A. Informacje ogólne. B. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych

Transkrypt

1 A. Informacje ogólne nazwa jednostki Przedszkole Nr 3 adres jednostki Łaziska Górne ul. Zielona 9 kierownik / dyrektor jednostki Renata Rim nr telefonu nr faksu przedszkole@wp.pl NIP Regon PKD/EKD 8510Z osoba wypełniajaca formularz ( + telefon kontaktowy) inne lokalizacje / adresy nie ma Renata Rim Tabela nr I Rodzaj ubezpieczanego mienia Pełna wartość w PLN,posiadanego mienia wg stanu na 31 października 2011r. Ubezpieczenie według wartości: Grupa 1 KŚT , ,00 Odtworzeniowa Grupa 2 KŚT Grupa 3 KŚT B. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych Wartość w PLN, mienia PRZEWIDZIANEGO do ubezpieczenia: Grupa 4 KŚT (bez 491) 9500, ,00 Brutto Grupa 4 KŚT gr Sprzęt elektroniczny, który wszedł na stan do końca 2006r , ,00 Brutto Grupa 5 KŚT Grupa 6 KŚT Grupa 7 KŚT (bez 74 tj. pojazdów mechanicznych) 1 z 8

2 Grupa 8 KŚT Pozostałe mienie o wartość do 3.500,00zł: Gotówka, papiery wartościowe, itp.: Nakłady inwestycyjne: Mienie pracownicze: Inne mienie: RAZEM: , , , , , ,00 I ryzyko - wspólny limit dotyczy wszystkich jednostek Dodatkowe informacje do ubezpieczenia mienia od ognia i innych zdarzeń losowych: Opis budynków i ich konstrukcji: budynek murowany, wolnostojący, dwukondygnacyjny, stropy, schody betonowe, stropodach okna PCV. Istotne remonty i modernizacje: Wartość budtynku po pe łnej modernizacji. Opis mienia o wartości do 3.500zł: wyposażenie sal, pomieszczeń itp. np.: meble, dywany, radiomagetofony,telewizor, hustawki, pomost ruchomy, trap podwójny Inne mienie charakterystyka: Zabezpieczenia p.poż (należy opisać posiadane zabezpieczenia): gaśnice, 2 hydranty wewnetrzne, klatka schodowa- strefa bezpieczna, instalacja oddymiania, budynek posiada sprawną instalację odgromową,państwowa Straz Pożarna - odległość 6 km. Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np. pożar, zalanie, wybuch, zapalenie się sadzy itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: brak szkód 2 z 8

3 Tabela nr II C. Ubezpieczenie mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku Rodzaj ubezpieczanego mienia Limit ubezpieczanego mienia w systemie na I ryzyko: Mienie, które stanowi wyposażenie danej jednostki i jest wykazane w środkach trwałych: ,00 zł Wspólny limit dotyczący wszystkich jednostek Środki obrotowe: - zł Gotówka w lokalu: ,00 zł Wspólny limit dotyczący wszystkich jednostek Gotówka w transporcie: - zł Mienie osób trzecich: ,00 zł Wspólny limit dotyczący wszystkich jednostek Inne mienie niskocenne jedonostki: ,00 zł Wspólny limit dotyczący wszystkich jednostek Zabezpieczenia przeciw kradzieżowe (należy zaznaczyć/opisać posiadane przez jednostkę zabezpieczenia) Miejsce do opisu: Jakie jest zabezpieczenie okien zewnętrzych, drzwi szklanych, (położonych na parterze, piwnicy), do których można dostać się z poziomu gruntu: drzwi PCV, drzwi drewniane, 2 zamki jednozastawkowe, Jakie jest zabezpieczenie drzwi zewnętrznych nie szklanych (np. drzwi wejściowych do budynku, piwnicy, itp.), do których można dostać się z poziomu gruntu: 2 zamki jednozastawkowe Czy obiekt jest wyposażony w instalację alarmową? Jeśli posiadacie Państwo instalację alarmową, prosimy wpisać kogo powiadamia i jakie działania są podejmowane w związku z alarmem: Tak powiadamianie telefoniczne komisariatu policji w Łaziskach Górnych, funkcjonariusze powiadamiają dyrektola lub 2 osoby dysponujące kluczami do budynku, następnie monitorują budynek przedszkola; 3 z 8

