Pierwsi pacjenci z cukrzycą leczeni powtarzanymi dializami



Podobne dokumenty
Aktualny stan leczenia nerkozastępczego w Polsce 2017 r.

Stan terapii nerkozastępczej w Polsce 2016


Strategia postępowania z niewydolnym przeszczepem nerki

Relacja koszt efekt jako kryterium wyboru metody leczenia chorób nerek

Przewlekła choroba nerek

Dostępność terapii z zastosowaniem pomp insulinowych. Dr hab.n.med. Tomasz Klupa Uniwersytet Jagielloński, Katedra i Klinika Chorób Metabolicznych

LECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N

DIETA W PRZEWLEKŁEJ CHOROBIE NEREK

I n f or ma cje og ól ne. Pielęgniarstwo specjalistyczne - opieka pielęgniarska nad chorym przewlekle w przypadku chorób nerek

Rola dializy otrzewnowej w zintegrowanym modelu leczenia nerkozastępczego

Informacja prasowa Warszawa, 12 marca 2019 r.

Program konferencji. 13:00-15:40 Sesja pielęgniarska - Rola pielęgniarki w opiece nad pacjentem dializowanym

Kształcenie Podyplomowe Specjalizacja Program Specjalizacji w Dziedzinie Pielęgniarstwa Nefrologicznego dla Pielęgniarek

XIII WYKAZ NAJWAŻNIEJSZYCH SKRÓTÓW...

Agresja wobec personelu medycznego

Statystyki zachorowan na raka. Polska

Leczenie nerkozastępcze w nefropatii cukrzycowej

Nefrologia i urologia małych zwierząt w praktyce

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2014/2015 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla studentów V roku

Zawał serca jak przeżyć? Jak powinno wyglądać leczenie?

DIALIZY OTRZEWNOWE JAKO LECZENIE NERKOZASTĘPCZE U NOWORODKÓW DOŚWIADCZENIA WŁASNE

PRZESZCZEPIANIE TRZUSTKI

inwalidztwo rodzaj pracy

rzegląd metod leczenia chorób nerek

Lek. WOJCIECH KLIMM. rozprawa na stopień doktora nauk medycznych

Sformalizowany program edukacji przeddializacyjnej osiągnięcia ośrodka warszawskiego

Jakość życia pacjentów hemodializowanych, dializowanych otrzewnowo i po przeszczepie

Dializa domowa -życie bez granic!

Cukrzycowa choroba nerek w wieku podeszłym Diabetic nephropathy in elderly

Otyłość i choroby nerek. groźny problem XXI wieku

Ocena obaw pacjentów z przewlekłą chorobą nerek związanych z leczeniem nerkozastępczym

Przemysław Pyda. Przeszczepianie trzustki

Zrównoważona ochrona zdrowia wyzwania dla systemów ochrony zdrowia w obliczu starzejącego się społeczeństwa

Cukrzyca - problem medyczny XXI wieku - Seminarium Innowacje w Diabetologii STRUKTURA KOSZTÓW CUKRZYCY Renata Furman, Służba Zdrowia

Cukrzyca typu 2 Novo Nordisk Pharma Sp. z o.o.

Występowanie zespołu niespokojnych nóg u chorych na cukrzycę z przewlekłą niewydolnością nerek leczonych nerkozastępczo doniesienie wstępne

jest podniesienie wśród ludzi świadomości znaczenia naszych nerek dla zdrowia i życia oraz

Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014

Wydział Nauk o Zdrowiu

Progresja przewlekłej choroby nerek u dzieci z wadami układu moczowego

Niedożywienie i otyłość a choroby nerek

Liczba godzin dydaktycznych w roku akademickim 2016/2017 semestr IX (zimowy):

Organizacje pozarządowe w diabetologii: realne problemy pacjentów. problem z postrzeganiem cukrzycy typu 2 POLSKIE STOWARZYSZENIE DIABETYKÓW

Jakość życia dzieci z przewlekłą chorobą nerek. Wyniki badania wieloośrodkowego.

