ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group"

Transkrypt

1 InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Oddział Elbląg Elbląg, ul. Świętego Ducha tel.: (55) , fax.: (55) Elbląg, dnia ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group Pan/Pani zamieszkały/a... ZARZĄD ZIELENI MIEJSKIEJ W ELBLĄGU... KRAKUSKA 13-19, ELBLĄG Posiadał/a w naszym Towarzystwie następujące ubezpieczenia: Lp. Rodzaj Okres ubezpieczenia Marka i numer rejestracyjny ubezpieczenia od (data) do (data) 1 OC VOLKSWAGEN LT 31D 2.4D --- NE OC DAEWOO LUBLIN NE OC FS LUBLIN NE OC BIAŁORUŚ OC AUTOSAN D NE OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC FS LUBLIN LUBLIN --- NE OC DAEWOO NEXIA --- NE OC STAR NE OC URSUS C NE OC URSUS C NE OC URSUS C NE OC FS-LUBLIN LUBLIN --- NE OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC FS-LUBLIN ZUK --- NE OC SANOK D NE OC SANOK D NE OC AUTOSAN D NE

2 31 OC INNA MARKA OC VOLKSWAGEN LT 40D --- NE OC FORD FT NE OC INNA MARKA NE OC FS-LUBLIN /08 NE OC PRONAR T653 T653 NE OC RENAULT KANGOO --- NE OC HUSQVARNA AC VOLKSWAGEN LT 31D 2.4D --- NE AC DAEWOO LUBLIN NE AC FS LUBLIN NE AC DAEWOO NEXIA --- NE AC STAR NE AC FS-LUBLIN LUBLIN --- NE AC VOLKSWAGEN LT 40D --- NE AC FORD FT NE AC INNA MARKA NE AC FS-LUBLIN /08 NE AC PRONAR T653 T653 NE AC RENAULT KANGOO --- NE AC NIEWIADÓW ELZ OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC VOLKSWAGEN LT 31D 2.4D --- NE OC DAEWOO LUBLIN NE OC FS LUBLIN NE OC BIAŁORUŚ OC AUTOSAN D NE OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC DAEWOO NEXIA --- NE OC STAR NE OC URSUS C NE OC URSUS C NE OC URSUS C NE OC FS-LUBLIN LUBLIN --- NE OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC FS-LUBLIN ZUK --- NE OC SANOK D NE OC SANOK D NE

3 83 OC AUTOSAN D NE OC INNA MARKA OC VOLKSWAGEN LT 40D --- NE OC FORD FT NE OC INNA MARKA NE OC FS-LUBLIN /08 NE OC PRONAR T653 T653 NE OC RENAULT KANGOO --- NE OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA AC VOLKSWAGEN LT 31D 2.4D --- NE AC DAEWOO LUBLIN NE AC FS LUBLIN NE AC DAEWOO NEXIA --- NE AC STAR NE AC FS-LUBLIN LUBLIN --- NE AC VOLKSWAGEN LT 40D --- NE AC FORD FT NE AC INNA MARKA NE AC FS-LUBLIN /08 NE AC RENAULT KANGOO --- NE OC VOLKSWAGEN LT 31D 2.4D --- NE OC DAEWOO LUBLIN NE OC FS LUBLIN NE OC BIAŁORUŚ OC AUTOSAN D NE OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC DAEWOO NEXIA --- NE OC STAR NE OC URSUS C NE OC URSUS C NE OC URSUS C NE OC FS-LUBLIN LUBLIN --- NE OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC FS-LUBLIN ZUK --- NE OC SANOK D NE OC SANOK D NE OC AUTOSAN D NE OC INNA MARKA OC VOLKSWAGEN LT 40D --- NE OC FORD FT NE

4 13 OC INNA MARKA NE OC FS-LUBLIN /08 NE OC PRONAR T653 T653 NE OC RENAULT KANGOO --- NE OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC MERCEDES-BENZ NE AC VOLKSWAGEN LT 31D 2.4D --- NE AC DAEWOO LUBLIN NE AC FS LUBLIN NE AC INNA MARKA AC STAR NE AC FS-LUBLIN LUBLIN --- NE AC VOLKSWAGEN LT 40D --- NE AC FORD FT NE AC INNA MARKA NE AC FS-LUBLIN /08 NE AC RENAULT KANGOO --- NE AC INNA MARKA AC INNA MARKA AC INNA MARKA AC MERCEDES-BENZ NE OC INNA MARKA OC INNA MARKA AC INNA MARKA AC INNA MARKA OC PRONAR PRONAR T ZEFIR 40K NE AC PRONAR PRONAR T ZEFIR 40K NE OC VOLKSWAGEN LT 31D 2.4D --- NE AC VOLKSWAGEN LT 31D 2.4D --- NE OC DAEWOO LUBLIN NE AC DAEWOO LUBLIN NE OC FS LUBLIN NE AC FS LUBLIN NE OC BIAŁORUŚ OC AUTOSAN D NE OC INNA MARKA AC INNA MARKA OC INNA MARKA AC INNA MARKA AC INNA MARKA AC INNA MARKA

5 18 AC INNA MARKA OC DAEWOO NEXIA --- NE OC STAR NE AC STAR NE OC URSUS C NE OC URSUS C NE OC URSUS C NE OC FS-LUBLIN LUBLIN --- NE AC FS-LUBLIN LUBLIN --- NE OC INNA MARKA OC INNA MARKA OC FS-LUBLIN ZUK --- NE OC SANOK D NE OC SANOK D NE OC AUTOSAN D NE OC INNA MARKA OC VOLKSWAGEN LT 40D --- NE AC VOLKSWAGEN LT 40D --- NE OC FORD FT NE AC FORD FT NE OC BELARUS (A) NE OC FS-LUBLIN /08 NE AC FS-LUBLIN /08 NE AC BELARUS (A) NE OC PRONAR T653 T653 NE AC PRONAR T653 T653 NE OC RENAULT KANGOO --- NE AC RENAULT KANGOO --- NE OC MERCEDES-BENZ NE AC MERCEDES-BENZ NE OC INNA MARKA AC INNA MARKA OC PRONAR PRONAR 9.0T 1025 NE AC PRONAR PRONAR 9.0T 1025 NE OC PRONAR PRONAR 9.0T ZEFIR 40K NE AC PRONAR PRONAR 9.0T ZEFIR 40K NE

