KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU NOWA ROLA SZKOLENIA PRZEKWALIFIKUJĄCE DLA OSÓB ODCHODZĄCYCH Z ROLNICTWA



Podobne dokumenty
KARTA ZGŁOSZENIOWA DO PROJEKTU EURO-EKSPERT

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU MY KOBIETY! Nazwisko...Imię (imiona)... Data i miejsce urodzenia:...

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego KARTA ZGŁOSZENIOWA. Nazwisko: Imię:...

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego KARTA ZGŁOSZENIOWA

PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU:

Projekt Wiedza nowe możliwości współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Nr umowy:uda-pokl /10-00

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kuźnia nowych możliwości Nr projektu WND-POKL /10

Kobieta Mężczyzna. Nie. Tak. Nie

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU AKADEMIA UMIEJĘTNOŚCI Nr projektu WND-POKL /12

Formularz zgłoszeniowy Projekt: RAZEM! inicjatywy z obszaru ekonomii społecznej

Formularz zgłoszeniowy

DEKLARACJA UCZESTNICTWA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU

KARTA ZGŁOSZENIOWA DANE UCZESTNIKA PROJEKTU. Nie. Nie posiadam komórkowy Adres

Projekt Chcemy być aktywni współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Prosimy o wypełnienie wszystkich pół formularza czytelnie, drukowanymi literami.

Formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Informacje pomocnicze dotyczące składania Formularza Zgłoszeniowego wraz z załącznikami.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

DEKLARACJA UDZIAŁU W KURSIE

mężczyzna podstawowe gimnazjalne zasadnicze zawodowe wykształcenie średnie wyższe ADRES ZAMIESZKANIA W ROZUMIENIU KODEKSU CYWILNEGO

Nowy zawód = Nowa praca

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WORTAL TRANSFERU WIEDZY. Dane podstawowe uczestnika projektu

ZAWÓD Z PRZYSZŁOŚCIĄ W DOBIE KRYZYSU

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego KARTA ZGŁOSZENIOWA. Nazwisko: Imię:...

ANKIETA REKRUTACYJNA

Formularz zgłoszeniowy

Nazwisko:. Imiona:... Płeć: K M. Data i miejsce urodzenia: dzień... miesiąc... rok.. w...

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE NOWE KWALIFIKACJE NOWA PRACA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Część A (wypełnia uczestnik/ustawowy przedstawiciel uczestnika/czki projektu)

Formularz zgłoszeniowy Projekt WRACAM DO PRACY!

DEKLARACJA UCZESTNICTWA - Umowa

Ja, niżej podpisana/y.. deklaruję udział w projekcie

KARTA ZGŁOSZENIOWA... data wpływu i podpis osoby przyjmującej

Formularz zgłoszeniowy Projekt Kariera młodych w Twoich rękach

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY udziału w projekcie Era przedsiębiorczości społecznej sosnowiecki inkubator Nr projektu UDA-POKL

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Projekt Szkolenia i staże zawodowe dla osób niepełnosprawnych

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Dobry zawód pewny start Nr projektu WND-POKL /11

CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA. Załącznik nr. 6. Cz. 1 ZGŁOSZENIE PRACOWNIKA MIKROPRZEDSIEBIORSTWA

KWESTIONARIUS Z ZG OSZENIOWY DO PROJEKTU ELASTYCZNA PRACA- TELEMARKETER. Data i miejsce urodzenia... PESEL... NIP... Wiek...

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO PROJEKTU MISJA: KOBIETA...

Data i miejsce urodzenia: dzień... miesiąc... rok.. w... woj... Dane kontaktowe:

Projekt Dla mistrza i czeladnika jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego KARTA ZGŁOSZENIOWA. Nazwisko: Imię:...

