nazwa jednostki Szkoła Podstawowa nr 5 im. Powstańców Śląskich adres jednostki 43-173 Łaziska Górne, ul. Szkolna 4 kierownik / dyrektor jednostki Kinga Szala nr telefonu 32 2241207 nr faksu 00 0000000 e-mail sp5laziskagorne@tlen.pl NIP 635-16-37-080 Regon 000730253 PKD/EKD osoba wypełniajaca formularz ( + telefon kontowy) A. Informacje ogólne Zdzisława Dulemba (32 2241207) inne lokalizacje / adresy Tabela nr 1 Stan mienia na dzień: 31.08.2015 roku. B. Ubezpiecze mienia od ognia i innych zdarzeń losowych Rodzaj ubezpieczanego mienia według Klasyfikacji Środków Trwałych: Pełna wartość w PLN, mienia posiadanego: Wartość w PLN, mienia do Ubezpiecze według wartości: Grupa 1 KŚT 9 715 762,80 zł 9 715 762,80 zł Odtworzeniowa Grupa 2 KŚT 365 488,63 zł 365 488,63 zł Brutto Grupa 3 KŚT 84 046,08 zł 84 046,08 zł Brutto Grupa 4 KŚT (bez 491) 43 329,04 zł 43 329,04 zł Brutto Grupa 4 KŚT gr 491 - Sprzęt elektroniczny, który wszedł na stan do końca 2011r. 63 803,54 zł 63 803,54 zł Brutto Grupa 5 KŚT Grupa 6 KŚT 94 240,52 zł 94 240,52 zł Brutto Grupa 7 KŚT (bez 74 tj. pojazdów mechanicznych) Grupa 8 KŚT 7 245,48 zł 500 000,00 zł I ryzyko- wspólny limit dotyczy wszystkich gminnych jednostek organizacyjnych +UM na każdy 12 m-czny okres ubezpieczenia. Przygotował i opracował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) 30-20-520, e-mail: gsb@ggu.pl 1 z 6
Pozostałe mie o wartość do 3.500,00zł: Gotówka, papiery wartościowe, itp.: Nakłady inwestycyjne: Mie pracownicze: 500 000,00 zł I ryzyko- wspólny limit dotyczy wszystkich gminnych jednostek 60 000,00 zł organizacyjnych +UM 2 000 000,00 zł na każdy 12 m-czny okres ubezpieczenia. 30 000,00 zł Inne mie: np.: dzierżawione, leasingowe. RAZEM: 10 373 916,09 zł 12 956 670,61 zł Dodatkowe informacje do ubezpieczenia mienia od ognia i innych zdarzeń losowych dotyczace budynków i budowli. Budynek 1 Budynek 2 Budynek 3 Nazwa budynku/budowli i lokalizacja Budynek szkoły Budynek sali gimnastycznej Dom Nauczyciela Przeznacze budynku placówka oświatowa placówka oświatowa mieszka Czy budynek jest użytkowany? Rok budowy? 1961 2011 1961 Ilość kondygnacji? 3 1 3 Czy budynej jest podpiwniczony? Czy jest wyposażony w windę? Powierzchnia użytkowa w m 2 (metry kwadratowe): 1536,05 639,25 588 ściany fundamentowe:bloczki betonowe ocieplone Materiały z jakich wykonane są mury? cegła styropianem, ściany budynku: pusi cegła ceramiczne, ocieplone styropianem wykończone tynkiem mineralnym Materiały z jakich wykonane są stropy? betonowe zbrojony, płyta żelbetowa betonowe Przygotował i opracował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) 30-20-520, e-mail: gsb@ggu.pl 2 z 6
Materiały z jakich wykonana jest konstrukcja dachu i rodzaj pokrycia dachu? konstrukcjażelbetowa pokryta papą całość konstrukcji wykonana z drewna klejonego: dżwigary główne i pławie, konstukacja pokryta płytami warstwowymi z docieplem wewnętrznym, izolowany papą termozgrzewalną konstrukcjażelbetowa pokryta papą Zabezpieczenia przeciw pożarowe: gaśnice, hydranty gaśnice, hydranty gaśnice Istotne modernizacje w okresie ostatnich 10 lat: brak Inne mie: dzierżawione, leasingowe - opis tego mienia brak Czy posiadacie Państwo szklar lub namioty foliowe. Tabela nr 2 C. Ubezpiecze mienia od kradzieży z włamam i rabunku Rodzaj ubezpieczanego mienia Mie, które stanowi wyposaże danej jednostki i jest wykazane w środkach trwałych: Pozostałe mie niskocenne wykazane w ewidencji środków trwałych: Środki obrotowe: Gotówka w lokalu: Gotówka w transporcie: I ryzyko- wspólny limit dotyczy wszystkich gminnych jednostek organizacyjnych +UM, na każdy 12 m-czny okres ubezpieczenia wynosi: 200 000,00zł Mie osób trzecich: Dewastacja: Mie o najwiekszej wartości -krótki opis tego mienia: Przygotował i opracował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) 30-20-520, e-mail: gsb@ggu.pl 3 z 6
