R E G U L A M I N Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Miejskiego Zespołu Obsługi Placówek Oświatowych Rybniku Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 02/2014 Strona 1 z 32
ROZDZIAŁ I ZASADY OGÓLNE 1. Miejski Zespół Obsługi Placówek Oświatowych w Rybniku zwany dalej MZOPO jest gminną jednostką organizacyjną działającą na podstawie statutu, zatwierdzonego Uchwałą Rady Miasta nr 108/VII/2007 z dnia 28 marca 2007 r. 2. MZOPO jest jednostką budżetową i prowadzi gospodarkę finansową na zasadach określonych w ustawie o finansach publicznych. 3. Zakładowy Fundusz Świadczeń Socjalnych zwany dalej Funduszem, tworzy się w oparciu o ustawę z dnia 4 marca 1994 r. o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych (t.j. Dz.U. z 1996 r. Nr 70 poz. 335, z późn. zm.). 4. Ilekroć użyte w niniejszym regulaminie określenia oznaczają: 1) działalność socjalna usługi świadczone przez pracodawców na rzecz różnych form wypoczynku, działalności kulturalno-oświatowej, sportowo-rekreacyjnej, udzielanie pomocy materialnej-rzeczowej lub finansowej, a także zwrotnej lub bezzwrotnej pomocy na cele mieszkaniowe na warunkach określonych umową, 2) coroczny odpis podstawowy równowartość dokonanych odpisów na rachunek bankowy Funduszu, 3) osoby uprawnione do korzystania z Funduszu pracowników i ich rodziny, emerytów i rencistów byłych pracowników i ich rodziny oraz inne osoby, którym pracodawca przyznał w regulaminie prawo korzystania ze świadczeń socjalnych finansowanych z Funduszu. 5. 1. Fundusz tworzy się z corocznego odpisu podstawowego naliczonego w stosunku do przeciętnej liczby zatrudnionych. Wysokość odpisu podstawowego na jednego zatrudnionego wynosi 37,5 % przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego w gospodarce narodowej w roku poprzednim lub w drugim półroczu roku poprzedniego, jeżeli przeciętne wynagrodzenie z tego okresu stanowi kwotę wyższą. 2. Z tytułu sprawowania opieki socjalnej nad emerytami i rencistami MZOPO, wysokość odpisu, ulega zwiększeniu o 6,25 % przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego, o którym mowa w ust. 1, na każdego emeryta i rencistę uprawnionego do tej opieki. Strona 2 z 32
6. Środki funduszu dodatkowo zwiększa się o: 1) odsetki bankowe od środków tego Funduszu oraz wpływy z oprocentowania udzielonych pożyczek, 2) dobrowolne wpłaty, darowizny oraz zapisy osób fizycznych i prawnych. 7. Fundusz w zależności od wielkości posiadanych środków przeznacza są na realizowanie zadań w zakresie działalności socjalnej i mieszkaniowej. 8. Środkami Funduszu administruje Dyrektor MZOPO. Dyrektor jednostki organizacyjnej MZOPO może zdecydować o przeniesieniu środków przeznaczonych na cele mieszkaniowe na działalność socjalną i odwrotnie. 9. Środki Funduszu niewykorzystane w danym roku kalendarzowym przechodzą na rok następny. ROZDZIAŁ II Osoby uprawnione do korzystania z Funduszu 1. Ze świadczeń Funduszu mogą korzystać: 1. pracownicy zatrudnieni w pełnym i niepełnym wymiarze czasu pracy (na czas określony i nieokreślony) oraz pracownicy przebywający na urlopach wychowawczych, 2. emeryci i renciści, dla których jednostka była ostatnim pracodawcą, 3. członkowie rodzin pracowników, emerytów i rencistów pozostający we wspólnym gospodarstwie domowym nieosiągający własnych dochodów. 4. współmałżonkowie członkowie rodzin pracowników i byłych pracowników MZOPO emerytów i rencistów (mężowie i żony). 2. Za członków rodzin pracowników i byłych pracowników MZOPO emerytów i rencistów uważa się: a) dzieci pozostające na utrzymaniu pracownika do dnia ukończenia 18 roku życia, a jeżeli dalej się kształcą w szkołach - do czasu ukończenia nauki, po przedłożeniu zaświadczenia ze szkoły lub kserokopii legitymacji szkolnej lub studenckiej, nie dłużej jednak niż do dnia ukończenia 25 roku życia, Strona 3 z 32
b) osoby wymienione wyżej, w stosunku do których orzeczono znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności - bez względu na wiek, c) współmałżonkowie członkowie rodzin pracowników i byłych pracowników MZOPO emerytów i rencistów (mężowie i żony). 3. Świadczenia socjalne w pierwszej kolejności przyznawane będą następującym uprawnionym osobom: 1. niskim dochodzie na osobę w rodzinie, 2. samotnie wychowującym dzieci oraz osobom samotnym, 3. rodzinom wielodzietnym posiadającym troje i więcej dzieci na utrzymaniu, 4. mającym dzieci, które ze względu na stan zdrowia wymagają opieki i leczenia, a także wychowującym dzieci całkowicie lub częściowo osierocone. ROZDZIAŁ III Zakres przedmiotowy Funduszu 1. Środki Funduszu w zależności od wielkości posiadanych środków można przeznaczyć: a) w 1/3 część na cele mieszkaniowe, b) w 2/3 części na działalność socjalną. 