OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Transkrypt

1 Załącznik nr 3.1 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU My, niżej podpisani, działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy/ Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia) niniejszym oświadczamy, że ubiegając się o zamówienie publiczne pn: Zakup, dostawa oraz instalacja przełączników sieciowych oraz urządzeń typu firewall wraz ze świadczeniem usług serwisu gwarancyjnego w Części I * Część II * spełniamy warunki, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 907, ze zm.). posiadającej (ych) pełnomocnictwo Podpis(y) osoby (osób) uprawnionej(ych) Miejscowość i data * skreślić niewłaściwe

2 Załącznik nr 3.2 do SIWZ OŚWIADCZENIE 1 O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA My, niżej podpisani, działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy)) niniejszym oświadczamy, że ubiegając się o zamówienie publiczne pn: Zakup, dostawa oraz instalacja przełączników sieciowych oraz urządzeń typu firewall wraz ze świadczeniem usług serwisu gwarancyjnego w Części I * Część II * nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 907, ze zm.). posiadającej (ych) pełnomocnictwo Podpis(y) osoby (osób) uprawnionej(ych) Miejscowość i data * skreślić niewłaściwe 1 W przypadku wykonawców występujących wspólnie oświadczenie składa każdy z wykonawców oddzielnie.

3 ... Nazwa (firma) wykonawcy albo wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia Załącznik nr 4 do SIWZ WYKAZ DOŚWIADCZENIE Ubiegając się o zamówienie publiczne, którego przedmiotem jest Zakup, dostawa oraz instalacja przełączników sieciowych oraz urządzeń typu firewall wraz ze świadczeniem usług serwisu gwarancyjnego Na potwierdzenie spełniania warunku opisanego w cz. VI ust. 1 SIWZ przedstawiamy odpowiednio do części zamówienia na którą składamy ofertę wykaz wykonanych głównych dostaw/usług: Nazwa Wykonawcy (podmiotu), którego doświadczenie jest wykazywane Odbiorca (nazwa klienta, dla którego wykonano zamówienie) Opis wykonanego zamówienia: (należy podać informacje w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku Wiedzy i doświadczenia) Data wykonania (zakończenia) zamówienia (dzień/miesiąc/rok) Wartość zamówienia brutto w PLN Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeżeli Wykonawcy wykażą, że w ciągu ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, należycie wykonali: a. dla I część zamówienia co najmniej dwa (2) zamówienia, z których każde polegało na dostawie oraz wdrożeniu urządzeń odpowiadających swoim rodzajem przedmiotowi zamówienia (przez urządzenia odpowiadające przedmiotowi zamówienia Zamawiający rozumie przełączniki sieciowe) o wartości zamówienia co najmniej ,00 zł brutto każde. b. dla części 2 zamówienia: co najmniej dwa (2) zamówienia, z których każde polegało na dostawie oraz wdrożeniu urządzeń odpowiadających swoim rodzajem przedmiotowi zamówienia (przez urządzenia odpowiadające przedmiotowi zamówienia Zamawiający rozumie urządzenia typu firewall) o wartości zamówienia co najmniej ,00 zł brutto każde.

4 Do wykazu załączamy dowody określające, czy wykazane zamówienia zostały wykonane należycie. posiadającej (ych) pełnomocnictwo Podpis(y) osoby (osób) uprawnionej(ych) Miejscowość i data

5 Zał. nr 5 SIWZ... pieczęć Wykonawcy lub pieczęcie Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia WYKAZ OSÓB (część I zamówienia) Ubiegając się o zamówienie publiczne, którego przedmiotem jest Zakup, dostawa oraz instalacja przełączników sieciowych oraz urządzeń typu firewall wraz ze świadczeniem usług serwisu gwarancyjnego W celu wykazania spełniania warunku dysponowania osobami zdolnymi do wykonania zamówienia opisanego w siwz dla części I zamówienia przestawiamy poniższy wykaz: A. Dla części I zamówienia: 1) osoby posiadające certyfikat inżynierski w zakresie oferowanego sprzętu w części podstawowej: Imię i nazwisko Opis posiadanych kwalifikacji (należy podać informacje w zakresie niezbędnym do wykazania spełnienia warunku, o którym mowa w cz. VI ust. 2 pkt a) Informacja o podstawie do dysponowania osobami przez wykonawcę składającego ofertę: 1... oferowanego sprzętu w części podstawowej dotyczące przełączników w równoważnych ośrodkach przetwarzania danych DC1 i DC2 w obrębie rdzenia sieci przełączniki Core (podać

