W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu



Podobne dokumenty
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

... (pieczęć pracodawcy) (Miejscowość, dnia) WNIOSEK. o skierowanie bezrobotnego do 30 roku życia do odbycia stażu na okres do 12 miesięcy

Powiatowy Urząd Pracy W Starachowicach

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU

W Z Ó R. Powiatowy Urząd Pracy w Tarnowie... pieczęć firmowa organizatora Tarnów, dnia R.

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU /obowiązujący w 2014 r./

WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu dla osoby bezrobotnej

1) Imię i nazwisko...

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU. Wnioskuję o skierowanie... bezrobotnego(-ych) do odbycia stażu według specyfikacji:

- na podstawie umów zawartych z Powiatowym Urzędem Pracy w Białej Podlaskiej.. osób, - na podstawie umów zawartych z innymi urzędami pracy.. osób.

/pieczęć firmowa organizatora/ POWIATOWY URZĄD PRACY W JAWORZE Centrum Aktywizacji Zawodowej

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NA PRACE INTERWENCYJNE

Powiatowy Urząd Pracy... w Kłobucku (pieczęć firmowa pracodawcy/przedsiębiorcy)

Powiatowy Urząd Pracy w Rawie Mazowieckiej

WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu w ramach środków Funduszu Pracy. 1. Dane organizatora: firma lub imię i nazwisko

Prezydent Miasta Lublin. ...,... miejscowość. ... Pieczęć Wnioskodawcy

... dnia... W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu

. Numer rejestru wniosku... (pieczęć firmowa)

Miejski Urząd Pracy w Kielcach Centrum Aktywizacji Zawodowej

W N I O S E K o organizację robót publicznych mających na celu reintegrację zawodową i społeczną bezrobotnych

2. Łączna kwota kosztów wyposażenia lub doposażenia. stanowisk/a pracy podlegająca refundacji:...(słownie złotych...)

Nr sprawy DA

W N I O S E K. o przyznanie dofinansowania wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie

POWIATOWY URZĄD PRACY W PRZEMYŚLU

W N I O S E K w sprawie gotowości utworzenia miejsc przygotowania zawodowego dorosłych

Starosta Słubicki przez Powiatowy Urząd Pracy w Słubicach

B/ZA Grudziądz, dnia...

..., dnia pieczęć firmowa wnioskodawcy

... (pieczęć firmowa)

REGULAMIN określający zasady i warunki organizowania stażu dla osób bezrobotnych obowiązujący w Powiatowym Urzędzie Pracy w Cieszynie

ZASADY ORGANIZACJI STAŻU DLA OSÓB BEZROBOTNYCH

WNIOSEK O ORGANIZOWANIE ROBÓT PUBLICZNYCH

WNIOSEK O PRZYZNANIE BONU NA ZASIEDLENIE DLA OSOBY BEZROBOTNEJ DO 30 ROKU ŻYCIA

Powiatowy Urząd Pracy we Wrześni

1. Nazwisko... Imię. 2. PESEL *.. 3. Adres zamieszkania. Adres do korespondencji. 4. Telefon.. adres 5. Wykształcenie

(wniosek należy wypełnić czytelnie, każdą poprawkę nanieść poprzez skreślenie i zaparafowanie i podanie daty dokonania zmiany)

I Dane wnioskodawcy (osoby bezrobotnej) 1. Imię i nazwisko: PESEL, a w przypadku cudzoziemca nr dokumentu potwierdzającego tożsamość: ...

