A. Informacje ogólne jednostki organizacyjnej Urzędu Miasta Rybnika

Transkrypt

1 A. Informacje ogólne jednostki organizacyjnej Urzędu Miasta Rybnika nazwa jednostki Zespół Ognisk Wychowawczych w Rybniku adres jednostki ul.barbary 22 kierownik / dyrektor jednostki Pydyn Jarosław nr telefonu ,35,36 nr faksu wew. 12 zowrybnik@op.pl NIP Regon PKD/EKD PKD 870Z,8531A osoba wypełniajaca formularz Michalina Olewicz-Durczok wewn.18 ( + telefon kontaktowy) 1: ZOW Rybnik adres j.w., 2: PWD Nowiny ul.floriańska 24 Rybnik , 3: inne lokalizacje / adresy PWD Piaski ul.za Torem 3B Rybnik , 4: Mieszkanie Usamodzielnienia ul.rzeczna 4/8 Rybnik Przygotował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31, tel.: (32) , fax: (032) , gsb@ggu.pl 1 z 9

2 Tabela nr I Rodzaj ubezpieczanego mienia Pełna wartość posiadanego mienia wg stanu na 30 września 2009r. Ubezpieczenie według wartości: Grupa 1 KŚT , ,00 Brutto Grupa 2 KŚT , ,18 Brutto Grupa 3 KŚT 0,00 0,00 Brutto Grupa 4 KŚT (bez 491) 18008, ,00 Brutto Grupa 4 KŚT gr Sprzęt elektroniczny, który wszedł na stan do końca 2004r.(Starszy niż 5 lat) 54991, ,20 Brutto Grupa 5 KŚT 38207, ,37 Brutto Grupa 6 KŚT 0,00 0,00 Brutto Grupa 7 KŚT (bez 74 tj. pojazdów mechanicznych) B. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych Wartość mienia PRZEWIDZIANEGO do ubezpieczenia: 0,00 0,00 Brutto Grupa 8 KŚT 49527, ,00 Brutto Pozostałe mienie o wartość do 3.500,00zł: , ,19 Brutto Gotówka, papiery wartościowe, itp.: Nakłady inwestycyjne: Mienie pracownicze: nominalna odtworzeniowa rzeczywista Inne mienie: RAZEM: , ,94 Dodatkowe informacje do ubezpieczenia mienia od ognia i innych zdarzeń losowych: Przygotował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31, tel.: (32) , fax: (032) , gsb@ggu.pl 2 z 9

3 Opis budynków i ich konstrukcji: 1:budynek 2-kondygnacyjny z poddaszem użytkowym,cegła pełna,strop z pustaka akermana,dach drewniany,pokryty gontem bitumicznym,2:budynek jednokondygnacyjny,ściany z bloczków PGS ocieplone w systemie bezspoinowym, strop żelbetowy, stropodach wentylowany, pokryty papą termozgrzewalną;3:pomieszczenia dzierżawione od Przedszkola nr 3 Piaski;4:umowa użyczenia od ZGM Istotne remonty i modernizacje: instalacja urządzeń klimatyzacyjnych 2008 r. Opis mienia o wartości do 3.500zł: meble,sprzęt sportowy, sprzęt kuchenny, AGD, RTV Inne mienie charakterystyka: Zabezpieczenia p.poż (należy opisać posiadane zabezpieczenia): gaśnice,hydranty,instalacja odgromowa,listwy p/przepięciom,dodległość do jednostki Straży Pożarnej około 5 km Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np. pożar, zalanie, wybuch, zapalenie się sadzy itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: Przygotował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31, tel.: (32) , fax: (032) , gsb@ggu.pl 3 z 9

4 Tabela nr II C. Ubezpieczenie mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku Rodzaj ubezpieczanego mienia Wartość ubezpieczanego mienia na I ryzyko Dodatkowe informacje do ubezpieczenia mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku Wyposażenie: 20000,00 Środki obrotowe: 10000,00 Gotówka w lokalu: 20000,00 Gotówka w transporcie: 20000,00 Mienie osób trzecich: 2000,00 Inne mienie: 0,00 Zabezpieczenia przeciw kradzieżowe (należy zaznaczyć/opisać posiadane przez jednostkę zabezpieczenia) Przygotował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31, tel.: (32) , fax: (032) , gsb@ggu.pl 4 z 9

5 Jakie jest zabezpieczenie okien zewnętrzych, drzwi szklanych, (położonych na parterze, piwnicy), do których można dostać się z poziomu gruntu: Pole wyboru odpowiedzi: Kraty, żaluzje antywł, okiennice stalowe, itp. zamykane na kłódkę. częściowo okratowane Miejsce do opisu: Inne Jakie jest zabezpieczenie drzwi zewnętrznych nie szklanych (np. drzwi wejściowych do budynku, piwnicy, itp.), do których można dostać się z poziomu gruntu: 1 zamek wielozastawkowy. krata w drzwiach z tyłu budynku Czy obiekt jest wyposażony w instalację alarmową. Jeśli posiadacie Państwo instalację alarmową, prosimy wpisać kogo powiadamia i jakie działania są podejmowane w związku z alarmem: Czy jest całodobowy dozór obiektu wykonywany przez np. dozorcę, strażnika, wyspecjalizowane firmy ochrony: Czy obiekt jest ogrodzony: Tak Nie Tak Obiekty 1,2,3.Powiadomiona zostaje firma ochroniarska "Komandos". Czy teren jest oświetlony w porze nocnej: Tak Czy obiekt jest wyposażony w instalację monitoringu. Jeśli posiadacie Państwo instalację monitoringu, prosimy wpisać kto dokonuje monitoringu oraz jakie działania są podejmowane przy próbie przestępstwa: Tak Obiekty 1,2,4 nie posiadają, jedynie obiekt 3- PWD Piaski jest wyposażony w monitoring. Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np. kradzież, włamanie itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: Przygotował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31, tel.: (32) , fax: (032) , gsb@ggu.pl 5 z 9