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NALEŻY WYPEŁNIĆ WYRAŹNIE, DRUKOWANYMI LITERAMI

Człowiek najlepsza inwestycja Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Aktywizacja? Podejmuję wyzwanie! Oświadczam, że spełniam kryteria uczestnictwa w projekcie tj.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DANE UCZESTNIKA

Nr telefonu stacjonarnego rodzica. (Imię i nazwisko dziecka)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DANE UCZESTNIKA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU AKADEMIA RODZINNA

Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego

... (Imię i nazwisko składającego oświadczenie) zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod)

Data dostarczenia formularza: Podpis osoby przyjmującej:. DANE PODSTAWOWE. Kobieta

Formularz zgłoszeniowy Projekt przyszłości

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

KARTA ZGŁOSZENIOWA Do projektu Sięgnij po pracę

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU AGROTURYSTYKA INWESTYCJĄ W PRZYSZŁOŚĆ

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY dotyczy osób niepełnosprawnych

do projektu e-kompetentni

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Człowiek najlepszą inwestycją OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH. Obryte

Brak. Podstawowe. Gimnazjalne. Ponadgimnazjalne. Pomaturalne. Wyższe. Tak Nie

ANKIETA REKRUTACYJNA. Szansa na nowy zawód dla kobiet z artystyczną pasją w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Poddziałanie 6.1.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

1. DANE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY - TURA III REKRUTACJA OD 1 LIPCA 2014

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. JA Językowa Akademia AJ Akademia Języka

Projekt 50+ Aktywna na rynku pracy

Zał. 1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. A. Dane pracodawcy delegującego pracownika do udziału w projekcie

KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU ICT KLUCZEM DO ROZWOJU OŚWIATY INFORMACJE PODSTAWOWE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

INFORMACJE PODSTAWOWE:

K Dane kontaktowe:

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

Data urodzenia (dd-mm-rrrr): - - Miejsce urodzenia (miejscowość, województwo)

ANKIETA ZGŁOSZENIOWA do projektu "Lubelskie służby europejskie standardy"

ANKIETA ZGŁOSZENIOWA

INFORMACJE O KANDYDACIE


DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Zadaniu pn. Wsparcie dla procesów dotyczących planowania w obszarach funkcjonalnych

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY


Formularz zgłoszeniowy instytucji do udziału w Projekcie pn. Przedsiębiorczość społeczna na terenach wiejskich

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Transkrypt:

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU NOWA ROLA SZKOLENIA PRZEKWALIFIKUJĄCE DLA OSÓB ODCHODZĄCYCH Z ROLNICTWA Nazwisko...Imię... Płeć: K M Data i miejsce urodzenia... PESEL... NIP... Wiek... Adres zameldowania: Ulica... Nr domu...nr lokalu... Miejscowość... Kod pocztowy... Powiat... Województwo... Obszar wiejski (gminy wiejskie, wiejskomiejskie i miasta do 25 tys. mieszkańców) Dane kontaktowe: Numer telefonu stacjonarnego... Numer telefonu komórkowego... Adres e- mail... Adres korespondencyjny (wpisać jeżeli inny niż zameldowania): Ulica... Nr domu...nr lokalu... Miejscowość... Kod pocztowy... Powiat... Województwo...

Jestem zainteresowany/a udziałem w kursie (jeden do wyboru): Wykształcenie: brak podstawowe gimnazjalne ponadgimnazjalne pomaturalne wyższe Kasjer/sprzedawca Kadry i płace Przedstawiciel handlowy Ponadto oświadczam, że oprócz wybranego kursu zawodowego wezmę udział w następujących modułach szkoleniowych realizowanych w ramach projektu (obie pozycje obowiązkowe): Indywidualne doradztwo zawodowe Warsztaty autoprezentacji i aktywnego poszukiwania pracy Kurs języka obcego (jeden do wyboru): jęz. angielski jęz. niemiecki Źródło informacji o projekcie: Plakaty Ulotki Ogłoszenie w prasie Znajomi Internet Inne (jakie?)... Kryteria kwalifikacyjne (określenie statusu kandydata) 1. Oświadczam, że (proszę zaznaczyć kategorię, która Pana/Pani dotyczy): jestem rolnikiem¹ jestem domownikiem rolnika² ¹ Rolnik-pełnoletnia osoba fizyczna, zamieszkująca i prowadząca na terytorium RP, osobiście i na własny rachunek działalność rolniczą w pozostającym w jej posiadaniu gospodarstwie rolnym, w tym również w ramach grupy producentów rolnych a także osoba, która przeznaczyła grunty prowadzonego przez siebie gospodarstwa rolnego do zalesienia ² ² Domownik-osoba bliska rolnikowi, która ukończyła 16 lat, pozostaje z rolnikiem we wspólnym gospodarstwie domowym lub zamieszkuje na terenie jego gospodarstwa rolnego albo w bliskim sąsiedztwie, stale pracuje w tym gospodarstwie rolnym i nie jest związana z rolnikiem stosunkiem pracy.

