (akt notarialny, umowa najmu, umowa użyczenia itp.). CZYNNOŚCI PODEJMOWANE PRZEZ UBEZPIECZYCIELA W PRZYPADKU ZGŁOSZENIA ROSZCZENIA W terminie 7 dni od otrzymania zawiadomienia o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego ( Wniosku o wypłatę świadczenia ) Ubezpieczyciel informuje pisemnie o tym Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem, oraz podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego, a także informuje osobę występującą z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę na piśmie, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania. 2. Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest w ciągu 30 dni od daty otrzymania przez Ubezpieczyciela zawiadomienia o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego. 3. Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego okazało się niemożliwe, Świadczenie ubezpieczeniowe powinno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część Świadczenia ubezpieczeniowego Ubezpieczyciel powinien spełnić w terminie przewidzianym w ust Jeżeli Ubezpieczyciel w terminie określonym w ust. 2 nie wypłaci Świadczenia ubezpieczeniowego, zawiadamia pisemnie osobę występującą z roszczeniem o przyczynach niemożności zaspokojenia jej roszczeń w całości lub w części, a także wypłaca bezsporną część Świadczenia ubezpieczeniowego. 5. Jeśli Świadczenie ubezpieczeniowe przysługuje, Ubezpieczyciel przekazuje Ubezpieczającemu i Ubezpieczonemu pisemną informację o wypłacie Świadczenia ubezpieczeniowego Uprawnionemu. 6. Jeżeli Świadczenie ubezpieczeniowe nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Ubezpieczyciel informuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego. 7. Ubezpieczyciel ma obowiązek udostępniać osobom, o których mowa w ust. 1, informacje i dokumenty gromadzone w celu ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego. Osoby te mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez Ubezpieczyciela udostępnionych informacji, a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez Ubezpieczyciela. 8. Ubezpieczyciel może zażądać, by Ubezpieczony poddał się badaniom lekarskim u wskazanego lekarza na koszt Ubezpieczyciela w celu potwierdzenia zasadności roszczenia o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu wystąpienia Hospitalizacji. 9. Brak kompletnej dokumentacji niezbędnej do wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego, o której mowa odpowiednio w 10-11, w szczególności zawierającej informacje o okolicznościach zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego, może być podstawą do odmowy wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego, jeżeli miało to wpływ na ustalenie okoliczności Zdarzenia ubezpieczeniowego

12 lub odpowiedzialności Ubezpieczyciela. 10. Udzielenie informacji niezgodnych z prawdą lub niekompletnych przez zgłaszającego roszczenie o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego lub Uprawnionego, może być podstawą do odmowy jego wypłaty, jeżeli miało to wpływ na ustalenie okoliczności Zdarzenia ubezpieczeniowego, odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub miało na celu wyłudzenie Świadczenia ubezpieczeniowego. WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ UBEZPIECZENIOWYCH Łączna ilość miesięcznych Świadczeń ubezpieczeniowych z tytułu Utraty stałego źródła dochodów i z tytułu Hospitalizacji nie może przekroczyć 18 (osiemnastu) z jednego i wszystkich Zdarzeń ubezpieczeniowych w danym okresie ubezpieczeniowym. 2. W przypadku rozwiązania Umowy Kredytu, jeżeli nie nastąpiła rezygnacja z ubezpieczenia, o której mowa w 5 ust. 2 pkt 4) miesięczne Świadczenia ubezpieczeniowe, o których mowa w 14 ust. 2 oraz 18 ust. 4 wypłacane są bezpośrednio Ubezpieczonemu. 3. W przypadku Kredytów udzielonych w innych walutach niż złoty wysokość miesięcznego Świadczenia ubezpieczeniowego stanowi równowartość iloczynu kwoty Raty, wynikającej z harmonogramu spłaty Rat, oraz kursu sprzedaży waluty Kredytu, obowiązującego w Banku w momencie wypłaty świadczenia ubezpieczeniowego miesięcznego. 