6 Do dnia wystawienia zaświadczenia zarejestrowane zostały następujące szkody: Lp. Rodzaj Data Wypłacone Marka i numer rejestracyjny ubezpieczenia zdarzenia odszkodowanie 1 OC FS-LUBLIN --- ZUK NE zł 2 AC FS LUBLIN NE zł 3 AC FORD --- FT100 NE zł 4 AC RENAULT --- KANGOO NE zł 5 AC RENAULT --- KANGOO NE zł 6 OC DAEWOO --- LUBLIN 3504 NE zł 7 OC URSUS --- C 360 NE zł 8 OC FS-LUBLIN --- LUBLIN NE zł 9 OC FS-LUBLIN 03/ NE zł 10 OC INNA MARKA zł 11 OC FORD --- FT100 NE zł 12 AC FS-LUBLIN 03/ NE zł 13 OC SKODA 3U SUPERB NE zł 14 OC FS-LUBLIN --- LUBLIN NE Rezerwa zł 15 AC FS-LUBLIN --- LUBLIN NE Rezerwa zł 16 OC VOLKSWAGEN --- LT 40D NE zł 17 AC VOLKSWAGEN --- LT 40D NE zł 18 OC FS-LUBLIN 03/ NE zł 19 OC INNA MARKA zł Powyższą informację sporządzono na podstawie danych znajdujących się w bazie ubezpieczeniowo - szkodowej InterRisk S.A. Vienna Insurance Group... Pieczęć i podpis osoby wystawiającej

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group I Oddział Katowice 40-008 Katowice, ul.warszawska 58 tel.: (032) 355-10-30, fax: (032) 350-80-00 Katowice, dnia 18.09.2012 ZAŚWIADCZENIE O

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe 01-793 Warszawa, ul. Rydygiera 21A tel. (22) 291-22-98, fax: (22) 291-22-99 Warszawa, dnia 30.01.2018 ZAŚWIADCZENIE O

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Oddział Katowice 40-008 Katowice, ul.warszawska 58 tel.: (32) 355-10-30, fax: (32) 350-80-00 Katowice, dnia 02.09.2014 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe 01-793 Warszawa, ul. Rydygiera 21A tel. (22) 291-22-98, fax.: (22) 291-22-99 Warszawa, dnia 06.03.2019 ZAŚWIADCZENIE

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe 01-793 Warszawa, ul. Rydygiera 21A tel. (22) 291-22-98, fax: (22) 291-22-99 Warszawa, dnia 28.04.2017 ZAŚWIADCZENIE O

Bardziej szczegółowo

MAS/01100103 FIAT UNO samochód osobowy OKLP354 AC 2011-05-29 2012-05-28

MAS/01100103 FIAT UNO samochód osobowy OKLP354 AC 2011-05-29 2012-05-28 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe ul. Rydygiera 21A; 01-793 Warszawa Warszawa, dnia 23.10.2018 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A.

Bardziej szczegółowo

MAW/ CASE 580SLE pojazd wolnobieżny A AC AC/ POLONEZ 1.6GLI SANITARNY SDK2868 AC

MAW/ CASE 580SLE pojazd wolnobieżny A AC AC/ POLONEZ 1.6GLI SANITARNY SDK2868 AC ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms

Bardziej szczegółowo

InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe 01-793 Warszawa, ul. Rydygiera 21A tel. (22) 291-22-09 fax: (22) 291-22-99 NIP 526-00-38-806 Warszawa, dnia 25.09.2017

Bardziej szczegółowo

TPP/16776103 HSW KOPARKO-ŁADOWARKA pojazd wolnobieżny A0000017 OC 2012-05-21 2013-05-20

TPP/16776103 HSW KOPARKO-ŁADOWARKA pojazd wolnobieżny A0000017 OC 2012-05-21 2013-05-20 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms

Bardziej szczegółowo

STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1

STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1 STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1 2014-04-07 Sopot data i miejsce wystawienia Date and place of confirmation issue 311862 L.dz. Confirmation No. Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY DBP ZAŁĄCZNIK NR 1B do SIWZ

FORMULARZ CENOWY DBP ZAŁĄCZNIK NR 1B do SIWZ DBP.272.1.04.2016 ZAŁĄCZNIK NR 1B do SIWZ FORMULARZ CENOWY... Pieczęć Wykonawcy Oferujemy w ramach Części II ubezpieczenia komunikacyjne na rzecz Powiatu Nowosądeckiego oraz Jednostek Powiatu reprezentowanego

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe ul. Rydygiera 21A; 01-793 Warszawa Warszawa, dnia 05.09.2018 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A.

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe ul. Rydygiera 21A; 01-793 Warszawa Warszawa, dnia 05.09.2018 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A.

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record*

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record* Strona 1 z 2 Pieczęć Oddziału ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Confirmation of motor claim record* REGON : 510734049 ZAKŁAD GOSPODARKI ODPADAMI KOMUNALNYMI SP. Z O.O. Lubelska

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Strona 1 z 2 Pieczęć Oddziału ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Confirmation of motor insurance claim record* REGON : 510734049 ZAKŁAD GOSPODARKI ODPADAMI KOMUNALNYMI SP. Z O.O.

Bardziej szczegółowo

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 9-52 Łódź, ul. Gdańska 132 tel. 42 63 44 7, fax 42 63 77 43 Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS 121, NIP 727-12-63-58 Kapitał zakładowy i wpłacony: 22 38

Bardziej szczegółowo

Ubezpieczenie Miasta Nowego Sącza wraz z jednostkami organizacyjnymi.

Ubezpieczenie Miasta Nowego Sącza wraz z jednostkami organizacyjnymi. Wykaz pojazdów Lp. Nr rej. Marka Typ/model Rodzaj Poj./ład. L. miejsc Rok prod. 1 KN 21489 Renault Laguna II osobowy 1598 5 2004 15 500,00 zł 2 KN 32909 Volkswagen T4 Kombi osobowy 2390 9 1998 19 800,00

Bardziej szczegółowo

PRZEDSTAWICIELSTWO CZSTOCHOWA CZSTOCHOWA, UL. LSKA 22 lok / ,

PRZEDSTAWICIELSTWO CZSTOCHOWA CZSTOCHOWA, UL. LSKA 22 lok / , PRZEDSTAWICIELSTWO CZSTOCHOWA 42-200 CZSTOCHOWA, UL. LSKA 22 lok. 16 34/3605317, przedstawicielstwo.czestochowa@uniqa.pl UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 90-520 Łódź, ul. Gdańska 132 tel. 042 63 44 700,

