Co po zawale? Opieka skoordynowana

Podobne dokumenty
Wyzwania stojące przed prewencją wtórną w kardiologii. Piotr Jankowski. I Klinika Kardiologii i El. Int. oraz Nadciśnienia Tętniczego IK CMUJ Kraków

Opieka kompleksowa po zawale serca

Zagrożenia po zawale serca - co lekarz, a co pacjent powinien prof. Jarosław Kaźmierczak

Prewencja wtórna po zawale mięśnia serca w Małopolsce czy dobrze i skutecznie leczymy? Piotr Jankowski

Jakość leczenia pacjentów z po ostrych epizodach choroby niedokrwiennej serca w XX i XXI wieku. Czynniki ograniczające wdrażanie wytycznych.

Skuteczność leczenia hipercholesterolemii u osób wysokiego ryzyka sercowonaczyniowego. Czy leczymy coraz lepiej? Piotr Jankowski

Czy dobrze leczymy w Polsce ostre zespoły wieńcowe?

Postępowanie w ostrych zespołach wieńcowych. wytyczne i praktyka

Grzegorz Opolski. Doświadczenia polskie w leczeniu chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi

XXX lecie Inwazyjnego Leczenia Zawału Serca. ,,Czas to życie

"Optymalny Model Kompleksowej Rehabilitacji. i Wtórnej Prewencji "

Ostre Zespoły Wieńcowe znaczenie leczenia przeciwpłytkowego, możliwości realizacji w polskich warunkach

Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?

Model kompleksowej opieki nad pacjentem po zawale serca Choroby układu krążenia są główną przyczyną chorobowości i odpowiadają za 45,8% zgonów

"Optymalny Model Kompleksowej Rehabilitacji. i Wtórnej Prewencji "

Prewencja wtórna po OZW-co możemy poprawić? Prof. Janina Stępińska Prezes Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego

Ostre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia

OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA

Kardiologia Przygotowana jako propozycja środowiska kardiologów przez prof. Dariusza Dudka z zespołem. Punkt widzenia lekarzy

METODYKA PRACY. dr Adam Kozierkiewicz

Opieka kardiologiczna w Polsce

Wartość subklinicznych uszkodzeń narządowych w ocenie ryzyka sercowonaczyniowego. ma znaczenie?

PROGRAM RAZEM DLA SERCA Karta Badania Profilaktycznego

Regulamin rekrutacji do projektu. Rehabilitacja kardiologiczna u Bonifratrów

AKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO WE WROCŁAWIU WYDZIAŁ FIZJOTERAPII KOMPLEKSOWA REHABILITACJA KARDIOLOGICZNA

Kompleksowy program zmniejszania zachorowalności na choroby związane ze stylem życia na terenie powiatu wieruszowskiego.

Wnioski i rekomendacje na przykładzie niewydolności serca

Hipercholesterolemia najgorzej kontrolowany czynnik ryzyka w Polsce punkt widzenia lekarza rodzinnego

Karta badania profilaktycznego w Programie profilaktyki chorób układu krążenia

Zwiększenie finansowania i potrzeby w ochronie zdrowia perspektywa PTK. Piotr Hoffman Prezes PTK

Ostre Zespoły Wieńcowe jak walczyć o pacjenta? Maciej Lesiak, I Klinika Kardiologii Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu

NADCIŚNIENIE ZESPÓŁ METABOLICZNY

Aktywność sportowa po zawale serca

REGULAMIN KONKURSU OFERT

Warszawa, dnia 22 lutego 2019 r. Poz. 353 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 31 stycznia 2019 r.

Niewydolność serca: końcowy etap chorób układu krążenia. Piotr Ponikowski

Regulamin rekrutacji do projektu. Program rehabilitacyjno-edukacyjny dla pacjentów kardiologicznych z terenu województwa łódzkiego

Dostępność nowych form leczenia w Polsce Sesja: Nowe podejście do leczenia niewydolności serca

Podsumowanie Seminarium

Czy kamizelki defibrylujące zastąpią ICD? Maciej Kempa, Szymon Budrejko Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, Gdański Uniwersytet Medyczny

Testy wysiłkowe w wadach serca

5. Szpital Wojewódzki w Poznaniu z dniem połączenia staje się następcą prawnym Szpitala Rehabilitacyjno-

Opieka kompleksowa po zawale mięśnia sercowego

Hipercholesterolemia rodzinna - co warto wiedzieć

Prof. UJ, dr hab. med. Jacek Legutko Przewodniczący Asocjacji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego Uniwersytet

Dr n. med. Tadeusz Osadnik

Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych nr 10/2014 z dnia 7 stycznia 2014 r. o projekcie programu Zdrowy ruch zdrowe życie gminy Polkowice