4. Jeśli stroną Umowy Kredytu jest dwóch lub więcej Kredytobiorców, którzy zostali objęci ochroną ubezpieczeniową, wysokość maksymalnego miesięcznego świadczenia ubezpieczeniowego w odniesieniu do jednego Ubezpieczonego, którego dotyczy Zdarzenie ubezpieczeniowe, jest ustalona zgodnie z zapisami 6 ust. 4 z zastrzeżeniem ust W przypadku wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do Współkredytobiorcy objętego ubezpieczeniem z powodu: 1) nabycia uprawnień do świadczeń emerytalnych lub rentowych na gruncie obowiązujących przepisów prawa polskiego o emeryturach i rentach, 2) wydania, Orzeczenia, o którym mowa w 2 ust. 11, 3) jego zgonu, przy obliczaniu proporcji, o której mowa w zdaniu pierwszym, nie bierze się pod uwagę tej osoby. W przypadku wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do Współkredytobiorcy objętego ubezpieczeniem z powodów innych, niż wskazane wyżej przy obliczaniu proporcji, o której mowa w zdaniu pierwszym dana osoba jest brana pod uwagę. Ubezpieczenie na wypadek Utraty stałego źródła dochodów Z tytułu Utraty stałego źródła dochodów Ubezpieczonemu przysługują miesięczne Świadczenia ubezpieczeniowe. 2. Miesięczne Świadczenia ubezpieczeniowe wypłacane są zgodnie z aktualnym na Dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego harmonogramem spłaty Rat, a w przypadku rozwiązania Umowy Kredytu, wypłacane są w wysokości odpowiadającej ostatniej Racie wynikającej z harmonogramu na dzień rozwiązania Umowy Kredytu z zastrzeżeniem ust Pierwsze miesięczne Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu Utraty stałego źródła dochodów jest wypłacane przez Ubezpieczyciela w kwocie oraz terminie płatności Raty przypadającej po upływie 30 dni kalendarzowych od daty, w której nastąpiła Utrata stałego źródła dochodów (okres wyczekiwania). 4. Kolejne miesięczne Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest przez Ubezpieczyciela w kwotach oraz terminach płatności Rat przypadających po 30 kolejnych dniach nieprzerwanego przysługiwania statusu bezrobotnego z prawem do zasiłku dla bezrobotnych, z zastrzeżeniem ust. 5 do Kolejne miesięczne Świadczenie ubezpieczeniowe, o którym mowa w ust 4. jest również należne w przypadku, gdy Ubezpieczony zamieszkały w obszarze, w którym zgodnie z przepisami Ustawy

13 z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy obowiązuje sześciomiesięczny okres przysługiwania zasiłku dla bezrobotnych i Ubezpieczony stracił prawo do zasiłku ze względu na upływ sześciomiesięcznego okresu jego przysługiwania, jednak nadal pozostaje bezrobotnym w rozumieniu przepisów ustawy. 6. Maksymalne miesięczne Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu Utraty stałego źródła dochodów nie może być większe niż zł Jeżeli Ubezpieczony otrzymuje od pracodawcy odszkodowanie za skrócenie okresu wypowiedzenia stosunku pracy lub stosunku służbowego, to Ubezpieczony nabywa prawo do Świadczenia ubezpieczeniowego po 30 dniach od daty, w której nastąpiłaby Utrata stałego źródła dochodów, gdyby skrócenie okresu wypowiedzenia nie miało miejsca. 2. Jeżeli Ubezpieczony otrzymuje od dającego zlecenie odszkodowanie za przedterminowe rozwiązanie kontraktu menedżerskiego, to ubezpieczony nabywa prawo do Świadczenia ubezpieczeniowego po 30 dniach od ostatniego dnia okresu, za który otrzymał to odszkodowanie. 3. W razie Utraty stałego źródła dochodów przez osoby zatrudnione na podstawie stosunku pracy lub stosunku służbowego zawartego na czas określony, Ubezpieczyciel zobowiązany jest do świadczeń nie dłużej niż do dnia, w którym wygasłaby umowa o pracę lub stosunek służbowy zawarte na czas określony, gdyby Utrata stałego źródła dochodów nie nastąpiła. 4. W razie Utraty stałego źródła dochodów przez osoby uzyskujące dochody z tytułu zawartego kontraktu menedżerskiego zawartego na czas określony, Ubezpieczyciel zobowiązany jest do świadczeń nie dłużej niż do dnia, w którym wygasłaby ten kontrakt, gdyby Utrata stałego źródła dochodów nie nastąpiła. 