2 Czy aktualnie jest Pan/Pani zarejestrowany (a) w Urzędzie Pracy jako osoba bezrobotna? 3. Czy aktualnie jest Pan/Pani zatrudniony (a) na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania, spółdzielczej umowy o pracę oraz umowy cywilno-prawnej? 4. Czy aktualnie prowadzi Pan/Pani pozarolniczą działalność gospodarczą? 5. Czy aktualnie jest Pan/Pani studentem/słuchaczem szkół dziennych? 6.Czy aktualnie jest Pan/Pani emerytem? Preferowane miejsce odbywania zajęć:... Czy zamierza Pan/Pani starać się o zwrot kosztów dojazdu?

Ja niżej podpisany/a oświadczam, że: 1.,, Deklaruję, że samodzielnie, z własnej inicjatywy zgłaszam chęć udziału w projekcie Nowa rola szkolenia przekwalifikujące dla osób odchodzących z rolnictwa. 2.,,Deklaruję zamiar podjęcia zatrudnienia w obszarze niezwiązanym z działalnością rolniczą. 3.,,Oświadczam że spełniam wszystkie wymogi formalne określone w Kwestionariuszu Zgłoszeniowym. 4.,,Oświadczam, że zapoznałem/łam się z zasadami udziału w ww. projekcie zawartymi w Regulaminie Projektu i zgodnie z wymogami jestem uprawniony/a do uczestnictwa w nim. Jednocześnie akceptuję warunki Regulaminu. 5.,,Zostałem poinformowany/a, że projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego 6.,,Zostałem poinformowany/a, że szkolenie może odbywać się w innej miejscowości niż moje miejsce zamieszkania. 7. Wyrażam zgodę na udział w postępowaniu rekrutacyjnym 8.,,Deklaruję uczestnictwo w całym cyklu szkoleniowym, równocześnie zobowiązuję się, że w przypadku rezygnacji z uczestnictwa w projekcie niezwłocznie poinformuję o tym fakcie Organizatora Projektu. 9.,,Zostałem poinformowany/a, że złożenie Kwestionariusza Zgłoszeniowego nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem do udziału w projekcie. 10.,,Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że ww. są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Miejscowość..., dnia...... czytelny podpis kandydata

OŚWIADCZENIE O STATUSIE KANDYDATA do celów uczestniczenia w projekcie Nowa rola szkolenia przekwalifikujące dla osób odchodzących z rolnictwa realizowanym w ramach Priorytetu VIII Regionalne kadry gospodarki, Działanie 8.1. Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Poddziałanie 8.1.2 Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie Oświadczam, że: lub jestem rolnikiem* jestem domownikiem rolnika** * Rolnik-pełnoletnia osoba fizyczna, zamieszkująca i prowadząca na terytorium RP, osobiście i na własny rachunek działalność rolniczą w pozostającym w jej posiadaniu gospodarstwie rolnym, w tym również w ramach grupy producentów rolnych a także osoba, która przeznaczyła grunty prowadzonego przez siebie gospodarstwa rolnego do zalesienia ** Domownik-osoba bliska rolnikowi, która ukończyła 16 lat, pozostaje z rolnikiem we wspólnym gospodarstwie domowym lub zamieszkuje na terenie jego gospodarstwa rolnego albo w bliskim sąsiedztwie, stale pracuje w tym gospodarstwie rolnym i nie jest związana z rolnikiem stosunkiem pracy,,uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia, niniejszym oświadczam, że ww. dane są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.......... Miejscowość Data Czytelny podpis Kandydata

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do Projektu Nowa rola szkolenia przekwalifikujące dla osób odchodzących z rolnictwa nr WND-POKL.08.01.02-22-035/09 realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: 1) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Ministerstwo Rozwoju Regionalnego pełniące funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Departament Zarządzania Europejskim Funduszem Społecznym, ul. Wspólna 2/4, 00-926 Warszawa; 2) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Nowa rola szkolenia przekwalifikujące dla osób odchodzących z rolnictwa nr WND-POKL.08.01.02-22-035/09, ewaluacji, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 3) moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu,, Nowa rola szkolenia przekwalifikujące dla osób odchodzących z rolnictwa nr WND-POKL.08.01.02-22-035/09, ewaluacji, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 4) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 5) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania... MIEJSCOWOŚĆ I DATA... CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU