A. Informacje ogólne. B. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych

Transkrypt

1 A. Informacje ogólne nazwa jednostki STAROSTWO POWIATOWE adres jednostki PSZCZYNA, UL. 3 MAJA 10 kierownik / dyrektor jednostki PAWEŁ SADZA - STAROSTA nr telefonu 32/ nr faksu 32/ powiat@powiat.pszczyna.pl NIP Regon PKD/EKD 8411Z osoba wypełniajaca formularz ( + telefon kontowy) IWONA KWIATKOWSKA 32/ inne lokalizacje / adresy budynek Zarzadcówki Pszczyna, ul. Korfantego 6 Tabela nr I B. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych Rodzaj ubezpieczanego mienia Pełna wartość w PLN, posiadanego mienia wg stanu na r. Wartość w PLN, mienia PRZEWIDZIANEGO do ubezpieczenia: Ubezpieczenie według wartości: Grupa 1 KŚT ,55 zł ,55 zł Brutto Grupa 2 KŚT ,92 zł ,92 zł Brutto Grupa 3 KŚT ,56 zł ,56 zł Brutto Grupa 4 KŚT (bez 491) Grupa 4 KŚT gr Sprzęt elektroniczny, który wszedł na stan do końca 2008r ,44 zł ,44 zł Brutto Grupa 5 KŚT Przygotował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) , fax: (032) , gsb@ggu.pl 1 z 6

2 Grupa 6 KŚT ,13 zł ,13 zł Brutto Grupa 7 KŚT (bez 74 tj. pojazdów mechanicznych) Grupa 8 KŚT ,76 zł ,76 zł Brutto Inne mienie: RAZEM: ,36 zł ,36 zł Dodatkowe informacje do ubezpieczenia mienia od ognia i innych zdarzeń losowych: Nazwa budynku/budowli i lokalizacja Starostwo Powiatowe Pszczyna, ul. 3 Maja 10 Zarządcówka Pszczyna, ul. Korfantego6 Przeznaczenie budynku administracyjny administracyjny Czy budynek jest użytkowany? Rok budowy? 1886 Ilość kondygnacji? 2 3 Czy budynej jest podpiwniczony? tsk Czy jest wyposażony w windę? Powierzchnia użytkowa w m 2 (metry kwadratowe): Materiały z jakich wykonane są mury? 1203m2 cegła, piaskowiec 608m2 cegła Materiały z jakich wykonane są stropy? Materiały z jakich wykonana jest konstrukcja dachu i rodzaj pokrycia dachu? Zabezpieczenia przeciw pożarowe: Istotne remonty i modernizacje: żelbetowe, sklepienie ceglane nad piwnicami konstrukcja drewniana konstrukcja drewniana zabezp. zabezp. Środkami Środkami ognioochronnymi, ognioochronnymi, dachówka dachówka hydranty, gaśnice, klatka HYDRANTY, GAŚNICE, schodowa wyposażona w przeciwpożarowy wyłącznik instalację oddymiania, prądu elektrycznego przeciwpożarowy wyłącznik prądu elektrycznego WYMIANA OKIEN, WYMIANA CENTRALNEGO OGRZEWANIA, REMONT POMIESZCZEŃ PIWNICZNYCH, CZĘŚCIOWA WYMIANA INSTALACJI ELEKTRYCZNEJ, RENOWACJA ALTANY, WYMIANA CIĄÓW KANALIZACYJNYCH, BUDOWA PARKINGU PRZY STAROSTWIE, przebudowa budynku Zarzadcówki przy ul. Korfantego 6 w Pszczynie, Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np. pożar, zalanie, wybuch, zapalenie się sadzy itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: Przygotował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) , fax: (032) , gsb@ggu.pl 2 z 6

3 ZALANIE 2010R. - OK ,00 ZŁ. C. Ubezpieczenie mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku Tabela nr II Zabezpieczenia przeciw kradzieżowe (należy zaznaczyć/opisać posiadane przez jednostkę zabezpieczenia) Miejsce do opisu: Jakie jest zabezpieczenie okien zewnętrzych, drzwi szklanych, (położonych na parterze, piwnicy), do których można dostać się z poziomu gruntu: CZĘŚCIWO KRATY Jakie jest zabezpieczenie drzwi zewnętrznych nie szklanych (np. drzwi wejściowych do budynku, piwnicy, itp.), do których można dostać się z poziomu gruntu: drzwi wejście główne - DWA ZAMKI drzwi boczne od strony parkingu - 1 ZAMEK Czy obiekt jest wyposażony w instalację alarmową? Jeśli posiadacie Państwo instalację alarmową, prosimy wpisać kogo powiadamia i jakie działania są podejmowane w związku z alarmem: Czy jest całodobowy dozór obiektu wykonywany przez np. dozorcę, strażnika, wyspecjalizowane firmy ochrony?: Czy obiekt jest ogrodzony?: TAK TAK AGENCJA OCHRONY MIENIA, połączenie radiowe i przez GSM AGENCJA OCHRONY MIENIA, połączenie radiowe i przez GSM Czy teren jest oświetlony w porze nocnej?: Czy obiekt jest wyposażony w instalację monitoringu? Jeśli posiadacie Państwo instalację monitoringu, prosimy wpisać kto dokonuje monitoringu oraz jakie działania są podejmowane przy próbie przestępstwa: Trasy przewozu gotówki i częstotliwość przewozu ( w tygodniu): Tak monitoring w budynku Zarządcówki przy ul. Korfantego 6 rejestracja na serwerze, czas przetrzymywania nagrania 1 miesiąc 5 razy w tygodniu Starostwo - Bank Spółdzielczy Pszczyna Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np. kradzież, włamanie itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: Przygotował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) , fax: (032) , gsb@ggu.pl 3 z 6