16 Świadczenia z tytułu Utraty stałego źródła dochodów przysługują Uprawnionemu w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela. 17 W każdym przypadku Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu Utraty stałego źródła dochodów, przestaje być wypłacane począwszy od: 1) dnia, w którym Ubezpieczony utracił status bezrobotnego w rozumieniu powszechnie obowiązujących przepisów prawa z zastrzeżeniem 14 ust. 5, 2) dnia zgonu Ubezpieczonego, 3) dnia wydania Orzeczenia, o którym mowa w 2 ust. 11, 4) dnia, w którym Ubezpieczony nabył uprawnienia do emerytury albo renty na gruncie obowiązujących przepisów prawa polskiego o nabywaniu prawa do emerytur i rent, 5) ostatniego dnia miesiąca, w którym Ubezpieczony ukończył 65 lat, 6) pierwszego dnia po dacie ponownego zawarcie stosunku pracy, stosunku służbowego, kontraktu menedżerskiego lub założenia pozarolniczej działalności gospodarczej na własny rachunek będących podstawą uzyskiwania Stałego źródła dochodu. Ubezpieczenie na wypadek Hospitalizacji Z tytułu zajścia Hospitalizacji Ubezpieczonemu przysługują miesięczne Świadczenia ubezpieczeniowe. 2. Pierwsze miesięczne Świadczenie ubezpieczeniowe, z zastrzeżeniem 5 przysługuje Ubezpieczonemu po 7 dniach nieprzerwanej Hospitalizacji i jest wypłacane przez Ubezpieczyciela Ubezpieczonemu zgodnie z harmonogramem spłaty Rat obowiązującym na dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego z zastrzeżeniem ust. 4, w kwocie Raty, której termin płatności

14 przypadał po 7 dniach nieprzerwanej Hospitalizacji z zastrzeżeniem postanowień 13 oraz z zastrzeżeniem, że maksymalne świadczenie miesięczne nie może być większe niż zł. 3. Kolejne miesięczne Świadczenie ubezpieczeniowe przysługuje Ubezpieczonemu po każdych następnych 30 kolejnych dniach nieprzerwanej Hospitalizacji i jest wypłacane przez Ubezpieczyciela Ubezpieczonemu zgodnie z harmonogramem spłaty Rat obowiązującym na dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego w kwocie Raty, której termin płatności przypadał po tych kolejnych 30 dniach nieprzerwanej Hospitalizacji, z zastrzeżeniem postanowień 13 oraz z zastrzeżeniem, że maksymalne świadczenie miesięczne nie może być większe niż zł. 4. W przypadku rozwiązania Umowy Kredytu, świadczenia wypłacane są w wysokości odpowiadającej ostatniej Racie wynikającej z harmonogramu na dzień rozwiązania Umowy Kredytu z zastrzeżeniem, że maksymalne świadczenie miesięczne nie może być większe niż zł Jeżeli, w wyniku tych samych okoliczności, przed upływem 180 dni od dnia zakończenia poprzedniego okresu Hospitalizacji nastąpił ponowny okres Hospitalizacji, to jest on traktowany, jako ciąg dalszy poprzedniego Zdarzenia ubezpieczeniowego. W takim wypadku Ubezpieczyciel zobowiązany jest do wypłaty Świadczeń ubezpieczeniowych po łącznym upływie 30 dni Hospitalizacji. 2. Jeżeli, w wyniku tych samych okoliczności, po upływie 180 dni od dnia zakończenia poprzedniego okresu Hospitalizacji nastąpił ponowny okres Hospitalizacji, to jest on traktowany, jako nowe Zdarzenie ubezpieczeniowe. W takim przypadku Ubezpieczyciel zobowiązany jest do rozpoczęcia realizacji świadczeń po upływie 7 kolejnych dni Hospitalizacji. 20 Świadczenia z tytułu Hospitalizacji przysługują Uprawnionemu w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela. W każdym przypadku Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu Hospitalizacji, przestaje być wypłacane począwszy od: 1) pierwszego dnia po zakończeniu Hospitalizacji, 2) dnia zgonu Ubezpieczonego, 21 3) dnia wydania Orzeczenia, o którym mowa w 2 ust. 11, 4) ostatniego dnia miesiąca, w którym Ubezpieczony ukończył 75 lat. Ubezpieczenie Opłat eksploatacyjnych 22 W razie Utraty stałego źródła dochodu lub Hospitalizacji, Świadczenia ubezpieczeniowe, o których mowa 14-21, powiększone będą o pokryte przez Ubezpieczonego Opłaty eksploatacyjne do kwoty 500 zł, których termin płatności przypadał w miesiącu kalendarzowym, w którym Ubezpieczonemu przysługiwały Świadczenia ubezpieczeniowe, o których mowa w POSTANOWIENIA KOŃCOWE 23 W przypadku, gdy Ubezpieczyciel lub Ubezpieczający zmienił adres lub siedzibę i nie zawiadomił o tym, przyjmuje się, że wysłanie korespondencji listem poleconym na dotychczasowy adres wywołuje skutek jej doręczenia z dniem otrzymania przez nadawcę zwrotu korespondencji przez doręczającego bez wyznaczania terminu do odebrania korespondencji ze względu na niemożność jej doręczenia pod wskazanym adresem. Zasadę powyższą stosuje się również w stosunkach z Ubezpieczonym, jeśli zobowiązał się do podania adresu zamieszkania (siedziby) i informowania o zmianach adresu.

