FORMULARZ CENOWY. Dla części I - na ubezpieczenie majątku Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego. System ubezpieczeni a.

Transkrypt

1 ... /pieczęć adresowa firmy Wykonawcy/ FORMULARZ CENOWY Dla części I - na ubezpieczenie majątku Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego Rodzaj ubezpieczenia Przedmiot ubezpieczenia Budynki i budowle wraz z nakładami inwestycyjnymi System ubezpieczeni a Wg Wartości Księgowa brutto Odtworzeniowa /nowa/ Suma ubezpieczenia/ gwarancyjna ogółem , ,00 Stawka w % Składki za okres ubezpieczenia w zł Od ognia i innych zdarzeń losowych Od kradzieży z włamaniem i rabunku oraz wandalizmu Środki trwałe, wyposażenie Sprzęt przekazany innym placówkom Gotówka zgodnie z pozycją a) załącznika nr 3 Mienie pracowników Stałe elementy budynków własnych Środki trwałe, wyposażenie Sprzęt przekazany innym placówkom Księgowa brutto Księgowa brutto , , , , ,00 Księgowa brutto , ,00

2 Szyb i innych przedmiotów od stłuczenia Gotówka zgodnie z pozycją b) załącznika nr 3 Gotówka zgodnie z pozycją c) załącznika nr 3 Gotówka zgodnie z pozycją d) załącznika nr 3 Mienie pracowników Koszty naprawy zabezpieczeń Szyby okienne i drzwiowe, inne przeszklenia , , , , , ,00 Stacjonarny sprzęt elektroniczny Księgowa brutto ,00 Sprzętu elektronicznego od szkód materialnych Stacjonarny sprzęt elektroniczny (stacjonarny sprzęt komputerowy) Stacjonarny sprzęt elektroniczny użyczony KRUS Przenośny sprzęt elektroniczny Odtworzeniowa /nowa/ ,00 Księgowa brutto ,00 Odtworzeniowa ,00 /nowa/

3 Odpowiedzialności cywilnej Zbiory danych Wymienne nośniki danych Koszty odtworzenia oprogramowania Prowadzenie działalności biurowej i administracyjnej, wynajem nieruchomości Posiadanie nieruchomości OC najemcy OC wynajmującego Suma gwarancyjna jako górna granica Do sumy gwarancyjnej jako górnej granicy Do sumy gwarancyjnej jako górnej granicy Do sumy gwarancyjnej jako górnej granicy ,00 OC pracodawcy OC pracodawcy rozszerzone o szkody rzeczowe Do sumy gwarancyjnej jako górnej granicy Limit jako górna granica ,00

4 OC podczas podróży służbowych zakres terytorialny świat Do sumy gwarancyjnej jako górnej granicy Składka za przyjęte klauzule rozszerzające zakres ochrony ubezpieczeniowej Całkowita kwota składek za okres ubezpieczenia KLAUZULE ROZSZERZAJĄCE ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ Nazwa klauzuli Liczba pkt przypisana klauzuli Składka za 12 m-cy Przyjęta /NIE 1. Klauzula automatycznego pokrycia 2. Klauzula arbitrów 3. Klauzula reprezentantów 4. Klauzula przebudowy 5. Klauzula nowych lokalizacji 6. OC- klauzula nowych lokalizacji 7. Klauzula wyłączenia zasad proporcji 8. Klauzula terminu zgłoszenia szkody 9. Klauzula zmian w miejscu szkody

5 Nazwa klauzuli 10. Klauzula włączenia do zakresu ochrony ryzyka kradzieży zwykłej 11. Klauzula ubezpieczenia sprzętu ruchomego i przenośnego poza miejscem ubezpieczenia Liczba pkt przypisana klauzuli Składka za 12 m-cy Przyjęta /NIE 12. Klauzula wandalizmu, dewastacji 13. Klauzula ubezpieczenia przezornej sumy ubezpieczenia 14. Klauzula samolikwidacji małych szkód 15. Klauzula wartości księgowej brutto 16. Klauzula ubezpieczenia aktów terroryzmu Klauzula pokrycia strat wskutek zamieszek i zakłóceń spokoju publicznego 18. Klauzula tymczasowego magazynowania/przerw w eksploatacji 19. Klauzula ubezpieczenia sprzętu elektronicznego od daty dostawy Klauzula automatycznego odtworzenia sumy ubezpieczenia Klauzula zabezpieczeń Klauzula rzeczoznawców Klauzula ubezpieczenia kosztów odtworzenia dokumentów, Klauzula przeniesienia i transportowania mienia Klauzula likwidacyjna w sprzęcie elektronicznym 10

