Kuchenne rewolucje JAK KARMIĄ W POLSKICH SZPITALACH dr Rafał Staszewski
Codzienność? Szpital przy Długiej zmieni catering po racuchach, które zna już cała Polska? Pacjent fatalnie karmiony? Szpital: "Nikt u nas nie narzeka na jedzenie!". A czytelnik przysłał nam zdjęcie Szpital leczy głodem: posiłki są, ale nie ma sztućców. Niecodzienna przygoda przytrafiła się pacjentowi szpitala ortopedycznego w Otwocku. - Dostawałem jedzenie, ale bez kubka i sztućców. Po operacji nie mogłem chodzić, gdyby nie rodzina, umarłbym z głodu, patrząc na pełny talerz - opowiada nasz czytelnik. Szpitalny obiad to nie krioterapia,, ale staruszek z demencją przełknie zimną zupę i nawet się nie poskarży, że go po niej brzuch boli. Od maja Miejski Szpital Zespolony w Częstochowie jest zaopatrywany w posiłki przez spółkę DGP Dozorbud Grupa Polska z Legnicy (w Radomsku ma zakład cateringowy)
Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Co trzecia osoba, która trafiła na leczenie, była niedożywiona. Głównie na tle chorobowym. Ponad 70 proc. hospitalizowanych wypisywano do domu z objawami niedożywienia
Szpitalne jedzenie z całego świata Sydney, Australia http://www.buzzfeed.com/ailbhemalone/hospital-foods-from-around-the-world
Szpitalne jedzenie z całego świata Richmond, Kanada http://www.buzzfeed.com/ailbhemalone/hospital-foods-from-around-the-world
Szpitalne jedzenie z całego świata Paryż, Francja http://www.buzzfeed.com/ailbhemalone/hospital-foods-from-around-the-world
Szpitalne jedzenie z całego świata Londyn, Wielka Brytania http://www.buzzfeed.com/ailbhemalone/hospital-foods-from-around-the-world
Szpitalne jedzenie z całego świata Tokyo, Japonia http://www.buzzfeed.com/ailbhemalone/hospital-foods-from-around-the-world
Szpitalne jedzenie z całego świata Oslo, Norwegia http://www.buzzfeed.com/ailbhemalone/hospital-foods-from-around-the-world
Szpitalne jedzenie z całego świata gdzieś, Polska http://www.buzzfeed.com/ailbhemalone/hospital-foods-from-around-the-world
Blisko połowa szpitali źle żywi osoby starsze The Care Quality Commission, NHS 2013 40% szpitali nie uwzględnia wymagań dla osób starszych np. rodzaj posiłku, pomoc w spożyciu Dietetycy nie uczestniczą w opracowaniu standardów diet dla oddziałów Brak uwzględnienia odpowiedniego nawodnienia dla osób starszych (niskie odczucie pragnienia) Brak kontroli wagi pacjentów u osób hospitalizowanych powyżej 16 dni Posiłki dystrybuowane dla osób śpiących lub takich które nie są samodzielnie ich spożyć
Raport The Care Quality Commission, Wielka Brytania Pomoc starszym pacjentom w spożywaniu posiłków i dostępie do wody to fundamentalny element podstaw opieki nad pacjentem
Profilaktyka w szpitalu? Analiza wpływu na zdrowie niepalenia tytoniu, unikania otyłości (BMI poniżej 30 kg/m2), aktywność fizyczna - 3,5 godziny/tydzień i dieta złożona z dużej ilości warzyw i owoców, błonnika niższe o 93 proc. ryzyko zachorowania na cukrzycę typu II, zawału serca o 81 proc., udaru mózgu o 50 proc. i raka o 36 proc. European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition-Potsdam, 2009
Żywienie w chorobie nowotworowej. Częste posiłki, co 2-3 godziny, nie zbyt obfite, bardzo powoli gryzione i żute, tak, by do żołądka trafiał rozdrobniony pokarm, Dobra ilość pełnowartościowego białka, Potrawy duszone, gotowane, pieczone w folii zamiast smażonych. Przeciery, soki, duszone i pieczone warzywa i owoce zamiast świeżych, Zakaz spożywania pokarmów ciężkostrawnych, Unikanie kawy, herbaty.
Wyrzucone pieniądze.
