Załącznik nr 3.1 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU My, niżej podpisani, działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy/ Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia) niniejszym oświadczamy, że ubiegając się o zamówienie publiczne pn: Świadczenie usług serwisowych dla systemu informatycznego zapewniającego, przy wykorzystaniu interfejsu B2B, obsługę transakcji masowych klientów, których rachunki podlegają konsolidacji finansów publicznych spełniamy warunki, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 907, ze zm.). Podpis(y) osoby (osób) uprawnionej(ych) Miejscowość i data
Załącznik nr 3.2 do SIWZ OŚWIADCZENIE 1 O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA My, niżej podpisani, działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy)) niniejszym oświadczamy, że ubiegając się o zamówienie publiczne pn: Świadczenie usług serwisowych dla systemu informatycznego zapewniającego, przy wykorzystaniu interfejsu B2B, obsługę transakcji masowych klientów, których rachunki podlegają konsolidacji finansów publicznych nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 i ust. 2 a ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 907, ze zm.). Podpis(y) osoby (osób) uprawnionej(ych) Miejscowość i data 1 W przypadku wykonawców występujących wspólnie oświadczenie składa każdy z wykonawców oddzielnie.
... Nazwa (firma) wykonawcy albo wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia Załącznik nr 4 do SIWZ WYKAZ DOŚWIADCZENIE Ubiegając się o zamówienie publiczne, którego przedmiotem jest Świadczenie usług serwisowych dla systemu informatycznego zapewniającego, przy wykorzystaniu interfejsu B2B, obsługę transakcji masowych klientów, których rachunki podlegają konsolidacji finansów publicznych Na potwierdzenie spełniania warunku opisanego w cz. VII ust. 1 SIWZ przedstawiamy wykaz wykonanych głównych dostaw/usług: 0 1 2 3 4 5 6 7 1. Nazwa Podmiotu, którego doświadczenie jest wykazywane (wykonawca lub podmiot trzeci, o którym mowa w art.26 ust. 2b Pzp) Odbiorca (nazwa klienta, dla którego zamówienie wykonano/jest wykonywane Opis usług: (należy podać informacje w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku doświadczenia, opisanego w cz. VII ust. 1) w tym czy zamówienie polegało na świadczeniu usług serwisowych i asysty technicznej systemu klasy B2B) Status usług Wpisać czy zakończone / czy wykonywan e - trwające *) Wartość brutto usług serwisowych i asysty technicznej Data wykonania (zakończenia) zamówienia. Dla zamówie ń wykony wanych data rozpoczę cia 2. Do wykazu załączamy dowody określające, czy wykazane zamówienia zostały wykonane/są wykonywane należycie. Podpis(y) osoby (osób) uprawnionej(ych) Miejscowość i data
Sygnatura postępowania: BZP/31/DRI//2015 Zał. nr 5 SIWZ... pieczęć Wykonawcy lub pieczęcie Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia WYKAZ OSÓB Ubiegając się o zamówienie publiczne, którego przedmiotem jest Świadczenie usług serwisowych dla systemu informatycznego zapewniającego, przy wykorzystaniu interfejsu B2B, obsługę transakcji masowych klientów, których rachunki podlegają konsolidacji finansów publicznychw celu wykazania spełniania warunku dysponowania osobami zdolnymi do wykonania zamówienia opisanego w siwz przestawiamy poniższy wykaz: 0 1 2 3 4 Profil Imię i Nazwisko Osoba wskazana w kol. 2 posiada następujące doświadczenie/kwalifikacje (TAK/NIE skreślić niewłaściwe) Informacja o podstawie do dysponowania (Wykonawca zobowiązany jest podać na jakiej podstawie dysponuje osobami wymienionymi w wykazie na przykład: stosunek pracy, zlecenia udostępnienie przez podmiot trzeci o którym mowa w art.26 ust. 2b Pzp itp.) Doświadczenie/wykształacenie/kwalifikacje minimalne: Posiada wykształcenie wyższe; 1. Programista. Posiada minimum 3-letnie doświadczenie w tworzeniu rozwiązań informatycznych W okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert uczestniczył w roli programisty w co najmniej 2 projektach informatycznych wykorzystujących systemy klasy B2B TAK/NIE (skreślić niewłaściwe)
Sygnatura postępowania: BZP/31/DRI//2015 Doświadczenie/wykształacenie/kwalifikacje minimalne: 2. Tester.. Posiada wykształcenie wyższe; posiada minimum 3-letnie doświadczenie w testowaniu rozwiązań informatycznych W okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert uczestniczył w roli testera w co najmniej 2 projektach informatycznych wykorzystujących systemy klasy B2B TAK/NIE (skreślić niewłaściwe) Podpis(y) osoby(osób) uprawnionej (ych) Miejscowość i data
INFORMACJA Załącznik nr 6 SIWZ o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Pzp Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pn. Świadczenie usług serwisowych dla systemu informatycznego zapewniającego, przy wykorzystaniu interfejsu B2B, obsługę transakcji masowych klientów, których rachunki podlegają konsolidacji finansów publicznych, będąc uprawnionym do reprezentowania Wykonawcy......... (nazwa i siedziba wykonawcy) oświadczam, iż: - Wykonawca nie funkcjonuje w ramach grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. nr 50, poz. 331, z późn. zm) * - Wykonawca należy do grupy kapitałowej w skład której wchodzą następujące podmioty*: 1).... (nazwa podmiotu, siedziba) 2).... (nazwa podmiotu, siedziba) : Podpis(y) osoby(osób) uprawnionej (ych): Miejscowość i data: *) niepotrzebne skreślić