Opieka kompleksowa po zawale serca

Transkrypt

1 Opieka kompleksowa po zawale serca Piotr Jankowski Instytut Kardiologii Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum Warszawa, 9 X 2017 r.

2 Ryzyko zgonu po w zawale serca w Polsce (hospitalizacja w 2009) 15% 10% 10,3% 5% 6,0% 0% 1 rok 2 rok 3 rok 4 rok 5 rok Gierlotka M, Gąsior M i wsp. AMI-PL.

3 Ryzyko zgonu po w zawale serca w Polsce (hospitalizacja w 2009) 15% 10,3% 10% 5% 6,0% 5,4% 0% 1 rok 2 rok 3 rok 4 rok 5 rok Gierlotka M, Gąsior M i wsp. AMI-PL.

4 Ryzyko zgonu po w zawale serca w Polsce (hospitalizacja w 2009) 15% 10,3% 10% 5% 6,0% 5,4% 5,5% 0% 1 rok 2 rok 3 rok 4 rok 5 rok Gierlotka M, Gąsior M i wsp. AMI-PL.

5 Ryzyko zgonu po w zawale serca w Polsce (hospitalizacja w 2009) Od hospitalizacji: Od wypisu: 19,6% 24,4% 28,5% 32,4% 36,0% 10,3% 15,7% 20,3% 24,6% 28,7% 15% 10% 10,3% 5% 6,0% 5,4% 5,5% 5,3% 0% 1 rok 2 rok 3 rok 4 rok 5 rok Gierlotka M, Gąsior M i wsp. AMI-PL.

6 Przyczyny Niewystarczająca kontrola czynników ryzyka miażdżycy i nieoptymalna farmakoterapia

7 Kontrola czynników ryzyka - częstość osiągania zalecanych celów Częstość kontroli wszystkich głównych czynników ryzyka (palenie, NT, cholesterol, glikemia, nadwaga) * Rok po hospitalizacji z powodu ChNS: 2,4% * Nie pali, CTK<140/90 mmhg, LDL<1,8 mmol/l (<70 mg%), glukoza <7,0 mmol/l (<126 mg/dl), BMI <25 kg/m 2 Jankowski P i wsp.: Badanie POLASPIRE 2017

8 Przyczyny Niewystarczająca kontrola czynników ryzyka miażdżycy i nieoptymalna farmakoterapia Niewystarczający dostęp do programów rehabilitacji i edukacji kardiologicznej

9 Rehabilitacja kardiologiczna: potrzeby vs rzeczywistość 100% Liczba zakontraktowanych procedur vs liczba OZW oraz operacji kardiochirurgicznych 75% 50% 25% 54% 51% 34% 31% 31% 28% 27% 26% 24% 26% 21% 21% 19% 18% 17% 13% 8% 0% Gałaszek M. Aktualny stan rehabilitacji kardiologicznej w Polsce 2016.

10 Przyczyny Niewystarczająca kontrola czynników ryzyka miażdżycy i nieoptymalna farmakoterapia Niewystarczający dostęp do programów rehabilitacji i edukacji kardiologicznej Opóźniona i utrudniona pełna rewaskularyzacja Opóźniony i utrudniony dostęp do ICD i CRT-D

11 Polskie realia Mediana czasu od wypisu do: PCI CABG ICD/CRT-D - 53 dni - 65 dni dni Jankowski P, Gąsior M i wsp. Kardiol Pol 2016; 74: 800.

12 Przyczyny Niewystarczająca kontrola czynników ryzyka miażdżycy i nieoptymalna farmakoterapia Niewystarczający dostęp do programów rehabilitacji i edukacji kardiologicznej Opóźnienie osiągania pełnej rewaskularyzacji Utrudniony i opóźniony dostęp do ICD i CRT-D Niewystarczający dostęp do specjalistycznej opieki kardiologicznej

13 Polskie realia Jedynie co czwarty pacjent po zawale serca jest konsultowany przez kardiologa w ciągu pierwszych 3 miesięcy po wypisie ze szpitala Jankowski P, Gąsior M i wsp. Kardiol Pol 2016; 74: 800.

14 Kardiolog vs lekarz POZ Ryzyko zgonu po zawale serca Wiek HR (95% CI) <65 lat mniejsze o 42% lata mniejsze o 45% lata mniejsze o 37% 85 lat mniejsze o 13% N = Zaman MJ i wsp. Age Ageing 2016; 45: 96.

15 Polskie realia Mediana czasu od wypisu do: Rehabilitacja PCI CABG ICD/CRT-D Kardiologa - 52 dni - 53 dni - 65 dni dni - 95 dni Jankowski P, Gąsior M i wsp. Kardiol Pol 2016; 74: 800.

16 Kardiol Pol 2016; 74:

17 prof. J. Stępińska prof. G. Opolski prof. Z. Kalarus prof. P. Hoffman prof. A. Bochenek dr K. Bochenek doc. P. Buszman prof. W. Drygas prof. D. Dudek dr Z. Eysymontt dr M. Gałaszek prof. M. Gąsior prof. J. Kaźmierczak prof. M. Gierlotka prof. S. Grajek prof. P. Jankowski dr A. Kozierkiewicz prof. A. Mamcarz dr M. Niewada prof. J. Legutko prof. P. Ponikowski prof. M. Olszowska prof. A. Pająk prof. R. Piotrowicz prof. P. Podolec dr D. Szalewska dr J. Wolszakiewicz prof. T. Zdrojewski

18

19 Rehabilitacja i edukacja Pełna rewaskularyzacja Elektroterapia AOS

20 Opieka kompleksowa po zawale serca Horyzont: 12 miesięcy (od dnia wypisu)

21

22

23 Korzyści zdrowotne Liczba unikniętych zdarzeń rocznie Tylko 50% pacjentów objętych opieką pozawałową Zgony Zawały serca Zabiegi rewaskularyzacji Hospitalizacje z przyczyn kardiol Źródło: PTK

24

25 Nowatorskie (unikalne) cechy KOS-Zawał: Leczenie i koordynacja przez 12 miesięcy Ocena jakości leczenia Premie za kompleksowość Premie za zmniejszenie opóźnień w leczeniu

26

27

28

29 KOS-Zawał to szansa na: Poprawę jakości leczenia Poprawę dostępności leczenia Skrócenie kolejek dla pacjentów najbardziej potrzebujących Oszczędności w perspektywie średnioterminowej Wydłużenie życia