4 Czy jest całodobowy dozór obiektu wykonywany przez np. dozorcę, strażnika, wyspecjalizowane firmy ochrony?: Czy obiekt jest ogrodzony?: Nie Tak Czy teren jest oświetlony w porze nocnej?: Tak Czy obiekt jest wyposażony w instalację monitoringu? Jeśli posiadacie Państwo instalację monitoringu, prosimy wpisać kto dokonuje monitoringu oraz jakie działania są podejmowane przy próbie przestępstwa: Nie Trasy przewozu gotówki i częstotliwość przewozu ( w tygodniu): raz w miesiącu przedszkole-zepo lub Bank Spółdzielczy Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np. kradzież, włamanie itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: nie D. Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego Tabela nr III - sprzęt wprowadzony na stan od r. (nowy do 5 lat) Pełna wartość w PLN, Wartość w PLN, mienia posiadanego mienia wg Rodzaj ubezpieczanego mienia PRZEWIDZIANEGO do stanu na ubezpieczenia: 31 października 2011r. Ubezpieczenie według wartości: Sprzęt stacjonarny: 6239, ,00 Odtworzeniowa Sprzęt przenośny: 1499, ,00 Odtworzeniowa Oprogramowanie: 1670, ,00 Odtworzeniowa Nośniki danych: 500,00 500,00 Odtworzeniowa 4 z 8

5 Opis ubezpieczanego sprzętu elektronicznego. Opis sprzętu stacjonarnego: 3 komputery, drukarka, drukarka i fax, 3 monitory, kserokopiarka; Opis sprzętu przenośnego: laptop; Opis oprogramowania: windows XP Home, office pro 2003, office 2007 suites Opis nośników danych: Zabezpieczenia (proszę wpisać poniżej posiadane przez Państwa zabezpieczenia) Jakie są zabezpieczenia dodatkowe p. kradzieżowe lokalu/pokoju w którym znajduje się ubezpieczany sprzęt: drzwi zamykane na klucz, czujki alarmowe; Jakie są zabezpieczenia dodatkowe p. pożarowe lokalu/pokoju w którym znajduje się ubezpieczany sprzęt: podręczny sprzęt gaśniczy Jakie są zabezpieczenia dodatkowe przeciw przepięciowe ubezpieczanego sprzętu: 2 listwy zasilające ACAR, urządzenie do podtrzymywania zasilania UPS Serwisowanie/konserwacja sprzętu elektronicznego (zgodnie z zalecenami producenta) : tak Inne zabezpieczenia: wyłącznik różnicowo- prądowy Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np.: przepięcie, dzialanie wilgoci, wandalizm, błędy w obsłudze, kradzież, włamanie itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: nie 5 z 8

6 Tabela IV E. Ubezpieczenie maszyn i urządzeń od awarii, szkód elektrycznych. Rodzaje maszyn i urządzeń Wartość Moc w kw Rok produkcji Ubezpieczenie według wartości: zmywarka 5000,00 5kW 2004 Odtworzeniowa 5000,00 Przeznaczenie maszyn: gastonomia, biuro Zabezpieczenia : listwa zasilająca ACAR, wyłącznik różnicowo-prądowy Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np. działanie siły odśrodkowej, nadmiernego ciśnienia, poluzowania części, zwarcia itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: brak szkód Tabela nr V Szyby zewnętrzne Szyby wewnętrzne Rodzaj ubezpieczanego mienia Inne przedmioty szklane F. Ubezpieczenie szyb od stłuczenia Limit ubezpieczanego mienia w systemie na I ryzyko: ,00 zł ,00 zł 5 000,00 zł Wspólny limit dotyczy wszystkich jednostek organizacyjnych (bez MOSiR). 6 z 8

7 Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia, wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: nie G. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Tabela nr VI Proszę wymienić w punktach szczegółowy zakres prowadzonej przez Państwa działalności poczynając od najważniejszej, aż do tych mających znacznie marginalne: działalność edukacyjna na terenie budynku i poza nim (plac zabaw, boisko, okolice-spacery), prowadzenie stołówki (zatrucia pokarmowe, osci z ryby),organizowanie wycieczek krajoznawczo-turystycznych; ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej -klon i dąb rosną w pobliżu granicy działki przedszkola - w razie huraganu istnieje zagrozenie przewrócenie się drzew na sąsiadujacy budynek mieszkalny. Mienie w posiadaniu lub użytkowaniu: budynek, plac zabaw, ogród z drzewami i krzewami, parking, mini boisko, Liczba pracowników (umowa o pracę): 16 Liczba pracowników ( zlecenie, dzieło itp.) 0 Liczba uczniów/wychowanków/itp.: 85 Obrót za 2010r.: Budżet za 2010r.: ,00 zł Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj, wysokość roszczenia poszkodowanego i wysokość wypłaconego odszkodowania: brak szkód 7 z 8

8 K. Inne rodzaje ubezpieczeń, nie ujęte w powyższych tabelach. Tabela Rodzaj mienia (opis) : Wartość mienia: Wartość mienia PRZEWIDYWANEGO do ubezpieczenia: Inne informacje: 8 z 8