Bardziej szczegółowo

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record 29.11.2013 WARSZAWA Date and place of confirmation issued L.dz. 0000130788/090000000/PUB/2013

Bardziej szczegółowo

Zestawienie szkodowości klienta Gothaer

Zestawienie szkodowości klienta Gothaer Ubezpieczony: REGON: 180279554 BUK-033908 BUK-033909 BUK-033910 BUK-033911 BUK-033912 BUK-033913 BUK-033914 BUK-033915 BUK-033916 BUK-033917 BUK-033918 BUK-033919 JELCZ-ZASADA Autobus RZ79945 11703 JELCZ-ZASADA

Bardziej szczegółowo

Rodzaj części zamówienia, której wykonanie wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom

Rodzaj części zamówienia, której wykonanie wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom pieczęć Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY Osobą uprawnioną do kontaktu z Zamawiającym jest:... nr telefonu/ faxu /e-mail... Adres do korespondencji...... 3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami udzielenia

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE. OKRES UBEZPIECZENIA: 01.03.2014 r. 28.02.2015 r. tj.12 miesięcy I. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI UBEZPIECZENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE. OKRES UBEZPIECZENIA: 01.03.2014 r. 28.02.2015 r. tj.12 miesięcy I. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI UBEZPIECZENIA Strona 1 z 5 Wrocław, dnia 17.02.2014 r. ZAPYTANIE OFERTOWE Działając w imieniu i na rzecz Powiatu Średzkiego oraz jednostek podległych, na podstawie udzielonego pełnomocnictwa, kancelaria brokerska Supra

Bardziej szczegółowo

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record 18.06.2019 data (Date) Łódź miejsce wystawienia (Place of confirmation issue) Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record UNIQA

Bardziej szczegółowo

ACE/10875336 NISSAN TERRANO. KXL5440 AC 1999-03-04 2000-03-03 ACE/12874532 NISSAN TERRANO. KXL5440 AC 2000-03-24 2001-03-03

ACE/10875336 NISSAN TERRANO. KXL5440 AC 1999-03-04 2000-03-03 ACE/12874532 NISSAN TERRANO. KXL5440 AC 2000-03-24 2001-03-03 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms

Bardziej szczegółowo

Powiat Nowotomyski ul. Poznańska Nowy Tomyśl OFERTA

Powiat Nowotomyski ul. Poznańska Nowy Tomyśl OFERTA Załącznik nr 2 do SIWZ..., dnia... / pieczątka Wykonawcy / Powiat Nowotomyski ul. Poznańska 33 64-300 Nowy Tomyśl OFERTA Ja/My niżej podpisany/i. działając w imieniu i na rzecz.. NIP:..Regon : Nr tel :..Nr

Bardziej szczegółowo

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record 07.05.2013 WARSZAWA Date and place of confirmation issued L.dz. 0000060868/090000000/PUB/2013

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY UBEZPIECZEŃ KOMUNIKACYJNYCH ROK 2015

FORMULARZ CENOWY UBEZPIECZEŃ KOMUNIKACYJNYCH ROK 2015 FORMULARZ CENOWY UBEZPIECZEŃ KOMUNIKACYJNYCH ROK 2015 ZAŁĄCZNIK NR 8 Lp. Wyszczególnienie pojazdów Nr rejestracyjny Numer nadwozia Suma ubezpieczenia 2015 rok Zakres ubezpieczenia Składka za odpowiedzialności

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record*

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record* Strona1z2 Pieczęć Oddziału ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Confirmation of motor insurance claim record* REGON: 012122900 WAT IM.JAROSŁAWA DĄBROWSKIEGO Sylwestra Kaliskiego 2

Bardziej szczegółowo

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 90-520 Łódź, ul. Gdańska 132 tel. 042 63 44 700, fax 042 63 77 430 Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS 0000001201, NIP 727-012-63-58 Kapitał zakładowy i

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY DLA ZADAŃ CZĘŚCI DRUGIEJ ZAMÓWIENIA

FORMULARZ OFERTOWY DLA ZADAŃ CZĘŚCI DRUGIEJ ZAMÓWIENIA Załącznik nr 7 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia na usługę ubezpieczenia Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej Sp. z o.o. w Biłgoraju Znak sprawy ZP/DRM/5/2013 Formularz ofertowy dla zadań

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record*

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record* Strona 1 z 2 Pieczęć Oddziału ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Confirmation of motor insurance claim record* REGON : 242859870 EKOENERGIA SILESIA S.A. ul. Żeliwna 38 40-599 Katowice

Bardziej szczegółowo

Ubezpieczenie majątku i interesów Miasta Nowego Sącza wraz z jednostkami organizacyjnymi.

Ubezpieczenie majątku i interesów Miasta Nowego Sącza wraz z jednostkami organizacyjnymi. Ubezpieczie majątku i inesów Miasta Nowego Sącza wraz z jednostkami organizacyjnymi. Specyfikacja istotnych warunków zamówiia. Nr sprawy: BPM.ZZP.271.178.2011 Wykaz pojazdów Lp. Nr rej. Marka Typ/model

Bardziej szczegółowo

Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej Spółka z o.o. w Biłgoraju ul. Łąkowa 13, Biłgoraj REGON: NIP:

Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej Spółka z o.o. w Biłgoraju ul. Łąkowa 13, Biłgoraj REGON: NIP: Załącznik nr 2 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia na usługę ubezpieczenia Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej Sp. z o.o. w Znak sprawy ZP/DRM/5/2013 Wykaz pojazdów Pełna nazwa: Adres siedziby:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY DOTYCZĄCY CZĘŚCI I ZAMÓWIENIA

FORMULARZ CENOWY DOTYCZĄCY CZĘŚCI I ZAMÓWIENIA FORMULARZ CENOWY DOTYCZĄCY CZĘŚCI I ZAMÓWIENIA Ubezpieczenia pojazdów mechanicznych (OC, AC, NNW, Assistance bezskładkowe oraz Assistance rozszerzone) Załącznik Nr 9a - Formularz cenowy, dotyczący części

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III ... Nazwa i adres firmy ubezpieczyciela (wykonawcy) Załącznik nr 10 do specyfikacji ZZP.271.1053.2018... (NIP, REGON, KRS) FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO

Bardziej szczegółowo

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 90-520 Łódź, ul. Gdańska 132 tel. 042 63 44 700, fax 042 63 77 430 Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS 0000001201, NIP 727-012-63-58 Kapitał zakładowy i

