Fizjologia. Układ krążenia, wysiłek, warunki ekstremalne

Transkrypt

1 Fizjologia Układ krążenia, wysiłek, warunki ekstremalne

2 Pytanie letni mężczyzna, z rozpoznaniem stabilnej dusznicy bolesnej został skierowany na test wysiłkowy. W spoczynku, częstość skurczów serca pacjenta wynosi 70 uderzeń/minutę, objętość późnorozkurczową oszacowano na 150 ml, a późnoskurczową na 80 ml. Jaka jest szacunkowo pojemność minutowa serca tego pacjenta w spoczynku? (A) 3900 ml/min (B) 4400 ml/min (C) 4900 ml/min (D) 5400 ml/min (E) 5900 ml/min

3 Pytania 2&3 Zdrowy 27 letni mężczyzna miał przeprowadzony test wysiłkowy. Wartości ciśnienia tętniczego i częstości skurczów serca pacjenta były następujące: Skurczowe ciśnienie tętnicze (mmhg) Rozkurczowe ciśnienie tętnicze (mmhg) Spoczynek Wysiłek HR (ud/min) W zestawieniu z wartościami spoczynkowymi, jaka była zmiana ciśnienia tętna pacjenta? (A) Zmniejszyło się z 140 do 65 (mmhg) (B) Wzrosło od 30 do 75 (mmhg) (C) Wzrosło od 68 do 140 (mmhg) (D) Wzrosło od 115 do 140 (mmhg) (E) Nie zmieniło się, ponieważ wartości częstości skurczów serca oraz skurczowego ciśnienia tętniczego wzrosły proporcjonalnie o taką samą wartość 3. W zestawieniu z wartościami spoczynkowymi, jaka była zmiana średniego ciśnienia tętniczego pacjenta? (A)Zmniejszyło się o 10 mm Hg (B)Wzrosło o 5 mm Hg (C)Wzrosło o 25 mm Hg (D)Wzrosło o 35 mm Hg (E)Wzrosło o140 mm Hg

4 Pytanie 4 Która z poniższych jest zmianą adaptacyjną do przebywania w warunkach wysokogórskich? (A) Rozkurcz mięśniówki gładkiej oskrzeli (B) Zmniejszenie pojemności minutowej serca (C) Zmniejszenie stężenia erytropoetyny (D) Spadek stężenia 2,3-difosfoglicerynianiu (2,3-DPG) w erytrocytach (E) Hiperwentylacja

5 Pytanie 5 20-letnia tenisistka właśnie wygrała mecz, rozgrywany w gorący letni dzień. Jej ciśnienie tętnicze wynosi 135/70, częstość skurczów serca ud/min a częstotliwość oddechów 25/min. Tenisistka ma zarumienioną twarz i jest intensywnie spocona. W porównaniu do stanu spoczynkowego, jaki jest tonus współczulny jej serca i naczyniowego łożyska skórnego? (A) Oba wzmożone (B) Oba osłabione (C) Nie różnią się od stanu spoczynkowego (D) Tonus współczulny serca jest osłabiony, a naczyniowego łożyska skórnego wzmożony (E) Tonus współczulny serca jest wzmożony, a naczyniowego łożyska skórnego osłabiony

6 Pytanie 6 Jesteś lekarzem pierwszego kontaktu młodej studentki medycyny w Madrycie. Od 3 miesięcy jest ona zaangażowana w intensywny trening aerobowy (bieganie). Zleciłeś/łaś rutynowe badanie krwi. Studentka nie ma niedokrwistości, ale wartość hematokrytu jest nieprawidłowa. Które z poniższych wartości najlepiej pasują do Twojej Pacjentki? Całkowita ilość krążących erytrocytów Całkowita objętość osocza Hematokryt A B C D Bez zmian E Bez zmian

7 Pytanie 7 Podczas maratonu, jeden z uczestników mdleje i traci przytomność. Zostaje przyjęty do szpitala w stanie skrajnego odwodnienia. Wskaż które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe, w odniesieniu do opisanej powyżej sytuacji? (A) Spadek pobudzenia baroreceptorów tętniczych (odbarczenie) (B) Zmniejszona osmolarność osocza (C) Wzost wydalania wody przez nerki (D) Niskie stężenie ADH w surowicy (E) Niska przepuszczalność dla wody w kanalikach zbiorczych

8 Pytanie 8 Podczas uiarkowanego wysiłku fizycznego (np. bieganie): (A) Ciśnienie tętnicze spada, ponieważ wzrasta częstość skurczów serca (B) Skurcz naczyńw łożysku skórnym powodowany jest wzomożoną aktywacją współczulną (C) Całkowity opór obwodowy wzrasta, z powodu wmożonej aktywacji współczulnej (D) Wpływ nerwu błędnego na węzeł zatokowo-przedsionkowy jest zahamowany (E) Średnica tętnicy śledzionowej wzrasta

9 Pytanie 9 Głównym powodem wzrostu objętości wyrzutowej serca w czasie wysiłku fizycznego (np. bieganie) jest: (A) Spadek ośrodokowego ciśnienia żylnego (B) Wzrost częstości skurczów serca (C) Ujemny lusitropizm (D) Wzrost powrotu żylnego wspomaganego przez pompę mięśniową (E) Spadek napięcia współczulnego

