Warszawa dn. 12.02.2015 Wiesława Grajkowska Aleja Dzieci Polskich 20 04-730 Warszawa (22) 815 19 60, (22) 815 19 75, w.grajkowska@czd.pl Raport Konsultanta Wojewódzkiego dla województwa mazowieckiego w dziedzinie NEUROPATOLOGII za rok 2014 I. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, pielęgniarstwa, innej dziedziny mającej zastosowanie w ochronie zdrowia na obszarze województwa, w tym: ocena zabezpieczenia kadr medycznych w reprezentowanej dziedzinie, w tym ocena prawidłowości rozmieszczenia specjalistów na terenie województwa Brak diagnostyki neuropatologicznej oraz weryfikacji rozpoznań klinicznych zarówno neuroonkologicznych jak i neurologicznych w wielu placówkach między innymi w: Centralnym Szpitalu Klinicznym Wojskowej Akademi Medycznej Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. W. Orłowskiego CMKP Szpitalu Dziecięcym im. prof. J. Bogdanowicza ul. Niekłańska Wojewódzki Szpital Zakaźny Szpitale te nie posiadają specjalistycznej diagnostyki neuropatologicznej. Stawianie rozpoznań zwłaszcza w dziedzinie neuroonkologii przez patologów nieposiadających doświadczenia w tej dziedzinie może skutkować nieprawidłowościami w podejmowaniu decyzji terapeutycznych. W chorobach nerwowo-mięśniowych materiał biopsyjny wymaga specjalistycznego, niestandardowego opracowania laboratoryjnego oraz oceny przez osobę doświadczoną w tej dziedzinie. Obecna sytuacja nie zaspokaja powyższych potrzeb. Obecna prawidłowa diagnostyka neuropatologiczna odbywa się w następujących jednostkach: 1
Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie Szpitalu Klinicznym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Instytut Centrum Medycyny Doświadczalnej i Klinicznej PAN Wojewódzkim Szpitalu Bródnowskim SPZOZ, Szpital Bielański, SPZOZ Centralnym Szpitalu Klinicznym MSWiA ocena zabezpieczenia kadry pielęgniarskiej jednostki, które należy restruktyzować (podać przyczyny) ocena kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej II. Nadzór nad szkoleniem kadr medycznych 1. Ocena potrzeb szkoleniowych na najbliższą przyszłość. Wystarczająca dla lekarzy specjalizujących się w neurologii (wyklady z podstaw neuropatologii na kursie wprowadzającym do specjalizacji w neuropatologii oraz 2 kursy rocznie z neuropatologii w pełnym zakresie) Niewystarczająca dla lekarzy specjalizujących się w patomorfologii i neuropatologii, zwłaszcza po wprowadzeniu dwumodułowej specjalizacji. Brak kursów z: neuropatologii rozwojowej, chorób metabolicznych, chorób demielinizacyjnych, naczyniowych, zapalnych, encefalopatii, chorób zwyrodnieniowych, chorób mięśni i nerwów obwodowych. Lekarze specjalizujący się w dziedzinie patomorfologii są jedynie szkoleni z nowotworów układu nerwowego. 2. Przeprowadzanie kontroli podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych dotyczącej realizacji kształcenia i doskonalenia zawodowego lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek, położnych, farmaceutów oraz osób wykonujących inne zawody medyczne lub inne zawody mające zastosowanie w ochronie zdrowia, w zakresie wynikającym z programów kształcenia: wykaz kontrolowanych jednostek, wnioski z kontroli, zalecenia pokontrolne. Centrum Kształcenia Podyplomowgo Kursy przeprowadzane w tej jednostce obejmują głównie prblematykę nowotworów Ośrodkowego Układu Nerwowego i jeden dzień poświęcony jest podstawom neuropatologii. Brak kształcenia zwłaszcza patomorfologów w chorobach zwyrodnieniowych, naczyniowych, zapalnych, metabolicznych oraz chorobach nerwowo-mięśniowych. 2
1. Opiniowanie wniosków jednostek ubiegających się o wpisanie ich na prowadzoną przez ministra właściwego do spraw zdrowia listę jednostek organizacyjnych uprawnionych do prowadzenia specjalizacji: liczba zaopiniowanych wniosków, uwagi. Brak. 2. Wydawanie na podstawie kontroli opinii o spełnianiu przez jednostkę uprawnioną warunków do prowadzenia stażu podyplomowego lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek, położnych, farmaceutów oraz osób wykonujących inne zawody medyczne, a także opinii dotyczącej sposobu realizacji stażu lub specjalizacji oraz poziomu udzielanych świadczeń zdrowotnych przez osoby wykonujące zawód medyczny zatrudnione w tym podmiocie leczniczym: liczba wydanych opinii, uwagi, propozycje zmian. Brak. III. Kontrola podmiotów