A. Informacje ogólne. B. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych

Transkrypt

1 A. Informacje ogólne nazwa jednostki Przedszkole Nr 4 im. "Krainy Uśmiechu" adres jednostki ul. Mokierska 4, Łaziska Górne kierownik / dyrektor jednostki mgr Bożena Mrowiec nr telefonu nr faksu osoba wypełniajaca formularz ( + telefon kontaktowy) bozena_mrowiec@wp.pl NIP Regon PKD/EKD 8510Z/ podst , drugorz mgr Bożena Mrowiec tel inne lokalizacje / adresy Tabela nr I Rodzaj ubezpieczanego mienia Pełna wartość w PLN,posiadanego mienia wg stanu na 31 października 2011r. Ubezpieczenie według wartości: Grupa 1 KŚT , ,00 Odtworzeniowa Grupa 2 KŚT 39400, ,00 Brutto Grupa 3 KŚT 22050, ,00 Brutto Grupa 4 KŚT (bez 491) Grupa 4 KŚT gr Sprzęt elektroniczny, który wszedł na stan do końca 2006r. Grupa 5 KŚT 19963,35, ,35 Brutto Grupa 6 KŚT Grupa 7 KŚT (bez 74 tj. pojazdów mechanicznych) B. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych Wartość w PLN, mienia PRZEWIDZIANEGO do ubezpieczenia: 1 z 8

2 Grupa 8 KŚT Pozostałe mienie o wartość do 3.500,00zł: Gotówka, papiery wartościowe, itp.: Nakłady inwestycyjne: Mienie pracownicze: Inne mienie: 23282,00 RAZEM: , , , , , , ,35 I ryzyko - wspólny limit dotyczy wszystkich jednostek Dodatkowe informacje do ubezpieczenia mienia od ognia i innych zdarzeń losowych: Opis budynków i ich konstrukcji: Istotne remonty i modernizacje: Opis mienia o wartości do 3.500zł: Budynek złożony z dwóch segmentów, piętrowy, podpiwniczony, murowany z cegły,stropy żelbetow. Dach wylewka cementowa + pap, elementy blach falistej z jednej strony. Schody żelbetowe. Rok budowy budynku: adaptacja segmentu budynku mieszkalnego i dobudowa nowego segmentu 1991r. - oddanie do użytku. 28 okien plastikowych; 2009 r. - remont dachu(położono nową warstwę papy termozgrzewalnej). W 2011 r. czerwiec sierpień remont budynku w ramach termomodernizacji. piece elektryczne, roboty kuchenne,lodówki, zamrażarka,odkurzacze, kosiarki, meble, biurka, stoły, krzesła,, pralki, TV, radiomagnetofony, kino domowe,komputery, ksero, wykładziny, dywany, mikrofony, drukarki, kalkulatory, itp. Inne mienie charakterystyka: książki, art. gospodarstwa domowego( garnki, zastawy), karnisze, lustra, pościel, ręczniki, kołdry, leżaki, zabawki, pomoce dydaktyczne Zabezpieczenia p.poż (należy opisać posiadane zabezpieczenia): sprzęt gaśniczy gaśnice, hydranty, instalacja alarmowa, sprawna instalacja odgromowa. Najbliższa jednostka Państwowej Straży Pożarnej w odległości: OSP 300 m. PSP -ok. 2 km Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np. pożar, zalanie, wybuch, zapalenie się sadzy itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: 2 z 8

3 Tabela nr II C. Ubezpieczenie mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku Rodzaj ubezpieczanego mienia Limit ubezpieczanego mienia w systemie na I ryzyko: Mienie, które stanowi wyposażenie danej jednostki i jest wykazane w środkach trwałych: ,00 zł Wspólny limit dotyczący wszystkich jednostek Środki obrotowe: - zł Gotówka w lokalu: ,00 zł Wspólny limit dotyczący wszystkich jednostek Gotówka w transporcie: ,00 zł Mienie osób trzecich: ,00 zł Wspólny limit dotyczący wszystkich jednostek Inne mienie niskocenne jedonostki: ,00 zł Wspólny limit dotyczący wszystkich jednostek Zabezpieczenia przeciw kradzieżowe (należy zaznaczyć/opisać posiadane przez jednostkę zabezpieczenia) Miejsce do opisu: Jakie jest zabezpieczenie okien zewnętrzych, drzwi szklanych, (położonych na parterze, piwnicy), do których można dostać się z poziomu gruntu: Instalacja alarmowa w danym pomieszczeniu Jakie jest zabezpieczenie drzwi zewnętrznych nie szklanych (np. drzwi wejściowych do budynku, piwnicy, itp.), do których można dostać się z poziomu gruntu: 2 zamki wielozastawkowe i instalacja alarmowa w danym pomieszczeniu Czy obiekt jest wyposażony w instalację alarmową? Jeśli posiadacie Państwo instalację alarmową, prosimy wpisać kogo powiadamia i jakie działania są podejmowane w związku z alarmem: Tak policję, a policja dyrektora i wyznaczonego pracownika 3 z 8