6 Tabela nr III - sprzęt wprowadzony na stan po r. (nowy do 5 lat) Pełna wartość Wartość mienia posiadanego mienia wg Rodzaj ubezpieczanego mienia PRZEWIDZIANEGO do stanu na ubezpieczenia: 30 września 2009r. Ubezpieczenie według wartości: Sprzęt stacjonarny: 61917, ,32 Odtworzeniowa Sprzęt przenośny: 42277, ,92 Odtworzeniowa Oprogramowanie: 20449, ,70 Odtworzeniowa Nośniki danych: D. Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego Opis sprzętu stacjonarnego: Opis sprzętu przenośnego: Opis oprogramowania: Opis ubezpieczanego sprzętu elektronicznego. komputert stacjoinarne,monitory,drukarki,projektory,urządzenia RTV,kserokopiarki,faksy,telefonystacjonarne i inny sprzęt elektr.i komputerowy nie przystosowany do użytkowania przenośnego. laptopy,telefony komórkowe,przenośne RTV, i inny sprzęt elektr.i komputerowy przystosowany do użytkowania przenośnego. systemy operacyjne,pakiety programów biurowych,specjalistyczne oprogramowanie PROGMAN, antywirusowe Opis nośników danych: dysk zewnętrzny Zabezpieczenia (proszę wpisać poniżej posiadane przez Państwa zabezpieczenia) Jakie są zabezpieczenia dodatkowe p. kradzieżowe lokalu/pokoju w którym znajduje się ubezpieczany sprzęt: Jakie są zabezpieczenia dodatkowe p. pożarowe lokalu/pokoju w którym znajduje się ubezpieczany sprzęt: Drzwi zamykane na zamek lub zamki Brak osobnych zabezpieczeń Jakie są zabezpieczenia dodatkowe przeciw przepięciowe ubezpieczanego sprzętu: Listwy zasiliające ACAR Urządzenia UPS Serwisowanie/konserwacja sprzętu elektronicznego (zgodnie z zalecenami producenta) : Inne zabezpieczenia: - Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np.: przepięcie, dzialanie wilgoci, wandalizm, błędy w obsłudze, kradzież, włamanie itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: Przygotował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31, tel.: (32) , fax: (032) , gsb@ggu.pl 6 z 9

7 Tabela IV E. Ubezpieczenie maszyn i urządzeń od awarii, szkód elektrycznych. Rodzaje maszyn i urządzeń Wartość Moc w kw Rok produkcji Ubezpieczenie według wartości: stacja wymiennikowa 17220,00 1 kw b.d. odtworzeniowa szatkownica 2607, W 2008 odtworzeniowa kuchnia elektryczna 9855,00 9 kw odtworzeniowa patelnia elektryczna 7330,00 5,4 kw odtworzeniowa siłownia(bieżnia,atlas,steper, ławka, rower stacjonarnt, etc.) 29439,00 b.d. 2007,2008 odtworzeniowa 66451,75 Przeznaczenie maszyn: uzytkowanie w kuchni ZOW, kotłowni oraz w Sali gimnastycznej Zabezpieczenia : - Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np. działanie siły odśrodkowej, nadmiernego ciśnienia, poluzowania części, zwarcia itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: Przygotował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31, tel.: (32) , fax: (032) , gsb@ggu.pl 7 z 9

8 Tabela nr V Rodzaj ubezpieczanego mienia F. Ubezpieczenie szyb od stłuczenia Wartość ubezpieczanego mienia na I ryzyko Szyby zewnętrzne 2 000,00 Szyby wewnętrzne 1 000,00 Inne przedmioty szklane 0,00 Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia, wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: G. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Tabela nr VI Proszę wymienić w punktach szczegółowy zakres prowadzonej przez Państwa działalności poczynając od najważniejszej, aż do tych mających znacznie marginalne: Działalność prowadzona jest zgodnie ze statutem jednostki.placówka opiekuńczo -wychowawcza z opieką całodobową wraz z 6 świetlicami środowiskowymi-pomoc społeczna z zakwaterowaniem w tym opieka wychowawcza Mienie w posiadaniu lub użytkowaniu: place zabaw, sala gimnastyczna, rowery, chodnik, krawężnik, parking ( dotyczy ZOW oraz PWD) Liczba pracowników (umowa o pracę): 54,00 Liczba pracowników ( zlecenie, dzieło itp.) - Liczba uczniów/wychowanków/itp.: ZOW :40/PWD:168 Obrót za 2008r.: - Budżet za 2008r.: ,00 Szkodowość za okres od do r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj, wysokość roszczenia poszkodowanego i wysokość wypłaconego odszkodowania: Przygotował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31, tel.: (32) , fax: (032) , gsb@ggu.pl 8 z 9

9 brak szkodowośći Tabela VII Tabela H. Inne mienie/ rodzaje ubezpieczeń, nie ujęte w powyższych tabelach. Rodzaj mienia (opis) : ogrodzenie wokół ZOW Rybik Wartość mienia: Wartość mienia PRZEWIDYWANEGO do ubezpieczenia: , ,00 Inne informacje: częste uszkodzenia Zestawienie przekazywanych aktualnych polis ubezpieczenia. Numer polisy dodatek do polisy Okres ubezpieczenia do do Data przekazania ankiety: Jarosław Pydyn Podpis: Przygotował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31, tel.: (32) , fax: (032) , gsb@ggu.pl 9 z 9