Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record"

Transkrypt

1 UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A Łódź, ul. Gdańska 132 tel , fax Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS , NIP Kapitał zakładowy i wpłacony: zł data (Date) BIAŁYSTOK miejsce wystawienia (Place of confirmation issue) 01/10/2016 L. dz. (Confirmation No.) Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń SA zaświadcza, że UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń SA hereby confirms for: ZAKŁAD WODOCIĄGÓW I KANALIZACJI WOD-KAN SP. Z O.O. Imie i nazwisko (name and surname) PESEL/REGON MOKRA PRAWA SKIERNIEWICE Adres (adress) 1. Polisy z tytułu posiadania/używania pojazdu (Policies issued in respect of owning the vehicle): Numer Polisy Policy No. Marka i model pojazdu Car make JCB/3CX TURBO 3CX Rodzaj pojazdu Vehicle's type Nr rejestracyjny pojazdu Registration No. Zakres ubezpieczenia* Scope of insurance* Okres od Period of insurance - from Okres do Period of insurance - to ESKC668 OC X ZK AC STAR/SW21 ESK41HG OC X ZK AC STAR/1142 S SKO7121 OC X ZK AC JELCZ/325 ESKC948 OC X ZK AC INNA MARKA/ROZRZUTNIK SKJ6695 OC X ZK AC SKJ2832 OC X ZK AC SKJ2833 OC X ZK AC SAM/400 SKC356P OC X ZK AC

2 338A CATERPILLAR/CAT 428D OC X ZK AC A ESK84FG OC X ZK AC A ESK84FG OC ZK AC X A ESK83FG OC ZK AC X A ESK83FG OC X ZK AC A KAMAZ/55111 ESK95GV OC X ZK AC A KIA/SD K 2500 ESKG958 OC X ZK AC A KIA/SD K 2500 ESKG957 OC X ZK AC A FS LUBLIN/3554 ESKF450 OC X ZK AC A URSUS/C4512 Ciągniki rolnicze SKN9066 OC X ZK AC A WIOLA/W2 SG30 ESKW950 OC X ZK AC A KAMAZ/--- ESKC938 OC X ZK AC A URSUS/5314 Ciągniki rolnicze ES5235 OC X ZK AC A PRONAR/T653 ES81030 OC X ZK AC A ATLAS/AR95 BRAK OC X ZK AC A FIAT/DOBLO Samochody osobowe ESK09GH OC X ZK AC

3 338A FIAT/DOBLO Samochody osobowe ESK09GH OC ZK AC X A FIAT/DOBLO Samochody osobowe ESK04GH OC ZK AC X A FIAT/DOBLO Samochody osobowe ESK04GH OC X ZK AC A VOLVO/EW160C OC X ZK AC A KIA/SD K2500 ESKN827 OC X ZK AC A DAF/FALF55 ESK22AG OC X ZK AC A /ASCENIZACYJNA ESKJ175 OC X ZK AC A FIAT/DOBLO ACTIVE Samochody osobowe ESKY140 OC ZK AC X A FIAT/DOBLO ACTIVE Samochody osobowe ESKY140 OC X ZK AC A FIAT/CROMA Samochody osobowe ESK30MG OC X ZK AC A FIAT/CROMA Samochody osobowe ESK30MG OC ZK AC X A STAR/L70 BECZKOWÓZ ESKT020 OC X ZK AC A FS LUBLIN/3324 ESKK048 OC X ZK AC STAR/SW21 ESK41HG OC X ZK AC INNA MARKA/ROZRZUTNIK SKJ6695 OC X ZK AC SAM/400 SKC356P OC X ZK AC

4 SKJ2833 OC X ZK AC SKJ2832 OC X ZK AC JCB/3CX TURBO 3CX ESKC668 OC X ZK AC STAR/1142 S SKO7121 OC X ZK AC JELCZ/325 ESKC948 OC X ZK AC A CATERPILLAR/CAT 428D OC X ZK AC A ESK83FG OC ZK AC X A ESK84FG OC X ZK AC A ESK84FG OC ZK AC X A ESK83FG OC X ZK AC A KAMAZ/55111 ESK95GV OC X ZK AC A KIA/SD K 2500 ESKG958 OC X ZK AC A KIA/SD K 2500 ESKG957 OC X ZK AC A FS LUBLIN/3554 ESKF450 OC X ZK AC A URSUS/C4512 Ciągniki rolnicze SKN9066 OC X ZK AC A WIOLA/W2 SG30 ESKW950 OC X ZK AC

5 338A KAMAZ/--- ESKC938 OC X ZK AC A PRONAR/T653 ES81030 OC X ZK AC A URSUS/5314 Ciągniki rolnicze ES5235 OC X ZK AC A ATLAS/AR95 BRAK OC X ZK AC A FIAT/DOBLO Samochody osobowe ESK09GH OC ZK AC X A FIAT/DOBLO Samochody osobowe ESK09GH OC X ZK AC A FIAT/DOBLO Samochody osobowe ESK04GH OC ZK AC X A FIAT/DOBLO Samochody osobowe ESK04GH OC X ZK AC A VOLVO/EW160C OC X ZK AC A KIA/SD K2500 ESKN827 OC X ZK AC A DAF/FALF55 ESK22AG OC X ZK AC A /ASCENIZACYJNA ESKJ175 OC X ZK AC A FIAT/DOBLO ACTIVE Samochody osobowe ESKY140 OC X ZK AC A FIAT/DOBLO ACTIVE Samochody osobowe ESKY140 OC ZK AC X A FIAT/CROMA Samochody osobowe ESK30MG OC X ZK AC A FIAT/CROMA Samochody osobowe ESK30MG OC ZK AC X