Organizacje pozarządowe w diabetologii: realne problemy pacjentów. problem z postrzeganiem cukrzycy typu 2 POLSKIE STOWARZYSZENIE DIABETYKÓW

Znaczenie wczesnego wykrywania cukrzycy oraz właściwej kontroli jej przebiegu. Krzysztof Strojek Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze

Materiały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego

Szkoły Serca dla lepszej organizacji opieki zdrowotnej, edukacji pacjentów i prewencji wtórnej. z Polski i Norwegii

Małgorzata Rajter-Bąk dr Jacek Gajek

Załącznik nr 1. Program zdrowotny pn. Rozszerzenie dostępu do rehabilitacji kardiologicznej w ramach wtórnej prewencji chorób sercowo-naczyniowych

Załącznik nr 3 do materiałów informacyjnych PRO

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia r.

PROJEKT MODELOWEGO PROGRAMU ZDROWOTNEGO W ZAKRESIE PROFILAKTYKI WTÓRNEJ U PACJENTÓW PO OSTRYCH ZESPOŁACH WIEŃCOWYCH

Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu

Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM

Mapy potrzeb zdrowotnych, IOWISZ, taryfikacja i zmiany zasad finansowania. wpływ na opiekę kardiologiczną

Prof. Hanna Szwed Konsultant Wojewódzki ds. Kardiologii. Kardiologia na Mazowszu

Ostry zespół wieńcowy i zawał serca - wczoraj i dziś. Maciej Lesiak I Klinika Kardiologii, Uniwersytet Medyczny w Poznaniu

Załącznik nr

Rejestr codziennej praktyki lekarskiej w zakresie leczenia choroby wieńcowej

Should we perform percutaneous angioplasty in stable angina? Landscape after the COURAGE trial results

D. Dudek (Kraków), W. Wojakowski (Katowice), A. Ochała (Katowice), Denerwacja tętnic nerkowych przełom, czy efekt placebo?

"ŚCIEŻKI" DIAGNOSTYKI I LECZENIA

Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń

Echokardiograficzny test obciążeniowy z dobutaminą w polskich pracowniach echokardiograficznych.

RAPORT PRACA ZDROWIE EKONOMIA PERSPEKTYWA WSZYSTKO DLA TWOJEGO ZDROWIA. Medicover 2017

Monitorowana telemedycznie rehabilitacja kardiologiczna

ANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW

Profilaktyka i leczenie cukrzycy typu 2 wnioski z kontroli NIK

Uzdrowiskowa rehabilitacja kardiologiczna

HIPERCHOLESTEROLEMIA RODZINNA Jak z nią żyć i skutecznie walczyć?

Opracował : Norbert Kaczmarek Robert Pietryszyn 2010

MONITEL-HF. DLACZEGO CHORZY MOGĄ NA TYM SKORZYSTAĆ? Lech Poloński MONITOROWANIE CHORYCH Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA- DOŚWIADCZENIA WŁASNE

Program Konferencji. Sekcji Niewydolności Serca PTK. Kraków, czerwca 20115

Karta badania profilaktycznego w Programie profilaktyki chorób układu krążenia

NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA

Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 38/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Program profilaktyki chorób układu krążenia

SYMPOZJUM PODYPLOMOWEJ SZKOŁY KARDIOLOGICZNEJ

OGÓLNOPOLSKI REJESTR OSTRYCH ZESPOŁÓW WIEŃCOWYCH PL-ACS

Przypadki kliniczne EKG

RAPORT. Występowanie, leczenie i prewencja wtórna zawałów serca w Polsce. Ocena na podstawie Narodowej Bazy Danych Zawałów Serca AMI-PL

AMULET BROSZURA DLA PERSONELU MEDYCZNEGO

Rehabilitacja po udarze

Zasady profilaktyki wtórnej u chorych po ostrym zespole wieńcowym w 2016 roku

PIERWSZE W POLSCE WYTYCZNE DLA LEKARZY RODZINNYCH DOTYCZĄCE NIWYDOLNOŚCI SERCA

Przypadki kliniczne EKG

LECZENIE PRZECIWPŁYTKOWE I PRZECIWKRZEPLIWE. Dr n. med. Karolina Supeł

Aneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu

SYMPOZJUM PODYPLOMOWEJ SZKOŁY KARDIOLOGICZNEJ

SYMPOZJUM PODYPLOMOWEJ SZKOŁY KARDIOLOGICZNEJ

Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii

Śmiertelność przypisana w tys; całość Ezzatti M. Lancet 2002; 360: 1347

REGULAMIN ORGANIZACYJNY PODMIOTU LECZNICZEGO

UNIWERSYTET WARMIŃSKO MAZURSKI W OLSZTYNIE

Dr n. med. Agnieszka B. Niebisz Klinika Chorób Wewnętrznych i Diabetologii WUM. Warszawa, 3 czerwca 2017 r.

