DZIENNICZEK ŻYWIENIOWY



Podobne dokumenty
Kolejna konsultacja z zakresu medycyny żywienia kwestionariusz

Dzienniczek bieżącego spożycia

Zaawansowana konsultacja z zakresu medycyny żywienia kwestionariusz dietetyczny

Dietetyk Angelika Frączek DZIENNICZEK KILKU DNIOWEGO SPOŻYCIA. Imię i nazwisko...

Płyny (mleko, soki itp.) podać w ilości szklanek podać rodzaj soku, zaw. tłuszczu w mleku

Myślę co jem - profilaktyka otyłości i chorób dietozależnych wśród dzieci. Temat 2: Jak jem? Opracowanie: mgr Agnieszka Augustyniak

Informacje dla Pacjenta i Rodziców

Zakres oferowanych usług:

Instrukcja i przykład wypełnienia 3 dniowego dzienniczka bieżącego notowania

DZIENNICZEK SPOŻYWANYCH POKARMÓW

KWESTINARIUSZ ŻYWIENIOWY PACJENTA

... data* DANE OSOBOWE. ... Telefon: * ... Imię i nazwisko: * ... Płeć: * ... Preferowane godziny kontaktu telefonicznego:

Wywiad żywieniowy (część 1) Część ogólna

Konieczne jest wpisywanie szczegółowo:

Dzienniczek żywieniowy:

ANKIETA. Imię i nazwisko. Data urodzenia Masa ciała Wzrost. Tel. Kontaktowy. do wysłania diety i/lub kontaktu

Zapis jadłospisów. Instrukcja wypełniania dzienniczka żywieniowego

DZIEŃ 1. śniadanie. podwieczorek. II śniadanie. kolacja. obiad. Owsianka ze śliwkami i cynamonem (352 g); oliwa z oliwek (1 g)

Program edukacyjny Żyj smacznie i zdrowo

ANKIETA. Imię i nazwisko.. Data urodzenia.. Tel. Kontaktowy. do wysłania diety i/lub kontaktu. Podpis: ... Rodzaj wykonywanej pracy

ANKIETA ŻYWIENIOWA Proszę o wypełnienie ankiety przed przyjściem do dietetyka oraz przyniesienie wyników badań na spotkanie.

Instrukcja i przykład wypełnienia 7 dniowego dzienniczka bieżącego notowania

Instrukcja i przykład wypełnienia 3 dniowego dzienniczka bieżącego notowania

Be Light Dietetyk Sylwia Sobczak-Piżuch

ANKIETA ŻYWIENIOWA ...

ŻYWIENIE DZIECI W WIEKU 1-3

ZBILANSOWANA DIETA TALERZ ZDROWIA SMACZNIE, ZDROWO, KOLOROWO. Anna Oblacińska Instytut Matki i Dziecka

Program redukcji czynników ryzyka choroby wieńcowej i miażdżycy. Przez żołądek do zdrowego serca. kwestionariusz kwalifikujący

imię i nazwisko Dzień 1 Przyjmowane suplementy/leki OPIS (nazwa) Dawka Godzina Tran Mollers Forte Wapń Calperos 1000 mg 1 kapsułka 1 kapsułka

POMIARY CIAŁA. 1 K r e a t o r Z d r o w i a. c o m

11. Scenariusz lekcji dla gimnazjów i szkół ponadgimnazjalnych

Czy występuje dyskomfort po zjedzeniu danych grup produktów lub uczucie ciężkości?

DZIENNICZEK ŻYWIENIOWY

Znaczenie pierwszego śniadania, czyli zdrowe odżywianie dzieci i młodzieży. Na podstawie materiałów ORE- Anna Pisowacka

KWESTIONARIUSZ OCENY SPOSOBU ŻYWIENIA

POWÓD, CEL WIZYTY: Imię, nazwisko: Data: Pełna data urodzenia/wiek: Wzrost: Obecna masa ciała w kg:

INDYWIDUALNY PROGRAM ODŻYWIANIA

Załącznik nr 2 do SWIZ. DIETA PODSTAWOWA ( ogólna)

Szanowni Paostwo, Brak kompletu informacji o stanie zdrowia może skutkowad niepożądanymi efektami wdrożonej diety.

Zasady zdrowego żywienia

Dzienniczek żywieniowy/dzienniczek aktywności fizycznej

INSTRUKCJA WYPEŁNIENIA

Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna Cieszyn ul. Liburnia 2 asystent Teresa Kopiec asystent Halina Dziadek st. asystent Czesława Lis

Data: Wywiad żywieniowy. Imię i nazwisko:.. Adres zamieszkania: Data urodzenia: PESEL:... Telefon kontaktowy:... Skype (dot.