2. Realizacja działalności socjalnej polega na udzielaniu bezzwrotnej pomocy materialnej - rzeczowej lub finansowej, a w szczególności: a) zakup upominków (np. kwiaty, owoce, środki medyczne i inne) w przypadku długotrwałej choroby osób objętych funduszem, b) finansowanie śródrocznych wyjazdów dzieci na tzw. Zielone Szkoły w kwocie stanowiącej pewną część faktycznej wpłaty obciążającej uprawnionego do korzystania z Funduszu, c) świadczenia rzeczowe lub wypłata ekwiwalentu pieniężnego w zamian tych świadczeń otrzymywanych przez emerytów lub rencistów, d) pomoc rzeczowa i finansowa dla pracowników, emerytów i rencistów oraz osób objętych funduszem, e) pomoc finansowa dla dotkniętych wypadkami losowymi, f) spotkania integracyjne nie więcej niż 2 razy w roku, g) finansowanie zorganizowanej przez pracodawcę działalności kulturalno-oświatowej w postaci zakupu biletów na imprezy artystyczne, kulturalne i rozrywkowe, h) dofinansowanie do zorganizowanych przez pracodawcę wyjazdów integracyjnych dla pracowników oraz innych osób uprawnionych w tym zakresie, Strona 4 z 32
i) dofinansowanie do zakupu biletów na imprezy artystyczne, kulturalne, rozrywkowe i kulturalno-oświatowe oraz sportowo-rekreacyjne - nie więcej niż 2 wyjścia w ciągu roku, j) dopłaty do wypoczynku organizowanego przez pracowników i inne osoby uprawnione we własnym zakresie, tzw. wczasów pod gruszą dla pracowników za okres nie krótszy niż 14 kolejnych dni kalendarzowych wypoczynku w rozumieniu art. 162 kodeksu pracy, k) dofinansowanie do zorganizowanego przez pracodawcę zakupu biletów na imprezę kulturalno-rozrywkową (1 raz w roku) tj. impreza noworoczna. 3. 1. Pracownikom oraz emerytom i rencistom znajdującym się w szczególnie trudnej sytuacji życiowej może być przyznana zapomoga pieniężna. 2. Osoby ubiegające się o zapomogę pieniężną zobowiązane są do złożenia wniosku w sekretariacie MZOPO według wzoru stanowiącego załącznik nr 3 i 4 do Regulaminu, oraz odpowiednich dokumentów potwierdzających sytuację materialną lub wypadek losowy. 3. W uzasadnionych przypadkach z wnioskiem o przyznanie zapomogi może wystąpić bezpośredni przełożony zainteresowanego pracownika. 4. 1. Pracownicy oraz inne osoby uprawnione do dofinansowania w zakresie zorganizowanych przez pracodawcę wyjazdów integracyjnych składają wnioski w terminie podanym do powszechnej wiadomości według wzoru stanowiącego załącznik nr 8 do Regulaminu. Członkowie rodzin pracowników i byłych pracowników MZOPO emerytów i rencistów, których nie określono w Rozdz. II Regulaminu 2, tj. współmałżonkowie oraz pozostałe osoby mogą korzystać z zorganizowanych przez pracodawcę wyjazdów integracyjnych tylko i wyłącznie wtedy gdy jest brak uczestników na dany wyjazd. 2. W przypadku korzystania członków rodzin pracownika, emeryta oraz rencisty z zorganizowanego przez pracodawcę wyjazdu integracyjnego, istnieje możliwość pokrycia tych kosztów przez pracownika, emeryta oraz rencisty w systemie ratalnym tylko i wyłącznie za zgodą Dyrektora MZOPO według wzoru stanowiącego załącznik nr 10 do Regulaminu na następujących warunkach: a) za osoby określone w Rozdz. II 2 Regulaminu ZFŚS - w 6-ciu równych ratach, z czego pierwsza rata płatna w terminie nie później niż do końca następnego miesiąca następującego po realizacji wyjazdu, b) za współmałżonka - w 6-ciu równych ratach, z czego pierwsza rata płatna w terminie nie później niż do końca następnego miesiąca następującego po realizacji wyjazdu, c) w okresie 1 miesiąca po realizacji wyjazdu, d) za pozostałe osoby brak możliwości pokrycia kosztów w ratach, całkowity koszt wyjazdu należy pokryć przed jego realizacją, Strona 5 z 32
e) za osoby trwające w związku partnerskim w 6-ciu równych ratach, z czego pierwsza rata płatna w terminie nie później niż do końca następnego miesiąca następującego po realizacji wyjazdu. 5. 1. Dopłata do wypoczynku zorganizowanego przez pracowników i inne osoby uprawnione we własnym zakresie, tzw. wczasów pod gruszą przysługuje jeden raz w danym roku kalendarzowym. 2. Pracownicy ubiegający się o dopłatę do wypoczynku składają wnioski do końca września danego roku kalendarzowego lub w innym terminie podanym do powszechnej wiadomości według wzoru stanowiącego załącznik nr 9 do Regulaminu. 3. Emeryci i renciści ubiegający się o dopłatę do wypoczynku składają wnioski do końca października danego roku kalendarzowego lub w innym terminie podanym do powszechnej wiadomości według wzoru stanowiącego załącznik nr 9 do Regulaminu. 4. Świadczeniem (dopłatą do wypoczynku tzw. wczasy pod gruszą ) są objęci członkowie rodzin pracowników i emerytów zgodnie z zasadami określonymi w Rozdz. II 2 Regulaminu ZFSS. 5. Dofinansowanie do wypoczynku organizowanego przez osoby uprawnione we własnym zakresie, tzw. wczasy pod gruszą będą ustalone corocznie w uzgodnieniu z przedstawicielem załogi w formie załącznika do regulaminu. 6. Wysokość świadczenia uzależnia się od dochodów brutto na osobę w rodzinie według zasad określonych w rozdziale IV regulaminu. 7. Realizacja przyznanego świadczenia jest uzależniona także od stanu środków funduszu, przeznaczonych na ten cel w planie wydatków na dany rok. 6. Realizacja pomocy mieszkaniowej polega na udzielaniu pożyczek na uzyskanie i użytkowanie mieszkań oraz na inne cele z zakresu potrzeb mieszkaniowych. ROZDZIAŁ IV ZASADY PRZYZNAWANIA ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH 1. Pomoc z zakładowego funduszu świadczeń socjalnych przyznawana będzie od wysokości posiadanych środków. Strona 6 z 32