6 oferowanego sprzętu w części podstawowej dotyczące przełączników w równoważnych ośrodkach przetwarzania danych DC1 i DC2 w obrębie bloku datacenter przełączniki DC. (podać oferowanego sprzętu w części podstawowej dotyczące przełączników w równoważnych ośrodkach przetwarzania danych DC1 i DC2 w obrębie rdzenia sieci przełączniki Core. (podać posiada certyfikat inżynierski w zakresie w zakresie oferowanego sprzętu w części podstawowej dotyczące przełączników w równoważnych ośrodkach przetwarzania danych DC1 i DC2 w obrębie bloku datacenter przełączniki DC. (podać *) niewłaściwe wykreślić 2) osoby posiadające certyfikat inżynierski w zakresie w zakresie oferowanego sprzętu w części zamówienia dotyczącego opcji (Opcji Zakupu Dodatkowych Produktów) Imię i nazwisko Opis posiadanych kwalifikacji (należy podać informacje w zakresie niezbędnym do wykazania spełnienia warunku, o którym mowa w cz. VII ust. 2) Informacja o podstawie do dysponowania osobami przez wykonawcę składającego ofertę

7 1... przełączników modularnych przełączniki typ M1. (podać 2... przełączników modularnych przełączniki typ M2. (podać 3... przełączników przełączniki typ 1. (podać 4... przełączników przełączniki - typ 1s. (podać

8 przełączników przełączniki typ 2. (podać przełączników przełączniki typ 3. (podać przełączników przełączniki typ 4. (podać *) niewłaściwe wykreślić Uwaga: jedna (dowolna) osoba może posiadać certyfikaty z różnych obszarów. posiadającej (ych) pełnomocnictwo Podpis(y) osoby (osób) uprawnionej(ych) Miejscowość i data

9 Zał. nr 5 a SIWZ... pieczęć Wykonawcy lub pieczęcie Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia WYKAZ OSÓB (część II zamówienia) Ubiegając się o zamówienie publiczne, którego przedmiotem jest Zakup, dostawa oraz instalacja przełączników sieciowych oraz urządzeń typu firewall wraz ze świadczeniem usług serwisu gwarancyjnego W celu wykazania spełniania warunku dysponowania osobami zdolnymi do wykonania zamówienia opisanego w siwz dla części II zamówienia przestawiamy poniższy wykaz: b. dla części 2 zamówienia osoby posiadające certyfikat inżynierski w zakresie oferowanego sprzętu Imię i nazwisko 1... Opis posiadanych kwalifikacji (należy podać informacje w zakresie niezbędnym do wykazania spełnienia warunku, o którym mowa w cz. VI ust. 2 pkt b. posiada certyfikaty inżynierskie w zakresie oferowanego w FOT sprzętu- Urządzenia firewall. (podać Informacja o podstawie do dysponowania osobami przez wykonawcę składającego ofertę: Polegam na własnym potencjale / Polegam na potencjale innych

10 2... posiada certyfikaty inżynierskie w zakresie oferowanego w FOT sprzętu- Urządzenia firewall. (podać Polegam na własnym potencjale / Polegam na potencjale innych *) niewłaściwe wykreślić posiadającej (ych) pełnomocnictwo Podpis(y) osoby (osób) uprawnionej(ych) Miejscowość i data

11 INFORMACJA Załącznik nr 6 SIWZ o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Pzp Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pn. Zakup, dostawa oraz instalacja przełączników sieciowych oraz urządzeń typu firewall wraz ze świadczeniem usług serwisu gwarancyjnego w Części I * Część II * będąc uprawnionym do reprezentowania Wykonawcy (nazwa i siedziba wykonawcy) oświadczam, iż: - Wykonawca nie funkcjonuje w ramach grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. nr 50, poz. 331, z późn. zm) * - Wykonawca należy do grupy kapitałowej w skład której wchodzą następujące podmioty*: 1).... (nazwa podmiotu, siedziba) 2).... (nazwa podmiotu, siedziba) posiadającej (ych) pełnomocnictwo: Podpis(y) osoby(osób) uprawnionej (ych): Miejscowość i data: *) niepotrzebne skreślić