6 338A STAR/L70 BECZKOWÓZ ESKT020 OC X ZK AC A FS LUBLIN/3324 ESKK048 OC X ZK AC A OPEL/COMBO CDTI TOUR VAN L2 EL351UC OC X ZK AC A OPEL/COMBO CDTI TOUR VAN L2 EL351UC OC ZK AC X STAR/SW21 ESK41HG OC X ZK AC INNA MARKA/ROZRZUTNIK SKJ6695 OC X ZK AC SAM/400 SKC356P OC X ZK AC SKJ2833 OC X ZK AC SKJ2832 OC X ZK AC JELCZ/325 ESKC948 OC X ZK AC JCB/3CX TURBO 3CX ESKC668 OC X ZK AC STAR/1142 S SKO7121 OC X ZK AC A CATERPILLAR/CAT 428D OC X ZK AC A ESK84FG OC ZK AC X A ESK83FG OC X ZK AC A ESK83FG OC ZK AC X

7 338A ESK84FG OC X ZK AC A KAMAZ/55111 ESK95GV OC X ZK AC A KIA/SD K 2500 ESKG958 OC X ZK AC A KIA/SD K 2500 ESKG957 OC X ZK AC A FS LUBLIN/3554 ESKF450 OC X ZK AC A URSUS/C4512 Ciągniki rolnicze SKN9066 OC X ZK AC A WIOLA/W2 SG30 ESKW950 OC X ZK AC A MAN/TGM/Z ESK07UM OC X ZK AC A MAN/TGM/Z ESK07UM OC ZK AC X A FSC-STARACHOWICE/STAR 1142 ESK88UN OC X ZK AC A KAMAZ/--- ESKC938 OC X ZK AC A URSUS/5314 Ciągniki rolnicze ES5235 OC X ZK AC A PRONAR/T653 ES81030 OC X ZK AC A ATLAS/AR95 BRAK OC X ZK AC A FIAT/DOBLO Samochody osobowe ESK09GH OC ZK AC X A FIAT/DOBLO Samochody osobowe ESK09GH OC X ZK AC

8 338A FIAT/DOBLO Samochody osobowe ESK04GH OC ZK AC X A FIAT/DOBLO Samochody osobowe ESK04GH OC X ZK AC Szkody wypłacone lub w rezerwie z tytułu wyżej wymienionych umów ubezpieczenia (Claims paid or reserved from the above mentioned policies): Numer Polisy Policy No. Zakres ubezpieczenia* Scope of insurance* Data wystąpienia szkody Date of claim Wartość wypłaconego odszkodowania Compensation paid Liczba szkód, na które utworzono rezerwę No. of claims not paid, but reserved Wartość rezerwy Reserved 338A [ ] [ ] 338A [ ] 338A [ ] OC X ZK AC ,58 PLN 0 0 OC X ZK AC PLN 1 0 OC X ZK AC ,76 PLN 0 0 OC X ZK AC ,5 PLN ,5 Uwagi (Remarks): Zaświadczenie obejmuje dane zgodne z dokumentacją ubezpieczeniowo-szkodową na dzień Confirmation is consistent with the insurance and claim record as at * OC - ubezpieczenie OC posiadaczy pojazdów mechanicznych (motor third party liability insurance), AC - ubezpieczenie autocasco (motor own damage insurance) Urszula Duda Pieczęć i podpis osoby wystawiającej zaświadczenie Stamp and signature of confirmation drawer

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 9-52 Łódź, ul. Gdańska 132 tel. 42 63 44 7, fax 42 63 77 43 Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS 121, NIP 727-12-63-58 Kapitał zakładowy i wpłacony: 22 38

Bardziej szczegółowo

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 90-520 Łódź, ul. Gdańska 132 tel. 042 63 44 700, fax 042 63 77 430 Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS 0000001201, NIP 727-012-63-58 Kapitał zakładowy i

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Strona 1 z 2 Pieczęć Oddziału ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Confirmation of motor insurance claim record* REGON : 510734049 ZAKŁAD GOSPODARKI ODPADAMI KOMUNALNYMI SP. Z O.O.

Bardziej szczegółowo

PRZEDSTAWICIELSTWO CZSTOCHOWA CZSTOCHOWA, UL. LSKA 22 lok / ,

PRZEDSTAWICIELSTWO CZSTOCHOWA CZSTOCHOWA, UL. LSKA 22 lok / , PRZEDSTAWICIELSTWO CZSTOCHOWA 42-200 CZSTOCHOWA, UL. LSKA 22 lok. 16 34/3605317, przedstawicielstwo.czestochowa@uniqa.pl UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 90-520 Łódź, ul. Gdańska 132 tel. 042 63 44 700,

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record*

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record* Strona 1 z 2 Pieczęć Oddziału ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Confirmation of motor insurance claim record* REGON : 242859870 EKOENERGIA SILESIA S.A. ul. Żeliwna 38 40-599 Katowice

Bardziej szczegółowo

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record 18.06.2019 data (Date) Łódź miejsce wystawienia (Place of confirmation issue) Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record UNIQA

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record*

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record* Strona 1 z 2 Pieczęć Oddziału ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Confirmation of motor claim record* REGON : 510734049 ZAKŁAD GOSPODARKI ODPADAMI KOMUNALNYMI SP. Z O.O. Lubelska

Bardziej szczegółowo

STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1

STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1 STU Ergo Hestia SA 81-731 Sopot, ul. Hestii 1 2014-04-07 Sopot data i miejsce wystawienia Date and place of confirmation issue 311862 L.dz. Confirmation No. Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach

Bardziej szczegółowo

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record 07.05.2013 WARSZAWA Date and place of confirmation issued L.dz. 0000060868/090000000/PUB/2013

Bardziej szczegółowo

MAW/ CASE 580SLE pojazd wolnobieżny A AC AC/ POLONEZ 1.6GLI SANITARNY SDK2868 AC

MAW/ CASE 580SLE pojazd wolnobieżny A AC AC/ POLONEZ 1.6GLI SANITARNY SDK2868 AC ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms

Bardziej szczegółowo

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych-wg ubezpieczającego Confirmation of motor insurance claim record UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 90-520 Łódź, ul. Gdańska 132 tel. 042 63 44 700, fax 042 63 77 430 Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS 0000001201, NIP 727-012-63-58 Kapitał zakładowy i

Bardziej szczegółowo

TPP/16776103 HSW KOPARKO-ŁADOWARKA pojazd wolnobieżny A0000017 OC 2012-05-21 2013-05-20

TPP/16776103 HSW KOPARKO-ŁADOWARKA pojazd wolnobieżny A0000017 OC 2012-05-21 2013-05-20 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms

Bardziej szczegółowo

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych

Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record 29.11.2013 WARSZAWA Date and place of confirmation issued L.dz. 0000130788/090000000/PUB/2013

Bardziej szczegółowo

MAS/01100103 FIAT UNO samochód osobowy OKLP354 AC 2011-05-29 2012-05-28

MAS/01100103 FIAT UNO samochód osobowy OKLP354 AC 2011-05-29 2012-05-28 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms

Bardziej szczegółowo

InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe 01-793 Warszawa, ul. Rydygiera 21A tel. (22) 291-22-09 fax: (22) 291-22-99 NIP 526-00-38-806 Warszawa, dnia 25.09.2017

Bardziej szczegółowo

ACE/10875336 NISSAN TERRANO. KXL5440 AC 1999-03-04 2000-03-03 ACE/12874532 NISSAN TERRANO. KXL5440 AC 2000-03-24 2001-03-03

ACE/10875336 NISSAN TERRANO. KXL5440 AC 1999-03-04 2000-03-03 ACE/12874532 NISSAN TERRANO. KXL5440 AC 2000-03-24 2001-03-03 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA W UBEZPIECZENIACH KOMUNIKACYJNYCH Confirmation of motor insurance claim record Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zaświadcza, że: insurer hereby confirms

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record*

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC. Confirmation of motor insurance claim record* Strona1z2 Pieczęć Oddziału ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNEGO OC Confirmation of motor insurance claim record* REGON: 012122900 WAT IM.JAROSŁAWA DĄBROWSKIEGO Sylwestra Kaliskiego 2

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE o przebiegu ubezpieczeń majątkowych

ZAŚWIADCZENIE o przebiegu ubezpieczeń majątkowych Powszechny Zakład Ubezpieczeń S.A. Pion Klienta Korporacyjnego Aleja Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa Nr ewidencyjny: 91617688/KD ZAŚWIADCZENIE o przebiegu ubezpieczeń majątkowych Poniżej przedstawiamy

Bardziej szczegółowo

ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW

ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW Dróg w Kędzierzynie - Koźlu Nr sprawy PZD.272.9.2014 ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW Strona 1 z 13 ZAŁ 1C - WNIOSEK UBEZPIECZENIA POJAZDÓW: DANE UBEZPIECZAJĄCEGO: NAZWA: POWIATOWY ZARZĄD DRÓG w Kędzierzynie

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Zarząd Dróg Wojewódzkich w Gdańsku nr sprawy 18/2016/PN/WZTiA ROZDZIAŁ IV OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr 1C Wniosek Ubezpieczenia Pojazdów Załącznik Nr 1.1.C Szczególne Warunki Ubezpieczenia Pojazdów

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy WG.272.1.1.2016 ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW

Nr sprawy WG.272.1.1.2016 ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW Nr sprawy WG.272.1.1.2016 ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW ZAŁ 1C - W NIOSEK UBEZPIECZENIA POJAZDÓW : DANE UBEZPIECZAJĄCEGO: NAZWA: POWIAT KĘDZIERZYŃSKO - KOZIELSKI Starostwo Powiatowe w Kędzierzynie -

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Zarząd Dróg w Kędzierzynie Koźlu ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW

Powiatowy Zarząd Dróg w Kędzierzynie Koźlu ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW Powiatowy Zarząd Dróg w Kędzierzynie Koźlu nr sprawy PZD.272.3.2016 ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW ZAŁ 1C - W NIOSEK UBEZPIECZENIA POJAZDÓW : DANE UBEZPIECZAJĄCEGO: NAZWA: POWIATOWY ZARZĄD DRÓG w Kędzierzynie

Bardziej szczegółowo

WYKAZ POJAZDÓW JEDNOSTKA NADRZĘDNA/UBEZPIECZAJĄCY:

WYKAZ POJAZDÓW JEDNOSTKA NADRZĘDNA/UBEZPIECZAJĄCY: WYKAZ POJAZDÓW JEDNOSTKA NADRZĘDNA/UBEZPIECZAJĄCY: Dane o pojazdach ubezpieczanych L.P. właściciel użytkownik nr. rej./ewid marka model /typ rodzaj pojazdu ład. w kg pojemność przebieg w km - stan licznika

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Oddział Elbląg 82-300 Elbląg, ul. Świętego Ducha 16-18 tel.: (55) 232-82-88, fax.: (55) 643-63-65 Elbląg, dnia 17.03.2014 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Zarząd Dróg Wojewódzkich w Gdańsku nr sprawy 25/2015/PN/WZTiA ROZDZIAŁ IV OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr 1C Wniosek Ubezpieczenia Pojazdów Załącznik Nr 1.1.C Szczególne Warunki Ubezpieczenia Pojazdów

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Zarząd Dróg w Kędzierzynie - Koźlu ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW

Powiatowy Zarząd Dróg w Kędzierzynie - Koźlu ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW Dróg w Kędzierzynie - Koźlu PZD.272.6.2015 ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW ZAŁ 1C - W NIOSEK UBEZPIECZENIA POJAZDÓW : DANE UBEZPIECZAJĄCEGO: NAZWA: POWIATOWY ZARZĄD DRÓG w Kędzierzynie -Koźlu ADRES: ul.

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe ul. Rydygiera 21A; 01-793 Warszawa Warszawa, dnia 23.10.2018 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A.

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Zarząd Dróg Wojewódzkich w Gdańsku nr sprawy 18/2016/PN/WZTiA ROZDZIAŁ IV OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr 1C Wniosek Ubezpieczenia Pojazdów Załącznik Nr 1.1.C Szczególne Warunki Ubezpieczenia Pojazdów

Bardziej szczegółowo

PAKIET DEALERSKI Okres ubezpieczenia: od :00 do

PAKIET DEALERSKI Okres ubezpieczenia: od :00 do Strona 1/5 Wniosek Nr: 572166/81398713 PAKIET DEALERSKI Okres ubezpieczenia: od 24-5-216 15: do 23-5-217 DANE OSOBOWE UBEZPIECZAJĄCY KAMILA CZARNOTA-HAUS, PESEL: 81517149 POJEZIERSKA 1/24, 91-322 ŁÓDŹ

Bardziej szczegółowo

Oddział w Katowicach. Katowice, ZAŚWIADCZENIE. Dotyczy: informacja o przebiegu ubezpieczeń majątkowych i OC

Oddział w Katowicach. Katowice, ZAŚWIADCZENIE. Dotyczy: informacja o przebiegu ubezpieczeń majątkowych i OC Oddział w Katowicach 40126 Katowice ul. Grażyńskiego 49 a tel. 32 257 10 17 do 19 fax 32 251 14 81 katowice@interpolska.pl Katowice, 05.09.2016 ZAŚWIADCZENIE Dotyczy: informacja o przebiegu ubezpieczeń

Bardziej szczegółowo

Kontynuacja ubezpieczenia

Kontynuacja ubezpieczenia Data dokumentu 10 kwietnia 2014 Nr Twojej Polisy 3227647 22 599 95 22 22 599 95 95 odnowienia@axadirect.pl www.axadirect.pl Pani Hanna Siemińska Sękowo 9 09-411 Stara Biała Kontynuacja ubezpieczenia nr:

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group I Oddział Katowice 40-008 Katowice, ul.warszawska 58 tel.: (032) 355-10-30, fax: (032) 350-80-00 Katowice, dnia 18.09.2012 ZAŚWIADCZENIE O

Bardziej szczegółowo

ROZDZIAŁ 4. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA KARTA RYZYKA ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW

ROZDZIAŁ 4. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA KARTA RYZYKA ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW Opolu nr sprawy DT.261.3.2018 ROZDZIAŁ 4. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA KARTA RYZYKA ZADANIE C UBEZPIECZENIA POJAZDÓW ZAŁ 1C - W NIOSEK UBEZPIECZENIA POJAZDÓW : DANE UBEZPIECZONEGO: NAZWA: ZARZĄD DRÓG POWIATOWYCH

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe 01-793 Warszawa, ul. Rydygiera 21A tel. (22) 291-22-98, fax: (22) 291-22-99 Warszawa, dnia 28.04.2017 ZAŚWIADCZENIE O

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe 01-793 Warszawa, ul. Rydygiera 21A tel. (22) 291-22-98, fax.: (22) 291-22-99 Warszawa, dnia 06.03.2019 ZAŚWIADCZENIE

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr PEŁNOMOCNICTWO. str. 1

Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr PEŁNOMOCNICTWO. str. 1 Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr 2700402840 PEŁNOMOCNICTWO str. 1 Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr 2700402840 PEŁNOMOCNICTWO do umowy agencyjnej nr 2700402840 z dnia 13 lutego 2019 Wiener Towarzystwo

Bardziej szczegółowo

Regulamin Oferty promocyjnej Jeździsz 3 lata bez szkody, a za polisę płacisz jakbyś miał 60% zniżki. Postanowienia ogólne

Regulamin Oferty promocyjnej Jeździsz 3 lata bez szkody, a za polisę płacisz jakbyś miał 60% zniżki. Postanowienia ogólne Regulamin Oferty promocyjnej Jeździsz 3 lata bez szkody, a za polisę płacisz jakbyś miał 60% zniżki 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Jeździsz 3 lata bez szkody,

Bardziej szczegółowo

Wykaz środków transportu LPWiK S.A. do ubezpieczenia na 2018 rok

Wykaz środków transportu LPWiK S.A. do ubezpieczenia na 2018 rok Załącznik numer 3 Zakres rzeczowy przedmiotu zamówienia: program ubezpieczenia, klauzule obligatoryjne założenia szczegółowe do poszczególnych rodzajów ubezpieczeń PROGRAM UBEZPIECZENIA SPOSÓB PŁATNOŚCI

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA. Numer szkody. Seria i numer polisy. KS20/1839/14 wer. 1 903005728688. WR50/1403/11 wer.

