II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK



Podobne dokumenty
Fizjologia czlowieka seminarium + laboratorium. M.Eng. Michal Adam Michalowski

Biologiczne mechanizmy zachowania - fizjologia. zajecia 8 :

Wielkością i kształtem przypomina dłoń zaciśniętą w pięść. Położone jest w klatce piersiowej tuż za mostkiem. Otoczone jest mocnym, łącznotkankowym

Opracował: Arkadiusz Podgórski

Krwiobieg duży. Krwiobieg mały

Układ krążenia część 2. Osłuchiwanie serca.

Anatomia i fizjologia układu krążenia. Łukasz Krzych

CECHY MIĘŚNIA SERCOWEGO

Topografia klatki piersiowej. Badanie fizykalne układu krążenia. Topografia klatki piersiowej. Topografia klatki piersiowej

Mięśnie. dr Magdalena Markowska

Ruch i mięśnie. dr Magdalena Markowska

Wykłady z anatomii dla studentów pielęgniarstwa i ratownictwa medycznego

Zmiany stwierdzane w badaniu przezklatkowym

Tkanka mięśniowa. pobudliwość kurczliwość

Ruch i mięśnie. dr Magdalena Markowska

Ruch ZAKŁAD FIZJOLOGII ZWIERZĄT, INSTYTUT ZOOLOGII WYDZIAŁ BIOLOGII, UNIWERSYTET WARSZAWSKI

Tkanka mięśniowa. pobudliwość kurczliwość

4. Głównym neurotransmitterem pozazwojowych włókien współczulnych unerwiających serce jest: A. Acetylocholina B. ATP C. Noradrenalina D.

Tkanka nerwowa. neurony (pobudliwe) odbieranie i przekazywanie sygnałów komórki glejowe (wspomagające)

ANATOMIA wykład 2 Układ Sercowo - Naczyniowy. 18 października 2006

b c a. serce b. tętnica c. żyła

Potencjał spoczynkowy i czynnościowy

Delegacje otrzymują w załączeniu dokument D043528/02 Annex.

Przewlekła niewydolność serca - pns

układu krążenia Paweł Piwowarczyk

biologia w gimnazjum UKŁAD KRWIONOŚNY CZŁOWIEKA

Fizjologia układu krążenia

Budowa i funkcje komórek nerwowych

Patofizjologia krążenia płodowego

Nitraty -nitrogliceryna

Fizjologia Układu Krążenia 3. seminarium

Tkanka mięśniowa. pobudliwość kurczliwość

Tkanka mięśniowa pobudliwość kurczliwość Miofilamenty nie kurczą się, lecz przesuwają względem siebie ( główki miozyny kroczą po aktynie)

Diagnostyka różnicowa omdleń

II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK

1. Anatomia zdrowego serca

Rodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń

Podział tkanki mięśniowej w zależności od budowy i lokalizacji w organizmie

Fizjologia człowieka

Dział III Fizjologia układu krążenia

Typy badań echokardiogaficznych Spoczynkowe Obciążeniowe (wysiłek, dobutamina, dipirydamol, inne) Z dostępu przez klatkę piersiową (TTE) Przezprzełyko

Układ krążenia krwi. Bogdan Walkowiak. Zakład Biofizyki Instytut Inżynierii Materiałowej Politechnika Łódzka Biofizyka 1

MIĘŚNIE Czynności i fizjologia mięśni

Patofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk

biologiczne mechanizmy zachowania seminarium + laboratorium M.Eng. Michal Adam Michalowski

Tkanka mięśniowa. pobudliwość kurczliwość

1. Podstawowe badanie kardiologiczne u dzieci 1 I. Wywiad chorobowy 1

Dział IV. Fizjologia układu krążenia

Aktywność elektryczna serca. Elektrokardiografia.

II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK

Choroba wieńcowa i zawał serca.

ELEKTROKARDIOGRAFIA UKŁAD KRĄŻENIA. Joanna Grabska-Chrząstowska

Fizjologia człowieka

Dział IV. Fizjologia układu krążenia

Topografia klatki piersiowej

Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca. Piotr Abramczyk

Budowa i zróżnicowanie neuronów - elektrofizjologia neuronu

Tkanka mięśniowa. pobudliwość kurczliwość

UKŁAD KRĄŻENIA SYSTEMOWY I PŁUCNY

Podstawy fizjologii wysiłku dynamicznego i statycznego

SPIS TREŚCI. 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii Rejestracja elektrokardiogramu Ocena morfologiczna elektrokardiogramu...