WNIOSEK O WYDANIE LICENCJI

1. Nazwa i adres siedziby pracodawcy Miejsce prowadzenia działalności. 3. Osoba upowaŝniona do kontaktów z PUP:...tel... 4.

umowa od: do l. osób umowa od: do l. osób umowa od: do l. osób umowa od: do l. osób

Procedury wewnętrzne określające zasady refundacji kosztów opieki nad dzieckiem do lat 6 lub nad dzieckiem niepełnosprawnym do 7 lat

Powiatowy Urząd Pracy w Katowicach. NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice

REFUNDACJA WYNAGRODZENIA ORAZ SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE SPOŁECZNE PRACODAWCY ZATRUDNIAJĄCEMU OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE ORAZ DRUK WNIOSKU

Korekta do wniosku na wezwanie nr. Wycofanie wniosku Nazwa pełna grupy producentów rolnych 2.2. Nazwa skrócona Powiat. 3.5.

WNIOSEK OSOBY BEZROBOTNEJ/ POSZUKUJĄCEJ PRACY O DOFINANSOWANIE KOSZTU STUDIÓW PODYPLOMOWYCH

W N I O S E K o zorganizowanie prac interwencyjnych

WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH

..., dnia.. 1. Nazwa wnioskodawcy: Adres siedziby i miejsce prowadzenia działalności:

... Nr wniosku miejscowość i data. Wniosek

Przyznanie dodatku aktywizacyjnego

PROTOKÓŁ ZE ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA WYSPA SZKRABÓW NA ROK 2016/2017 Wrocław ul.: Bulwar Dedala 6a-8a, cześć I

1. Nazwisko...Imię PESEL (w przypadku cudzoziemca nr dokumentu potwierdzającego tożsamość) Dotychczasowy adres zamieszkania...

WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na zakup podręczników. dla ucznia klasy.. (nazwa szkoły/placówki oświatowej)

WNIOSEK o sfinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawcy w ramach Krajowego Funduszu Szkoleniowego

KARTA INFORMACYJNA USŁUGI PRZYZNANIE DODATKU AKTYWIZACYJNEGO

UMOWA NR w sprawie: przyznania środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego (KFS)

..., dnia ... (nazwa wnioskodawcy i adres siedziby) ... (miejsce prowadzenia działalności)

W pierwszej kolejności zaszczepione powinny być osoby powyżej 65 roku życia zameldowane na terenie Miasta Turku przewlekle chore.

Wniosek o organizowanie prac interwencyjnych pracodawca składa do wybranego Powiatowego Urzędu Pracy.

POWIATOWY URZĄD PRACY W LUBACZOWIE

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO

Powiatowy Urząd Pracy w Sokołowie Podlaskim

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. LEŚNIKÓW POLSKICH W GALINACH

REGULAMIN NABORU NA WOLNE STANOWISKA URZĘDNICZE. w III Liceum Ogólnokształcącym. im. M. Kopernika w Olsztynie

Umowa Nr /2015 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE AKADEMIA LIDERA HANDLU. I. Informacje Podstawowe:

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W MYSZKOWIE NA ROK SZKOLNY 2014/2015

Rekrutacja do Szkoły Podstawowej na rok szkolny 2016/ Zasady rekrutacji na rok szkolny 2016/2017

PRAC INTERWENCYJNYCH

Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej

Rejestacja w Powiatowym Urzędzie Pracy Zmieniony

K W E S T I O N A R I U S Z O S O B O W Y DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE

I. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH W SPRZĘT REHABILITACYJNY

Załącznik nr 5 do Regulaminu Projektu

Włoszczowa Centrum Aktywnego Wypoczynku

Nazwisko. Ulica Numer domu Numer mieszkania.... (imię i nazwisko) Data urodzenia:... numer PESEL... Kod pocztowy: Ulica. Numer domu. Telefon...