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA. Numer szkody. Seria i numer polisy. KS20/1839/14 wer. 1 903005728688. WR50/1403/11 wer. Wrocław, dn. 04.08.2015 r. SOPOCKIE TOWARZYSTWO ERGO HESTIA S.A. Przedstawicielstwo we Wrocławiu ul. Piłsudskiego 13 50-048 Wrocław tel. (071) 395 55 00, fax (071) 395 55 50 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA

Bardziej szczegółowo

KOMUNIKACYJNYCH. Zakrcs. reiestracyiny. ubezpieczenia. pojazdu. oc 2014-12-13 zo15-12-12. r'1,/prlc93 fc/ac 2014-12-10 2015-12-09

KOMUNIKACYJNYCH. Zakrcs. reiestracyiny. ubezpieczenia. pojazdu. oc 2014-12-13 zo15-12-12. r'1,/prlc93 fc/ac 2014-12-10 2015-12-09 ;:tffffi#i,l?il;'"*"*'*" compensa Towarzystw. rt *r.-.*-{ffi*ffiffiry Vienna lnsurance G.ouP Al. Jerozolimskie 'l62 *,]. I covpensltb VIENNA INSURANCE GROUP zaswradczente o PRZEBIEGU ubezpleczenla w ubezpleczenlach

Bardziej szczegółowo

Druk zgłoszenia szkody w pojeździe

Druk zgłoszenia szkody w pojeździe Druk zgłoszenia szkody w pojeździe z ubezpieczenia AC OC Uzupełniający Data zdarzenia Poszkodowany dzień miesiąc rok Godzina:... Nr szkody PL20... Imię i nazwisko (nazwa firmy):... e-mail:... Tel.:...

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr

Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr 2100091915 PEŁNOMOCNICTWO do umowy agencyjnej nr 2100091915 z dnia 29 kwietnia 2013 Gothaer Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie przy ulicy

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrum Rozliczeniowe 01-793 Warszawa, ul. Rydygiera 21A tel. (22) 291-22-98, fax: (22) 291-22-99 Warszawa, dnia 30.01.2018 ZAŚWIADCZENIE O

Bardziej szczegółowo

Regulamin oferty promocyjnej Ubezpieczenie opon za 5zł promocja sms

Regulamin oferty promocyjnej Ubezpieczenie opon za 5zł promocja sms Regulamin oferty promocyjnej Ubezpieczenie opon za 5zł promocja sms 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Ubezpieczenie opon za 5 zł promocja sms, prowadzonej

Bardziej szczegółowo

Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego w AXA DIRECT

Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego w AXA DIRECT Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego w AXA DIRECT Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego

Bardziej szczegółowo

UMOWA - WZÓR. z siedzibą REGON: ; KRS: ; NIP: reprezentowanym przez:

UMOWA - WZÓR. z siedzibą REGON: ; KRS: ; NIP: reprezentowanym przez: Załącznik nr 9 do SIWZ Nr postępowania: ZP/439/055/U/11 UMOWA - WZÓR pomiędzy: Politechniką Gdańską, z siedzibą w Gdańsku, ul. G. Narutowicza 11/12, 80-233 Gdańsk REGON: 000001620; NIP: 584-020-35-93 reprezentowaną

Bardziej szczegółowo

Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego w AXA DIRECT

Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego w AXA DIRECT Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego w AXA DIRECT Postanowienia ogólne 1 1. Niniejszy Regulamin określa zasady Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu ubezpieczonego

Bardziej szczegółowo

Druki zgłoszenia szkody prosimy przesyłać po skompletowaniu wszystkich dokumentów.

Druki zgłoszenia szkody prosimy przesyłać po skompletowaniu wszystkich dokumentów. Szanowni Państwo, Likwidacja szkód będzie prowadzona zgodnie z postanowieniami Szczególnych Warunków Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków zatwierdzonych w dniu 01 marca 2018 roku do umowy G/WARK/142632

Bardziej szczegółowo

Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpiecz kolejny pojazd ze zniżką 50 lub 100 zł. Postanowienia ogólne

Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpiecz kolejny pojazd ze zniżką 50 lub 100 zł. Postanowienia ogólne Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpiecz kolejny pojazd ze zniżką 50 lub 100 zł 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Ubezpiecz kolejny pojazd ze zniżką 50 lub 100

Bardziej szczegółowo

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet Regulamin oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet, prowadzonego przez

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr PEŁNOMOCNICTWO. str. 1

Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr PEŁNOMOCNICTWO. str. 1 Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr 2100017031 PEŁNOMOCNICTWO str. 1 Załącznik nr 2 do Umowy Agencyjnej nr 2100017031 PEŁNOMOCNICTWO do umowy agencyjnej nr 2100017031 z dnia 20 marca 2014 Wiener Towarzystwo

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O WYBORZE OFERTY NAJKORZYSTNIEJSZEJ

INFORMACJA O WYBORZE OFERTY NAJKORZYSTNIEJSZEJ PLNG/PO/AK/495/2016 Warszawa, dnia 29 kwietnia 2016 r. Do wszystkich zainteresowanych Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na ubezpieczenie majątku i odpowiedzialności cywilnej Polskiego

Bardziej szczegółowo

Formularz. ubezpieczenia. zgłoszenia szkody z ubezpieczenia bagażu/sprzętu sportowego