Pytanie nr.1. Wymień cechy charakteryzujące pielęgniarstwo jego dyscyplinę naukową XXI wieku

Trudności w edukacji pacjentów leczonych dializą otrzewnową

Jakość życia dzieci z przewlekłą chorobą nerek w Polsce Katarzyna Kiliś-Pstrusińska

Porównanie efektów leczenia pacjentów leczonych nerkozastępczo metodą dializy otrzewnowej i hemodializy Przewlekła choroba nerek (PChN) rozwija się w

I. Cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa)

Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT

Świadomość zdrowotna i współpraca z pacjentem w procesie terapeutycznym w populacji chorych z przewlekłą chorobą nerek w ośrodku gdańskim

CHOROBY WEWNĘTRZNE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO

Brachyterapia w Europie. Wielkopolskie Centrum Onkologii Poznań 2010

Dostępność i jakość leczenia nerkozastępczego w krajach Unii Europejskiej w świetle badania CEAPIR

Urząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: /14:10: listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą

Zafascynowany samą operacją, jak i związaną z nią atmosferą: specyficzny nastrój mający. właśnie robi się coś ważnego i niezwykłego.

Czy jest możliwe skuteczne leczenie cukrzycy w grupie chorych otyłych ze znaczną insulinoopornością?

Aneks II. Uzupełnienia odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta

Pomieszczenie Ilość Opis pomieszczenia 8 1 sala 1-łóżkowa + sanitariat 1 sala 2-łóżkowa + sanitariat 6 sal 3-łóżkowych

Spis treści. śelazo Wapń i witamina D Cynk... 47

Wyprzedzające przeszczepianie nerek

Warszawa, Magdalena Durlik.

Przeżywalność chorych w podeszłym wieku cierpiących z powodu cukrzycy i przewlekłej niewydolności nerek leczonych dializami

Diagnostyka i monitorowanie cukrzycy i chorób nerek

Kierownik Kliniki: prof.dr hab. n. med. Andrzej Rydzewski specjalista chorób wewnętrznych, nefrolog, transplantolog kliniczny

ZALECENIA ŻYWIENIOWE, LECZENIE. dr n. med. Małgorzata Kaczkan dietetyk Katedra Żywienia Klinicznego GUMed

2. Praktyczne aspekty komunikacji: pielęgniarka pacjent Józef Skrzypczak Pytania sprawdzające Piśmiennictwo... 35

Struktura sektora energetycznego w Europie

Zestaw pytań egzaminacyjnych egzamin teoretyczny Kierunek Pielęgniarstwo studia II stopnia rok akademicki 2014/2015

Domowa dializa otrzewnowa u ociemniałych chorych z nefropatią cukrzycową opis przypadków

Dostępność innowacyjnych metod ciągłego monitorowania glukozy

Choroby wewnętrzne choroby układu moczowego

KOMITET NAUKOWY I WARSZAWSKIEGO DNIA DIETETYKI KLINICZNEJ

Wpływ regulacji na podaż kredytów w 2016 i 2017 roku.

2.Objęła patronatem naukowym 13 spotkań szkoleniowych pt. Prawidłowe żywienie pacjentów z cukrzycą Szkolenie w ramach Akademii Abbott.

Gdański model edukacji pacjentów z przewlekłą chorobą nerek

INNOWACJE W LECZENIU RAKA NERKI- OCENA DOSTĘPNOŚCI W POLSCE. Prof. Cezary Szczylik Lek. Przemysław Langiewicz CSK WIM

POLSKA jako preferowana destynacja w turystyce medycznej. Magdalena Rutkowska, M.D. Medical Travel Partner

OCENA ROZPRAWY. Warszawa, dnia 4 maja 2015 roku

Przewodniczący: Witold Chrzanowski, Alicja Grzegorzewska, Ewa Żukowska-Szczechowska

Ocena rozprawy doktorskiej lekarz Sławomira Milczarka. pt.: Polimorfizmy AIF-1 a częstość występowania ostrego odrzucania, opóźnienia

Leczenie cukrzycy typu 2- nowe możliwości

Kto uzyskuje najlepsze efekty w wyniku leczenia CCSVI? Charakterystyka pacjenta

Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?

ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI,58 SECTIO D 2005

Szanse i zagrożenia na poprawę leczenia chorób zapalnych stawów w Polsce rok 2014 Prof. dr hab. Piotr Wiland Katedra i Klinika Reumatologii i Chorób

Nefrokardiologia - rozmowa z dr n. med. Michałem Ciszkiem

Molekularne i komórkowe podstawy treningu zdrowotnego u ludzi chorych na cukrzycę

Nowe terapie w cukrzycy typu 2. Janusz Gumprecht

Chory z cukrzycą leczony insuliną z częstymi niedocukrzeniami - strategia postępowania

Osteoporoza w granicznej niewydolności nerek - problem niedoboru witaminy D

WPŁYW RYTMU I PORY DIALIZ NA SPOŻYCIE WYBRANYCH SKŁADNIKÓW POKARMOWYCH PRZEZ PACJENTÓW ZE SCHYŁKOWĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ NEREK

Pomieszczenie Ilość Opis pomieszczenia 8 1 sala 1-łóżkowa + sanitariat 1 sala 2-łóżkowa + sanitariat 6 sal 3-łóżkowych

Uwarunkowania genetyczne. w cukrzycy

SYLABUS. Część A - Opis przedmiotu kształcenia. II Wydział Lekarski z Oddziałem Anglojęzycznym Lekarski

Szkoły Serca jako nowatorski program prewencji wtórnej u pacjentów po zawale serca na podstawie współpracy polsko - norweskiej

SYLABUS MODUŁU (PRZEDMIOTU) Informacje ogólne

Leczenie chorych na kzn: dla kogo tylko nefroprotekcja?

SPOŁECZNA ŚWIADOMOŚĆ W ZAKRESIE PRZEWLEKŁEJ CHOROBY NEREK. Wyniki sondażu TNS OBOP dla Fleishman-Hillard

Transkrypt:

KONFERENCJA PRASOWA WARSZAWA 04.03.2010 LECZENIE NERKOZASTĘPCZE Prof. Bolesław Rutkowski Katedra i Klinika Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych Gdański Uniwersytet Medyczny 1

Pierwsi pacjenci z cukrzycą leczeni powtarzanymi dializami 1965 (1 pacjent) Bernard Chazan Joslin Clinic 1966 (2 pacjentów) Morris Avram Long Island Hospital New York 1968 (1 pacjent) Joanna Sheldon Brighton 2

Pierwsi pacjenci z cukrzycą poddani przeszczepieniu nerki 1966 (1 przeszczepienie nerki) David Hume, Richmond 1967 (1 przeszczepienie nerki i trzustki) John Najarian,, David Sutherland, Minnneapolis 3

Congress of the International Society of Nephrology Sztokholm 1969 Congress of the International Diabetes Federation Bueonos Aires 1970 Ani jednego referatu czy doniesienia poświ więconego nefropatii cukrzycowej czy też niewydolności nerek w cukrzycy! 4

EDTA Registry 800 pacjentów w (1970) leczonych powtarzanymi dializami w tym 13 z nefropatią cukrzycową (0.5%) Do 1975 Nefropatia cukrzycowa nie była a raportowana oddzielnie i mieści ciła a się w grupie: Rarer causes of primary renal diseases. 5

EDTA Registry 1976 3% spośród d osób b zakwalifikowanych do terapii dializami w Europie to chorzy z cukrzycą. 6

Procent pacjentów w z nefropatią cukrzycową pośród d rozpoczynających cych leczenie dializami USA Europa UK 1981 3% 1985 20% 1991 34% 1998 43% 1975 3% 1985 6,3% 1990 10,8% 1993 17% 1975 1,5% 1985 11% 2000 18% USRDS Data System EDTA Registry EDTA Registry 7

Ritz E., Rychlik I., Locatelli F., Halimi S.: End-stage renal failure in type 2 diabetes: A medical catastrophe of worldwide dimensions. Am.J.Kidney.Dis.1999,34,795-808 8

Przełamywanie barier medycznych, technologicznych i psychologicznych w kwalifikacji chorych z cukrzycą do leczenia nerkozastępczego. USA 1972 wprowadzenie rozszerzonej refundacji terapii dializami Europa Zachodnia 1980-1990 1990 stopniowo w poszczególnych krajach Europy Zachodniej np.. UK 1989 Joint Working Party of College of Physicians, The UK Renal Association and British Diabetic Association 9

Przełamywanie barier medycznych, technologicznych i psychologicznych w kwalifikacji chorych z cukrzycą do leczenia nerkozastępczego. Europa Środkowa i Wschodnia 1990-2000 stopniowo w poszczególnych krajach. Polska koniec lat 90-tych, początek lat 2000-nych 10