15 24 Powództwo o roszczenia wynikające ze stosunku ubezpieczenia można wytoczyć przez sąd właściwy według przepisów o właściwości ogólnej bądź przed sąd właściwy dla siedziby Ubezpieczającego, miejsca zamieszkania Ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia. 25 W sprawach nieuregulowanych mają zastosowanie przepisy powszechnie obowiązującego prawa polskiego. DZIAŁ II UBEZPIECZENIE OCHRONY PRAWNEJ PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA Przedmiotem ubezpieczenia jest wyłącznie ryzyko ochrony interesów prawnych Ubezpieczonego w związku z Utratą stałego źródła dochodu uzyskiwanego na podstawie stosunku pracy lub stosunku służbowego w zakresie określonym w ust Zakres ubezpieczenia obejmuje refundację kosztów koniecznych dla ochrony interesów prawnych Ubezpieczonego w związku z Utratą stałego źródła dochodu uzyskiwanego na podstawie stosunku pracy lub stosunku służbowego dotyczących prawa pracy i ubezpieczeń społecznych. 3. Ubezpieczyciel zobowiązuje się w zakresie wskazanym w ust. 2 w granicach sumy ubezpieczenia, o której mowa w 30 zrefundować koszty ochrony interesów prawnych Ubezpieczonego o ile będą one niezbędne do reprezentowania jego zasadnych interesów prawnych, a mianowicie: 1) Koszty procesu sądowego przed sądem powszechnym, w tym: a) wynagrodzenie jednego adwokata lub radcy prawnego, b) koszty sądowe wszystkich instancji, c) koszty zasądzone od Ubezpieczonego na rzecz strony przeciwnej. 2) Koszty postępowania egzekucyjnego w zakresie maksymalnie trzech dowolnie wybranych przedmiotów egzekucji, podjętego na podstawie jednego tytułu wykonawczego w stosunku do tego samego podmiotu, w wysokości nie większej niż łącznie 20% sumy ubezpieczenia. 3) Koszty postępowania sądu polubownego, aż do zakończenia postępowania o stwierdzenie wykonalności wyroku sądu polubownego, do wysokości 100% kosztów sądowych, które by powstały przed właściwym sądem powszechnym I instancji. 4) Koszty notarialne za wymagane przez prawo czynności notarialne. UBEZPIECZENIE INFORMACJI PRAWNEJ W ramach WU-Z/H, poza świadczeniami wymienionymi w 26 Ubezpieczyciel zobowiązuje się do świadczenia za pomocą Centrum Informacji Prawnej usługi informacji prawnej. 2. Usługa informacji prawnej polega na udzielaniu informacji prawnych przez prawników, pod numerem telefonu wskazanym w WU-Z/H, w zakresie: 1) udzielanej Ubezpieczonemu ochrony ubezpieczeniowej, 2) praw i obowiązków związanych z obroną interesów prawnych w życiu prywatnym Ubezpieczonego, przy czym w tym wypadku usługa nie musi dotyczyć zdarzeń, które zaistniały w okresie Ubezpieczenia,

16 3) informowanie Ubezpieczonych o procedurze prawnej prowadzenia sporów prawnych oraz dochodzenia lub ochrony swoich praw, 4) informowanie o kosztach prowadzenia sporów prawnych, 5) przesyłanie aktualnych oraz historycznych aktów prawnych, 6) udzielanie informacji teleadresowych o sądach, prawnikach, notariuszach. 3. W zależności od charakteru zgłaszanego problemu sprawa jest załatwiana: 1) na bieżąco podczas rozmowy telefonicznej (informacja prawna), 2) poprzez sporządzenie opinii prawnej lub zaopiniowanie dokumentu prawnego, i przesłanie dokumentu lub opinii ubezpieczonemu drogą mailową bądź faxem (opinia prawna), 3) poprzez przesłanie dokumentów (przesyłanie tekstów aktualnych i historycznych aktów prawnych, wzorów pism i umów, informacje teleadresowe dotyczące sądów, prokuratur, kancelarii, itp.). ZDARZENIE UBEZPIECZENIOWE 28 Zdarzenie ubezpieczeniowym jest zajście w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela zdarzenia uzasadniającego ochronę interesów prawnych Ubezpieczonego w związku z Utratą stałego źródła dochodu uzyskiwanego na podstawie stosunku pracy lub stosunku służbowego. Zdarzenie ubezpieczeniowe zachodzi w chwili, gdy Ubezpieczony, jego przeciwnik lub osoba trzecia naruszyła albo domniemywa się, że naruszyła (poprzez swoje działanie lub zaniechanie) przepisy prawa pracy lub przepisy prawa ubezpieczeń społecznych. W przypadku kilku naruszeń przepisów prawa pozostających ze sobą w związku