6 Całkowita kwota składek (całkowite wynagrodzenie brutto) za cały okres ubezpieczenia wynosi...zł (Słownie:... zł.) przy przewidzianym dla usługi ubezpieczeniowej zwolnieniu z VAT. /zaokrąglenie wynika z / podać przyczynę lub niepotrzebne wykreślić..., dnia / podpisane przez osobę/osoby upoważnione do reprezentowania Wykonawcy/

7 ... /pieczęć adresowa firmy Wykonawcy/ Rodzaj ubezpieczenia 1. OC Dla Części II - na ubezpieczenie floty samochodowej Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego FORMULARZ CENOWY na ubezpieczenie floty samochodowej Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego Przedmiot ubezpieczenia Taryfa składki Ilość /Wartość pojazdów Składki roczne* Samochody osobowe...zł/za jeden pojazd 350pojazdów Pozostałe pojazdy..zł/za jeden pojazd 5 pojazdów 2. AC Samochody osobowe...% sumy ubezpieczenia 350 pojazdów / 5.333,551 zł Pozostałe pojazdy...% sumy ubezpieczenia 5 pojazdów / zł Wyposażenie dodatkowe sam. osobowe i poz. pojazdy...% sumy ubezpieczenia 101 pojazdów / zł 3. NNW Samochody osobowe......zł/za jeden pojazd 350pojazdów kierowcy i pasażerów Pozostałe pojazdy.....zł/za jeden pojazd 2 pojazdy 4. ASS teren RP Samochody osobowe.....zł/za jeden pojazd 350 pojazdów Pozostałe pojazdy.....zł/za jeden pojazd 2 pojazdy Składka za przyjęte klauzule rozszerzające zakres ochrony ubezpieczeniowej Całkowita kwota składek Sposób obliczania składek rocznych: ad.1. iloczyn liczby pojazdów danej kategorii i taryfy składki ad.2. iloczyn łącznej wartości pojazdów danej kategorii i taryfy składki iloczyn łącznej wartości wyposażenia dodatkowego i taryfy składki iloczyn łącznej wartości wskazanych do tego ubezpieczenia pojazdów danej kategorii i taryfy składki ad.3. iloczyn liczby pojazdów danej kategorii i taryfy składki ad.4 - iloczyn liczby wskazanych do tego ubezpieczenia pojazdów i taryfy składki

8 KLAUZULE ROZSZERZAJĄCE ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ Nazwa klauzuli 1. OC - ubezpieczenie cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych 2. AC - ubezpieczenie autocasco oraz wyposażenie dodatkowe (WD) w zakresie pełnym wraz z kradzieżą (KR) 3. NNW - ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków kierowcy i pasażerów na terenie RP i Europy 4. ASS - ubezpieczenie Assistance na terenie RP - wariant podstawowy 5. Rozszerzenie krótkoterminowe AC/KR na Europę (3 pojazdy) Liczba pkt przypisana klauzuli 6. AC - Klauzula automatycznego pokrycia 6 7. Klauzula wyrównania okresów ubezpieczenia w ryzykach dobrowolnych 8. Klauzula gwarancji sumy ubezpieczenia dla pojazdów nowych fabrycznie 9. Klauzula gwarancji sumy ubezpieczenia dla pojazdów używanych 10. Klauzula uznania zabezpieczeń przeciwkradzieżowych 11. Klauzula odstąpienia od oględzin pojazdów Składka za 12 m-cy Przyjęta /NIE 12. Klauzula odstąpienia od zasady proporcji przy wypłacie odszkodowania Klauzula regresowa Klauzula oględzin powypadkowych Klauzula uproszczonej likwidacji szkód Klauzula ważności badań technicznych Klauzula przekroczenia prędkości Klauzula zalania silnika Klauzula otwarcia pokrywy silnika Klauzula zgubienia kluczy Klauzula wyrównania okresu ubezpieczenia w ryzyku OC 22. OC - Klauzula automatycznego pokrycia 5 13

9 Nazwa klauzuli Liczba pkt przypisana klauzuli 23. Ubezpieczenie ZK Klauzula limitu na wypadek śmierci 2 Składka za 12 m-cy Przyjęta /NIE 25. Klauzula szkód powstałych podczas załadunku i rozładunku 1 Całkowita kwota składek (całkowitego wynagrodzenia brutto) za cały okres ubezpieczenia tj. 12 miesięcy, wynosi... zł przy przewidzianym dla usługi ubezpieczeniowej zwolnieniu z VAT. /zaokrąglenie wynika z / podać przyczynę lub niepotrzebne wykreślić..., dnia /miejscowość/ / podpisy Osób Uprawnionych

10