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Wolsztyn

Kwestionariusz należy wypełnić drukowanymi literami w języku polskim. KWESTIONARIUSZ DOTYCZĄCY PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

Gorzów Wielkopolski, dnia 9 marca 2015 r. Poz. 473 UCHWAŁA NR VII/30/2015 RADY MIEJSKIEJ W WITNICY. z dnia 26 lutego 2015 r.

p o s t a n a w i a m

PROCEDURA REKRUTACJI DZIECI DO KLASY PIERWSZEJ DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ W OSTASZEWIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016

W N I O S E K o zawarcie umowy o zatrudnienie skierowanego bezrobotnego w ramach BONU ZATRUDNIENIOWEGO

REGULAMIN FINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU PRACY KOSZTÓW STUDIÓW PODYPLOMOWYCH

Warszawa, dnia 8 sierpnia 2013 r. Poz. 899

ZARZĄDZENIE NR 5/2013 WÓJTA GMINY LIPUSZ z dnia r.

Z A S A D Y OBOWIĄZUJĄCE W POWIATOWYM URZĘDZIE PRACY W BĘDZINIE PRZY ROZPATRYWANIU WNIOSKÓW O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU W 2016R.

WNIOSEK O ORGANIZACJĘ ROBÓT PUBLICZNYCH

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA NR 21 W JASTRZĘBIU-ZDROJU NA ROK SZKOLNY 2016/2017

WNIOSEK o przydział lokalu mieszkalnego lokalu socjalnego

W N I O S E K Zezwolenie na wykonywanie zawodu przewoźnika drogowego osób/rzeczy

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ PROWADZONEJ

ZARZĄDZENIE Nr 61/2015 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 7 maja 2015 r.

WNIOSEK o dofinansowanie osobie fizycznej ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE

Tnij koszty! Twórz etaty! StaŜe, refundacje, szkolenia czyli o tym, jak skorzystać ze środków Funduszu Pracy oraz PFRON. Warszawa, 2013.

Dzia 1. STRUKTURA I BILANS BEZROBOTNYCH 1.1. Struktura bezrobotnych

O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO

Transkrypt:

/pieczęć organizatora/ W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowa stażu I. INFORMACJE O ORGANIZATORZE : 1. Nazwa: 2. W przypadku organizatora będącego osobą fizyczną prowadzącą działalność gospodarczą: imię i nazwisko adres zamieszkania PESEL 3. Adres siedziby: 4. Miejsce prowadzenia działalności gospodarczej: 5. Telefon, fax, e-mail: telefon:, fax:, e-mail: 6. Data rozpoczęcia działalności: 7. Numer REGON: 8. Symbol podklasy rodzaju prowadzonej działalności gospodarczej określony zgod z Polską Klasyfikacją Działalności (PKD): 9. Numer NIP: 10. Stan zatrudnia pracowników, w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy, na dzień złożenia wniosku: 11. Imię i nazwisko oraz stanowisko osoby upoważnionej do reprezentowania organizatora (w tym do kontu w sprawie stażu): 12. Imię i nazwisko osoby upoważnionej do podpisania umowy o zorganizowa stażu: (UWAGA!!! W przypadku wskazania w pkt. I.12 innych osób niż wymienione w pkt. I.1 należy przedłożyć odpowied pełnomocnictwo /kserokopie, oryginał do wglądu/). 1

II. INFORMACJA O ORGANIZOWANYM STAŻU: 1. Liczba przewidzianych miejsc pracy, na których bezrobotni będą odbywać staż 2. Dane opiekuna/ów bezrobotnego/ych odbywającego staż: imię i nazwisko: stanowisko opiekuna: (UWAGA!!! Opiekun bezrobotnego odbywającego staż może jednocześ sprawować opiekę nad więcej niż 3 osobami bezrobotnymi odbywającymi staż) 3. Proponowany okres odbywania stażu / krótszy niż 3 miesiące/: od do 4. Opis zadań, jakie będą wykonywane podczas stażu: Nazwa zawodu /specjalności/ zgod z klasyfikacją zawodów i specjalności określoną w rozporządzeniu MPiPS z dnia 07.08.2014 r./dz. U. z 2014 r., poz. 1145/ Nazwa komórki organizacyjnej i stanowiska pracy Zakres zadań zawodowych wykonywanych przez bezrobotnego Uzyskane kwalifikacje lub umiejętności zawodowe Sposób potwierdzenia nabytych kwalifikacji lub umiejętności (np. opinia po zakończeniu stażu) 2