Profilaktyka chorób układu krążenia - nowości zawarte w wytycznych ESC 2012

Recepty 100% zapłaciliśmy 650 mln pln w 2012 roku i płacimy dalej.

Transkrypt:

Co po zawale? Opieka skoordynowana Piotr Jankowski Komisja Promocji Zdrowia Polskie Towarzystwo Kardiologiczne piotrjankowski@interia.pl Warszawa, 25 X 2016 r.

Częstość instruowania o postępowaniu w razie wystąpienia bólu w klatce piersiowej Deklaracje w roku po zawale serca, PCI, CABG 100% 75% 50% 50% 48% 25% 0% XX wiek XXI wiek Jankowski P. i wsp. Przegl Lek 2001; 58: 903. Jankowski P i wsp. Cardiol J. 2011; 18: 668.

Ryzyko zgonu po w zawale serca w Polsce 15% 10% Co 10 pacjent wypisany ze szpitala umiera w ciągu roku 9,0% 9,1% 9,8% 9,3% 9,4% 9,6% 10,1% 5% 0% 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Poloński L. i wsp. Kardiol Pol 2011; 11: 1109. Gierlotka M i wsp. Kardiol Pol 2015; 73: 142.

Przyczyny Niewystarczająca kontrola czynników ryzyka miażdżycy i nieoptymalna farmakoterapia

Kontrola czynników ryzyka w rok po OZW 80% 60% 40% P=NS P<0,001 20% P=NS P<0,05 0% Pali CTK 140/90 mmhg LDL > zalecany cel Glukoza 7,0 mmol/l BMI 30 kg/m2 1997-1998 1999-2000 2006-2007 2011-2013 Jankowski P i wsp. AMS 2016; w druku.

Kontrola czynników ryzyka w rok po OZW - częstość osiągania zalecanych celów Częstość kontroli wszystkich głównych czynników ryzyka (palenie, NT, cholesterol, glikemia, otyłość) * Rok po hospitalizacji z powodu ChNS (KPWP): Wszyscy pacjenci z ChNS (3ST-POL): 9% 1% * Nie pali, CTK<140/90 mmhg, LDL<1,8 mmol/l (<70 mg%), glukoza <7,0 mmol/l (<126 mg/dl), BMI <30 kg/m 2 KPWP - Krakowski ProgramWtórnej Prewencji ChNS 3ST-POL - Standardy Stosowania Statyn w Polsce

Przyczyny Niewystarczająca kontrola czynników ryzyka miażdżycy Niewystarczający dostęp do programów rehabilitacji i edukacji kardiologicznej

Rehabilitacja kardiologiczna: potrzeby vs rzeczywistość 100% Liczba zakontraktowanych procedur vs liczba OZW oraz operacji kardiochirurgicznych 75% 50% 25% 0% 53% 39% 32% 30% 24% 23% 23% 22% 21% 18% 18% 18% 18% 17% 16% 8% 23% Gałaszek M. Aktualny stan rehabilitacji kardiologicznej w Polsce 2014.

Rehabilitacja kardiologiczna: potrzeby vs rzeczywistość Liczba zakontraktowanych procedur rehabilitacji ambulatoryjnej vs liczba OZW Gałaszek M. Aktualny stan rehabilitacji kardiologicznej w Polsce 2014.

Przyczyny Niewystarczająca kontrola czynników ryzyka miażdżycy Niewystarczający dostęp do programów rehabilitacji i edukacji kardiologicznej Opóźniona i utrudniona pełna rewaskularyzacja Opóźniony i utrudniony dostęp do ICD i CRT-D

Polskie realia Mediana czasu od wypisu do: PCI CABG ICD/CRT-D - 53 dni - 65 dni - 132 dni Jankowski P, Gąsior M i wsp. Kardiol Pol 2016; 74: 800.