Formularz. ubezpieczenia. zgłoszenia szkody z ubezpieczenia bagażu/sprzętu sportowego ubezpieczenia Formularz zgłoszenia szkody z ubezpieczenia bagażu/sprzętu sportowego W celu szybkiego i sprawnego rozpatrzenia roszczenia prosimy o dokładne wypełnienie poniższego formularza i dostarczenie

Bardziej szczegółowo

zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą

zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą ubezpieczenia Formularz zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą W celu szybkiego i sprawnego rozpatrzenia roszczenia prosimy o dokładne wypełnienie poniższego formularza

Bardziej szczegółowo

Regulamin Programu Promocyjnego Rozdawaj Zniżki Znajomym

Regulamin Programu Promocyjnego Rozdawaj Zniżki Znajomym Avanssur S.A. Oddział w Polsce (działający pod marką handlową AXA Direct) stał się częścią AXA Ubezpieczenia TUiR S.A. Marka handlowa AXA Direct jest używana przez AXA Ubezpieczenia TUiR S.A., w związku

Bardziej szczegółowo

Regulamin Programu Promocyjnego Rozdawaj Zniżki Znajomym

Regulamin Programu Promocyjnego Rozdawaj Zniżki Znajomym Regulamin Programu Promocyjnego Rozdawaj Zniżki Znajomym Postanowienia Ogólne 1 1. Niniejszy Regulamin określa zasady Programu Promocyjnego Rozdawaj Zniżki Znajomym prowadzonego przez AVANSSUR Spółka Akcyjna

Bardziej szczegółowo

zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą

zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą Formularz zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą W celu szybkiego i sprawnego rozpatrzenia roszczenia prosimy o dokładne wypełnienie poniższego formularza i dostarczenie

Bardziej szczegółowo

Regulamin oferty promocyjnej Samochód zastępczy za 9 zł promocja sms

Regulamin oferty promocyjnej Samochód zastępczy za 9 zł promocja sms Regulamin oferty promocyjnej Samochód zastępczy za 9 zł promocja sms 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Samochód zastępczy za 9 zł promocja sms, prowadzonej

Bardziej szczegółowo

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny, prowadzonego przez AVANSSUR Spółka Akcyjna

Bardziej szczegółowo

Regulamin Programu Promocyjnego Poleć AXA DIRECT znajomym

Regulamin Programu Promocyjnego Poleć AXA DIRECT znajomym Regulamin Programu Promocyjnego Poleć AXA DIRECT znajomym Postanowienia Ogólne 1 1. Niniejszy Regulamin określa zasady Programu Promocyjnego Poleć AXA DIRECT znajomym prowadzonego przez AVANSSUR Spółka

Bardziej szczegółowo

Wzór umowy GENERALNA UMOWA UBEZPIECZENIA MIENIA OD WSZYSTKICH RYZYK SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO OD WSZYSTKICH RYZYK ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ

Wzór umowy GENERALNA UMOWA UBEZPIECZENIA MIENIA OD WSZYSTKICH RYZYK SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO OD WSZYSTKICH RYZYK ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ Załącznik nr 9 do SIWZ Wzór umowy generalnej pomiędzy Ubezpieczającym /Ubezpieczonym: reprezentowanym przez: zwanym dalej Zamawiającym a Ubezpieczycielem reprezentowanym przez: zwanym dalej Wykonawcą Wzór

Bardziej szczegółowo

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka za zakup polisy przez Internet Avanssur S.A. Oddział w Polsce (działający pod marką handlową AXA Direct) stał się częścią AXA Ubezpieczenia TUiR S.A. Marka handlowa AXA Direct jest używana przez AXA Ubezpieczenia TUiR S.A., w związku

Bardziej szczegółowo

Nazwa produktu pozycji taryfy

Nazwa produktu pozycji taryfy PEŁNOMOCNICTWO Akwizycyjne typu D AGENT Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeń Ergo Hestia Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie, ul. Hestii 1, 81-7 Sopot, wpisane do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru

Bardziej szczegółowo

Umowa generalna ubezpieczeń komunikacyjnych. Wojewódzki Inspektorat Ochrony Roślin i Nasiennictwa w Krakowie reprezentowanym przez:

Umowa generalna ubezpieczeń komunikacyjnych. Wojewódzki Inspektorat Ochrony Roślin i Nasiennictwa w Krakowie reprezentowanym przez: UMOWA wzór Umowa generalna ubezpieczeń komunikacyjnych Zawarta dnia pomiędzy: Wojewódzki Inspektorat Ochrony Roślin i Nasiennictwa w Krakowie reprezentowanym przez: 1.. 2.. Zwanym dalej Ubezpieczającym

Bardziej szczegółowo

Modyfikacja treści SIWZ Nr sprawy 20/SK/FK/2010

Modyfikacja treści SIWZ Nr sprawy 20/SK/FK/2010 Zakład Wodociągów i Kanalizacji WOD. KAN. Spółka z o.o. z siedzibą w Bełchatowie 97-400 Bełchatów, ul. Św. Faustyny Kowalskiej nr 9 tel./ fax: centr. 044 633-83-06, 044 633-83-08, 044 633-83-09 e-mail:

Bardziej szczegółowo

Struktura porozumienia

Struktura porozumienia Struktura porozumienia KOASEKURACJA Spółka z Grupy VIG dedykowana do współpracy z Pocztowym TUW 2 Produkt Marka, pod którą będą oferowane ubezpieczenia i informacja przedstawiona w OWU: * Prawo do używania

Bardziej szczegółowo

Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpieczenie od PoŜaru i KradzieŜy za 150 zł. Postanowienia ogólne

Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpieczenie od PoŜaru i KradzieŜy za 150 zł. Postanowienia ogólne Regulamin Oferty promocyjnej Ubezpieczenie od PoŜaru i KradzieŜy za 150 zł 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Ubezpieczenie od PoŜaru i KradzieŜy za 150 zł,

Bardziej szczegółowo

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny Avanssur S.A. Oddział w Polsce (działający pod marką handlową AXA Direct) stał się częścią AXA Ubezpieczenia TUiR S.A. Marka handlowa AXA Direct jest używana przez AXA Ubezpieczenia TUiR S.A., w związku

Bardziej szczegółowo

nowy termin ważności Akredytywy / Gwarancji do / new validity term of the Letter of Credit / Guarantee:

nowy termin ważności Akredytywy / Gwarancji do / new validity term of the Letter of Credit / Guarantee: Strona 1 z 5 Załącznik nr 6 do Regulaminu Udzielania Gwarancji Bankowych i Otwierania Akredytyw WNIOSEK O ZMIANĘ WARUNKÓW: (Wniosek składany jest przez osoby fizyczne i podmioty nieposiadające osobowości

Bardziej szczegółowo

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny z BIKPassem

Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny z BIKPassem Regulamin oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny z BIKPassem 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oferty promocyjnej Zniżka na kod promocyjny z BIKPassem, prowadzonego przez

Bardziej szczegółowo

kompleksowe ubezpieczenie interesów majątkowych oraz odpowiedzialności cywilnej GMINY RADOMYŚL WIELKI wraz z jednostkami organizacyjnymi

kompleksowe ubezpieczenie interesów majątkowych oraz odpowiedzialności cywilnej GMINY RADOMYŚL WIELKI wraz z jednostkami organizacyjnymi Załącznik nr 1b 2016 r.. pieczęć Wykonawcy Pełna nazwa Wykonawcy Siedziba i adres Nr telefonu i numer faksu NIP REGON Województwo e-mail adres http:// O F E R T A dla Gminy Wielki, ul. Rynek 32, 39-310

Bardziej szczegółowo

PEŁNOMOCNICTWO akwizycyjne typu E AGENT- DILER

PEŁNOMOCNICTWO akwizycyjne typu E AGENT- DILER PEŁNOMOCNICTWO akwizycyjne typu E AGENT- DILER Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeń Ergo Hestia Spółka Akcyjna z siedziba w Sopocie, ul. Hestii 1, 81-731 Sopot, wpisane do rejestru przedsiębiorców Krajowego

Bardziej szczegółowo

Samodzielny Publiczny Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Katowicach Moja Przychodnia ul. PCK 1, 40-057 Katowice

Samodzielny Publiczny Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Katowicach Moja Przychodnia ul. PCK 1, 40-057 Katowice Samodzielny Publiczny Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego Moja Przychodnia w Katowicach ul. PCK 1, 40-057 Katowice SPZLA/DZP/RJ/340 /2012 Katowice, dnia 10.09.2012 roku Wszyscy zainteresowani złożeniem oferty

Bardziej szczegółowo

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Oddział Katowice 40-008 Katowice, ul.warszawska 58 tel.: (32) 355-10-30, fax: (32) 350-80-00 Katowice, dnia 02.09.2014 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU

Bardziej szczegółowo

ZGŁOSZENIE SZKODY (OC/AC/NNW) Claim notification form (TPL/Casco/PI)

ZGŁOSZENIE SZKODY (OC/AC/NNW) Claim notification form (TPL/Casco/PI) Proszę wypełniać drukowanymi literami. Please fill in this form with PRINTED LETTERS 1. zgłaszającego - Reporting Person s First and Last Name... Kim jest zgłaszający roszczenie?(proszę zakreślić) - Użytkownik

Bardziej szczegółowo

Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu z ubezpieczeniem AXA DIRECT

Regulamin Programu Promocyjnego Zniżka dla zbywcy pojazdu z ubezpieczeniem AXA DIRECT Avanssur S.A. Oddział w Polsce (działający pod marką handlową AXA Direct) stał się częścią AXA Ubezpieczenia TUiR S.A. Marka handlowa AXA Direct jest używana przez AXA Ubezpieczenia TUiR S.A., w związku

Bardziej szczegółowo

dla części 1 zamówienia ubezpieczenia mienia i odpowiedzialności cywilnej Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej TERMY UNIEJÓW Sp. z o. o.

dla części 1 zamówienia ubezpieczenia mienia i odpowiedzialności cywilnej Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej TERMY UNIEJÓW Sp. z o. o. pieczęć Wykonawcy Ja niżej podpisany, działając w imieniu i na rzecz: FORMULARZ OFERTOWY Pełna nazwa wykonawcy:...... Z siedzibą:. NIP: TEL. e-mail:.. REGON:. FAX: w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu

Bardziej szczegółowo

ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ NR SZKODY / / / WYPEŁNIA OSOBA ZGŁASZAJĄCA SZKODĘ

ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ NR SZKODY / / / WYPEŁNIA OSOBA ZGŁASZAJĄCA SZKODĘ KZ 5.0 1/5. ZGŁOSZENIE SZKODY Z UMOWY UBEZPIECZENIA pieczęć jednostki TUW TUW ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ NR SZKODY / / / WYPEŁNIA OSOBA ZGŁASZAJĄCA SZKODĘ Nazwisko i imię osoby zgłaszającej _ _ _ _ _ _