Marnotrawstwo Koszt marnowanego jedzenia w szpitalach ocenia się na 230 milionów funtów Posiłki niepodane Posiłki niezjedzone Przekąski pomiędzy posiłkami
Rola kadr pielęgniarskich Pielęgniarka ma kluczową rolę w określeniu we współpracy z lekarzem prawidłowego żywienia Personel pielęgniarski mając wiedzę o pacjentach powinien uwzględniać w planowanych dietach trudności w spożywaniu posiłków Jeśli pacjent jest przygotowywany do zabiegów lub jest bezpośrednio po nich, należy to uwzględnić w diecie. Feeding hospital patients: a multiprofessional approach, Nursing Times, 06.2012
Co wybrać? Outcourcing usług Zewnętrzna firma w szpitalu Własna kuchnia
Dzienna stawka żywieniowa Dolna stawka 9 zł Średnia 15 16 zł Górna stawka: 29 30 zł
Czy liczy się tylko stawka? Szpitalna kuchnia nie zmieni swoich nawyków i sposobu przygotowywania posiłków tylko pod wpływem większych nakładów W szpitalach powinna raczej dokonać się zmiana dotycząca kultury posiłków Ci, którzy mogą opuścić salę chorych powinni mieć możliwość jedzenia szpitalnych posiłków w przeznaczonych do tego celu pomieszczeniach na oddziałach, jak również korzystania z dobrych posiłków w szpitalnych barach czy restauracjach, dr A. Kozierkiewicz
Centrum Onkologii w Bydgoszczy
Mazowiecki Szpital Specjalistyczny im. dr Józefa Psarskiego w Ostrołęce
Raport NIK Najwyższa Izba Kontroli ocenia negatywnie żywienie w kontrolowanych szpitalach publicznych znaczna część szpitali wciąż nie przykłada należytej wagi do nadzoru nad wykonywanymi usługami, odpowiednia wartość kaloryczną posiłków, ale zarówno jakość posiłków, jak i sposób ich przygotowania i dystrybucji wzbudziły istotne zastrzeżenia jadłospisy były sporządzane nierzetelnie, gdyż nie zapewniały odpowiedniej wartości odżywczej posiłków oraz właściwego udziału warzyw i owoców. Ponadto zbyt duży udział tłuszczu, a za mały białka i węglowodanów.
Raport NIK We wszystkich szpitalach w posiłkach stwierdzono zbyt duży udział soli, przekraczający dwukrotnie, a w jednym szpitalu nawet pięciokrotnie zalecaną normę Nieprawidłowości w zakresie transportu i dystrybucji stwierdzone w szpitalach polegały głównie na stosowaniu niepodgrzewanych wózków transportowych i
Badanie jakości żywienia SKPP Niska temperatura posiłków Posiłki niedoprawione lub wszystkie smakujące tak samo Brak estetyki podawania potraw Pora wydawania posiłków
Współpraca z firmą zewnętrzną Specyfikacja - nie tylko cena! Egzekwowanie jakości posiłków - obowiązek wykonawcy składania kwartalnych protokołów badań żywności (kaloryczność, skład wydanych posiłków) oraz wyników z badań mikrobiologicznych (próby czystościowe powierzchni roboczych sprzętu, rąk personelu), przeprowadzanych przez inspekcję sanitarną - NIK
Żywienie a akredytacja W szpitalu opracowano diety posiłki są dystrybuowane i podawane w sposób bezpieczny i higieniczny Pacjenci otrzymują informacje na temat żywienia w okresie poszpitalnym
Żywienie a akredytacja nieodpowiednia liczba dietetyków oraz niewłaściwe wykorzystywanie ich kwalifikacji (NIK) Liczba dietetyków (oficjalne dane statystyczne) - 2166 osób, w tym z wyższym wykształceniem 725 (33%)
ze względu na zbyt małą liczbę personelu o profilu żywieniowym, o zasadach prawidłowego żywienia pacjenci informowani są przez pielęgniarkę (48% ankietowanych) i lekarza (35% ankietowanych). Na dietetyka wskazał tylko co 10. ankietowany, a kolejnych 7% na inną osobę z personelu szpitalnego. M. Jarosz (red) Zasady prawidłowego żywienia chorych w szpitalach, IZZ, 2011
Liczba szpitali zatrudniających dietetyka, dane CSIOZ, 2005 M. Jarosz (red) Zasady prawidłowego żywienia chorych w szpitalach, IZZ, 2011
Jakie rozwiązania przy niskim budżecie? Ścisły nadzór nad firmą cateringową, w tym własna weryfikacja proponowanych jadłospisów Wykwalifikowane kadra dietetyków Temperatura posiłków przy dystrybucji Zapewnienie wyboru części dań dla pacjentów Poradnictwo żywieniowe Możliwość indywidualnego doprawienia potraw Napoje / woda Słuchanie pacjentów