2. Przyznawanie ulgowych usług i świadczeń oraz wysokość dopłat socjalnych uzależnia się przede wszystkim od sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej osoby uprawnionej z korzystania z Funduszu. 3. Przyznawanie świadczenia, o którym mowa w 2 Rozdz. III, uzależniona jest od złożenia pisemnego oświadczenia o dochodach brutto uzyskiwanych przez rodzinę osoby uprawnionej, według wzoru stanowiącego załącznik Nr 1 i 2 do Regulaminu. 4. Osoba uprawniona do świadczeń socjalnych ma obowiązek ująć w oświadczeniu pełną wysokość dochodów brutto uzyskiwanych przez wszystkie wspólnie zamieszkujące i prowadzące wspólne gospodarstwo domowe osoby w rodzinie. 5. Za średni dochód brutto na członka rodziny przyjmuje się miesięczny dochód brutto uzyskany w poprzednim roku kalendarzowym wykazany w rozliczeniach podatkowych za rok ubiegły. Średni dochód brutto uzyskany w poprzednim roku kalendarzowym przyjmuje się do momentu otrzymania rozliczeń podatkowych za rok ubiegły, tj. do końca miesiąca lutego każdego roku. 6. Podanie fałszywych informacji o dochodach brutto w rodzinie przez osobę uprawnioną powoduje utratę uprawnień do korzystania ze świadczeń z Funduszu. 7. Działalność socjalna prowadzona jest w oparciu o zatwierdzony plan roczny stanowiący załącznik Nr 8 do niniejszego Regulaminu. 8. Tabele dofinansowań stanowią załączniki Nr 7 do niniejszego Regulaminu. 9. Kwalifikacji wniosków dokonuje służba socjalna w uzgodnieniu z pracownikiem wybranym przez załogę do reprezentowania jej interesów. 10. Przyznanie osobom uprawnionym świadczeń z Funduszu należy do decyzji Dyrektora MZOPO uzgodnionej z pracownikiem wybranym przez załogę do reprezentowania jej interesów. Strona 7 z 32
11. W przypadku odmownego załatwienia wniosku - osobie zainteresowanej powinno się podać uzasadnienie odmowy. ROZDZIAŁ V WARUNKI I ZASADY UDZIELANIA POŻYCZEK NA CELE MIESZKANIOWE 1. Ewentualna zmiana górnej wysokości, kwoty pożyczki następuje w kwietniu każdego roku. 2. Okres spłaty pożyczki, ustala się maksymalnie na 2 lata. Spłata pierwszej raty powinna nastąpić nie później niż w okresie do 2 m-cy od uzyskania pożyczki. 3. W szczególnie uzasadnionych przypadkach Dyrektor jednostki organizacyjnej MZOPO może w całości lub częściowo umorzyć zadłużenie z tytułu pożyczki, albo też zawiesić spłatę pożyczki przedłużając okres spłaty. 4. 1. Udzielona pożyczka podlega zabezpieczeniu przez poręczenie dwóch osób zatrudnionych w jednostce organizacyjnej MZOPO, objętych niniejszym Regulaminem. 2. Pracownik może być poręczycielem najwyżej dla dwóch osób jednocześnie. 5. 1. Pożyczka może być udzielona pracownikowi, z którym: a) zawarto umowę na czas nieokreślony, b) spłacił poprzednią pożyczkę przed 3 miesiącami, 2. Pożyczka może być udzielona emerytowi lub renciście objętemu Funduszem, który spłacił poprzednią pożyczkę przed 3 miesiącami. 6. 1. Z chwilą rozwiązania stosunku pracy, zadłużenie z tytułu pożyczki podlega natychmiastowej spłacie w całości, chyba że pracownik przechodzi na emeryturę lub rentę. 2. Zadłużenie może zostać wpłacone przez pożyczkobiorcę na konto MZOPO lub może zostać potrącone z wynagrodzenia pożyczkobiorcy z pozostawieniem części wynagrodzenia zgodnej z przepisami o ochronie wynagrodzenia, wynikającymi z kodeksu pracy. Strona 8 z 32
3. Przejście na urlop wychowawczy, bezpłatny, emeryturę, rentę lub pobieranie zasiłku chorobowego nie zwalnia z obowiązku płacenia miesięcznych rat pożyczki. 7. Wniosek o udzielenie pożyczki należy złożyć w sekretariacie MZOPO. Wzór wniosku stanowi załącznik Nr 5 do niniejszego Regulaminu, 8. 1. Służba socjalna jednostki organizacyjnej MZOPO w uzgodnieniu z pracownikiem wybranym przez załogę do reprezentowania jej interesów rozpatruje wnioski w terminie do 10 dni po rozpoczęciu każdego kwartału, 2. Udzielając pożyczek, będą brane pod uwagę w szczególności: a) kolejność wpływu wniosku, b) sytuację mieszkaniową wnioskodawcy, c) sytuację materialną wnioskodawcy, d) cel, na który pożyczka ma być przeznaczona. 9. 1. Po przyznaniu pożyczki zostaje zawarta umowa, której wzór stanowi załącznik Nr 6 do niniejszego Regulaminu. 2. Umowę sporządza się w 3 egzemplarzach, po jednym dla: a) Pożyczkobiorcy, b) Działu Księgowości MZOPO, który prowadzi ewidencję księgową pożyczek i ich spłaty, c) Działu Kadr i Płac. 10. Wypłata pożyczek następuje na rachunek oszczędnościowo-rozliczeniowy pożyczkobiorcy lub gotówką w Kasie MZOPO na podstawie listy pożyczek w terminie dwóch dni od podpisania umowy. ROZDZIAŁ VI POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Treść regulaminu uzgodniono z Panią Sperling Bronisławą pracownikiem wybranym przez załogę do reprezentowania jej interesów. 2. Bieżącą ewidencję wydatków i przychodów Funduszu prowadzi dział księgowości. Strona 9 z 32