5. Wymagania dotyczące predyspozycji psychofizycznych i zdrowotnych, poziomu wykształcenia oraz minimalnych kwalifikacji zbędnych do podjęcia stażu przez bezrobotnego na danym stanowisku pracy, a że inne wymagania (np. książeczka SANEPID-u): 6. Rodzaj czynników szkodliwych występujących na danym stanowisku pracy (np. substancje chemiczne, pyły przemysłowe, hałas, wibracja, promieniowa, pole elektromagnetyczne): 7. Rodzaj uciążliwości występujących na stanowisku pracy (np. wymuszona pozycja ciała, znaczny wydatek energetyczny, praca wymagająca monotypowych ruchów kończyn, praca na wysokości, dyskomfort termiczny przy spełnionych parametrach mikroklimatu umiarkowanego, praca przy obsłudze urządzeń wyposażonych w monitory ekranowe): 8. Miejsce odbywania stażu: 9. Proponowany rozkład czasu pracy: dni tygodnia: godziny odbywania stażu: UWAGA!!! Czas pracy bezrobotnego odbywającego staż może przekraczać 8 godzin na dobę i 40 godzin tygodniowo, a bezrobotnego będącego osobą pełnosprawną zaliczoną do znacznego lub umiarkowanego stopnia pełnosprawności - 7 godzin na dobę i 35 godzin tygodniowo. Bezrobotny może bez pisemnej zgody Urzędu odbywać stażu w dziele i święta, w porze nocnej, w systemie pracy zmianowej. Bezrobotny może odbywać stażu w godzinach nadliczbowych. Bezrobotnemu odbywającemu staż przysługuje prawo do okresów odpoczynku na zasadach przewidzianych dla pracowników. 10. Dane bezrobotnego/ych proponowanego/ych do odbywania stażu: imię i nazwisko: data urodzenia: 3

11. Deklaracja zatrudnia bezrobotnego/ych po stażu: W przypadku zaznaczenia proszę wypełnić poniższą tabelę i formularz zgłoszenia oferty pracy stanowiący załącznik nr 1 do nijszego wniosku. Proponowana forma zatrudnia (proszę zaznaczyć x) umowa o pracę w pełnym wymiarze czasu pracy umowa zlece o wartości równej lub wyższej minimalnemu wynagrodzeniu za pracę za każdy miesiąc jej trwania Proponowana liczba osób Proponowany okres zatrudnia - min. 3 m-ce (proszę podać liczbę miesięcy) Świadomy odpowiedzialności karnej z art. 233 1 Kodeksu karnego za składa fałszywych zeznań oświadczam, że dane zawarte w nijszym wniosku są zgodne z prawdą. /podpis i pieczęć organizatora/ Załączniki: Załącznik nr 1 Formularz zgłoszenia oferty pracy 4