4 Tabela nr III - sprzęt wprowadzony na stan od r. (nowy do 5 lat) Pełna wartość w PLN, Wartość w PLN, mienia posiadanego mienia wg Rodzaj ubezpieczanego mienia PRZEWIDZIANEGO do stanu na ubezpieczenia: r. Ubezpieczenie według wartości: Sprzęt stacjonarny: ,72 zł ,72 zł Brutto Sprzęt przenośny: ,56 zł ,56 zł Brutto Oprogramowanie: Nośniki danych: D. Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego Opis ubezpieczanego sprzętu elektronicznego. Opis sprzętu stacjonarnego: Opis sprzętu przenośnego: Opis oprogramowania: zestawy komputerowe, kopiarki, plotery, centrale telefoniczne, serwery, czytniki, itp.. komputery, telefony, radiotelefony, aparaty fotograficzne, rzutnik, kamera, projektory systemy operacyjne biurowe, specjalistyczne i dziedzinowe Opis nośników danych: dysk twardy, tasiemki streamer, dyski CD,DVD, Jakie są zabezpieczenia dodatkowe p. kradzieżowe lokalu/pokoju w którym znajduje się ubezpieczany sprzęt: Jakie są zabezpieczenia dodatkowe p. pożarowe lokalu/pokoju w którym znajduje się ubezpieczany sprzęt: Zabezpieczenia (proszę wpisać poniżej posiadane przez Państwa zabezpieczenia) serwerownia w budynku Starostwa Powiatowego przy ul. 3 Maja 10 drzwi antywłamaniowe i ognioochronne Jakie są zabezpieczenia dodatkowe przeciw przepięciowe ubezpieczanego sprzętu: Serwisowanie/konserwacja sprzętu elektronicznego (zgodnie z zalecenami producenta) : ups zbiorowy, ochrona przeciwprzepięciowa producent Inne zabezpieczenia: Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np.: przepięcie, dzialanie wilgoci, wandalizm, błędy w obsłudze, kradzież, włamanie itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: Przygotował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) , fax: (032) , gsb@ggu.pl 4 z 6

5 Tabela IV E. Ubezpieczenie maszyn i urządzeń od awarii, szkód elektrycznych. Rodzaje maszyn i urządzeń Wartość Moc w kw Rok produkcji Ubezpieczenie według wartości: Agregat prądotwórczy ,56 zł Brutto urządzenie do przem. Osób niepełnosprawnych ,29 1, Brutto urządzenie do przem. Osób niepełnosprawnych ,89 1, Brutto ,74 Przeznaczenie maszyn: Zabezpieczenia : Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np. działanie siły odśrodkowej, nadmiernego ciśnienia, poluzowania części, zwarcia itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: Tabela nr V F. Ubezpieczenie szyb od stłuczenia Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia, wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: Przygotował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) , fax: (032) , gsb@ggu.pl 5 z 6

6 G. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Tabela nr VI Proszę wymienić w punktach szczegółowy zakres prowadzonej przez Państwa działalności poczynając od najważniejszej, aż do tych mających znacznie marginalne: administracja samorzadowa, organizacja imprez, koncertów młodzieżowych, imprez sportowych, dożynki, imprezy patriotyczne itp. Mienie w posiadaniu lub użytkowaniu: sprzęt komputerowy - własność Państwowej wytwórni Papierów Wartościowych, lokalizacje objęte ubezpieczeniem: Starostwo Powiatowe w Pszczynie, ul. 3 Maja 10; przychodnia lekarska Suszec, ul. Piaskowa 35; Wisła Wielka, ul. Cieszyńska 21; Zarządcówka Pszczyna, ul. Korfantego 6; Liczba pracowników (umowa o pracę): 110 Liczba pracowników ( zlecenie, dzieło itp.) Liczba uczniów/wychowanków/itp.: Budżet za 2013r.: ok ,00 zł Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj, wysokość roszczenia poszkodowanego i wysokość wypłaconego odszkodowania: Przygotował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) , fax: (032) , gsb@ggu.pl 6 z 6