3. W sprawach nieuregulowanych niniejszym Regulaminem, zastosowanie mają przepisy ustawy z dnia 04 marca 1994r. o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych (Dz.U. z 1996r. Nr 70, poz. 335 ze zm.) i wydane na jej podstawie akty wykonawcze. Przedstawiciel załogi Pracodawca Strona 10 z 32
Załącznik nr 1 do Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Rybnik, dnia... W N I O S E K O P R Z Y Z N A N I E Ś W I A D C Z E N I A S O C J A L N E G O DLA PRACOWNIKA MZOPO W ROKU 201 DANE PRACOWNIKA -------------------------------------- nazwisko i imię ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- adres zamieszkania ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Proszę o przyznanie mi Świadczenia socjalnego z Zakładowego Funduszu Świadczeń socjalnych- określić cel........ Dane osób upoważnionych do świadczeń socjalnych: L.p. Nazwisko i imię osoby uprawnionej Data urodzenia Pokrewieństwo Adres szkoły Oświadczam, że średni dochód brutto na członka rodziny wynosi... zł /* Przyjmuje do wiadomości, że podanie nieprawdziwych danych będzie kwalifikowane jako ciężkie naruszenie podstawowych obowiązków pracowniczych z konsekwencjami określonymi w art. 52 kodeksu pracy. Strona 11 z 32
Oświadczenie jest dokumentem w rozumieniu art. 245 kodeksu postępowania cywilnego, a prawdziwość danych w nim zawartych potwierdzona własnoręcznym podpisem osoby składającej oświadczenie może być weryfikowana w trybie art. 253 tego kodeksu.... podpis wnioskodawcy /* średni dochód brutto na członka mojej rodziny uzyskany w poprzednim roku kalendarzowym, wykazany w rozliczeniach podatkowych za rok ubiegły Ja niżej podpisana/y wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (w tym danych wrażliwych), zawartych w składanym przeze mnie wniosku celem przyznania świadczenia z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o Ochronie Danych Osobowych, tekst jednolity: Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z późn. zm.... podpis wnioskodawcy Opinia przedstawiciela jednostki organizacyjnej Miejskiego Zespołu Obsługi Placówek Oświatowych w Rybniku:... Podpis Dyrektora MZOPO... podpis Strona 12 z 32
Załącznik nr 2 do Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Rybnik, dnia... W N I O S E K O P R Z Y Z N A N I E Ś W I A D C Z E N I A S O C J A L N E G O DLA EMERYTA / RENCISTY MZOPO W ROKU 20 DANE EMERYTA DANE WSPÓŁMAŁŻONKA -------------------------------------- --------------------------------------- -------------------------------------- ---------------------------------------- nazwisko i imię nazwisko i imię ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- adres zamieszkania ---------------------------------------------- ------------------------------------------------- wysokość emerytury wysokość emerytury ------------------------------------------------- -------------------------------------------------- dodatkowe zatrudnienie (dochód brutto) dodatkowe zatrudnienie (dochód brutto) Proszę o przyznanie mi Świadczenia socjalnego z Zakładowego Funduszu Świadczeń socjalnych- określić cel........ Dane osób upoważnionych do świadczeń socjalnych: L.p Nazwisko i imię osoby Data urodzenia Pokrewieństwo Adres szkoły uprawnionej Ja niżej podpisany/a oświadczam, że łączne dochody brutto wszystkich członków mojej rodziny wspólnie zamieszkujących i prowadzących wspólne gospodarstwo domowe w przeliczeniu na jedną osobę wynoszą:...zł*. Strona 13 z 32
Świadomy/a odpowiedzialności za podanie nieprawdziwych danych i obowiązku zwrotu nieprawnie pobranego świadczenia z funduszu socjalnego oświadczam, że podane informacje dotyczące mnie i mojej rodziny są zgodne ze stanem faktycznym. ---------------------------------------- podpis emeryta/rencisty MZOPO /* średni dochód brutto na członka mojej rodziny uzyskany w poprzednim roku kalendarzowym, wykazany w rozliczeniach podatkowych za rok ubiegły WNIOSEK PROSIMY ZŁOŻYĆ DO... R. =============================================== NIEZŁOŻONE W TERMINIE WNIOSKI BĘDĄ TRAKTOWANE JAKO REZYGNACJA Z KORZYSTANIA ZE ŚWIADCZENIA FUNDUSZU SOCJALNEGO W ROKU 20 Ja niżej podpisana/y wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (w tym danych wrażliwych), zawartych w składanym przeze mnie wniosku celem przyznania świadczenia z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o Ochronie Danych Osobowych, tekst jednolity: Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z późn. zm.... podpis wnioskodawcy Opinia przedstawiciela jednostki organizacyjnej Miejskiego Zespołu Obsługi Placówek Oświatowych w Rybniku:... podpis... Podpis Dyrektora MZOPO Strona 14 z 32