Rola poszczególnych składników pokarmowych

Wywiad dietetyczny. Dane osobowe: Data: Imię i nazwisko pacjenta: Wiek/ data urodzenia: Wzrost: Telefon kontaktowy: Część zdrowotna: - cel wizyty:

ZASADY PRAWIDŁOWEGO ŻYWIENIA W OKRESIE

tel

ANKIETA - dietetyczna AKTYWNOŚĆ DANE OSOBOWE. Charakter twojej pracy: Imię i nazwisko: Miejsce zamieszkania (miejscowość): Tel kontaktowy:

Wzdęcia, zaparcia, biegunki, brak. Jak często? Po jakich produktach?

ANKIETA ŻYWIENIOWA dla Gości korzystających z pakietu pobytowego Dieta Villa Park

ZASADY ZDROWEGO ŻYWIENIA DZIECI I MŁODZIEŻY r.

Scenariusz zajęć edukacja zdrowotna - gimnazjum

Opracowanie Aneta Wiśniewska

Dzień I * Ilość w gramach lub mililitrach. Ilość w miarach domowych

Poradnia Dietetyczna Dbam O Siebie. Wzdęcia, zaparcia, biegunki, brak. Jak często? Po jakich produktach?

Produkty zalecane - dozwolone Produkty przeciwwskazane Zalecenia

Co jadłem/jadłam wczoraj?

Projekt edukacyjny TALERZ PEŁEN ZDROWIA realizowany w zespole szkół w Borecznie Termin realizacji r

Sylwia Maksym Dietetyk, Fizjoterapeuta, Trener personalny, Instruktor fitness

Uczeń/student Pracuję zawodowo Wykonywany zawód

SPOŁECZEŃSTWO OD KUCHNI Integracja międzypokoleniowa mieszkańców Śliwkowego Szlaku

WYWIAD ZDROWOTNO ŻYWIENIOWY

dr inż. Marta Jeruszka-Bielak Wszechnica żywieniowa Warszawa, 21 października 2015 r.

Imię i nazwisko: Pytania podstawowe. Twoja ankieta dostępna także na Maja Lewandowska. 1. Jaki jest Twój adres ?

8. Scenariusz lekcji dla klasy IV-VI szkoły podstawowej i I klasy gimnazjum

ANKIETA Przed wizytą u dietetyka

EDUKACJA DLA RODZICÓW

TABELE KALORYCZNOŚCI

Wybieram zdrowie i zdrowe odżywianie

Kwestionariusz do badania zachowań żywieniowych i opinii na temat żywności i żywienia

ANKIETA. 1. Imię i nazwisko: 2. Data urodzenia: 3. Tel kontaktowy: 4. Adres

Produkty zalecane - dozwolone Produkty przeciwwskazane Zalecenia

INDYWIDUALNY PROGRAM ODŻYWIANIA

INDYWIDUALNY PROGRAM ODŻYWIANIA

Dieta cukrzyka jak stosować, by nie zaszkodzić zdrowiu?

PONIEDZIAŁEK. 5 minut. 5 minut. 20 minut. 5 minut. Dodatkowo staraj się spożywać ok. 2l wody dziennie. ŚNIADANIE 07:00 DRUGIE ŚNIADANIE 10:30

Mamo, tato pobaw się ze mną - Propozycje dla Niejadka /źródło:

WYWIAD PERSONALNY. Imię i nazwisko: Data urodzenia: Telefon kontaktowy: Adres Wzrost: Aktualna waga: Główne problemy: Twoje cele:

Indywidualny Program Odżywiania

Zalecenia dietetyczne dla osób z cukrzycą typu 2

Materiałpomocniczy dla nauczycieli kształcących w zawodzie:

7 00 L - karnityna + chrom + aminokwasy rozgałęzione, 7 30 I ŚNIADANIE, (głównie węglowodany złożone + owoce + warzywa):*

Indywidualny Program Odżywiania

Zalecenia dotyczące żywienia dzieci w przedszkolach

Catering u Szymona. Przedszkole - owoce

PRAWIDŁOWE ODŻYWIANIE NASTOLATKÓW

Indywidualny Program Odżywiania

Indywidualny Program Odżywiania

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warsztaty Żywieniowe. Temat: Zasady żywienia młodzieży aktywnej

dr inż. Paulina Liszka dr inż. Mirosław Pysz Krakowska Wyższa Szkoła Promocji Zdrowia

pomaga w nawiązaniu i utrzymaniu więzi towarzyskich 2% 1 dostarcza niezbędnych składników odżywczyc 97% 62 przynosi wiele przyjemności 2% 1

ZALECENIA ŻYWIENIOWE DLA DZIECI I MŁODZIEŻY. Gimnazjum nr 1 w Piastowie Lidia Kaczor, 2011r

GDA. Prawidłowe odżywianie

Indywidualny Program Odżywiania

Środa JADŁOSPIS. Pasta jajeczna na zielono z czarnuszką (1 PORCJA) Przykład Panacea. 08:00 Śniadanie. 12:00 Drugie śniadanie.