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE I. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI UBEZPIECZENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE I. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI UBEZPIECZENIA Strona 1 z 6 Wrocław, dnia 12.02.2013r. ZAPYTANIE OFERTOWE Działając w imieniu i na rzecz Powiatu Średzkiego oraz jednostek podległych, na podstawie udzielonego pełnomocnictwa, kancelaria brokerska Supra

Bardziej szczegółowo

Ubezpieczenie mienia zamawiającego

Ubezpieczenie mienia zamawiającego Ubezpieczenie mienia zamawiającego Rodzaj zamówienia Usługi Tryb zamówienia "Przetarg nieograniczony" Termin składania ofert Szacunkowa wartość zamówienia Miejscowość: Olkusz powiat olkuski Olkusz Tryb

Bardziej szczegółowo

ZAKRES UBEZPIECZENIA FORMULARZ CENOWY KOMUNIKACJA INSTYTUT OGRODNICTWA ROK 2016. Suma ubezpieczenia. Rok produkcji. Zakres ubezpieczenia

ZAKRES UBEZPIECZENIA FORMULARZ CENOWY KOMUNIKACJA INSTYTUT OGRODNICTWA ROK 2016. Suma ubezpieczenia. Rok produkcji. Zakres ubezpieczenia FORMULARZ CENOWY KOMUNIKACJA INSTYTUT OGRODNICTWA ROK 2016 ZAŁĄCZNIK NR 7A LP Marka Rodzaj pojazdu Nr nadwozia Nr rejestracyjny Rok produkcji Suma ubezpieczenia Zakres ubezpieczenia ZAKRES UBEZPIECZENIA

Bardziej szczegółowo

Formularz kalkulacji cenowej WYPEŁNIA OFERENT Filtr oleju Orientacyjna ilość Proponowany

Formularz kalkulacji cenowej WYPEŁNIA OFERENT Filtr oleju Orientacyjna ilość Proponowany .. (pieczęć wykonawcy) Załącznik do SIWZ nr 3. Formularz kalkulacji cenowej Lp. Model Marka WYPEŁNIA OFERENT Filtr oleju Orientacyjna ilość Proponowany Cena brutto Wartość (wzorzec) w szt.* producent nr

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE o przebiegu ubezpieczeń majątkowych

ZAŚWIADCZENIE o przebiegu ubezpieczeń majątkowych Powszechny Zakład Ubezpieczeń S.A. Pion Klienta Korporacyjnego Aleja Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa Nr ewidencyjny: 91617688/KD ZAŚWIADCZENIE o przebiegu ubezpieczeń majątkowych Poniżej przedstawiamy

Bardziej szczegółowo

Oddział w Katowicach. Katowice, ZAŚWIADCZENIE. Dotyczy: informacja o przebiegu ubezpieczeń majątkowych i OC

Oddział w Katowicach. Katowice, ZAŚWIADCZENIE. Dotyczy: informacja o przebiegu ubezpieczeń majątkowych i OC Oddział w Katowicach 40126 Katowice ul. Grażyńskiego 49 a tel. 32 257 10 17 do 19 fax 32 251 14 81 katowice@interpolska.pl Katowice, 05.09.2016 ZAŚWIADCZENIE Dotyczy: informacja o przebiegu ubezpieczeń

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 6 do SIWZ - OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Ubezpieczenia komunikacyjne OC, AC, Asistance, Zielona Karta.

Załącznik nr 6 do SIWZ - OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Ubezpieczenia komunikacyjne OC, AC, Asistance, Zielona Karta. Załącznik nr 6 do SIWZ - OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Ubezpieczenia komunikacyjne OC, AC, Asistance, Zielona Karta. UWAGA: Ubezpieczeniem objęte są pojazdy stanowiące własność Ubezpieczającego wymienione

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY (dla II części zamówienia)

FORMULARZ CENOWY (dla II części zamówienia) KOMPLEKSOWE UBEZPIECZENIE GPK-SITA GŁOGÓW SP. Z O.O. NA LATA 2015-2016 załącznik nr 13 do SIWZ... ( pieczęć, nazwa i adres Wykonawcy)... dn.. GPK-SITA GŁOGÓW SP. Z.O.O. ul. Przemysłowa 7a, 67-200 Głogów

Bardziej szczegółowo

Wykaz pojazdów mechanicznych posiadanych przez Powiat Miński:

Wykaz pojazdów mechanicznych posiadanych przez Powiat Miński: Lp. Numer rejestracyj ny Marka pojazdu Rodzaj i przeznacze pojazdu Wykaz pojazdów mechanicznych posiadanych przez Powiat Miński: Rok produ kcji Dopuszczal na ładowność [kg] Pojemno ść silnika [ccm] Lic

Bardziej szczegółowo

dla części 1 zamówienia ubezpieczenia mienia i odpowiedzialności cywilnej Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej TERMY UNIEJÓW Sp. z o. o.

dla części 1 zamówienia ubezpieczenia mienia i odpowiedzialności cywilnej Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej TERMY UNIEJÓW Sp. z o. o. pieczęć Wykonawcy Ja niżej podpisany, działając w imieniu i na rzecz: FORMULARZ OFERTOWY Pełna nazwa wykonawcy:...... Z siedzibą:. NIP: TEL. e-mail:.. REGON:. FAX: w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA. Numer szkody. Seria i numer polisy. KS20/1839/14 wer. 1 903005728688. WR50/1403/11 wer.

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA. Numer szkody. Seria i numer polisy. KS20/1839/14 wer. 1 903005728688. WR50/1403/11 wer. Wrocław, dn. 04.08.2015 r. SOPOCKIE TOWARZYSTWO ERGO HESTIA S.A. Przedstawicielstwo we Wrocławiu ul. Piłsudskiego 13 50-048 Wrocław tel. (071) 395 55 00, fax (071) 395 55 50 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. oferujemy

FORMULARZ OFERTY. oferujemy Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Zamawiający: Gmina Opoczno reprezentowana przez Burmistrza Opoczna ul. Staromiejska 6 26-300 Opoczno Wykonawca: (w przypadku składania oferty przez Wykonawców wspólnie

Bardziej szczegółowo

Katalog elektroniki motoryzacyjnej - Impulsatory -

Katalog elektroniki motoryzacyjnej - Impulsatory - Zakład Montażu Urządzeń Elektronicznych OLKO 70-812 Szczecin, ul. Pomorska 141/143 tel. 01/485, 484, 412 fax 41188 Http://www.olko.com.pl E-mail: olko@inet.com.pl Biuro Handlowe OLKO Warszawa 02-170, ul.