Załącznik nr 3 do Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych W N I O S E K O P R Z Y Z N A N I E Z A P O M O G I DLA PRACOWNIKA MZOPO W ROKU 20 DANE PRACOWNIKA -------------------------------------- -------------------------------------- nazwisko i imię ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- adres zamieszkania ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Jednocześnie podaję, że wspólnie ze mną zamieszkują niżej podane osoby: L.p Nazwisko i imię osoby Data urodzenia Pokrewieństwo Miesięczny dochód brutto* Uzasadnienie: Proszę o przyznanie mi zapomogi z Zakładowego Funduszu Świadczeń socjalnych - jako uzasadnienie podaję:...... Załączniki: 1. 2.. 3.. Strona 15 z 32
1. Oświadczam, że średni dochód brutto na członka rodziny wynosi... zł /* Przyjmuję do wiadomości, że podanie nieprawdziwych danych będzie kwalifikowane jako ciężkie naruszenie podstawowych obowiązków pracowniczych z konsekwencjami określonymi w art. 52 kodeksu pracy. 2. Oświadczenie jest dokumentem w rozumieniu art. 245 kodeksu postępowania cywilnego, a prawdziwość danych w nim zawartych potwierdzona własnoręcznym podpisem osoby składającej oświadczenie może być weryfikowana w trybie art. 253 tego kodeksu.... podpis wnioskodawcy Ja niżej podpisana/y wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (w tym danych wrażliwych), zawartych w składanym przeze mnie wniosku celem przyznania świadczenia z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o Ochronie Danych Osobowych, tekst jednolity: Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z późn. zm.... podpis wnioskodawcy Opinia bezpośredniego przełożonego:............ podpis i pieczątka Opinia przedstawiciela jednostki organizacyjnej Miejskiego Zespołu Obsługi Placówek Oświatowych w Rybniku:...... podpis Podpis Dyrektora MZOPO /* średni dochód brutto uzyskany w poprzednim roku kalendarzowym, wykazany w rozliczeniach podatkowych za rok ubiegły Strona 16 z 32
Załącznik nr 4 do Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Rybnik, dnia... W N I O S E K O P R Z Y Z N A N I E ZAPOMOGI DLA EMERYTA / RENCISTY MZOPO W ROKU 20 DANE EMERYTA DANE WSPÓŁMAŁŻONKA -------------------------------------- --------------------------------------- -------------------------------------- ---------------------------------------- nazwisko i imię nazwisko i imię ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- adres zamieszkania ---------------------------------------------- ------------------------------------------------- wysokość emerytury (dołączyć odcinek) wysokość emerytury (dołączyć odcinek) ------------------------------------------------- -------------------------------------------------- dodatkowe zatrudnienie (dochód brutto) dodatkowe zatrudnienie (dochód brutto) Jednocześnie podaję, że wspólnie ze mną zamieszkują niżej podane osoby: L.p Nazwisko i imię osoby Data urodzenia Pokrewieństwo Miesięczny dochód brutto* Uzasadnienie: Proszę o przyznanie mi zapomogi z Zakładowego Funduszu Świadczeń socjalnych - jako uzasadnienie podaję:....... Strona 17 z 32
Załączniki: 1. 2.. 3.. 1. Ja niżej podpisany/a oświadczam, że łączne dochody brutto wszystkich członków mojej rodziny wspólnie zamieszkujących i prowadzących wspólne gospodarstwo domowe w przeliczeniu na jedną osobę wynoszą:...zł*. Świadomy/a odpowiedzialności za podanie nieprawdziwych danych i obowiązku zwrotu nieprawnie pobranego świadczenia z funduszu socjalnego oświadczam, że podane informacje dotyczące mnie i mojej rodziny są zgodne ze stanem faktycznym. 2. Świadomy/a odpowiedzialności za podanie nieprawdziwych danych i obowiązku zwrotu niepoprawnie pobranego świadczenia z funduszu socjalnego oświadczam, że podane informacje dotyczące mnie i mojej rodziny są zgodne ze stanem faktycznym co potwierdzam własnoręcznym podpisem. ---------------------------------------- podpis emeryta/rencisty MZOPO /* średni dochód brutto na członka mojej rodziny uzyskany w poprzednim roku kalendarzowym, wykazany w rozliczeniach podatkowych za rok ubiegły Ja niżej podpisana/y wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (w tym danych wrażliwych), zawartych w składanym przeze mnie wniosku celem przyznania świadczenia z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o Ochronie Danych Osobowych, tekst jednolity: Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z późn. zm.... podpis wnioskodawcy Opinia przedstawiciela jednostki organizacyjnej Miejskiego Zespołu Obsługi Placówek Oświatowych w Rybniku:... Podpis Dyrektora MZOPO... podpis Strona 18 z 32
Załącznik Nr 5 do Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych W N I O S E K o udzielenie zwrotnej pożyczki z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych ze środków przeznaczonych na cele mieszkaniowe: - wysokość:... - okres spłaty:... - cel:... I. Dane dotyczące mojej osoby i rodziny: Imię i nazwisko:... Adres zamieszkania:... Członkowie rodziny pozostający we wspólnym gospodarstwie domowym: Lp. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Miejsce Pracy Dochody brutto Czy wnioskodawca osiąga poza miejscem pracy inne dochody objęte podatkiem dochodowym od osób fizycznych (podać jakie i w jakiej wysokości): Strona 19 z 32