przyczynowo-skutkowym uważa się za jedno zdarzenie, przy czym moment jego powstania przyjmuje się pierwsze faktyczne lub domniemane naruszenie przepisów prawa. WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOSCI Odpowiedzialność Ubezpieczyciela nie obejmuje obrony interesów prawnych: 1) pozostających w bezpośrednim lub pośrednim związku z działaniami wojennymi, niepokojami społecznymi, rozruchami, strajkami, lokautem i trzęsieniami ziemi, 2) pozostających w bezpośrednim lub pośrednim związku ze szkodami nuklearnymi wywołanymi przez reaktory jądrowe albo ze szkodami genetycznymi spowodowanymi promieniowaniem radioaktywnym, jeśli szkody te nie zostały spowodowane wskutek opieki medycznej, 3) z zakresu prowadzenia przedsiębiorstwa, prawa spółek handlowych, umów agencyjnych, prawa funduszy inwestycyjnych, prawa obligacji, papierów wartościowych, prawa spółdzielczego i prawa dotyczącego spółdzielni mieszkaniowych, prawa o stowarzyszeniach i związkach zawodowych oraz z zakresu zbiorowego prawa pracy i zbiorowego prawa regulującego status urzędników państwowych i samorządowych, 4) z zakresu prawa podatkowego, celnego oraz dotyczącego innych opłat publicznoprawnych, a także prawa karnego skarbowego, 5) jeżeli koszty obrony tych interesów prawnych są pokryte z innej umowy ubezpieczenia, zawartej na wcześniejszy lub późniejszy okres Ubezpieczenia. 2. We wszystkich sprawach wyłączonych z zakresu ubezpieczenia istnieje możliwość skorzystania z usługi informacji prawnej, o której mowa w 27 WU-Z/H. 3. Ochrona ubezpieczeniowa w żadnym wypadku nie obejmuje jednak sporów zaistniałych pomiędzy stronami stosunku ubezpieczenia.

17 SUMA UBEZPIECZENIA 30 Suma ubezpieczenia, stanowi górna granicę odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu każdego zdarzenia ubezpieczeniowego i wszystkich łącznie zdarzeń ubezpieczeniowych w okresie odpowiedzialności i wynosi 3000 zł. OBOWIĄZKI UBEZPIECZONEGO Ubezpieczony obowiązany jest podać do wiadomości Ubezpieczyciela wszystkie znane sobie okoliczności, o które Ubezpieczyciel zapytywał w Deklaracji ubezpieczenia. 2. W czasie trwania okresu ubezpieczenia Ubezpieczony obowiązany jest niezwłocznie zgłaszać Ubezpieczycielowi wszelkie zmiany okoliczności, o których mowa w ust Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem ust. 1-2 nie zostały podane do jego wiadomości. Jeżeli do naruszenia paragrafów poprzedzających doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że wypadek przewidziany umową i jego następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa w zdaniu poprzedzającym. 4. Ubezpieczony, który zamierza skorzystać z ochrony ubezpieczeniowej, zobowiązany jest niezwłocznie poinformować w drodze pisemnej Ubezpieczyciela o zaistnieniu zdarzenia ubezpieczeniowego i jego okolicznościach przekazując wszelkie informacje, dokumenty dowody i korespondencję. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązku niezwłocznego poinformowania o Zdarzeniu ubezpieczeniowym, Ubezpieczyciel może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło ubezpieczycielowi ustalenie okoliczności i skutków wypadku. 5. Ubezpieczony, który zamierza skorzystać z ochrony ubezpieczeniowej, powinien podjąć aktywną współprace z Ubezpieczycielem w celu wyjaśnienia wszelkich okoliczności i przyczyn postania szkody oraz ustalenia jej rozmiaru, w tym udzielać wszelkich wyjaśnień o stanie sprawy na żądanie Ubezpieczyciela. 6. Ubezpieczony zobowiązany jest: 1) na uzasadnione żądanie Ubezpieczyciela przed wystąpieniem na drogę postępowania sądowego przeprowadzić przedsądowe postępowanie, zmierzające do korzystnego dla Ubezpieczonego zakończenie sprawy, 2) na uzasadnione żądanie Ubezpieczyciela złożyć tylko zawezwanie do próby ugodowej albo powództwo częściowe lub powództwo o ustalenie i wstrzymać się z dochodzeniem pozostałych roszczeń do momentu uprawomocnienia się orzeczenia, co do części roszczenia, 3) wstrzymać się od dochodzenia swoich roszczeń na drodze sądowej do czasu prawomocnego zakończenia się toczącego się już innego postępowania sadowego, chyba że zwłoka mogłaby doprowadzić do przedawnienia roszczenia przez Ubezpieczonego, 4) nie zawierać ugody bez uzyskania uprzedniej pisemnej akceptacji Ubezpieczyciela na zawarcie ugody oraz jej warunki. W szczególności warunki ugody nie mogą nakładać na Ubezpieczonego obowiązku poniesienia kosztów wyższych niż wynikałoby to z orzeczenia sądu w takim zakresie. 