Przyczyny Niewystarczająca kontrola czynników ryzyka miażdżycy Niewystarczający dostęp do programów rehabilitacji i edukacji kardiologicznej Opóźniona i utrudniona pełna rewaskularyzacja Opóźniony i utrudniony dostęp do ICD i CRT-D Brak optymalnej farmakoterapii

Przyczyny Niewystarczająca kontrola czynników ryzyka miażdżycy Niewystarczający dostęp do programów rehabilitacji i edukacji kardiologicznej Opóźnienie osiągania pełnej rewaskularyzacji Utrudniony i opóźniony dostęp do ICD i CRT-D Brak optymalnej farmakoterapii Niewystarczający dostęp do specjalistycznej opieki kardiologicznej

Polskie realia Miejsce kontaktu Liczba osób Odsetek wszystkich wypisanych POZ z rozpoznaniem kardiologicznym 4509 57,76% POZ z rozpoznaniem niekardiologicznym AOS niekardiologiczny, rozpoznanie niekardiologiczne Hospitalizacja z rozpoznaniem głównym kardiologicznym 1624 20,80% 608 7,79% 297 3,80% AOS kardiologiczny 253 3,24% Rehabilitacja stacjonarna 133 1,70% AOS niekardiologiczny, rozpoznanie kardiologiczne Hospitalizacja z rozpoznaniem głównym niekardiologicznym 124 1,59% 99 1,27% Zgon bez kontaktu 62 0,79% Brak kontaktu w 12 miesięcy po wypisie (brak informacji o zgonie) 50 0,64% Rehabilitacja ambulatoryjna 48 0,61% Jankowski P, Gąsior M i wsp. Kardiol Pol 2016; 74: 800.

Polskie realia Miejsce kontaktu Liczba osób Odsetek wszystkich wypisanych POZ z rozpoznaniem kardiologicznym 4509 57,76% POZ z rozpoznaniem niekardiologicznym AOS niekardiologiczny, rozpoznanie niekardiologiczne Hospitalizacja z rozpoznaniem głównym kardiologicznym 1624 20,80% 608 7,79% 297 3,80% W ciągu 12 miesięcy konsultacja kardiologiczna: 56,8% AOS kardiologiczny 253 3,24% Mediana czasu do konsultacji: 95 dni Rehabilitacja stacjonarna 133 1,70% AOS niekardiologiczny, rozpoznanie kardiologiczne Hospitalizacja z rozpoznaniem głównym niekardiologicznym 124 1,59% 99 1,27% Zgon bez kontaktu 62 0,79% Brak kontaktu w 12 miesięcy po wypisie (brak informacji o zgonie) 50 0,64% Rehabilitacja ambulatoryjna 48 0,61% Jankowski P, Gąsior M i wsp. Kardiol Pol 2016; 74: 800.

Polskie realia Jedynie co czwarty pacjent po zawale serca jest konsultowany przez kardiologa w ciągu pierwszych 3 miesięcy po wypisie ze szpitala Jankowski P, Gąsior M i wsp. Kardiol Pol 2016; 74: 800.

Kardiolog vs lekarz POZ Ryzyko zgonu po zawale serca Wiek HR (95% CI) <65 lat 0,58 (0,49 0,68) 65-74 lata 0,55 (0,48 0,63) 75-84 lata 0,63 (0,54 0,72) 85 lat 0,87 (0,82 0,92) N = 14 685 Zaman MJ i wsp. Age Ageing 2016; 45: 96.

Polskie realia Liczba konsultacji w ciągu 12 miesięcy po zawale serca 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 POZ z rozpoznaniem kardiologicznym Specjalistyczne porady kardiologiczne 7,9 7,8 7,9 8,1 2,1 1,7 1,6 0,8 Ogółem <= 64 lata 65-79 lat >= 80 lat Narodowa baza zawałów AMI-PL 2009-2012.

Kardiol Pol 2016; 74: 800-811.

Rehabilitacja i edukacja Pełna rewaskularyzacja Elektroterapia AOS

Opieka kompleksowa po zawale serca Horyzont: 12 miesięcy (od dnia wypisu)

Opieka kompleksowa po zawale serca Raport AOTMiT 2016.

Korzyści zdrowotne Liczba unikniętych zdarzeń rocznie Optymalny model Optymalny model, ale uczestniczy tylko 50% osób ze wskazaniami Zgony 3 389 2 172 Zawały serca 3 872 2 486 Zabiegi rewaskularyzacji 13 499 8 869 Hospitalizacje z powodu NS * 8 819 5 512 Hospitalizacje z przyczyn kardiol. 14 363 9 706 (poza NS) * - tylko u osób z niewydolnością serca Jankowski P i wsp. Kardiol Pol 2013; 71: 995.

Korzyści zdrowotne Liczba unikniętych zdarzeń rocznie Tylko 50% pacjentów objętych opieką pozawałową Zgony Zawały serca Zabiegi rewaskularyzacji Hospitalizacje z przyczyn kardiol. 3 000 4 000 10 000 20 000 Źródło: PTK

Nowoczesny, spójny, obejmujący obszar całego kraju system organizacji i realizacji kompleksowej opieki kardiologicznej nad pacjentami po zawale serca Kosztowo-efektywny Zapewniający ciągłość leczenia Zapewniający kontrolę jakości