Inne istotne informacje np. opis zajmowanego obecnie mieszkania, opis warunków bytowych oraz uwagi wnioskodawcy:...... Rybnik, dnia...... wiarygodność powyższych danych stwierdzam własnoręcznym podpisem Ja niżej podpisana/y wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (w tym danych wrażliwych), zawartych w składanym przeze mnie wniosku celem przyznania świadczenia z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o Ochronie Danych Osobowych, tekst jednolity: Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z późn. zm. II. Potwierdzenie Działu Kadr i Płac:... podpis wnioskodawcy Staż pracy ogółem:... Staż pracy w MZOPO:... Średni zarobek brutto z ostatnich 3 miesięcy:...... podpis III. Opinia Dyrektora MZOPO:... podpis IV. Uwagi dotyczące przyznania pożyczki:............ Rybnik, dnia...... podpis rozpatrującego wniosek Strona 20 z 32
Załącznik Nr 6 do Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych komp. nr pożyczkobiorcy... bank i nr konta osobistego...... U M O W A pożyczki z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych, ze środków przeznaczonych na cele mieszkaniowe zawarta w dniu... pomiędzy Miejskim Zespołem Obsługi Placówek Oświatowych reprezentowanym przez: - Dyrektora Jednostki - Gizelę Kowol a Panem/Panią...... zam.... zatrudnionym/ną... zwanym/ną dalej pożyczkobiorcą. 1. Na wniosek pożyczkobiorcy zostaje mu udzielona pożyczka z Z.F.Ś.S. w kwocie... zł z przeznaczeniem na... 2. Przyznana pożyczka podlega spłacie w całości. Okres jej spłaty wynosi... a rozpoczęcie spłaty nastąpi od... w ratach miesięcznych po: - I rata -... zł - następne: -... zł. Strona 21 z 32
3. 1. Z chwilą rozwiązania stosunku pracy, zadłużenie z tytułu pożyczki podlega natychmiastowej spłacie w całości, chyba że pracownik przechodzi na emeryturę lub rentę. 2. Zadłużenie może zostać wpłacone przez pożyczkobiorcę na konto MZOPO lub może zostać potrącone z wynagrodzenia pożyczkobiorcy z pozostawieniem części wynagrodzenia zgodnej z przepisami ochrony wynagrodzenia. 3. Przejście na urlop wychowawczy, bezpłatny, emeryturę, rentę lub pobieranie zasiłku chorobowego nie zwalnia z obowiązku płacenia miesięcznych rat. 4. 1. Pożyczkobiorca upoważnia Pracodawcę do: 1) potrącania należnych rat zgodnie z 2 niniejszej umowy z przysługującego mu wynagrodzenia za pracę lub zasiłku chorobowego. 2) potrącenia z wynagrodzenia zadłużenia, o którym mowa w 3 niniejszej umowy. 2. Pracodawca może dokonać potrąceń, o których mowa w ust. 1, pozostawiając części wynagrodzenia zgodną z przepisami ochrony wynagrodzenia. Pożyczkobiorca na poręczycieli proponuje: 1.... zam.... Dowód osobisty... zatrudniony w...... 2.... zam.... Dowód osobisty... zatrudniony w...... 5. 6. Umowę sporządzono w 3 jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden otrzymuje pożyczkobiorca. Strona 22 z 32
Pożyczkobiorca: MZOPO......... Pouczenie: W razie nieuregulowania we właściwym terminie pożyczki zaciągniętej przez pożyczkobiorcę wyrażamy zgodę jako solidarnie współzobowiązani do pokrycia należnej kwoty z naszych wynagrodzeń za pracę lub zasiłku chorobowego i upoważniamy do bezpośredniego podjęcia w takim wypadku u każdego naszego pracodawcy, kwoty równej temu zadłużeniu. Podpisy poręczycieli: Stwierdzam zgodność i własnoręczność 1.... podpisów poręczycieli 2.... Strona 23 z 32
Załącznik Nr 7 do Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych TABELE DOFINANSOWAŃ I. Pomoc rzeczowa i finansowa Zapomogi losowe do 2.000,- zł. wg propozycji przedstawiciela załogi po uzgodnieniu z pracownikami MZOPO. Kryterium - średni miesięczny dochód brutto na członka rodziny uzyskany w poprzednim roku kalendarzowym wykazany w rozliczeniach podatkowych za rok ubiegły Do 1.200,- Od 1.201,- do 1.500,- Od 1.501,- do 2.000,- Powyżej 2.001,- Zapomoga 500,- 450,- 400,- 350,- Kryterium - średni miesięczny dochód brutto na członka rodziny uzyskany w poprzednim roku kalendarzowym wykazany w rozliczeniach podatkowych za rok ubiegły Do 1.200,- Od 1.201,- do 1.500,- Od 1.501,- do 2.000,- Powyżej 2.001,- **Pomoc finansowa dla pracowników, emerytów i rencistów z okazji Świąt Bożego Narodzenia zgodnie z rozdz. III 2 Regulaminu ZFŚS * (kwoty butto) 250,00 245,00 240,00 235,00 Kryterium - średni miesięczny dochód brutto na członka rodziny uzyskany w poprzednim roku kalendarzowym wykazany w rozliczeniach podatkowych za rok ubiegły Do 1.200,- Od 1.201,- do 1.500,- Od 1.501,- do 2.000,- Powyżej 2.001,- **Pomoc finansowa dla członków rodzin z okazji Świąt Bożego Narodzenia zgodnie z rozdz. III 2 Regulaminu ZFŚS* (kwoty brutto) (dzieci) 110,00 108,00 106,00 104,00 Strona 24 z 32
Kryterium - średni miesięczny dochód brutto na członka rodziny uzyskany w poprzednim roku kalendarzowym wykazany w rozliczeniach podatkowych za rok ubiegły Do 1.200,- Od 1.201,- do 1.500,- Od 1.501,- do 2.000,- Powyżej 2.001,- Dofinansowanie do zorganizowanego przez pracodawcę wyjazdu integracyjnego dla pracowników, emerytów i rencistów -,,Wycieczka do.,, 98 % należności za jedną osobę 97 % należności za jedną osobę 96 % należności za jedną osobę 95 % należności za jedną osobę Kryterium - średni miesięczny dochód brutto na członka rodziny uzyskany w poprzednim roku kalendarzowym wykazany w rozliczeniach podatkowych za rok ubiegły Do 1.200,- Od 1.201,- do 1.500,- Od 1.501,- do 2.000,- Powyżej 2.001,- Dofinansowanie do zorganizowanego przez pracodawcę wyjazdu integracyjnego dla członów rodzin zgodnie z rozdz. II & 2 -,,Wycieczka do., 53% należności za jedną osobę 52% należności za jedną osobę 51% należności za jedną osobę 50% należności za jedną osobę Kryterium - średni miesięczny dochód brutto na członka rodziny uzyskany w poprzednim roku kalendarzowym wykazany w rozliczeniach podatkowych za rok ubiegły Do 1.200,- Od 1.201,- do 1.500,- Od 1.501,- do 2.000,- Powyżej 2.001,- Finansowanie śródrocznych wyjazdów dzieci tzw. Zielone szkoły cześć faktycznie poniesionej wpłaty obciążającej upoważnionego do korzystania z Funduszu 4/10 części 3/10 części 2/10 części 1/10 części Strona 25 z 32
Kryterium - średni miesięczny dochód brutto na członka rodziny uzyskany w poprzednim roku kalendarzowym wykazany w rozliczeniach podatkowych za rok ubiegły Do 1.200,- Od 1.201,- do 1.500,- Od 1.501,- do 2.000,- Powyżej 2.001,- **Dofinansowanie do zorganizowanych przez pracodawcę wyjazdów integracyjnych pracowników, emerytów i rencistów * (kwoty brutto) nie więcej niż 200,00 *** 180,00 *** 160,00 *** 140,00 *** II. *** Spotkania integracyjne oraz świadczenia rzeczowe: Kryterium - średni miesięczny dochód brutto na członka rodziny uzyskany w poprzednim roku kalendarzowym wykazany w rozliczeniach podatkowych za rok ubiegły ** Zakup upominków, paczek przez pracodawcę w przypadku długotrwałej choroby pracownika emeryta i rencisty Do 1.200,- Od 1.201,- do 1.500,- Od 1.501,- do 2.000,- Powyżej 2.001,- 65,00 60,00 55,00 50,00 Kryterium - średni miesięczny dochód brutto na członka rodziny uzyskany w poprzednim roku kalendarzowym wykazany w rozliczeniach podatkowych za rok ubiegły Do 1.200,- Od 1.201,- do 1.500,- Od 1.501,- do 2.000,- Powyżej 2.001,- ** Dofinansowanie do imprezy artystyczno-rozrywkowej, 50,00 45,00 40,00 35,00 kulturalno-oświatowej oraz sportowo-rekreacyjnej ** Dofinansowanie do jednej imprezy kulturalno-rozrywkowej: Koncert Noworoczny dla pracowników, byłych pracowników (emerytów i rencistów) oraz członków rodzin 55,00 50,00 45,00 40,00 */ kwota brutto **/ wg propozycji przedstawiciela załogi po uzgodnieniu z pracownikami MZOPO ***/kwota przyznanego świadczenia nie może być większa od kosztów poniesionych przez dysponenta ZFŚS Strona 26 z 32
Załącznik Nr 8 do Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych,,Harmonogram terminów przyznawania i realizacji świadczeń z zakładowego funduszu świadczeń socjalnych dla pracowników, emerytów i rencistów Rodzaj świadczenia Rodzaj wymaganego dokumentu Wysokość świadczenia Termin składania Termin realizacji Świadczenie socjalne-zapomogi losowe i inne pracownicy, emeryci i renciści Pomoc finansowa dla pracowników z okazji Świąt Wielkanocnych Pomoc finansowa dla emerytów i rencistów z okazji Świąt Wielkanocnych Dofinansowanie do wypoczynku dziecka pracownika Zielone Szkoły wniosek wniosek wniosek Wniosek Ustala pracownik wybrany przez załogę do reprezentowania jej interesów ZFSS w uzgodnieniu ze Pracodawcą MZOPO lub pracownikami Ustala pracownik wybrany przez załogę do reprezentowania jej interesów ZFSS w uzgodnieniu ze Pracownikami MZOPO sporządza protokół ze spotkania zgodnie z Rozdz.III Regulaminu &2 pkt. E Ustala pracownik wybrany przez załogę do reprezentowania jej interesów ZFSS w uzgodnieniu ze Pracownikami MZOPO sporządza protokół ze spotkania zgodnie z Rozdz.III Regulaminu &2 pkt. E Ustala pracownik wybrany przez załogę do reprezentowania jej interesów ZFSS w uzgodnieniu ze Pracownikami MZOPO Zgodnie z Rozdz. III Regulaminu 2 pkt. C cały rok 10 kwietnia 30 kwietnia 30 września cały rok do 15 kwietnia do 15 maja III kwartał IV kwartał Pomoc finansowa dla pracowników z okazji Świąt Bożego Narodzenia wniosek Ustala pracownik wybrany przez załogę do reprezentowania jej interesów ZFSS w uzgodnieniu ze Pracownikami MZOPO sporządza protokół ze spotkania zgodnie z Rozdz.III Regulaminu &2 pkt. E 30 listopada do 15 grudnia Strona 27 z 32
