KWESTIONARIUS Z ZG OSZENIOWY DO PROJEKTU ELASTYCZNA PRACA- TELEMARKETER. Data i miejsce urodzenia... PESEL... NIP... Wiek...

Transkrypt

1 KWESTIONARIUS Z ZG OSZENIOWY DO PROJEKTU ELASTYCZNA PRACA- TELEMARKETER Nazwisko...Imi... P e : K M Data i miejsce urodzenia... PESEL... NIP... Wiek... Adres zameldowania: Ulica... Nr domu...nr lokalu... Miejscowo... Kod pocztowy... Powiat... Województwo... o Gmina wiejska o Gmina miejsko- wiejska o Miasto do 25 tys. mieszka ców o Miasto powy ej 25 tys. mieszka ców Adres zamieszkania(w rozumieniu Kodeksu Cywilnego, r. II, Art. 25, miejscem zamieszkania os.fiz. jest miejscowo, w której osoba ta przebywa z zamiarem sta ego pobytu) Ulica... Nr domu...nr lokalu... Miejscowo... Kod pocztowy... Powiat... Województwo... Dane kontaktowe: Numer telefonu stacjonarnego... Numer telefonu komórkowego... Adres ... Adres korespondencyjny (wpisa je eli inny ni zameldowania): Ulica... Nr domu...nr lokalu... Miejscowo... Kod pocztowy... Powiat... Województwo... o Gmina wiejska o Gmina miejsko- wiejska o Miasto do 25 tys. mieszka ców o Miasto powy ej 25 tys. mieszka ców 1

2 O wiadczam, e wezm udzia w nast puj cych szkoleniach: Wykszta cenie: brak podstawowe gimnazjalne ponadgimnazjalne pomaturalne wy sze o Warsztaty doradztwa zawodowego Szkolenie zawodowe Szkolenie zawodowe Telefoniczna Obs uga Klienta J zyk obcy o J zyk obcy.. Szkolenie komputerowe Szkolenie komputerowe ród o informacji o projekcie: Plakaty Ulotki Og oszenie w prasie Znajomi Internet Inne (jakie?)... 2

3 Kryteria kwalifikacyjne (okre lenie statusu kandydata) - prosz zaznaczy kategori, która Pana/Pani dotyczy: 1. O wiadczam, e: jestem rolnikiem (Rolnik pe noletnia osoba fizyczna, zamieszkuj ca i prowadz ca na terytorium RP, osobi cie i na w asny rachunek dzia alno rolnicz w pozostaj cym w jej posiadaniu gospodarstwie rolnym, w tym równie w ramach grupy producentów rolnych a tak e osoba, która przeznaczy a grunty prowadzonego przez siebie gospodarstwa rolnego do zalesienia) jestem domownikiem rolnika (Domownik - osoba bliska rolnikowi, która uko czy a 16 lat, pozostaje z rolnikiem we wspólnym gospodarstwie domowym lub zamieszkuje na terenie jego gospodarstwa rolnego albo w bliskim s siedztwie, stale pracuje w tym gospodarstwie rolnym i nie jest zwi zana z rolnikiem stosunkiem pracy) * na po wiadczenie statusu rolnika lub domownika rolnika za czam za wiadczenie z Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Spo ecznego 2 Czy aktualnie jest Pan/Pani zarejestrowany (a) w Urz dzie Pracy jako osoba bezrobotna? 3. Czy aktualnie jest Pan/Pani zatrudniony (a) na podstawie umowy o prac, powo ania, wyboru, mianowania, spó dzielczej umowy o prac oraz umowy cywilno-prawnej? 4. Czy aktualnie prowadzi Pan/Pani pozarolnicz dzia alno gospodarcz? 5. Czy aktualnie jest Pan/Pani studentem/s uchaczem szkó dziennych? 6.Czy aktualnie jest Pan/Pani emerytem? Analiza motywacji do udzia u w projekcie 1. Co sk oni o Pana/Pani do wzi cia udzia u w projekcie? 2. Jakie s Pana/Pani oczekiwania co do szkole realizowanych w ramach projektu? 3

4 3. Jakie korzy ci dla siebie upatruje Pan/Pani po zako czeniu projektu? Preferowane miejsce odbywania zaj :... Ja ni ej podpisany/a 1. Deklaruj, e samodzielnie, z w asnej inicjatywy zg aszam ch uczestnictwa w projekcie Elastyczna praca- telemarketer wspó finansowanego ze rodków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Spo ecznego w ramach Priorytetu VIII Regionalne kadry gospodarki, Dzia anie 8.1 Rozwój pracowników i przedsi biorstw w regionie, Poddzia ane Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie Programu Operacyjnego Kapita Ludzki , realizowanym przez NS Konsulting Sp. z.o.o. 2. Wyra am ch dostosowania lub uzupe nienia kwalifikacji i kompetencji potrzebnych do poruszania si na regionalnym rynku pracy oraz deklaruj zamiar podj cia zatrudnienia w obszarze niezwi zanym z dzia alno ci rolnicz. 3. O wiadczam, e spe niam wszystkie wymogi formalne okre lone w Kwestionariuszu Zg oszeniowym 4. O wiadczam, e zapozna em/ am si z zasadami udzia u w ww. projekcie zawartymi w Regulaminie Projektu i zgodnie z wymogami jestem uprawniony/a do uczestnictwa w nim. Jednocze nie akceptuj warunki Regulaminu 5. Zosta em poinformowany/a, e projekt jest wspó finansowany przez Uni Europejsk w ramach Europejskiego Funduszu Spo ecznego 6. Zosta em poinformowany/a, e szkolenie mo e odbywa si w innej miejscowo ci ni moje miejsce zamieszkania 7. Wyra am zgod na udzia w post powaniu rekrutacyjnym 4

5 8. Deklaruj uczestnictwo w ca ym cyklu szkoleniowym, równocze nie zobowi zuj si, e w przypadku rezygnacji z uczestnictwa w projekcie niezw ocznie poinformuj o tym fakcie Organizatora Projektu. 9. Zosta em poinformowany/a, e z o enie Kwestionariusza Zg oszeniowego nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem do udzia u w projekcie 10. Uprzedzony/a o odpowiedzialno ci karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za z o enie nieprawdziwego o wiadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym o wiadczam, e ww. s zgodne ze stanem prawnym i faktycznym Miejscowo..., dnia czytelny podpis Kandydata 5