Opracowała dr n. med. Lucyna Ostrowska

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2018 CZĘŚĆ PRAKTYCZNA

Audyt końcowy, który został przeprowadzony wśród rodziców dzieci uczęszczających do Miejskiego Przedszkola i Żłobka Ekoludki w Ełku

Transkrypt:

DZIENNICZEK ŻYWIENIOWY DZIENNICZEK KTÓRY TRAFIŁ DO PAŃSTWA RĄK BĘDZIE PODSTAWĄ DO OCENY CODZIENNEJ DIETY. BARDZO PROSZĘ O DOKŁADNE I RZETELNE WYPEŁNIENIE RUBRYK, GDYŻ TYLKO DZIĘKI TEMU BĘDĘ MOGŁA DOKŁADNIE PRZEANALIZOWAĆ PAŃSTWA ODŻYWIANIA. ABY UŁATWIĆ PAŃSTWU POPRAWNE WYPEŁNIENIE 7- DNIOWEGO DZIENNICZKA ŻYWIENIOWEGO, PROSZĘ O PRZESTRZEGANIE PONIŻSZYCH WSKAZÓWEK: W KOLUMNIE GODZINA NALEŻY ZAPISAĆ CZAS SPOŻYWIANIA POSZCZEGÓLNYCH POSIŁKÓW ORAZ PODJADANIE MIĘDZY POSIŁKAMI GŁÓWNYMI; W KOLUMNIE POTRAWY NALEŻY WYMIENIĆ WSZYSTKIE PRODUKTY SPOŻYWCZE LUB POTRAWY SPOŻYWANE W CZASIE DANEGO (NP. PIECZYWO BIAŁE, RAZOWE, MELKO 0,5 %, 2%) ORAZ DOKŁADNIE SPRECYZOWAĆ PRZYRZĄDZANIA DANEJ POTRAWY ( SMAŻENIE, PIECZENIE, GOTOWANIE, DUSZENIE, GRILOWANE ITP.) W KOLUMNIE NALEŻY WPISAĆ WIELKOŚĆ PORCJI POTRAW ( WYRAŻAMY W MIARACH DOMOWYCH NP. 1 ŁYŻECZKA, 1 SZKLANKA, 1 MAŁY ZIEMNIAK ITP.): PŁYNY I NAPOJE- NA OPAKOWANIA, SZKLANKI,

SYPKIE SKŁADNIKI NP. CUKIER, MĄKA NA ŁYŻECZKI, SZKLANKI TŁUSZCZE-NA ŁYŻECZKI SERY NA PLASTRY-Z PODANIEM GRUBOŚCI ( CIENKI, GRUBY) CHLEB NA KROMKI- Z PODANIEM GRUBOŚCI (CIENKI, GRUBY) OWOCE I WARZYWA NA SZTUKI- MAŁY, ŚREDNI, DUŻY SERY I TWAROGI- NA PLASTRY Z PODANIEM JEGO ORIENTACYJNEJ GRUBOŚCI, W PRZYPADKU TWAROŻKU W KUBECZKU NALEŻY PODAĆ JEGO MASĘ LUB SPOŻYTYCH ŁYŻECZEK WAŻNE!!! BARDZO PROSZĘ O WYPISANIE WSZYSTKICH NAPOJÓW TJ. KAWA, HERBATA, SOKI, WODA, NAPOJE GAZOWANE ILE W CIĄGU DNIA I W JAKIEJ ILOŚCI JEŚLI PRZYJMUJĄ PAŃSTWO JAKIEŚ LEKARSTWA BĄDŹ SUPLEMENTY DIETY TO PROSZĘ PODAĆ NAZWĘ LEKU, PRZYCZYNĘ PRZYJMOWANIA ORAZ W JAKIEJ DAWCE PROSZĘ RÓWNIEŻ UWZGLĘDNIĆ POSIADANE NIETOLERANCJE POKARMOWE JEŚLI UPRAWIASZ JAKIŚ SPORT PROSZĘ O WPISANIE U I ILE RAZY W TYGODNIU

PRZYKŁADOWY DZIENNICZEK ŻYWIENIOWY WZÓR (ŚNIADANIE, OBIAD) 8.00 ŚNIADANIE POTRAWY ( KANAPKA Z SZYNKĄ KROMKA CHLEBA ŻYTNIEGO MASŁO EKSTRA 1 KROMKA CHLEBA 1 PLASTER SZYNKI 1 ŁYŻECZKA MASŁA 10.00 DRUGIE ŚNIADANIE BANAN 1 ŚREDNI

PO WYPEŁNIENIE DZIENNICZKA ZAPRASZAM NA KONSULTACJE Mgr NATALIA ROSOCHACKA DIETETYK, TRENER PERSONALNY CENTRUM DIETETYCZNO-TRENINGOWE LIFE4FIT UL. NOWY ŚWIAT 4C/6 72-300 GRYFICE WEJŚCIE OD ULICY