Zabezpieczenia przeciwkradzieżowe (należy zaznaczyć/opisać posiadane przez jednostkę zabezpieczenia) Budynek 1 Budynek 2 Budynek 3 Czy budynek jest ogrodzony?: częściowo częściowo częściowo Czy teren jest oświetlony w porze nocnej?: Czy wszystkie drzwi zewnętrzne posiadają sprawne dwa zamki wielozastawkowe? Jakie są inne zabezpiecze drzwi zewnętrznych instalacja alarmowa w szklanych (np. drzwi wejściowych do budynku, piwnicy, budynku, jeden zamek itp.), do których można dostać się z poziomu gruntu: instalacja alarmowa w budynku, zamiki wielozastawkowe 2 zamki, jeden zatrzaskowy, domofon Jakie jest zabezpiecze okien zewnętrzych, drzwi szklanych, (położonych na parterze, piwnicy), do których można dostać się z poziomu gruntu: kraty zewnętrzne, okiennice stalowe,instalacja alarmowa w budynku szyby warstwowe, instalacja alarmowa w budynku okiennice stalowe Czy jest całodobowy dozór obiektu wykonywany przez np. dozorcę, strażnika, wyspecjalizowane firmy ochrony?: Czy obiekt jest wyposażony w instalację alarmową? Jeśli posiadacie Państwo instalację alarmową, prosimy wpisać kogo powiadamia: Policję Policję Czy obiekt jest wyposażony w instalację monitoringu? Jeśli posiadacie Państwo instalację monitoringu, prosimy wpisać kto dokonuje monitoringu oraz jakie działania są podejmowane przy próbie przestępstwa: Policja analizuje nagra Policja analizuje nagra Policja analizuje nagra Trasy przewozu gotówki i częstotliwość przewozu ( w tygodniu): Szkoła-ZEPO raz w mieiącu (na tere miejscowości) Tabela nr 3 - sprzęt wprowadzony na stan od 01.01.2012r. (nowy do 5 lat) D. Ubezpiecze sprzętu elektronicznego Rodzaj ubezpieczanego mienia Pełna wartość w PLN, posiadanego mienia. Wartość w PLN, mienia do Ubezpiecze według wartości: Sprzęt stacjonarny: 47 764,70 zł 47 764,70 zł Brutto Sprzęt przenośny: 26 704,00 zł 26 704,00 zł Brutto Oprogramowa: 6 952,34 zł 6 952,34 zł Brutto Przygotował i opracował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) 30-20-520, e-mail: gsb@ggu.pl 4 z 6
Opis ubezpieczanego sprzętu elektronicznego. Opis sprzętu stacjonarnego: tablice szkolne interaktywne, multimedialna pracownia językowa, kserokopiarki Opis sprzętu przenośnego: projektory, aparat fotograficzny OLYMPUS, notebooki, telewizor Opis oprogramowania: Micosoft Office 2007, Strona www, Arca vir Zabezpieczenia (proszę wpisać poniżej posiadane przez Państwa zabezpieczenia) Jakie są zabezpieczenia dodatkowe p. kradzieżowe lokalu/pokoju w którym znajduje się ubezpieczany sprzęt: Jakie są zabezpieczenia dodatkowe p. pożarowe lokalu/pokoju w którym znajduje się ubezpieczany sprzęt: drzwi zamykane na dwa zamki sprzęt gaśniczy podręczny Jakie są zabezpieczenia dodatkowe przeciw przepięciowe ubezpieczanego sprzętu: listwy zasilające Serwisowa/konserwacja sprzętu elektronicznego (zgod z zalecenami producenta) : Tabela nr 4 E. Ubezpiecze maszyn i urządzeń od awarii, szkód elektrycznych. Rodzaje maszyn i urządzeń do 10 lat eksploatacji. Wartość w PLN, mienia PRZEWIDZIANEGO do Moc w kw Rok produkcji Ubezpiecze według wartości: zmywarka 7 245,48 zł 2007 Brutto centrala wentylacyjna VBW 94 240,52 zł 2011 Brutto kocioł c.o. 49 950,00 zł 2011 Brutto kocioł c.o. 34 096,08 zł 2011 Brutto 185 532,08 zł Tabela nr 5 F. Ubezpiecze szyb od stłuczenia Przygotował i opracował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) 30-20-520, e-mail: gsb@ggu.pl 5 z 6
Rodzaj ubezpieczanego mienia Szyby zewnętrzne Szyby wewnętrzne Inne przedmioty szklane Tabela nr 6 I ryzyko- wspólny limit dotyczy wszystkich gminnych jednostek organizacyjnych +UM na każdy 12 m-czny okres ubezpieczenia wynosi: 30 000,00zł G. Ubezpiecze odpowiedzialności cywilnej Proszę wymienić w punktach szczegółowy zakres prowadzonej przez Państwa działalności poczynając od najważjszej, aż do tych mających znacz marginalne: prowadze działalności statutowej - placówka oświatowa, otwarte boisko wielofunkcyjne dla mieszkańców, parking na samochody, wynajęcie sali gimnastycznej osobom prywatnym jak rówż osobom prowadzącym działalność, teren szkoły częściowo ogrodzonyteren ogólnodostępny Mie w posiadaniu lub użytkowaniu: (np.: budynek, boisko, parking, plac zabaw, basen, zwierzęta itp.) budynek szkoły, budynek sali gimnastycznej, budynek domu nauczyciela, harcówka, boisko wielofunkcyjne 40x20m, plac apelowy, chodniki, parking Czy jednostka prowadzi zbiorowe żywie we własnym zakresie: ( dotyczy jeżeli jednostka korzysta z cateringu) Liczba pracowników (umowa o pracę): 27 + 4(sezonowo) Liczba pracowników ( zlece, dzieło itp.) 2 Liczba uczniów/wychowanków/itp.: 197 Budżet na 2015 rok: 1 468 935,32 zł Tabela nr 7 H. Inne rodzaje ubezpieczeń, ujęte w powyższych tabelach. Rodzaj mienia (opis) : Wartość mienia: Wartość mienia PRZEWIDYWANEGO do Inne informacje: Przygotował i opracował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) 30-20-520, e-mail: gsb@ggu.pl 6 z 6