wykonujących działalność leczniczą Przeprowadzanie kontroli: Zakład Patomorfologii Centrum Onkologii- Instytut im m. Skłodowskiej-Curie Ul. Roentgena 5, 02-781 Warszawa Wykonuje diagnostykę onkologiczną nowotworów ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Dobre zaopatrzenie w sprzęt i przeciwciała do diagnostyki immunohistochemicznej. Personel dobrze wykwalifikowany ( 2 neuropatologów). Zakład Patomorfologii Szpital Bielański Ul. Cegłowska 80, 01-809 Warszawa Wykonuje diagnostykę neuropatologiczną autopsyjną i diagnostykę guzów mózgu. Brak neuropatologów - diagnostyka jest prowadzona przez dr n. med. Annę Taraszewską, która jest emerytem. Zakład Neuropatologii ul. Sobieskiego 9, 02-957 Warszawa Wykonywana diagnostyka neurologiczna (mikroskop świetlny i elektronowy) z biopsji skóry. Diagnostyka guzów mózgu. Pełna diagnostyka autopsyjna, w tym dla wybranych jednostek chorobowych (ch. Alzheimera, Wilsona, Parkinsona, i ch. Creutzfeldta-Jakoba) dla całego województwa mazowieckiego. 3
Kadra zarówno techniczna jak i lekarze są dobrze wykwalifikowani. Zakład Patologii Aleja Dzieci Polskich 20 04-730 Warszawa W Zakładzie Patologii IPCZD wykonywana jest pełna diagnostyka neuropatologiczna w zakresie neuroonkologii dziecięcej, chorób metabolicznych, mitochondrialnych i nerwowo-mięśniowych również w ramach diagnostyki pośmiertnej. Personel wysoko wykwalifikowany. liczba placówek: 4 1. Informowanie organów administracji rządowej, podmiotów, które utworzyły podmioty lecznicze, oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Rzecznika Praw Pacjenta o uchybieniach stwierdzonych w wyniku kontroli: wykaz informowanych podmiotów, rodzaj stwierdzonych uchybień. Brak uchybień 2. Występowanie z wnioskiem do okręgowych rad właściwych samorządów zawodowych o przeprowadzenie kontroli jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych przez osoby wykonujące dany zawód medyczny: liczba wniosków, uwagi. IV. Udzielone opinie i konsultacje NIE wydawano opinii 1. Wydawanie opinii dotyczących: kandydatów na ordynatorów oddziałów szpitalnych oraz udział w komisjach konkursowych likwidacji lub powstania nowego oddziału szpitalnego, przychodni specjalistycznej, pracowni diagnostycznej, apteki spełniania przez podmiot wykonujący działalność leczniczy warunków do udzielania świadczeń zdrowotnych w danej dziedzinie medycyny (liczba wydanych opinii, uwagi) stosowanego postępowania diagnostycznego, leczniczego i pielęgnacyjnego w zakresie jego zgodności z aktualnym stanem wiedzy, z uwzględnieniem dostępności metod i środków (liczba i rodzaj wydanych opinii) 4
wyrobów medycznych, wyposażenia wyrobów medycznych, wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro, wyposażenia wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro oraz aktywnych wyrobów medycznych do implantacji innych. 3. Konsultacje przypadków problemowych. Wykonuje konsultacji przypadków chorób zwyrodnieniowych ( w tym genetycznie uwarunkowanych), prionowych i zapalnych z terenu całej Polski Centrum Onkologii- Instytut im. M. Curie-Skłodowskiej Wykonuje konsultacje przypadków onkologicznych z terenu całej Polski Konsultacje przypadków dotyczących problemów neuroonkologii dziecięcej, chorób mitochondrialnych i nerwowo-mięśniowych wieku rozwojowego oraz diagnostyka pośmiertna przyczyn niejasnych zgonów dzieci z terenu całej Polski. V. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji. VI. Istnieje potrzeba zwiększenia liczby miejsc kształcących przyszłych neuropatologów. Obecnie wszystkie miejsca są zajęte. Podsumowanie ogólnej sytuacji w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, pielęgniarstwa, innej dziedziny mającej zastosowanie w ochronie zdrowia na terenie województwa (uwagi, problemy, wnioski). Wdrożenie pakietu onkologicznego skutkuje szybką diagnostyką nowotworów ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Brak lekarzy wykwalifikowanych w tej dziedzinie powoduje opóźnienie postawienia prawidłowego rozpoznania. Istnieje potrzeba zwiększenia liczby miejscszkoleniowych w dziedzinie neuropatologii ( co najmniej 4), zwłaszcza dla patomorfologów chcących specjalizować się w neuropatologii ( drugi moduł). Konsultant Wojewódzki w dziedzinie Neuropatologii Prof. nadz. dr hab. n. med. Wiesława Grajkowska (pieczątka i podpis) 5