41-300 DĄBROWA GÓRNICZA, ul. JANA III SOBIESKIEGO 12 tel./fax 32 262 37 39; 32 262 69 51 e-mail: kada@praca.gov.pl www.pup-dg.pl I. Informacje dotyczące pracodawcy 1. Nazwa i adres pracodawcy (pieczęć firmowa): Numer NIP Podstawowy rodzaj działalności wg PKD 2. Oznacze formy prawnej prowadzonej działalności: osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą spółka cywilna spółka jawna spółka z ograniczoną odpowiedzialnością spółka akcyjna inna II. Informacje dotyczące zgłaszanego miejsca pracy 5. Nazwa zawodu:* 6. Nazwa stanowiska: NUMER ZGŁOSZENIA: OfPr/ / * 3. Osoba wskazana przez pracodawcę do kontów: Imię i Nazwisko numer telefonu numer faksu: e-mail: strona www: 4. Forma kontu kandydatów z pracodawcą: 7. Ogólny zakres obowiązków:... Kod zawodu:* 8. Rodzaj umowy: 9. Informacja o systemie i rozkładzie czasu pracy (zmianowość / godziny pracy): 10. Oferta pracy jest ofertą pracy tymczasowej 11. Wymiar czasu pracy: w rozumieniu art.19g Ustawy (dotyczy agencji... zatrudnia): 12 a. Okres zatrudnia (w przypadku pracy na umowę o pracę): 12 b. Okres wykonywania umowy (w przypadku umowy cywilnoprawnej): 13. System wynagradzania (np. miesięczny, 14. Wysokość wynagrodzenia: godzinowy, premiowy, akordowy, prowizyjny): (kwota brutto) 15. Miejsce wykonywania pracy: 17. Liczba wolnych miejsc pracy: w tym liczba miejsc pracy dla osób pełnosprawnych: 16. Data rozpoczęcia pracy: 18. Dodatkowe informacje (np. zapewniony dojazd przez pracodawcę): 19. Oczekiwania pracodawcy wobec kandydatów do pracy: 1. Poziom wykształcenia: 2. Doświadcze zawodowe: 3. Umiejętności \ uprawnia: 4. Znajomość języków obcych (poziom):

20. Forma upowszechniania oferty: (Uwaga! Należy wybrać odpowiednią formę): oferta zawierająca dane umożliwiające identyfikację pracodawcy (pośrednictwo otwarte - oferta ogólnodostępna) oferta zawierająca danych umożliwiających identyfikację pracodawcy (pośrednictwo zamknięte - oferta przeznaczona dla osób zarejestrowanych w PUP, wytypowane osoby otrzymują skierowa do pracodawcy) III. Dodatkowe informacje dotyczące oferty - Oświadczenia pracodawcy Ważne!!! Należy zaznaczyć właściwą opcję w każdym punkcie od 23 do 27 21. Okres aktualności oferty 22. Częstotliwość kontów PUP z osobą wskazaną przez pracodawcę (Tryb sprawdzania aktualności oferty) 23. Oferta pracy została zgłoszona wyłącz do PUP Dąbrowa Górnicza. /Jeżeli NIE proszę podać w jakim w innym PUP 24. Jestem zainteresowany przekazam zgłoszonej oferty pracy do wskazanych urzędów pracy w celu upowszechnia w ich siedzibach (jeżeli TAK proszę podać jakich): 25. Jestem zainteresowany zatrudm kandydatów z państw Europejskiego Obszaru Gospodarczego (EOG) i upowszechm oferty pracy w wybranych państwach EOG (jeżeli TAK proszę podać jakich: W przypadku zainteresowania zatrudm obcokrajowca należy dodatkowo wypełnić załącznik nr 1- dostępny na stro internetowej Urzędu): 26. Wyrażam zgodę na podawa do wiadomości publicznej informacji umożliwiających identyfikację pracodawcy przez osoby zarejestrowane w PUP: 27. Oświadczam, że w okresie do 365 dni przed dm zgłoszenia oferty pracy zostałem skazany prawomocnym wyrokiem za narusze praw pracowniczych i jestem objęty postępowam wyjaśniającym w tej sprawie. 28. Zobowiązuję się do zwłocznego powiadomienia PUP w przypadku utraty aktualności oferty.... IV. Adnotacje urzędu pracy * 29. Pracownik urzędu pracy realizujący ofertę 32. Przyjmujący zgłosze 30. Data ważności oferty Od Do 33. Sposób przyjęcia oferty 31. Dezaktualizacja (data): 1) anulowano 2) inna 3) upływ terminu 4) zrealizowana. OfPr/.../... POTWIERDZENIE AKTUALNOŚCI OFERTY/ KONTAKT Z PRACODAWCĄ Data Podpis pośrednika Uwagi * wypełnia pracownik Powiatowego Urzędu Pracy