Bardziej szczegółowo

WZÓR ŚWIADECTWA UZNANIA POJAZDU DROGOWEGO Komentarze

WZÓR ŚWIADECTWA UZNANIA POJAZDU DROGOWEGO Komentarze ZAŁĄCZNIK 4 WZÓR ŚWIADECTWA UZNANIA POJAZDU DROGOWEGO Komentarze Świadectwo uznania Świadectwo uznania powinno być formatu A3 i złożone na pół. Patrz próbka załączona dalej w niniejszym dokumencie. {TRANS/GE.30/10,

Bardziej szczegółowo

UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE NA PRZYKŁADZIE OC I AC

UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE NA PRZYKŁADZIE OC I AC UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE NA PRZYKŁADZIE OC I AC Paula Malina Wyższa Szkoła Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie Streszczenie Celem niniejszego artykułu jest przedstawienie polskiego rynku ubezpieczeń

Bardziej szczegółowo

F O R M U L A R Z O F E R T O W Y... b) REGON:. NIP:. c) kod, miejscowość, województwo, powiat:......

F O R M U L A R Z O F E R T O W Y... b) REGON:. NIP:. c) kod, miejscowość, województwo, powiat:...... Zał. nr 1. Nazwa oferenta, adres, pieczęć F O R M U L A R Z O F E R T O W Y a) Firma:... b) REGON:. NIP:. c) kod, miejscowość, województwo, powiat: d) ulica, nr domu, nr lokalu: e) adres e-mail..@... strona

Bardziej szczegółowo

Nazwa: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sulechowie Adres siedziby (dyrekcji): ul. Zwycięstwa 1, Sulechów

Nazwa: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sulechowie Adres siedziby (dyrekcji): ul. Zwycięstwa 1, Sulechów Strona 1 z 6 Wrocław, dnia 04.03.2016 PROTOKÓŁ BROKERSKI Z PRZEPROWADZONEJ PROCEDURY NR SIWZ 31/2016/N/SULECHÓW UDZIELENIA ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA POJAZDÓW SAMODZIELNEGO

Bardziej szczegółowo

UMOWA o wykonanie zadania pn.

UMOWA o wykonanie zadania pn. Załącznik nr 5b projekt umowy UMOWA o wykonanie zadania pn. Ubezpieczenie mienia Uniwersytetu Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie Część II : Ubezpieczenia komunikacyjne zawarta w dniu.. w, pomiędzy:

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK 6 WYKAZ POJAZDÓW DO UBEZPIECZENIA

ZAŁĄCZNIK 6 WYKAZ POJAZDÓW DO UBEZPIECZENIA WYKAZ POJAZDÓW DO UBEZPIECZENIA 1. Samochodu osobowego: - model: Doblo 1.4 Kat., - rok produkcji - 2006, - data pierwszej rejestracji 03-01-2007 r. - liczba szkód w ostatnim roku - 2. 4. ASSISTANCE 5.

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Rektora Politechniki Gdańskiej Nr 39/2018 z 20 grudnia 2018 r.

Zarządzenie Rektora Politechniki Gdańskiej Nr 39/2018 z 20 grudnia 2018 r. Zarządzenie Rektora Politechniki Gdańskiej Nr 39/2018 z 20 grudnia 2018 r. w sprawie: wprowadzenia wzorów oświadczeń dotyczących prac i projektów dyplomowych na studiach wyższych na Politechnice Gdańskiej

Bardziej szczegółowo

Pełnomocnictwo Akwizycyjne typu J

Pełnomocnictwo Akwizycyjne typu J Pełnomocnictwo Akwizycyjne typu J 3 Pełnomocnictwo Akwizycyjne typu J obowiązujące od 25.06.2018 r. (dalej: Pełnomocnictwo ) 1 Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeń ERGO Hestia Spółka Akcyjna z siedzibą w

Bardziej szczegółowo

Wyciąg DZIAŁ I - WARUNKI WSTĘPNE

Wyciąg DZIAŁ I - WARUNKI WSTĘPNE Wyciąg z umowy generalnej ubezpieczeń komunikacyjnych numer Nr WARTA/2013/00538 (uwzględniający zmiany do umowy wprowadzone w drodze aneksów do niej) zawartej w dniu r. w Warszawie między Towarzystwem

Bardziej szczegółowo

SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI im. JANA PAWŁA II 05-825 Grodzisk Mazowiecki, ul. Daleka 11

SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI im. JANA PAWŁA II 05-825 Grodzisk Mazowiecki, ul. Daleka 11 SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI im. JANA PAWŁA II 05-825 Grodzisk Mazowiecki, ul. Daleka 11 PN-EN ISO 9001:2009 AQAP 2120:2006 PN-EN ISO 14001:2005 PN-ISO/IEC 27001:2005 HACCP Dział

Bardziej szczegółowo

TABELA KOSZTÓW UBEZPIECZENIA

TABELA KOSZTÓW UBEZPIECZENIA Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia ZP.//ORG/ Załącznik nr do SIWZ pieczęć firmowa Wykonawcy/Wykonawców TABELA KOSZTÓW UBEZPIECZENIA Zamówienia publicznego określonego w Specyfikacji Istotnych Warunków

Bardziej szczegółowo

Informacja o wyborze oferty

Informacja o wyborze oferty Łowicz, dnia 19 grudnia 2011r. Informacja o wyborze oferty I. Zamawiający: Gmina Miasta Łowicz Urząd Miejski w Łowiczu ul. Stary Rynek 1, 99-400 Łowicz II. Czy zamówienie było przedmiotem ogłoszenia w

Bardziej szczegółowo