2008 11

2008 12

2008 13

Slovenia Slovakia Serbia Russia Romania Poland Macedonia Lithuania Latvia Hungary Estonia Czech Rep Croatia Byelorussia B & H Bulgaria Utilization of dialysis modalities in CEE countries 80,5 9,5 83,8 6,2 82,2 7,8 83,5 6,5 86,8 13,2 89,5 10,5 99,5 0,5 93,8 6,2 79,1 20,9 94,1 5,9 62,1 36,9 92,8 7,2 93,3 6,7 94 6 98 2 92,8 7,2 HD PD 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Rutkowski B., NDT 2006, 21: 4-104 14

Renal Replacement Treatment In Poland 2008 Hemodialysis Units 225 PD in 63 Centres Renal transplantations in 18 centres 15

17000 16000 D i a l y s e d 15000 14000 13000 12000 11000 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 497683 700 962 1144 1302 1508 180720502340 6103 5464 4835 4210 3665 2668 3037 6878 8424 7702 9345 10354 13094 13780 12443 11440 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 14645 Number of dialysed patients on 31.12 in years 1981-2007 16

p a t i e n t s p e r m i l l i o n 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 22,2 22,4 2426,628,3 19,4 17 32,7 34,837,941 54,8 52 48,1 67,5 84,5 102,8 99,1 96 120 122127 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 Number of CKD patients pmp in Poland starting RRT in years 1986-2007 17

Wzrost liczby chorych dializowanych z nefropatią cukrzycową w Polsce liczba chorych z DN 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 3274 3238 3072 2846 2359 2041 1689 1304 1088 800 709 liczba chorych z DN 565 436 333 142 224 3500 3000 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2500 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2000 18

Wzrost liczby chorych dializowanych z nefropatią cukrzycową w Polsce % chorych z nefropatią cukrzycową 25 20 15 10 5 4,6 6,1 7,9 9 10,3 11,6 11,6 14,1 15,8 18,5 20,3 20,6 22,9 23,5 23,8 22,1 0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 19

Primary renal disease Poland Prevalence 1992-200 2007 60 52,1 40 22,1 20 17,5 12,4 0 4,7 GN DN HN 2 1992 2007 Rutkowski B. et al.; Polish Renal Registry 2007 20

575 489 A B C 13581 A HD 13581 osób = 92,73% B CAPD 575 osób = 3,93% C APD 489 osób = 2,53% Dialysis modalities in Poland on 31.12.2007r 21

% PD IN DT POLAND 15 % 10 6,6 7,9 9,6 10,6 10,3 10,6 11,2 10,65 10,3 8,6 7,5 6,5 7 5 3,7 5,2 0 1,2 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 22

700 600 500 400 300 200 PD HD RT 100 0 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2003 2004 2005 2006 2007 23

Kwalifikacja do leczenia nerkozastępczego 1. Wczesna edukacja pacjentów 2. Wybór metody na podstawie przeciwwskazań / wskazań medycznych i preferencji pacjenta (HD vs PD) 3. Wyprzedzający przeszczep nerki lub nerki i trzustki 24

Transplantacja nerki u chorych z nefropatią cukrzycową ograniczenie śmiertelności sercowo-naczyniowej po przeszczepie (korzyść relatywnie większa niż u chorych bez DM) chorzy z NC jako grupa ze szczególnymi wskazaniami do przeszczepu wyprzedzającego przeszczep nerki i trzustki jest obarczony większą możliwością powikłań, ale uwalnia chorego od zaburzeń metabolicznych i postępu powikłań cukrzycowych 25

Dializa otrzewnowa u chorych z cukrzycą Zalety: łatwy dostęp do otrzewnej stabilność krążeniowa stabilny poziom elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej terapia domowa / jakość życia zachowanie resztkowej funkcji nerek możliwość podania insuliny dootrzewnowo zdecydowanie mniejsze zagrożenie hiperkalemią USRDS 2008 Anual Data Report 26

Podsumowanie 1. Cukrzycowa choroba nerek stała się w Polsce, podobnie jak w większości krajów świata, najczęstszą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek. 2. Wyprzedzające przeszczepienie nerki oraz dializa otrzewnowa są metodami z wyboru w leczeniu nerkozastępczym pacjentów z cukrzycową chorobą nerek. 27