Bardziej szczegółowo

WYKAZ RUCHOMOŚCI PRZEZNACZONYCH DO PRZETARGU NIEOGRANIOCZONRGO LICYTACJA USTNA

WYKAZ RUCHOMOŚCI PRZEZNACZONYCH DO PRZETARGU NIEOGRANIOCZONRGO LICYTACJA USTNA ZOZ/ZP-P/32/11 Załącznik nr 3 wykaz ruchomości przeznaczonych do przetargu nieograniczonego licytacja ustna wraz ze zdjęciami poglądowymi WYKAZ RUCHOMOŚCI PRZEZNACZONYCH DO PRZETARGU NIEOGRANIOCZONRGO

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. POJAZDU Marka. Moc. UM Wodzisław- Straż Miejska SWD 15M9 2008 U5YFF52428L031689 1582 66 576 5 ON AC,OC,NNW 19.05.14,20.05.

Arkusz1. POJAZDU Marka. Moc. UM Wodzisław- Straż Miejska SWD 15M9 2008 U5YFF52428L031689 1582 66 576 5 ON AC,OC,NNW 19.05.14,20.05. Nazwa jednostki: Urząd Miasta Wodzisławia Śl. ZAKRES Paliwo [ cm3] [kw] [kg] miejsc (AC/OC/NNW) brutto Hyundai Sonata osobowy SWD 1T38 2006 KMHEU41VP6A229387 1991 5 ON AC,OC,NNW Renault Trafic osobowy

Bardziej szczegółowo

Lp. JEDNOSTKA Adres Regon NIP Nr rej. Marka Typ i model

Lp. JEDNOSTKA Adres Regon NIP Nr rej. Marka Typ i model GMINA MIASTA SŁUPSK Lp. JEDNOSTKA Adres Regon NIP Nr rej. Marka Typ i model 1 Centrum Kształcenia Praktycznego 770787274 8391037424 GS57920 Fiat Punto EVO 2 Centrum Kształcenia Praktycznego 770787274 8391037424

Bardziej szczegółowo

KOMUNIKACYJNYCH. Zakrcs. reiestracyiny. ubezpieczenia. pojazdu. oc 2014-12-13 zo15-12-12. r'1,/prlc93 fc/ac 2014-12-10 2015-12-09

KOMUNIKACYJNYCH. Zakrcs. reiestracyiny. ubezpieczenia. pojazdu. oc 2014-12-13 zo15-12-12. r'1,/prlc93 fc/ac 2014-12-10 2015-12-09 ;:tffffi#i,l?il;'"*"*'*" compensa Towarzystw. rt *r.-.*-{ffi*ffiffiry Vienna lnsurance G.ouP Al. Jerozolimskie 'l62 *,]. I covpensltb VIENNA INSURANCE GROUP zaswradczente o PRZEBIEGU ubezpleczenla w ubezpleczenlach

Bardziej szczegółowo

Mercedes Sprinter i Volkswagen Crafter ROLMSVW-NA01 Rolki zawiasu górnego 7 ROLMSVW-NA02 Rolki zawiasu środkowego 7 ROLMSVW-NA03 Rolka dolna 7

Mercedes Sprinter i Volkswagen Crafter ROLMSVW-NA01 Rolki zawiasu górnego 7 ROLMSVW-NA02 Rolki zawiasu środkowego 7 ROLMSVW-NA03 Rolka dolna 7 Mercedes Bus (207-410) i MB100 ROLMB01 Zawias środkowy 4 ROLMB02 Wózek zawiasu środkowego 4 ROLMB03 Rolki zawiasu środkowego 4 ROLMB04 Łożysko zawiasu środkowego 4 ROLMB05 Rolka zawiasu środkowego 4 ROLMB06

Bardziej szczegółowo

Wyjaśnienie nr 2 do treści SIWZ. W sprawie postępowania na usługi ubezpieczenie mienia Zarządu Zieleni Miejskiej w Elblągu, nr sprawy ZP-2/ZZM/U/2014.

Wyjaśnienie nr 2 do treści SIWZ. W sprawie postępowania na usługi ubezpieczenie mienia Zarządu Zieleni Miejskiej w Elblągu, nr sprawy ZP-2/ZZM/U/2014. 1 Elbląg, dnia 05.04.2014r. Do Wykonawców Wyjaśnienie nr 2 do treści SIWZ W sprawie postępowania na usługi ubezpieczenie mienia Zarządu Zieleni Miejskiej w Elblągu, nr sprawy ZP-2/ZZM/U/2014. Działając

Bardziej szczegółowo

KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ.... (pełna nazwa wykonawcy)

KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ.... (pełna nazwa wykonawcy) ... ( pieczęć wykonawcy) Załącznik nr 1a do siwz KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOEJ Ja (My), niŝej podpisany (ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY dla II części zamówienia

FORMULARZ CENOWY dla II części zamówienia załącznik nr 11 do SIWZ... ( pieczęć, nazwa i adres Wykonawcy)... dn.. Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Domejki 2 59-220 Legnica KOMPLEKSOWE UBEZPIECZENIE

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III ... Nazwa i adres firmy ubezpieczyciela (wykonawcy) Załącznik nr 11 do specyfikacji BPM.ZZP.271.877.2015... (NIP, Regon,KRS) FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO

Bardziej szczegółowo

KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ - CZĘŚĆ II. ... (pełna nazwa wykonawcy)

KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ - CZĘŚĆ II. ... (pełna nazwa wykonawcy) ... ( pieczęć wykonawcy) Załącznik nr 1b do siwz KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ - CZĘŚĆ II Ja (My), niŝej podpisany (ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby

Bardziej szczegółowo

Wykaz majątku podlegającego ubezpieczeniu w okresie 01.01.2014-31.12.2014

Wykaz majątku podlegającego ubezpieczeniu w okresie 01.01.2014-31.12.2014 Wykaz majątku podlegającego ubezpieczeniu w okresie - 31.12.2014 Załącznik Nr 4 Gmina Siennica ul. Kołbielska 1 05-332 Siennica NIP 822 21 47 162 Lp. Przedmiot Konstrukcja budulec, instalacje 1. Budynek

Bardziej szczegółowo

Ś Ń ź Ś ź Ś Ś Ś Ś Ś Ś Ś Ą Ś Ż ż ż Ż ć ć ź ź ÓĆ ć Ż Ą ć Ż ż ć Ą Ł Ś Ń ć Ś Ą Ą ż Ż Ą ź Ą ź Ą ż Ś Ń Ł Ś Ś Ó Ą ż ż Ś Ń Ł Ś ż ź ź Ą ć ż ż ć ć ż ć ż Ą ż Ł ż ć ż ż Ż ż ż ż ć Ąć ż ż ż Ż Ż ż ż ć ż ć ż ż ż Ż ż ż

Bardziej szczegółowo

PAKIET DEALERSKI Okres ubezpieczenia: od :00 do

PAKIET DEALERSKI Okres ubezpieczenia: od :00 do Strona 1/5 Wniosek Nr: 572166/81398713 PAKIET DEALERSKI Okres ubezpieczenia: od 24-5-216 15: do 23-5-217 DANE OSOBOWE UBEZPIECZAJĄCY KAMILA CZARNOTA-HAUS, PESEL: 81517149 POJEZIERSKA 1/24, 91-322 ŁÓDŹ

Bardziej szczegółowo

WGM EŁ D Kalisz, dnia r.