6. W razie konieczności skorzystania z informacji prawnej Ubezpieczony powinien skontaktować się telefonicznie z Centrum Informacji Prawnej pod czynnym od poniedziałku do piątku, w godzinach numerem: tel. (22) i adresem lex@coris.pl podając, co najmniej następujące dane: 1) PESEL, imię, nazwisko i adres zamieszkania, 2) nr telefonu, pod którym możliwy jest kontakt z Ubezpieczonym, 3) krótki opis zaistniałego zdarzenia i rodzaj koniecznej pomocy. 7. Ubezpieczony zobowiązany jest do współdziałania z Centrum Informacji Prawnej w zakresie niezbędnym do realizacji zobowiązania, w tym do przekazania pełnej informacji koniecznej

18 do udzielenia pomocy prawnej i jeżeli będzie to wymagane z uwagi na istniejący stan prawny lub faktyczny, kopii posiadanej dokumentacji W razie zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony obowiązany jest użyć dostępnych mu środków w celu zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia się jej rozmiarów. 2. Jeżeli Ubezpieczony z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa nie zastosował środków określonych w ust. 1, Ubezpieczyciel wolny jest od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego powodu Ubezpieczonemu przysługuje prawo swobodnego wyboru adwokata lub radcy prawnego w zakresie obrony, reprezentowania lub wspierania jego interesów w postępowaniu sądowym. 2. W przypadku, gdy Ubezpieczony nie skorzysta z prawa opisanego w ust. 1. lub w terminie wyznaczonym przez Ubezpieczyciela, nie krótszym niż 14 dni, nie wskaże imiennie żadnego adwokata lub radcy prawnego Ubezpieczyciel jest uprawniony do wskazania adwokata lub radcy prawnego w imieniu Ubezpieczonego. Prawo do wskazania Ubezpieczonemu adwokata lub radcy prawnego każdorazowo przysługuje Ubezpieczycielowi w postępowaniu przedsądowym. 3. W przypadku, gdy ze zgłoszeniem zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony nie wskazał imiennie żadnego adwokata lub radcy prawnego, a wymagane jest niezwłoczna reprezentacja adwokata lub radcy prawnego dla ochrony prawnych interesów Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel jest uprawniony do wyboru w imieniu Ubezpieczonego adwokata lub radcy prawnego. 4. W przypadku określonym w ust. 2 lub ust. 3, Ubezpieczony udzieli wskazanemu przez Ubezpieczyciela adwokatowi lub radcy prawnemu stosownego pełnomocnictwa. 5. Ubezpieczony jest zobowiązany w pełnomocnictwie udzielonym adwokatowi lub radcy prawnemu zobowiązać adwokata lub radcę prawnego do bieżącego informowania Ubezpieczyciela o rozwoju sprawy. 6. Za wykonanie zlecenia, o którym mowa z w ust. 5 adwokat lub radca prawny ponosi w stosunku do Ubezpieczonego bezpośrednią odpowiedzialność. ODPOWIEDZIALNOŚC UBEZPIECZYCIELA I WYPŁATA ODSZKODOWANIA 34 W ramach udzielonej ochrony Ubezpieczyciel ma obowiązek dokonania oceny sytuacji faktycznej i prawnej oraz podjęcia decyzji o uznaniu lub nie uznaniu roszczenia Ubezpieczonego i wypłacie lub odmowie wypłaty świadczenia W terminie do 7 dni od dnia otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczyciel informuje o jego otrzymaniu Uprawnionego, jeżeli nie jest on osobą występującą z tym zawiadomieniem, oraz przeprowadza postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości należnego świadczenia, a także informuje osobę występującą z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości świadczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania. 2. Ubezpieczyciel wydaje w terminie 30 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o zdarzeniu ubezpieczeniowym na podstawie informacji, o których mowa w 31 ust. 4 zawiadamia o uznaniu, co do zasady swojej odpowiedzialności oraz określa kwotę należnego świadczenia w przypadku zakończenia postępowania. 3. Jeżeli wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości świadczenia w terminie wskazanym w ust 1 było niemożliwe, świadczenie powinno być