Błona komórkowa grubość od 50 do 100 A. Istnieje pewna różnica potencjałów, po obu stronach błony, czyli na błonie panuje pewne

Błona komórkowa grubość od 50 do 100 A. Istnieje pewna różnica potencjałów, po obu stronach błony, czyli na błonie panuje pewne

Właściwości błony komórkowej

DZIAŁ I. Zalecane źródła informacji Fizjologia człowieka. Podręcznik dla studentów medycyny. Red. Stanisław J. Konturek, Elservier Urban&Partner 2007

Podział układu naczyniowego

TETRALOGIA FALLOTA. Karol Zbroński

Fizjologia. Układ krążenia, wysiłek, warunki ekstremalne

Ćwiczenie 11. Fizjologia układu sercowo-naczyniowego I. Hemodynamika serca. Regulacja siły skurczu mięśnia sercowego. Zasady krążenia krwi.

DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI

DYREKTYWY. (Tekst mający znaczenie dla EOG)

Tkanka mięśniowa. pobudliwość kurczliwość

1) Brak układu krążenia - transport przez dyfuzje Gąbki, parzydełkowce (jamochłony) żebropławy, płazińce i nicienie trawienia krążenia

EKG w stanach nagłych. Dr hab. med. Marzenna Zielińska

Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13

Ćwiczenie 9. Podstawy fizjologii wysiłku fizycznego

UKŁAD RUCHU (UKŁAD KOSTNY, UKŁAD MIĘŚNIOWY)

ASD. 3-14% wad serca. jedna z częstszych wrodzona anomalia. ubytek tkanki przegrody IAS; może być w każdym miejscu; wada izolowana;

Ćwiczenie 10. Fizjologia i patofizjologia krwi.

Patomorfologia wykład 10. Patomorfologia. arteriosclerosis. etiopatogeneza miażdżycy. arteriosclerosis. atherosclerosis

Arytmia - kiedy Twoje serce bije nierówno

MODEL FUNKCJONOWANIA UKŁADU KRĄŻENIA [ BAP_ doc ]

Fizjologia człowieka

Patofizjologia resuscytacji krążeniowo - oddechowej

Podstawy elektrokardiografii część 1

Obrazowanie serca metodą CMR. Znaczenie MRI w diagnostyce kardiologicznej. Płaszczyzny obrazowania II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK

Kurczliwość. Układ współczulny

Droga impulsu nerwowego w organizmie człowieka

Podział tkanki mięśniowej. Tkanka mięśniowa. Poprzecznie prążkowana

Układ bodźcoprzewodzący

Podstawy echokardiografii

Podstawy echokardiografii

Wykaz mian anatomicznych obowiązujących na zaliczeniu praktycznym z Anatomii dla Kierunku Ratownictwo Medyczne i Pielęgniarstwo 2014/15

Zadania układu krążenia:

OZW istotne elementy wywiadu chorobowego cd.

Tkanka nerwowa. Komórki: komórki nerwowe (neurony) sygnalizacja komórki neurogleju (glejowe) ochrona, wspomaganie

6.1. MI ånie POPRZECZNIE PR ØKOWANE SZKIELETOWE

Autonomiczny układ nerwowy - AUN

Stany zagrożenia życia w kardiologii

Dziecko po zabiegu kardiochirurgicznym. Jerzy Wójtowicz Klinika Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii z Pododdziałem Kardiologii

Transkrypt:

II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Prawy przedsionek odbiera krew z krążenia wielkiego Zastawka trójdzielna między prawym przedsionkiem a prawą komorą Prawa komora pompuje krew do krążenia płucnego Zastawka płucna - półksiężycowa Pień płucny odchodzi z prawej komory i dzieli się na dwie tętnice płucne 1

Lewy przedsionek odbiera krew z krążenia płucnego Zastawka dwudzielna (mitralna) między lewym przedsionkiem a lewą komorą Lewa komora pompuje krew do krążenia wielkiego Zastawka aortalna półksiężycowa Aorta odchodzi z lewej komory 2

Przegroda międzyprzedsionkowa z dołem owalnym Przegroda międzykomorowa część błoniasta - część mięśniowa 3

Warstwa wewnętrzna wsierdzie (endokardium) pojedyncza warstwa komórek śródbłonka Warstwa środkowa - miokardium mięsień sercowy Warstwa zewnętrzna osierdzie blaszka ścienna i blaszka trzewna - nasierdzie 4

Współczulne dośrodkowe i odśrodkowe pochodzi z pierwszych 5-6 segmentów rdzenia piersiowego nerwy sercowe Przywspółczulne z rdzenia przedłużonego poprzez nerw błędny pośredniczy w reakcjach odruchowych serca oraz wpływa na czynność bodźcotwórczą i przewodzenie 5

Lewa tętnica wieńcowa # pień lewej tętnicy wieńcowej # gałąź przednia zstępująca # gałąź okalająca Prawa tętnica wieńcowa # t. węzła przedsionkowo- komorowego # t. tylna zstępująca Prawa tętnica wieńcowa Lewa tętnica wieńcowa -tętnica przednia zstępująca -tętnica okalająca 6

Tętnice wieńcowe odchodzą od opuszki aorty powyżej zastawki aortalnej. Tętnice biegnące przez nasierdzie oddają gałązki w głąb mięśnia serca a następnie tworzą rozgałęziony splot naczyń włosowatych otaczających włókna mięśniowe Żyły wieńcowe biegną podobnie jak główne tętnice, odbierają krew z naczyń włosowatych i odprowadzają ją do prawego przedsionka głównie przez tzw. zatokę wieńcową Komórki bodźcoprzewodzące # generują i przewodzą impulsy elektryczne # nie są kurczliwe Komórki mięśniowe #główna funkcja mechaniczna # mogą przewodzić impulsy elektryczne # w specjalnych warunkach mogą generować impulsy elektryczne 7

Poprzecznie prążkowana Jedno lub dwa jądra Ułożone obok siebie miofibryle składające się z sarkomerów będących podstawowymi jednostkami kurczliwymi Sarkomery złożone są z nitek miozyny i aktyny Komórka ma średnicę 20-25 μm i długość 85-100μm Sarkolema (błona kom.) ma wiele kanałów i pomp jonowych Wstawka jest częścią błony kom. która jest czynnościowym połączeniem między komórkami mięśniowymi i decyduje o ciągłości strukturalnej i czynnościowej mięśnia serca 8

WSTAWKA Komórka mięśnia sercowego złożona jest z licznych miofibrylli stanowiących podstawowe jednostki kurczliwe Miofibrylle zbudowane są z długich łąńcuchów sarkomerów będących podstawowymi jednostkami kurczliwymi 9

Sarkomer utworzony jest z naprzemiennie ułożonych cienkich (aktyna) i grubych ( miozyna) białek kurczliwych ( miofilamentów) Linia Z- w nich zakotwiczone są filamenty aktynowe Prążek A- odpowiada długości nitek miozyny Prążek H- część miozyny nie otoczonej aktyną Prażek I- część aktyny nie otoczona miozyną 10

Zbudowany jest z wyspecjalizowanych włókien mięśniowych, które inicjują i koordynują skurcze komór serca Węzeł zatokowo-przedsionkowy (SA node) Węzeł przedsionkowo-komorowy (AV node) Pęczek Hisa - odnoga lewa i prawa Włókna Purkiniego 11

Potencjał spoczynkowy różnica potencjałów między wnętrzem komórki a jej powierzchnią W spoczynku jony Ca i Na znajdują się na zewnątrz, a jony K wewnątrz komórki Za utrzymanie potencjału spoczynkowego odpowiada głównie pompa sodowa potasowa (ATP-aza), która wymienia 3 jony Na+ z wnętrza komórki na 2 jony K+ ze środowiska pozakomórkowego Potencjał spoczynkowy komórki mięśniowej komory wynosi ok. -90 mv (węzła zatokowego ok. -55mV, a komórek Purkinjego ok. -95 mv) Wnętrze komórki ma ładunek ujemny w stosunku do jej powierzchni (1.w cytoplazmie obecne duże ujemnie naładowane białka, 2.działa pompa Na-K, 3. otwarte są kanały potasowe, przez które K+ ucieka zgodnie z gradientem stężeń poza komórkę) Potencjał czynnościowy * Faza 0 depolaryzacja napływ jonów Na po pobudzeniu do wnętrza komórki, a ujemny potencjał komórki maleje gwałtownie. Po kilkudziesięciu sek. Kanały sodowe zostają zamknięte 12

REPOLARYZACJA KOMÓRKI Faza 1 wstępna repolaryzacja- potencjał błonowy ok. 0 mv * Faza 2 plateau (napływ jonów Ca do komórki przez wolny kanał wapniowy) * Faza 3 końcowa repolaryzacja wzrost przepuszczalności dla kanałów potasowych i ich odpływ na zewnątrz komórki * Faza 4 - spoczynek W komórkach rozrusznikowych potencjał czynnościowy wyzwalany jest bez udziału bodźca Automatyzm spontanicznie zachodząca powolna depolaryzacja w fazie 4, która po osiągnięciu wartości progowej wyzwala potencjał czynnościowy 13

Zespół procesów powodujących zamianę energii chemicznej zmagazynowanej w cząstkach związków wysokoenergetycznych na energię mechaniczną skurczu mięśnia sercowego 14

Sprzężenie elektromechaniczne Napływ jonów Ca do komórki w czasie fazy 2 potencjału czynnościowego oraz uwolnienie ich z siateczki wewnątrzplazmatycznej. Interakcja jonów Ca z troponiną i zmiana konfiguracji tropomiozyny doprowadzają do reakcji aktyny z miozyną i skrócenia sarkomerów skurczu komórki mięśniowej 15

ROZKURCZ krew napływa z przedsionków do komór przez otwarte zastawki przedsionkowokomorowe faza szybkiego napełniania. W późnym okresie rozkurczu komór skurcz przedsionków wtłacza do komór ostatnią porcję krwi. SKURCZ początek czynności mechanicznej serca powoduje gwałtowny wzrost ciśnienia w komorze co doprowadza do zamknięcia zastawek przedsionkowokomorowych (pierwszy ton serca). Faza skurczu przy zamkniętych zastawkach półksiężycowych skurcz izowolumeryczny. Ciśnienie w komorze przekracza następnie ciśnienie w dużych naczyniach doprowadzając do otwarcia zastawek półksiężycowych i wypchnięcia krwi na obwód. Pod koniec fazy wyrzutu cisnienie w komorze spada poniżej ciśnienia w wielkich naczyniach co doprowadza do zamknięcia zastawek półksiężycowych (drugi ton serca) 16

Dźwięki powstające w efekcie turbulentnego przepływu krwi. W warunkach prawidłowych krew płynie laminarnie (warstwowo)- nie ma szmerów. - zwężone naczynie ( np. stenoza aorty) - zwiększony przepływ przez prawidłowe zastawki ( np. w niedokrwistości) - wyrzut krwi do poszerzonych naczyń (np. tętniakowate poszerzenie aorty) - cofanie się krwi przez nieszczelna zastawkę (niedomykalności zastawek) - przeciek krwi między strukturami serca ( np. ubytki w przegrodzie m-komorowej) Szmery dzielimy na skurczowe i rozkurczowe oraz ciagłe W chorym sercu także występują dodatkowe tony serca: III ton, IV ton, stuk osierdziowy, tarcie osierdzia PODAŻ TLENU W MIĘŚNIU SERCOWYM ZAPOTRZEBOWANIE MIĘŚNIA SERCOWEGO NA TLEN Rozkurczowe ciśnienie perfuzyjne Opór naczyń wieńcowych -ucisk z zewnątrz -regulacja wewnętrzna (regulacja nerwowa, miejscowe metabolity, czynniki śródbłonkowe) Pojemność tlenowa krwi Napięcie ściany komory Częstość skurczów Kurczliwość 17

przewlekła choroba, polegająca na zmianach zwyrodnieniowowytwórczych w błonie wewnętrznej i środkowej tętnic, głównie w aorcie, tętnicach wieńcowych i mózgowych Stan nieodwracalnej martwicy komórek serca w wyniku utrzymującego się niedokrwienia, np. wskutek zamknięcia lub krytycznego zwężenia tętnicy wieńcowej. Najczęstszą przyczyną jest miażdżyca i pęknięta blaszka miażdżycowa aktywująca proces wykrzepiania krwi w tętnicy 18

Jest to niezdolność serca do przepompowania krwi do naczyń tętniczych w stopniu wystarczającym wskutek niewystarczającego skurczu (niewydolność skurczowa) lub stan w którym jest to możliwe tylko pod warunkiem nieprawidłowo wysokiego ciśnienia napełniania ( niewydolność rozkurczowa) Może być skutkiem: nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej, kardiomiopatii, wad zastawkowych i innych. Im większa jest objętość komory podczas rozkurczu, tym bardziej rozciągnięte są włókna mięśnia komory i tym większa jest siła skurczu mięśnia serca Czyli objętość wyrzutowa zwiększa się w zależności od obciążenia wstępnego (napięcie włókien mięśnia serca w okresie poprzedzającym skurcz) Im większe jest obciążenie przeciwdziałające skurczowi (tzw. obciążenie następcze, np. wysoki opór w tętnicach obwodowych) tym mniej może się skrócić włókno mięśniowe 19

Jest to objętość krwi wyrzucana na obwód w czasie jednej minuty. W warunkach prawidłowych jest adekwatna do potrzeb metabolicznych organizmu Elementy składające się na pojemność minutową Objętość wyrzutowa objętość krwi wyrzucana w ciągu jednego skurczu (SV-stroke volume), zależna od kurczliwości, obciążenia wstępnego i następczego Częstość serca (HR-heart rate) CO = SV x HR Przerost mięśnia serca Wtórne upośledzenie rozkurczu komory np. w nadciśnieniu tętniczym, kardiomiopatii przerostowej, wadach zastawkowych Ścieńczenie ścian i rozstrzeń serca Upośledzenie kurczliwości mięśnia np. w kardiomiopatii rozstrzeniowej, chorobie niedokrwiennej, późnej fazie niewydolności nadciśnieniowej serca i wad zastawkowych 20