4 Czy jest całodobowy dozór obiektu wykonywany przez np. dozorcę, strażnika, wyspecjalizowane firmy ochrony?: Czy obiekt jest ogrodzony?: Nie Tak Czy teren jest oświetlony w porze nocnej?: Nie tylko przy drzwiach wejściowych Czy obiekt jest wyposażony w instalację monitoringu? Jeśli posiadacie Państwo instalację monitoringu, prosimy wpisać kto dokonuje monitoringu oraz jakie działania są podejmowane przy próbie przestępstwa: Tak Trasy przewozu gotówki i częstotliwość przewozu ( w tygodniu): Na terenie miasta raz w miesiącu, transportem straży miejskiej. Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np. kradzież, włamanie itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: Tabela nr III - sprzęt wprowadzony na stan od r. (nowy do 5 lat) Pełna wartość w PLN, Wartość w PLN, mienia posiadanego mienia wg Rodzaj ubezpieczanego mienia PRZEWIDZIANEGO do stanu na ubezpieczenia: 31 października 2011r. Ubezpieczenie według wartości: Sprzęt stacjonarny: 4600, ,00 Brutto Sprzęt przenośny: 4099, ,00 Brutto Oprogramowanie: Nośniki danych: D. Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego 4 z 8

5 Opis ubezpieczanego sprzętu elektronicznego. Opis sprzętu stacjonarnego: komputer, ksero Opis sprzętu przenośnego: laptop Opis oprogramowania: Opis nośników danych: Jakie są zabezpieczenia dodatkowe p. kradzieżowe lokalu/pokoju w którym znajduje się ubezpieczany sprzęt: Jakie są zabezpieczenia dodatkowe p. pożarowe lokalu/pokoju w którym znajduje się ubezpieczany sprzęt: Zabezpieczenia (proszę wpisać poniżej posiadane przez Państwa zabezpieczenia) alarm, monitoring wizyjny Jakie są zabezpieczenia dodatkowe przeciw przepięciowe ubezpieczanego sprzętu: Serwisowanie/konserwacja sprzętu elektronicznego (zgodnie z zalecenami producenta) : poprzrez serwisanta Inne zabezpieczenia: Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np.: przepięcie, dzialanie wilgoci, wandalizm, błędy w obsłudze, kradzież, włamanie itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: 5 z 8

6 Tabela IV E. Ubezpieczenie maszyn i urządzeń od awarii, szkód elektrycznych. Rodzaje maszyn i urządzeń Wartość Moc w kw Rok produkcji kuchnie elektryczne i taboret gastr. 9360, pralki 2688,00 zmywarka gastronomiczna 6280, lodówki 3282,00 odkurzacze 2297,00 kosiarki 1783,00 patelnia 4304,00 5, ,00 Ubezpieczenie według wartości: Przeznaczenie maszyn: Zabezpieczenia : Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np. działanie siły odśrodkowej, nadmiernego ciśnienia, poluzowania części, zwarcia itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: Tabela nr V Szyby zewnętrzne Szyby wewnętrzne Rodzaj ubezpieczanego mienia Inne przedmioty szklane F. Ubezpieczenie szyb od stłuczenia Limit ubezpieczanego mienia w systemie na I ryzyko: ,00 zł ,00 zł 5 000,00 zł Wspólny limit dotyczy wszystkich jednostek organizacyjnych (bez MOSiR). 6 z 8

7 Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia, wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: G. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Tabela nr VI Proszę wymienić w punktach szczegółowy zakres prowadzonej przez Państwa działalności poczynając od najważniejszej, aż do tych mających znacznie marginalne: Działalność opiekuńczo-wychowawczo-dydaktyczna, żywienie dzieci. Mienie w posiadaniu lub użytkowaniu: budynek, plac zabaw,stołówka, parking Liczba pracowników (umowa o pracę): 15 Liczba pracowników ( zlecenie, dzieło itp.) 1 Liczba uczniów/wychowanków/itp.: 100 Obrót za 2010r.: Budżet za 2010r.: ,00 zł Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj, wysokość roszczenia poszkodowanego i wysokość wypłaconego odszkodowania: K. Inne rodzaje ubezpieczeń, nie ujęte w powyższych tabelach. 7 z 8

8 Tabela Rodzaj mienia (opis) : Wartość mienia: Wartość mienia PRZEWIDYWANEGO do ubezpieczenia: Inne informacje: 8 z 8