19 spełnione w 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. 4. Po zakończeniu postępowania Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie na podstawie dostarczonych przez adwokatów lub radców prawnych, biegłych, rachunków, pokwitowań i innych dokumentów świadczących o poniesionych kosztach, w terminie 30 dniu od dnia dostarczenia dokumentów. 5. Ubezpieczyciel może odmówić uznania swojej odpowiedzialności wskazując okoliczności lub podstawy prawne jej braku albo jeśli uzna, że nie ma szansy korzystnego dla Ubezpieczonego załatwienia sprawy, bądź tez jeżeli obrona interesów Ubezpieczonego jest sprzeczna z dobrymi obyczajami albo jej koszty pozostają w rażącej dysproporcji do zamierzonego celu. Jeżeli orzeczono w prawomocnym wyroku popełnienie przestępstwa lub wykroczenia przez Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel nie bada możliwości korzystnego załatwienia sprawy. 6. Jeżeli Ubezpieczyciel odmówił świadczenia na podstawie ust. 5, a Ubezpieczony nie zgadza się z jego stanowiskiem, Ubezpieczony może zlecić adwokatowi lub radcy prawnemu wybranemu zgodnie z postanowieniami niniejszych WU-Z/H, przeprowadzenie na koszt Ubezpieczyciela ekspertyzy, której celem jest potwierdzenie lub zaprzeczenie przesłanek odmowy świadczenia. Opinia adwokata lub radcy prawnego jest wiążąca dla obu stron, chyba że w sposób oczywisty odbiega od stanu faktycznego lub prawnego. 7. W celu sporządzenia ekspertyzy, o której mowa w ust. 6 Ubezpieczyciel wyznaczy Ubezpieczonemu jednomiesięczny termin. Jeżeli w oznaczonym terminie Ubezpieczony nie spełni tego obowiązku, odmowa świadczenia Ubezpieczyciela, o której mowa w ust. 5 pozostaje w mocy. 8. W razie naruszenia przez Ubezpieczonego z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków wymienionych w 31 ust 4, Ubezpieczyciel może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie tych obowiązków przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło Ubezpieczycielowi ustalenie okoliczności szkody i skutków zdarzenia ubezpieczeniowego Niezależnie od postanowień 31 ust 4 i 5 oraz 35 Ubezpieczyciel może wypłacić świadczenie, jeżeli zostało ono wcześniej poniesione przez Ubezpieczonego w związku z zaistniałym zdarzeniem ubezpieczeniowym. Ubezpieczyciel wypłaca wówczas świadczenie na podstawie uznania roszczenia, ugody lub prawomocnego orzeczenia sądu, jednakże również w takim przypadku Ubezpieczony zobowiązany jest do dostarczenia odpowiednich dokumentów, o których mowa w 31 ust. 4 i 5. Nie zwalnia to jednakże Ubezpieczyciela od przeprowadzenia własnych ustaleń dokonanych w postępowaniu dotyczącym ustalenia stanu faktycznego, zasadności roszczeń i wysokości odszkodowania, w terminie 30 dni od daty zgłoszenia roszczenia. 2. Jeżeli wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości świadczenia w terminie wskazanym w ust. 1 było niemożliwe, świadczenie powinno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe, jednak bezsporną część odszkodowania Ubezpieczyciel wypłaca w terminie określonym w ust Jeżeli odszkodowanie nie przysługuje albo przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Ubezpieczyciel informuje o tym zgłaszającego roszczenie wskazując okoliczności i podstawę prawna uzasadniająca całkowita lub częściowa odmowę wypłaty świadczenia. 4. Za podstawę, o której mowa w ust. 3 uznaje się także brak szansy korzystnego dla Ubezpieczonego załatwienia sprawy, obronę interesów sprzeczną z dobrymi obyczajami albo, gdy jej koszty pozostają w rażącej dysproporcji do zamierzonego celu. 5. Jeżeli uprawniony do wystąpienia z roszczeniem nie zgadza się z ustaleniami Ubezpieczyciela, co do odmowy zaspokojenia roszczenia albo, co do wysokości odszkodowania, może w ciągu 30 dni zgłosić na piśmie za pośrednictwem Przedstawiciela Ubezpieczyciela wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy.