10 Pytanie 10 Maksymalna pojemność minutowa serca: (A) Maleje wraz z wiekiem, ponieważ maleje maksymalna częstość skurczów serca (B) Wzrasta wraz treningiem, ponieważ wzrasta maksymalna częstość skurczów serca (C) Jest większa podczas ćwiczeń w pozycji wertykalnej niż horyzontalnej (D) Jest większa podczas wykonywania ćwiczeń o charakterze statycznym (E) Wzrasta wraz z wiekiem, ponieważ wzrasta maksymalna objętość wyrzutowa serca

11 Pytanie 11 Przed rozpoczęciem testu wysiłkowego, częstość skurczów serca pacjenta i objętość wyrzutowa lewej komory wynosiły odpowiednio 70 ud/min i 80 ml. Podczas energicznego marszu na bieżni częstość skurczów serca i objętość wyrzutowa wzrosły odpowiednio do 140 ud/min i 100 ml; frakcja wyrzutowa lewej komory wzrosła z 60% do 75%. Średnie ciśnienie tętnicze pacjenta wzrosło z 90 mmhg w spoczynku do 110 mmhg podczas wysiłu. Na tej podstawie można wnioskować, że: (A) Pojemność minutowa serca wzrosła dwukrotnie (B) Porównując do stanu spoczynkowego pojemność minutowa serca wzrosła proporcjonalnie więcej niż wynosił spadek całkowitego oporu obwodowego (C) Objętość późnorozkurczowa wzrosła (D) Wzrost średniego ciśnienia tętniczego podczas wysiłku sugeruje wzrost całkowitego oporu obwodowego (E) Wartości frakcji wyrzutowej pacjenta są poniżej normy.

12 Pytanie12 Na podstawie podanych informacji: a. Oblicz objętość wysrzutową (SV) w spoczynku i w czasie wysiłku. b. Oblicz objętość późnorozkurczową (EDV) w spoczynku i w czasie wysiłku. c. Oblicz objętość późnoskurczową(esv) w spoczynku i w czasie wysiłku. d. narysuj pętlę zależności ciśnień i objętości lewej komory w spoczynku i w trakcie wysiłku (na tym samym schemacie). Jak wysiłek fizyczny wpływa na te zależności?

13 Pytanie 13 Wartość frakcji wyrzutowej 70-letniego pacjenta o masie ciała równej około 70kg wynosi 67%. Objętość późnoskurczowa lewej komory wynosi 210 ml. Które z poniższych twierdzeń najlepiej opisuje stan pacjenta? (A) Powyższe parametry odpowiadają należnym średnim wartościom dla mężczyzny w tym wieku. (B) Twój pacjent może być zawodowym tancerzem. (C) Twój pacjent może chorować na przewlekłą niewydolność serca. (D) Twój pacjent może być w stanie ostrej hipowolemii. (E) Objętość wyrzutowa pacjenta wynosi około 70 ml.

14 Pytanie 14 Które z poniższych twierdzeń opisuje prawidłową zmianę kompensacyjną w odpowiedzi na długotrwały trening wytrzymałościowy? (A) Wzrost objętości krwi krążącej (B) Wzrost częstości skurczów serca w spoczynku (C) Wzrost średniego ciśnienia tętniczego w spoczynku (D) Spadek objętości wyrzutowej w spoczynku (E) Spadek przepływu krwi przez nerki w spoczynku

15 Pytanie 15 Zdrowej 22-letniej studentce medycyny przeprowadzono test wysiłkowy. Który z poniższych parametrów zmniejszył się podczas wysiłku fizycznego studentki w obrębie układu mięśni szkieletowych? (A) Opór obwodowy (B) Stężenie dwutlenku węgla (C) Stężenie kwasu mlekowego (D) Napięcie współczulne (E) Przewodność naczyń

16 Pytanie 16

17 Pytanie 17

18 Pytanie letni mężczyzna bierze udział w zawodach podnoszenia ciężarów. Zawodnik podnosi sztangę o masie 147 kg i utrzymuje ją nad głową przez 5 sekund. Nagle, nie jest w stanie utrzumać ciężaru i upuszcza sztangę na podłogę. Który z poniższych rodzajów receptorów odpowiada za nagłą relaksację mięśni? (A) Wolne zakończenia nerwowe (B) Organy ścięgniste Golgiego (C) Komórka Merkla (D) Wrzecionka nerwowo-mięśniowe (E) Ciałko Paciniego

19 1. C 2. B 3. B 4. E 5. E 6. E 7. A 8. D 9. D 10. A Odpowiedzi 11. B 12. SV~86 ml/ud (spoczynek) SV~113 ml/ud (wysiłek) EDV ~143 ml (spoczynek) EDV ~141 ml (wysiłek) Można założyć, że wartość EDV się nie zmieniła ESV ~57 ml (spoczynek) ESV ~28 ml (wysiłek) 13. B 14. A 15. A 16. D 17. E 18. B