WGM EŁ D Kalisz, dnia r. WGM.271.10.0004.2016.EŁ D2016.01.02010 Kalisz, dnia 21.01.2016r. Dotyczy: Zapytanie ofertowe polegające na Kompleksowym ubezpieczeniu pojazdów mechanicznych posiadanych przez jednostki organizacyjne, instytucje

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY - KOMUNIKACJA INSTYTUT OGRODNICTWA

FORMULARZ CENOWY - KOMUNIKACJA INSTYTUT OGRODNICTWA FORMULARZ CENOWY - KOMUNIKACJA INSTYTUT OGRODNICTWA Lp. Wyszczególnienie pojazdów Nr rejestracyjny Numer nadwozia SUMA UBEZPIENIEA Zakres ubezpieczenia Składka Składka AC Składka NNW 1 Zetor 6340 ciągnik

Bardziej szczegółowo

9 Nakłady adaptacyjne 100 000,00 zł 10 Mienie osób trzecich 50 000,00 zł 11 Gotówka w schowkach 20 000,00 zł

9 Nakłady adaptacyjne 100 000,00 zł 10 Mienie osób trzecich 50 000,00 zł 11 Gotówka w schowkach 20 000,00 zł Słupca, dnia 06.01.2010 r. Wykonawcy (wszyscy) Wyjaśnienia do treści SIWZ dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na ubezpieczenie majątku

Bardziej szczegółowo

Wykonawcy (wszyscy) Janowiec, dnia r. Zmiana treści SIWZ

Wykonawcy (wszyscy) Janowiec, dnia r. Zmiana treści SIWZ Wykonawcy (wszyscy) Janowiec, dnia 24.11.2015 r. Zmiana treści SIWZ dotyczy: postępowania w sprawie udzielenia zamówienie publiczne w formie konkursu ofert w postępowaniu prowadzonym dla zamówienia o wartości

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 13 do SIWZ Wykaz pojazdów użytkowanych w PSG sp. z o.o. przez Centralę Spółki i Oddział w Warszawie wraz z podległymi Zakładami

Załącznik Nr 13 do SIWZ Wykaz pojazdów użytkowanych w PSG sp. z o.o. przez Centralę Spółki i Oddział w Warszawie wraz z podległymi Zakładami Załącznik Nr 13 do SIWZ Wykaz pojazdów użytkowanych w PSG sp. z o.o. przez Centralę Spółki i Oddział w Warszawie wraz z podległymi Zakładami 1. Centrala PSG w Warszawie 1 2007 Fiat Punto 1.2 Et 1 2 2008

Bardziej szczegółowo

Wykaz pojazdów Instytut Ogrodnictwa Skierniewice, ul. Konstytucji 3go maja 1/3

Wykaz pojazdów Instytut Ogrodnictwa Skierniewice, ul. Konstytucji 3go maja 1/3 Wykaz pojazdów Instytut Ogrodnictwa 96-100 Skierniewice, ul. Konstytucji 3go maja 1/3 Lp. Wyszczególnienie pojazdów Nr rejestracyjny Numer nadwozia Pojemność Ładowność liczba miejsc Rok produkcji SUMA

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE O WYBORZE OFERT NAJKORZYSTNIEJSZYCH. Świadczenie usług kompleksowego ubezpieczenia Miasta Nowego Sącza oraz jednostek organizacyjnych

OGŁOSZENIE O WYBORZE OFERT NAJKORZYSTNIEJSZYCH. Świadczenie usług kompleksowego ubezpieczenia Miasta Nowego Sącza oraz jednostek organizacyjnych BPM.ZZP.7.877.05 OGŁOSZENIE O WYBORZE OFERT NAJKORZYSTNIEJSZYCH Zamawiający Miasto Nowy Sącz, Rynek, 33-300 Nowy Sącz, tel. (08) 443-53-08, fax (08) 443-78-63 http://www.nowysacz.pl, e-mail: urzad@nowysacz.pl,

Bardziej szczegółowo

GWARANCJI PŁATNOŚCI ZOBOWIĄZAŃ Z KARTY PALIWOWEJ ...

GWARANCJI PŁATNOŚCI ZOBOWIĄZAŃ Z KARTY PALIWOWEJ ... Załącznik nr 21 do Instrukcji Udzielenia Gwarancji ubezpieczeniowych i zawierania innych ubezpieczeń finansowych przez InterRisk S.A. Vienna Insurance Group Vienna Insurance Group InterRisk S.A. Vienna

Bardziej szczegółowo

Wykaz środków transportu LPWiK S.A. do ubezpieczenia na 2018 rok

Wykaz środków transportu LPWiK S.A. do ubezpieczenia na 2018 rok Załącznik numer 3 Zakres rzeczowy przedmiotu zamówienia: program ubezpieczenia, klauzule obligatoryjne założenia szczegółowe do poszczególnych rodzajów ubezpieczeń PROGRAM UBEZPIECZENIA SPOSÓB PŁATNOŚCI

Bardziej szczegółowo

Wielkopolski Zarząd Dróg Wojewódzkich ul. Wilczak 51 61-623 Poznań

Wielkopolski Zarząd Dróg Wojewódzkich ul. Wilczak 51 61-623 Poznań Wielkopolski Zarząd Dróg Wojewódzkich ul. Wilczak 51 61-623 Poznań (druk zgłoszeniowy InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeniowe S.A.) Wniosek o odszkodowanie dotyczące szkody w pojeździe lub uszczerbku na

Bardziej szczegółowo

DMC dopuszczaln a masa całkowita w kg. MOC w kw. Ładowność w kg. osobowy SC6929G ,00 x VF8JE0N x

DMC dopuszczaln a masa całkowita w kg. MOC w kw. Ładowność w kg. osobowy SC6929G ,00 x VF8JE0N x l.p. Marka Typ, Model Rodzaj Bursa Miejska, ul. Prusa 0, Częstochowa Renault.0 Espace Renault.0 Espace Nr rejestracyjny Pojemność silnika w cm³ MOC w kw DMC dopuszczaln a masa całkowita w kg Ładowność

Bardziej szczegółowo

ZAWIADOMIENIE O WYBORZE OFERTY. dot. przetargu nieograniczonego pn. Ubezpieczenie mienia i odpowiedzialności Zamawiającego.

ZAWIADOMIENIE O WYBORZE OFERTY. dot. przetargu nieograniczonego pn. Ubezpieczenie mienia i odpowiedzialności Zamawiającego. IT.271.25.12(2).2013 Wolsztyn, 3 grudnia 2013 r. ZAWIADOMIENIE O WYBORZE OFERTY dot. przetargu nieograniczonego pn. Ubezpieczenie mienia i odpowiedzialności Zamawiającego. Gmina Wolsztyn, zgodnie z art.

Bardziej szczegółowo

... miejscowość data podpis zgłaszającego szkodę poszkodowanego

... miejscowość data podpis zgłaszającego szkodę poszkodowanego ZGŁOSZE SZKODY Z UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ (OC dróg) *) niepotrzebne skreślić I. SEKCJA OGÓLNA 1. UBEZPIECZAJĄCY 2. UBEZPIECZONY 3. ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ Powiat Sokólski reprezentowany przez

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Regulaminu przetargu Samochody dostawcze, samochody osobowe. FS Lublin Żuk FKR E461 CENA WYWOLAWCZA : ZŁ

Załącznik nr 2 do Regulaminu przetargu Samochody dostawcze, samochody osobowe. FS Lublin Żuk FKR E461 CENA WYWOLAWCZA : ZŁ FS Lublin Żuk FKR E461 Załącznik nr 2 do Regulaminu przetargu Samochody dostawcze, samochody osobowe CENA WYWOLAWCZA : 500.00 ZŁ - FS - Lublin - Żuk A073 -rok produkcji - 1997 -mas wł. Pojazdu - 1610 kg

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III ... Nazwa i adres firmy ubezpieczyciela (wykonawcy) Zmieniony Załącznik nr 11 do specyfikacji BPM.ZZP.271.877.2015... (NIP, Regon,KRS) FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA

Bardziej szczegółowo

Zamawiający informuje, iż na złożone przez Wykonawców zapytania do Specyfikacji Warunków Zamówienia, udziela następujących odpowiedzi:

Zamawiający informuje, iż na złożone przez Wykonawców zapytania do Specyfikacji Warunków Zamówienia, udziela następujących odpowiedzi: Wrocław, dn. 08.05.2013 r. Wykonawcy biorący udział w postępowaniu TOK/GP/2013-05-08/0000002 Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia pn.: Dostawa w formie leasingu finansowego 24 samochodów osobowych

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 12 do SIWZ.. Wykaz pojazdów GM Biała Podlaska

Załącznik nr 12 do SIWZ.. Wykaz pojazdów GM Biała Podlaska Załącznik nr 12 do SIWZ.. Wykaz pojazdów GM Biała Lp. Numer rejestracyjny Właściciel pojazdu - UBEZPIECZONY Posiadacz dowodu rejestracyjnego - UŻYTKOWNIK Marka pojazdu Typ pojazdu Nazwa REGON Adres Nazwa

Bardziej szczegółowo

SZKŁA DO LUSTEREK SAMOCHODY DOSTAWCZE

SZKŁA DO LUSTEREK SAMOCHODY DOSTAWCZE SZKŁA DO LUSTEREK SAMOCHODY DOSTAWCZE 86 BRITAX /DUŻY/ INDEX: M013 BRITAX /MAŁY/ INDEX: M012 CITROEN BERLINGO INDEX: M020L ; M020P CITROEN C-15 INDEX: M021 87 CITROEN JUMPER ROCZNIK: 1994-2002 INDEX: M008

Bardziej szczegółowo

Część I: ubezpieczenie majątku i odpowiedzialności cywilnej Żeglugi Ostródzko-Elbląskiej Sp. z o.o.

Część I: ubezpieczenie majątku i odpowiedzialności cywilnej Żeglugi Ostródzko-Elbląskiej Sp. z o.o. Ostróda, dnia 25.03.2014 r. Żegluga Ostródzko-Elbląska Sp. z o.o. w Ostródzie 14-100 Ostróda, ul. Grunwaldzka 49 Zawiadomienie o wyniku postępowania Dotyczy: postepowania o udzielenie zamówienia publicznego

Bardziej szczegółowo

W Z Ó R U M O W Y G E N E R A L N E J

W Z Ó R U M O W Y G E N E R A L N E J W Z Ó R U M O W Y G E N E R A L N E J UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE UMOWA Nr. zawarta w dniu.. w.. pomiędzy: Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Opolu, reprezentowanym przez: 1).... 2)....

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON... Osoba upoważniona do reprezentowania:..

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON... Osoba upoważniona do reprezentowania:.. Gosp. 271/14/14 Załącznik Nr 4 do SIWZ Nazwa zamówienia: Kompleksowe ubezpieczenie majątku oraz innych ryzyk Gminy Gubin. Zamawiający: Nazwa zamawiającego Gmina Gubin reprezentowana przez Wójta Zbigniewa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY - ZADANIE NR 1

FORMULARZ CENOWY - ZADANIE NR 1 nr sprawy ZP-137/0 pieczęć wykonawcy FORMULARZ CENOWY - ZADANIE NR 1 FILTR POWIETRZA 1 DAEWOO ESPERO 1,5 DOHC 1997 9088 2 DAEWOO LANOS 1, SX 00 91822 3 DAEWOO MATIZ 0,8 00 9314494 4 DAEWOO NUBIRA 1,, 1999

Bardziej szczegółowo

Wyniki Ubezpieczeniowego Funduszu Gwarancyjnego za III kwartały 2015 roku

Wyniki Ubezpieczeniowego Funduszu Gwarancyjnego za III kwartały 2015 roku Wyniki Ubezpieczeniowego Funduszu Gwarancyjnego za 2015 roku Zarząd Ubezpieczeniowego Funduszu Gwarancyjnego zgodnie z art. 98 ust. 5 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym

Bardziej szczegółowo

ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW

ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW Dróg w Kędzierzynie - Koźlu Nr sprawy PZD.272.9.2014 ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW Strona 1 z 13 ZAŁ 1C - WNIOSEK UBEZPIECZENIA POJAZDÓW: DANE UBEZPIECZAJĄCEGO: NAZWA: POWIATOWY ZARZĄD DRÓG w Kędzierzynie

Bardziej szczegółowo

NOWY Załącznik nr 6 do siwz - kalkulator ryzyka OC

NOWY Załącznik nr 6 do siwz - kalkulator ryzyka OC lp marka pojazdu, typ ( * ) rok. prod. nr rejestr. poj. silnika w ccm ład. w kg okres pierwszego roku dni okres drugiego roku 1 Balkancar WE 1992 - - 1000 01.01.2010 31.12.2010 365 01.01.2011 31.12.2011

Bardziej szczegółowo

MODYFIKACJA TREŚCI SPECYFIKACJI PRZETARGOWEJ (SP)

MODYFIKACJA TREŚCI SPECYFIKACJI PRZETARGOWEJ (SP) MODYFIKACJA TREŚCI SPECYFIKACJI PRZETARGOWEJ (SP) ZAMAWIAJĄCY: e Szczecińskie Sp. z o.o. ul. Klonowica 5, 71 241 Szczecin PROWADZĄC POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA SEKTOROWEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

Bardziej szczegółowo

Druki zgłoszenia szkody prosimy przesyłać po skompletowaniu wszystkich dokumentów.

Druki zgłoszenia szkody prosimy przesyłać po skompletowaniu wszystkich dokumentów. Szanowni Państwo, Likwidacja szkód będzie prowadzona zgodnie z postanowieniami OWU Benefit Complex Plus, oraz postanowieniami dodatkowymi lub odmiennymi od OWU Benefit Complex Plus do niniejszej Umowy.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Zał. Nr 2 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Wykonawca: (w przypadku składania oferty przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia należy podać nazwy

Bardziej szczegółowo

Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych

Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych Ostrowiec Św. 2013-11-08 dotyczy: konkursu ofert na ubezpieczenie majątku Miejska Energetyka Cieplna Sp. z o.o. zwraca sie z prośbą o złożenie oferty cenowej ubezpieczenia majątku naszej firmy od ognia

Bardziej szczegółowo

Zawiadomienie o wyniku postępowania

Zawiadomienie o wyniku postępowania Stanisławów, 14.01.2019 r. Zawiadomienie o wyniku postępowania dotyczy: postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego na zadanie pn.: Ubezpieczenie majątku i innych interesów Gminy Stanisławów

Bardziej szczegółowo

Nz. R Zawiadomienie o wyborze najkorzystniejszej oferty, wykonawcach wykluczonych i ofertach odrzuconych

Nz. R Zawiadomienie o wyborze najkorzystniejszej oferty, wykonawcach wykluczonych i ofertach odrzuconych Brzeźnio, dn. 21.10.2015r. Nz. R.271.5.2015 Zawiadomienie o wyborze najkorzystniejszej oferty, wykonawcach wykluczonych i ofertach odrzuconych Na podstawie art. 92 ust. 1 ustawy z 29.01.2004 r. Prawo zamówień

Bardziej szczegółowo

W0L0TGF695G 033670 1600 WW 5223N TMBDW46Y98 4028288 1200 WW 5361R 402670B TMBDW46Y38 4028173 1200 WW 5369R TMBDW46Y68 1200 WW 5370R

W0L0TGF695G 033670 1600 WW 5223N TMBDW46Y98 4028288 1200 WW 5361R 402670B TMBDW46Y38 4028173 1200 WW 5369R TMBDW46Y68 1200 WW 5370R Nr postępowania: MODR 2/2013 Zał. 4 do PROGRAMU UBEZPIECZENIA ZESTAWIENIE POJAZDÓW DO UBEZPIECZENIA Wykaz do ubezpieczenia pojazdów MODR w Warszawie, ul. Czereśniowa 98, 02-456 Warszawa tel. (022) 571-61-07,

Bardziej szczegółowo

Data. Data Data wystawienia ubezpieczenia ubezpieczenia. Sygnatura ubezpieczenia

Data. Data Data wystawienia ubezpieczenia ubezpieczenia. Sygnatura ubezpieczenia UNIQA TU S.A. ID klienta Nazwa klienta Adres klienta Likwidator Numer szkody Numer roszczenia Kod ubezpieczenia 17745556 6002 U/092508/2012 2012/1000000/RSS/RN/RSS/124471 17745556 6002 U/211596/2011 2011/1000000/RSS/RN/RSS/272382

Bardziej szczegółowo

WYKAZ POJAZDÓW INSTYTUTU OGRODNICTWA

WYKAZ POJAZDÓW INSTYTUTU OGRODNICTWA WYKAZ POJAZDÓW INSTYTUTU OGRODNICTWA 2016 2018 Załącznik nr 12 Lp. Wyszczególnienie pojazdów Nr rejestracyjny Numer nadwozia Pojemność Ładowność liczba miejsc Rok produkcji Suma ubezpieczenia 2016 / 2017

Bardziej szczegółowo

RAPORT. szkodowość w roku polisowym 2011 stan na dzień przygotowany dla Urzędu Miasta Łodzi. Raport szkód za rok polisowy 2011.

RAPORT. szkodowość w roku polisowym 2011 stan na dzień przygotowany dla Urzędu Miasta Łodzi. Raport szkód za rok polisowy 2011. RAPORT szkodowość w roku polisowym 2011 stan na dzień 31-03- 2012 przygotowany dla Urzędu Miasta Łodzi Raport szkód za rok polisowy 2011. 1 Program ubezpieczenia mienia, odpowiedzialności cywilnej, ubezpieczeń

Bardziej szczegółowo

kompleksowe ubezpieczenie interesów majątkowych oraz odpowiedzialności cywilnej GMINY RADOMYŚL WIELKI wraz z jednostkami organizacyjnymi

kompleksowe ubezpieczenie interesów majątkowych oraz odpowiedzialności cywilnej GMINY RADOMYŚL WIELKI wraz z jednostkami organizacyjnymi Załącznik nr 1b 2016 r.. pieczęć Wykonawcy Pełna nazwa Wykonawcy Siedziba i adres Nr telefonu i numer faksu NIP REGON Województwo e-mail adres http:// O F E R T A dla Gminy Wielki, ul. Rynek 32, 39-310

Bardziej szczegółowo