20 REGRES UBEZPIECZNIOWY Roszczenia Ubezpieczonego wobec osób trzecich dotyczące zwrotu kosztów procesu lub innych kosztów poniesionych przez Ubezpieczyciela, przechodzą z chwilą ich poniesienia na Ubezpieczyciela. 2. Ubezpieczony jest zobowiązany popierać Ubezpieczyciela w dążeniu do odzyskania poniesionych przez Ubezpieczyciela kosztów oraz dostarczać Ubezpieczycielowi wszelkich informacji i dokumentów, które są niezbędne do dochodzeni ich zwrotu, a także na żądanie Ubezpieczyciela pisemnie powiadomić osobę trzecią zobowiązaną do zwrotu kosztów poniesionych lub które zostaną poniesione przez Ubezpieczyciela, o dokonanym przelewie (cesji wierzytelności). 3. Jeśli koszty należne Ubezpieczycielowi zostaną zwrócone Ubezpieczonemu, zobowiązany jest on przekazać je bezzwłocznie, nie później niż w terminie 7 dni, Ubezpieczycielowi Z dniem wypłaty odszkodowania, roszczenie do osoby trzeciej odpowiedzialnej za szkodę przechodzi z mocy prawa na Ubezpieczyciela do wysokości wypłaconego odszkodowania. 2. Ubezpieczający oraz Ubezpieczony obowiązani są ułatwić Ubezpieczycielowi dochodzenie roszczeń regresowych od osoby trzeciej odpowiedzialnej za szkodę poprzez dostarczanie informacji i dokumentów niezbędnych do skutecznego dochodzenia tych roszczeń. 3. Jeżeli Ubezpieczający lub Ubezpieczony skutecznie zrzekli się roszczenia odszkodowawczego w stosunku do sprawcy szkody w całości lub części, Ubezpieczyciel odmówi wypłaty odszkodowania lub je odpowiednio zmniejszy. Jeżeli fakt zrzeczenia lub ograniczenia roszczeń zostanie ujawniony po wypłaceniu odszkodowania, Ubezpieczycielowi przysługuje roszczenie o zwrot całości lub części wypłaconego odszkodowania. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 39 W przypadku, gdy Ubezpieczyciel lub Ubezpieczający zmienił adres lub siedzibę i nie zawiadomił o tym, przyjmuje się, że wysłanie korespondencji listem poleconym na dotychczasowy adres wywołuje skutek jej doręczenia z dniem otrzymania przez nadawcę zwrotu korespondencji przez doręczającego bez wyznaczania terminu do odebrania korespondencji ze względu na niemożność jej doręczenia pod wskazanym adresem. Zasadę powyższą stosuje się również w stosunkach z Ubezpieczonym, jeśli zobowiązał się do podania adresu zamieszkania (siedziby) i informowania o zmianach adresu. 40 Powództwo o roszczenia wynikające ze stosunku ubezpieczenia można wytoczyć przez sąd właściwy według przepisów o właściwości ogólnej bądź przed sąd właściwy dla siedziby Ubezpieczającego, miejsca zamieszkania Ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia. 41 W sprawach nieuregulowanych mają zastosowanie przepisy powszechnie obowiązującego prawa polskiego.