Transkrypt

1

2

3

4

5

6

7 InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe Warszawa, ul. Rydygiera 21A tel. (22) fax: (22) NIP Warszawa, dnia ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group Pan/Pani zamieszkały/a WOJSKOWA AKADEMIA TECHNICZNA IM. JAROSŁAWA... DĄBROWSKIEGO... GEN. SYLWESTRA KALISKIEGO 2, WARSZAWA Posiadał/a w naszym Towarzystwie następujące ubezpieczenia: Polisa Z dnia Produkt Grupa szkód Wypłaty Rezerwa - zmiana stanu EDU-I EDU-A EDU-A EDU-C EDU-C ,5 0 EDU-E EDU-I OC EDU-A EDU-A EDU-C EDU-C A-A EDU-E A-A ,5 0 Powyższą informację sporządzono na podstawie danych znajdujących się w bazie ubezpieczeniowo - szkodowej InterRisk S.A. Vienna Insurance Group Centrala ul. Noakowskiego Warszawa Sąd Rejonowy dla M. St. Warszawy XII Wydział Gospodarczy KRS KRS Kapitał zakładowy i kapitał wpłacony: PLN Zezwolenie Ministra Finansów Du/905/A/KP/93 z dnia 5 listopada 1993r. REGON NIP

8 Weronika Bień... Osoba wystawiająca Centrala ul. Noakowskiego Warszawa Sąd Rejonowy dla M. St. Warszawy XII Wydział Gospodarczy KRS KRS Kapitał zakładowy i kapitał wpłacony: PLN Zezwolenie Ministra Finansów Du/905/A/KP/93 z dnia 5 listopada 1993r. REGON NIP

9 KRAKÓW, Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record od do TUiR WARTA S.A. zaświadcza,że WOJSKOWA AKADEMIA TECHNICZNA IM.J DĄBROWSKIEGO insurer hereby confirms for: PESEL/REGON posiada następujący przebieg ubezpieczeń komunikacyjnych: (the following claims record in motor insurance:) ul. KALISKIEGO WARSZAWA adres (address) 1.Polisy z tytułu posiadania /własności pojazdu: (polisy issued inrespect of owning the vehicle:) Numer polisy Marka i model pojazdu Rodzaj pojazdu Nr rej. Zakres Okres_od Okres_do pojazdu ubezp. Policy No. Car make Vehicle's type Registr. Scope of Period of Period of No. insur. insurance-from insurance-to FORD 2.2 TDCi Kat. MR`07 E4 3.0t S Samochód ciężarowy WB0003E AC FORD 2.2 TDCi Kat. MR`07 E4 3.0t S Samochód ciężarowy WB0003E OC FORD 2.2 TDCi Kat. MR`07 E4 3.0t S Samochód ciężarowy WB0003E AC FORD 2.2 TDCi Kat. MR`07 E4 3.0t S Samochód ciężarowy WB0003E OC FORD 2.2 TDCi Kat. MR`07 E4 3.0t S Samochód ciężarowy WB0003E AC FORD 2.2 TDCi Kat. MR`07 E4 3.0t S Samochód ciężarowy WB0003E OC FORD 2.2 TDCi Kat. MR`07 E4 3.0t S Samochód ciężarowy WB0003E AC FORD 2.2 TDCi Kat. MR`07 E4 3.0t S Samochód ciężarowy WB0003E OC Szkody wypłacone lub w rezerwie z tytułu wyżej wymienionych umów ubezpieczenia: (Claims paid or reserved from the above mentioned policies:) Numer polisy Zakres Data wyst. Wartość wypł. szkód na które ubezp. szkody odszkodowania utworzono rezerwę Policy No. Scope of Date of Compensation No of claims not paid insur. claim paid but reserved Legenda: * przy dacie wystąpienia szkody oznacza rezygnację z roszczenia (gdy brak kwoty wypłaconego odszkodowania) lub regres zupełny do szkody (gdy wypłacono odszkodowanie) Powyższe informacje są zgodne z dokumentacją ubezpieczeniowo-szkodową znajdującą się w systemie informatycznym TUiR WARTA S.A. wg stanu na dzień (The above information is consistent with the insurance claim documentation from the IT system of TUiR WARTA S.A. at the time ) OC - ubezpieczenie OC posiadaczy pojazdów mechanicznych(motor third party liability insurance) AC - ubezpieczenie autocasco (motor own domage insurance)

10 Katowice, TUiR Warta S.A. zaświadcza że WOJSKOWA AKADEMIA TECHNICZNA IM.JAROSŁAWA DĄBROWSKIEGO ul. KALISKIEGO WARSZAWA posiada w okresie od do następujący przebieg ubezpieczeń majątkowych: Polisa (nr) Kod produktu Ryzyko Okres od Okres do Data wypadku EBIZNESP 07/ /5S /A * - regres Kwota wypłaty Kwota rezerwy Powyższe informacje są zgodne z dokumentacją ubezpieczeniowo-szkodową znajdującą się w systemie informatycznym TUiR WARTA S.A. wg stanu na dzień

11

12

13

14

15

16

17

18

19 Nr ewidencyjny : /MK Informacja dotycząca przebiegu szkodowego dla Klienta: WOJSKOWA AKADEMIA TECHNICZNA IM. JAROSŁAWA DĄBROWSKIEGO REGON za okres: od: do: ryzyk Wypłacone odszkodowania wypłat rezerw Rok Ryzyko Rezerwa OC (w tym zagraniczne) AC NNW ryzyk Wypłacone odszkodowania wypłat rezerw Rok Ryzyko Rezerwa OC (w tym zagraniczne) AC NNW ryzyk Wypłacone odszkodowania wypłat rezerw Rok Ryzyko Rezerwa OC (w tym zagraniczne) AC NNW ryzyk Wypłacone odszkodowania wypłat rezerw Rok Ryzyko Rezerwa OC (w tym zagraniczne) AC NNW Stan danych na dzień: dla szkód innych niż zagraniczne: dla szkód zagranicznych: koniec września 2017 koniec września 2017 Dodatkowe Uwagi: Informacje o przebiegu uzyskano na podstawie: Nazwa Klienta Regon numery rejestracyjne MAGDALENA KAFEL Dane sporządzone przez: data sporządzenia pieczątka podpis oraz imienna pieczątka osoby wystawiającej dokument