Pomoc finansowa dla emerytów i rencistów z okazji Świąt Bożego Narodzenia Dofinansowanie wniosek Ustala pracownik wybrany przez załogę do reprezentowania jej interesów ZFSS w uzgodnieniu ze Pracownikami MZOPO sporządza protokół ze spotkania zgodnie z Rozdz.III Regulaminu &2 pkt. E 30 listopada do 15 grudnia Dofinansowanie do zorganizowanego przez pracodawcę wyjazdu integracyjnego dla pracowników, emerytów i rencistów oraz członków rodzin Wniosek Ustala pracownik wybrany przez załogę do reprezentowania jej interesów ZFSS w uzgodnieniu ze Pracownikami MZOPO Zgodnie z Rozdz. III Regulaminu 2 pkt. I oraz & 4 w okresie 1 miesiąca przed planowa nym wyjazde m Do końca następneg o miesiąca po realizacji wyjazdu Pożyczki na cele mieszkaniowe dla pracowników, emerytów i rencistów wniosek Ustala pracodawca z pracownikiem wybrany przez załogę do reprezentowania jej interesów ZFSS przez cały rok w miarę posiadanych środków na ten cel cały rok cały rok * dofinansowanie wypłacane w formie gotówki jest opodatkowane. Strona 28 z 32
Załącznik nr 9 do Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych...... (nazwisko i imię)... termin 14 dniowego urlop wypoczynkowego potwierdzony podpisem przez Dział Kadr i Płac)... (adres zamieszkania)... (stanowisko)...... data zatrudnienia w MZOPO W N I O S E K o dopłatę do wypoczynku zorganizowanego we własnym zakresie, tzw. wczasy pod gruszą dla pracowników, emerytów i rencistów i innych osób (określonych w Rozdz. II & 2 Regulaminu ZFŚS) uprawnionych w MZOPO Proszę o przyznanie mi dopłaty do wypoczynku zorganizowanego we własnym zakresie, tzw. wczasy pod gruszą. Dane osób upoważnionych do świadczeń socjalnych: L.p Nazwisko i imię osoby uprawnionej Data urodzenia Pokrewieństwo Adres szkoły Strona 29 z 32
Oświadczam, iż w okresie od...do...wykorzystałam/łem 14 kolejnych dni kalendarzowych wypoczynku w rozumieniu art.162 kodeksu pracy, oraz iż za okres od 01 stycznia do 31 grudnia 20. roku łączne dochody brutto wszystkich członków mojej rodziny wspólnie zamieszkujących i prowadzących wspólne gospodarstwo domowe w przeliczeniu na jedną osobę wynoszą:...zł* Świadomy/a odpowiedzialności za podanie nieprawdziwych danych i obowiązku zwrotu nieprawnie pobranego świadczenia z funduszu socjalnego oświadczam, że podane informacje dotyczące mnie i mojej rodziny są zgodne ze stanem faktycznym. ---------------------------------------- podpis wnioskodawcy /* średni dochód brutto na członka mojej rodziny uzyskany w poprzednim roku kalendarzowym, wykazany w rozliczeniach podatkowych za rok ubiegły WNIOSEK PROSIMY ZŁOŻYĆ DO 30 września 20... R.(pracownicy ) 31 października 20.R (emeryci i renciści) =============================================== NIEZŁOŻONE W TERMINIE WNIOSKI BĘDĄ TRAKTOWANE JAKO REZYGNACJA Z KORZYSTANIA ZE ŚWIADCZENIA FUNDUSZU SOCJALNEGO W ROKU 20 Ja niżej podpisana/y wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (w tym danych wrażliwych), zawartych w składanym przeze mnie wniosku celem przyznania świadczenia z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o Ochronie Danych Osobowych, tekst jednolity: Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z późn. zm.... podpis wnioskodawcy Opinia przedstawiciela jednostki organizacyjnej Miejskiego Zespołu Obsługi Placówek Oświatowych w Rybniku:............... Podpis Dyrektora MZOPO... podpis Strona 30 z 32
Załącznik nr 10 do Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych... (nazwisko i imię). (adres zamieszkania) (stanowisko)...... data zatrudnienia w MZOPO W N I O S E K o rozłożenie kwoty zł. (słownie) związanej z pokryciem kosztów wyjazdu integracyjnego. (podać cel wyjazdu) zorganizowanego przez pracodawcę MZOPO w Rybniku (określonych w Rozdz. III & 4 Regulaminu ZFŚS) Proszę o rozłożenie mi w/w kwoty na raty w ilości (podać ilość rat). Oświadczam, iż zobowiązanie spłacę w okresie od..do (podać termin spłaty),tj: - I rata w terminie do -II rata w terminie do. -III rata w terminie do. - IV rata w terminie do.. -V rata w terminie do - VI rata w terminie do.. Z chwilą rozwiązania stosunku pracy zadłużenie podlega natychmiastowej spłacie w całości, chyba że pracownik przechodzi na emeryturę. Zadłużenie może zostać wpłacone przez pracownika, emeryta bądź rencistę na konto ZFŚS Miejskiego Zespołu Obsługi Placówek Oświatowych lub może zostać potrącone z mojego wynagrodzenia z pozostawieniem części wynagrodzenia zgodnej z przepisami ochrony wynagrodzenia. Przejście na urlop wychowawczy, bezpłatny, emeryturę, rentę lub pobieranie zasiłku chorobowego nie zwalnia z obowiązku płacenia miesięcznych rat. Upoważniam Pracodawcę do: -potrącania należnych rat z przysługującego mu wynagrodzenia za pracę lub zasiłku chorobowego. ---------------------------------------- podpis wnioskodawcy Strona 31 z 32
WNIOSEK PROSIMY ZŁOŻYĆ w terminie 1 ego miesiąca przed planowanym wyjazdem przez pracodawcę =============================================== NIEZŁOŻONE W TERMINIE WNIOSKI BĘDĄ TRAKTOWANE JAKO REZYGNACJA Z KORZYSTANIA ZE ŚWIADCZENIA FUNDUSZU SOCJALNEGO W ROKU 20 Opinia Dyrektora Miejskiego Zespołu Obsługi Placówek Oświatowych w Rybniku:... Podpis Dyrektora MZOPO Strona 32 z 32